nghiên cứu tình hình thừa cân béo phì của người lớn trong cộng đồng dân cư tại tỉnh quảng nam

NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TH A CÂN, BÉO PHÌ CỦ NGƯỜI LỚN TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN Ư ẠI TỈNH QUẢNG NAM Nguyễn Thị Liên Trung tâm Truyền Thông GD-SK Quảng Nam... - Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: Th

NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TH A CÂN, BÉO PHÌ CỦ NGƯỜI LỚN

TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN Ư ẠI TỈNH QUẢNG NAM

Nguyễn Thị Liên Trung tâm Truyền Thông GD-SK Quảng Nam

Đ V N Đ

H y ì ì ừ â và béo p ì đ g ǎ g lê vớ ố độ báo độ g k ô g ữ g ở các quố g p á r ể à ở ả á quố g đ g p á r ể Đây ậ sự là ố đe dọ ề ẩ

ro g ươ g l eo số l u ủ 63 quố g , rê ế g ớ y, ứ gườ lớ l ó 1 gườ bị béo p ì Cá à g ê ứu o b ế 0% g ớ và 30% ữ g ớ bị ừ â , ò % g ớ và 7% ữ g ớ bị béo p ì 1 Ở V N , đ ều r ớ ấ ủ V D dưỡ g o ấy ì r g ừ â , béo p ì ở gườ V N đ g ă g , ro g đó ỷ l béo p ì ở gườ rưở g à , ừ -6 uổ , lê ớ 16,8%

Béo p ì đượ o là ộ b ã í , ó k ô g ỉ ả ưở g đế ẩ ỹ à ò đe

dọ rự ếp đế sứ k ỏe o gườ Có ều guyê â dẫ đế v ừ â ư yếu ố

ô rườ g và xã ộ , bê đó ò ó ả yếu ố d ruyề , ư g p ầ lớ ì r g ừ â xảy r là do sự ấ â bằ g g ữ yếu ố ă vào và êu o

Béo phì là gánh nặng cho h thố g ă só y ế, làm ki t qu nguồn kinh tế và là gánh nặng cho xã hội [1], [6], [7], [9] [12 , 1 Đó là ố đe do thật sự đến sức khoẻ, tuổi thọ của

o gười [1], [7], [9] Tình tr ng thừ â , béo p ì g ă g sẽ kéo theo hàng lo t những b nh

m n tính ả ưởng nghiêm trọng tới sức khoẻ của cộ g đồ g ư đá áo đường, tim m ch,

ă g uyết áp, hô hấp, chuyển hoá lipide Nhằm tìm hiểu tình tr ng béo phì của cộ g đồng dân

ư ủa tỉnh, chúng tôi tiế à đề à “Ng ê ứu tình hình thừa cân, béo phì củ gười lớn trong cộ g đồ g dâ ư i tỉnh Quả g N ” với hai mục tiêu sau:

1 Đá g á ì r g béo p ì ủ gườ rưở g à ỉ Quả g N

ì ểu ố l ê qu g ữ béo p ì vớ ộ số yếu ố guy ơ

Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ

2.1 hiết kết nghiên cứu

Đây là g ê ứu ô ả ắ g g, ế à ừ á g 1 đế á g 1 ă 007, ế kế

eo p ươ g p áp ọ ẫu gẫu ê ều g đo

2.2 Đối tượng nghiên cứu

Cư dâ đ g số g và là v ộ số xã / p ườ g ở á uy / ị xã / à p ố đ

d o k u vự là vù g đồ ú , ru g du, đồ g bằ g ve b ể và đô ị ủ ỉ Quả g N

Cỡ ẫu đ d ro g ỗ uy g ê ứu là 198 gườ (sử dụ g ô g ứ í ở ẫu

N ư vậy, ỡ ẫu là 198 gườ X uy = 79 gườ , ê # % dự p ò g o á rườ g

ợp bỏ uộ , ư vậy ẫu g ê ứu # 800 gườ

2.3 hương pháp nghiên cứu

Tổ chức thăm khám eo ộ quy rì ố g ấ

- Đị đ ể r y ế xã / p ườ g

- ă k á

+ ề sử, b sử, á yếu ố guy ơ ( NC

+ Đo uyế áp, c ều o, â ặ g, vò g bụ g, vò g ô g, đo ỉ số ỡ ơ ể và ỉ số

ỡ ộ g eo ướ g dẫ à

+ Khám lâm sàng

+ Xé g ECG, C, HDL-C, LDL-C, G, đườ g áu

Tiêu chuẩn chẩn đoán

- hẩn đoán béo phì:

+ Dự vào B I eo êu uẩ ẩ đoá béo p ì ủ WHO dà o á ướ C âu Á

+ C ỉ số ỡ ơ ể và ỉ số ỡ ộ g eo p â lo béo p ì ủ Lol (1986 và Nogamin (1972)

+ ỷ l ỡ ơ ể

+ ứ ỡ ộ g

- hẩn đoán tăng huyết áp: dự vào êu uẩ ẩ đoá ă g uyế áp ủ WHO/ISH

2004

- hẩn đoán rối loạn lipid máu: eo êu uẩ ủ Hộ C âu Á - á Bì Dươ g về xơ

vữ độ g và b lý ch máu (1998)

- Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: Theo tiêu chuẩn của WHO 1998

- Dự báo nguy cơ mắc bệnh mạch vành, mạch não:

C o đ ể á yếu ố guy ơ và xá đị ỷ l dự đoá b ế và , ão eo

g đ ể r g đã đượ à đặ s Đá g á ứ guy ơ

Bả g 2.1 P â lo ứ guy ơ eo đ ể r g

2.4 Xử lý số liệu:

Số l u đượ u ập và xử lý bằ g p ầ ề SPSS 10.0 và Exel 007

Ế Q Ả NGH ÊN Ứ V B N ẬN

3.1 Đặc điểm chung

Cỡ ẫu 801 đố ượ g, ro g đó, 300 (37, % và 01 (6 , % ữ, uổ ỏ ấ là

30, uổ lớ ấ là 7 , đ số ≤ 9 uổ (7 91%

P â bố eo đị dư à p ố Kỳ 187 gườ ( 3.11% , uy Bắ rà y 18 gườ ( % , uy H p Đứ 9 gườ ( 33% , uy Nú à 7 gườ ( 8.3 % ; ỷ l ày

p ù ợp vớ p ươ g p áp p áp ọ ẫu

P â bố eo g ề g p Đố ượ g ế đ số là ô g dâ ( 9% đặ rư g o ề

k ế ủ đấ ướ ô g g p, á bộ v ê ứ à ướ ( % , á g à g ề k á

ấp ơ

3.2 ác yếu tố nguy cơ

- Cá yếu ố guy ơ ơ bả C ú g ô ỉ đá g á á yếu ố guy ơ ơ bả ỷ l á

yếu ố guy ơ g ả dầ ư s u o ấ là rố lo l p d áu ( 3 % , ếp đế là HA ( 8 % , ú uố lá (17.87% , lố số g ĩ (17.73% , í gặp ấ là Đ Đ ( 9% Sự k á

b ó ý g ĩ ố g kê (p< 0.0001

- P â bố yếu ố guy ơ 39.9 % đố ượ g ó 1 NC, .7 % ó NC, 9 3% ó 3 YTNC, 2.99% ó NC, ỉ 0.37% ó NC N ư vậy, ổ g số đố ượ g ó í ấ 1

NC rở lê ế 77 8%

3.3 ình trạng thừa cân, béo phì

Có ều p ươ g p áp để đá g á béo p ì ro g g ê ứu ày, ú g ô sử dụ g ỉ

số đơ g ả là B I và ỷ VB/V , đây là ỉ số ó độ í xá o, dễ ự , k ô g ố

ké đã đượ C G ô g ậ và đư vào êu uẩ đá g á béo p ì ở âu Á 8 , 9 ,

13 Ngoà r , ú g ô ũ g sử dụ g p ươ g p áp đo ỷ l % ỡ ơ ể và ỉ số ỡ ộ g, đây là p ươ g p áp í xá ấ để ẩ đoá béo p ì 11

Kế quả

3.3.1 Tỷ lệ béo phì theo BMI

Bả g 1 ỷ l béo p ì eo B I

Vù g g ê ứu Chung BMI < 23 BMI 23- 24.9 B I ≥

N ậ xé ỷ l ừ â , béo p ì ể %, ro g đó ừ â ế 11 %, béo p ì

ế 11%

3.3.2 Tỷ lệ béo phì theo vòng bụng, vòng bụng/vòng m ng theo giới tính

Bả g ỷ l béo p ì eo vò g bụ g, vò g bụ g/vò g ô g eo g ớ í

C ỉ số

G ớ í

Vòng mông ( ỷ l % Vò g bụ g/vò g ô g ( ỷ l %

Béo p ì, đặ b là béo p ì ru g â , là ă g guy ơ ắ b Đ V và độ ử do b

Đ V, ố l ê qu ày đã đượ g ê ứu r g ỉ r ừ ữ g ă 80 ủ ế kỷ

XX bở vì béo p ì k ô g ỉ dẫ đế sự đề k á g sul và Đ Đ à ò g vào rố lo

l p d s xơ vữ , ú đẩy v ê và ă g ườ g s xơ vữ độ lập vớ ữ g á độ g rê sự

đề k á g sul oặ l popro e Nguy ơ b và Đ Đ yp II ă g lê ù g vớ ă g

B I; gườ ú uố lá béo p ì ó đờ số g gắ ơ 1 ă so vớ gườ k ô g ú ó â

ặ g bì ườ g

Kế quả g ê ứu ủ ỉ l béo p ì eo vò g bụ g và eo VB/V lầ lượ là 13.8% và

1 % ( ấp ơ ữ % và 7% so vớ 8 % và 9 , ấp ơ g ê ứu ủ Đặ g ị D u

H ề , Hoà ị D là l vò g bụ g ế 7.00%, ữ ế 1 7% và ỉ l vò g bụ g/vò g

ô g ế 10 %, ữ ế 1 7% 3

3.3.3 Phân bố tỷ lệ mỡ cơ thể theo độ tuổi

HÂN B Ỡ

25.75

74.25

ă g Không

B ểu đồ 3.1 P â bố ỷ l ỡ ơ ể Ngày y k kỹ uậ p á r ể , á à k o ọ ấy rằ g v đo % ỡ ơ ể rự ếp

ư là ộ ỉ êu sứ k oẻ Qu g ê ứu ủ ú g ô bằ g p ươ g p áp đo ỷ l ỡ ơ

ể ì ỷ l ày ế ỷ l 25.75%, o ơ so vớ g ê ứu ủ Hồ uỳ Vươ g, Hồ Hả

uỷ là 16,7% 16

3.3.4 Phân bố chỉ số mỡ nội tạng theo độ tuổi

Bả g 3 P â bố ỉ số ỡ ộ g eo độ uổ

uổ

Chung

ă g ỉ số ỡ ộ g K ô g ă g ỉ số ỡ ộ g

ỡ ộ g ì ấy ở bụ g và xu g qu ơ qu bê ro g ộ g N ữ g gườ í

oặ k ô g o độ g ể lự ó xu ướ g ă g ỡ ộ g so vớ ữ g gườ ập ể dụ và

ữ g gườ ày dễ ắ ữ g b , k á g sul , ộ ứ g rố lo uyể oá

ộ á ó ý g ĩ ro g g ê ứu ủ ú g ô ă g ỉ số ỡ ộ g gặp ở 99 đố ượ g

ế ỷ l 1 36%

3.4 ác rối loạn có liên quan đến béo phì

3.4.1 Mối liên quan giữa nguy cơ béo phì với THA

Béo phì có THA 82%

Béo phì không THA 18%

MỐI LIÊN QUAN GiỮA BÉO PHÌ VÀ THA

B ểu đồ 3 ố l ê qu g ữ guy ơ béo p ì vớ HA

ă g HA rở à ộ vấ đề sứ k oẻ ườ g ứ ă g dầ rê ế g ớ bở vì ì

r g ă g dầ uổ ọ o gườ và ỷ l á yếu ố p ố ư béo p ì, ké vậ độ g â ể

và ế độ ă ó o sứ k oẻ N ư vậy béo p ì và ă g uyế áp ó l ê qu ặ ẽ vớ nhau, kế quả g ê ứu ủ ú g ô ấy béo p ì ó l ê qu đế HA gặp ế 8 1 %,

o ơ Ng ê ứu ủ rầ Đứ ọ, P ắ g, Hồ K ( 008 kế quả o ấy ỷ

l ó guy ơ béo p ì, béo p ì ó l ê qu đế HA ế 61%

3.4.2 Mối liên quan giữa nguy cơ béo phì, béo phì với nguy cơ mắc bệnh mạch vành, mạch não

Bả g ươ g qu g ữ guy ơ ắ B V vớ B I, VB/V , ỉ số ỡ ộ g và ỷ l

ỡ ơ ể

p <0.05 <0.0001 <0.0001 <0.0001

Nữ p r <0.0001 0.278 <0.0001 0.372 <0.0001 0.545 <0.0001 0.476

chun g

p <0.0001 <0.0001 <0.0001 <0.0001

Bả g ươ g qu g ữ guy ơ ắ B N vớ ộ số ỉ số â rắ

o Na

Nữ p r 0.034 >0.05 0.151 <0.01 <0.0001 0.237 <0.0001 0.346

p <0.001 <0.01 <0.0001 >0.05

eo kế quả g ê ứu ủ ú g ô (bả g

- Nguy ơ ắ b và ro g 10 ă ươ g qu uậ vừ vớ B I và ỉ số ỡ

ộ g (r = 0 66, p < 0.0001 và r = 0.639, p < 0.0001 ; ươ g qu uậ yếu vớ ỷ l VB/V

và ỷ l % ỡ ơ ể (r = 0 79, p < 0.0001 và r = 0.250, p <0.0001)

- Nguy ơ ắ b ão ro g 10 ă ươ g qu yếu vớ B I, VB/V , ỡ ộ g (r=0 , p<0.001; r=0.118, p<0.01; r=0.168, p <0.0001, lầ lượ , k ô g ươ g qu vớ % ỡ (r

= 0.063, p > 0.05)

Có ể ó rằ g, dù vớ á ứ độ k á u ư g á ỉ số â rắ đều ươ g qu dươ g í vớ guy ơ ắ b , ỉ số â rắ à g o guy ơ ắ b và ,

ão à g ă g

APCSC p â í kế quả ủ 33 g ê ứu vớ 310.000 đố ượ g g ũ g ậ ấy

ó ố ươ g qu dươ g í l ê ụ g ữ B I vớ guy ơ độ quỵ ếu áu ụ bộ, độ quỵ xuấ uyế và b ếu áu ụ bộ 17 ro g k đó, kế quả ủ ộ g ê ứu ế

à ở Ir ( 00 rê ộ ỡ ẫu ỏ ơ ( 9 đố ượ g uổ ừ 18 – 7 đã rú r kế luậ

ặ dầu ấ ả á ỉ số â rắ đều ó ươ g qu ó ý g ĩ vớ guy ơ , ư g

ỷ VB/V là ỉ số ó à ươ g qu o ấ ; ó ó độ y, độ đặ u và độ í xá o

ấ để dự đoá guy ơ áu

V Ế ẬN

Qu p â í , ú g ô rú r ộ số kế luậ s u

4.1 ỷ lệ thừa cân, béo phì:

eo B I ế %, ro g đó ừ â ế 11 %, béo p ì ế 11%

eo vò g bụ g và eo VB/V lầ lượ là 13.8% và 1 %

eo ỷ l ỡ ơ ể ì ỷ l ày ế ỷ l 25.75%,

eo ỉ số ỡ ộ g ế ỷ l 1 36%

4.2 ối liên quan gi a nguy cơ béo phì với các yếu tố nguy cơ

Béo p ì ó l ê qu đế HA gặp ế 8 1 %,

Nguy ơ ắ b và ro g 10 ă ươ g qu uậ vớ B I (r = 0.639, p < 0.0001), B I à g lớ , guy ơ ắ B V à g o C ỉ số ỡ ộ g và ỷ l ỡ ơ ể (r = 0.639 và r = 0.250; p < 0.0001)

Nguy ơ ắ b ão ro g 10 ă ươ g qu uậ yếu vớ B I (r = 0 , p < 0.001 ; VB/V (r = 0.118, p < 0.01 ; C ỉ số ỡ g ( r = 0.168, p < 0.0001)

K ô g ó sự ươ g qu ó ý g ĩ g ữ guy ơ ắ b ão vớ % ỡ ơ ể (r = 0.063, p > 0.05)

V H YẾN NGH

S u k ự đề à , ú g ô ậ ấy ỷ l ì r g béo p ì ro g ộ g đồ g dâ ư

ỉ k á o l ê qu vớ HA và ươ g qu ặ ẽ vớ guy ơ ắ B V, B N Đây quả là o số báo độ g, ộ vấ ổ ộ , ộ á ứ lớ đố vớ xã ộ , ú g ầ p ả

p bằ g ều g ả p áp vớ sự p ố kế ợp ủ gà y ế và ều gà ứ ă g l ên

qu ớ ó ể g ả quyế đượ

Do vậy, để g ả ểu guy ơ ày, ú g ô ó ộ số đề xuấ s u

5.1 Về phía người dân

- Cầ định kỳ khám sức khoẻ, phát hi n sớm các yếu tố guy ơ ắc phả để ó ướng dự

p ò g, đ ều trị có hi u quả

- K ó yếu ố guy ơ ắ b ê đế á ơ sở y ế k á và đượ ư vấ về á b

p áp dự p ò g Cầ uâ ủ eo ữ g ướ g dẫ ủ á bộ y ế

- Hưở g ứ g í ự ươ g rì ự ă só sứ k oẻ, ro g đó ưu ê v ập ể dụ đều đặ và ự ế độ ă uố g ợp lý, ó k ô g vớ ấ ả á ấ kí í gây o

sứ k oẻ ư b , rượu, uố lá…

5.2 Đối với cơ quan ruyền thông Giáo dục Sức khoẻ

- K uyế áo rê á p ươ g ô g đ ú g về á b p áp p ò g gừ ê phát hai b ày

- Đư vào uyê ụ “Sứ k oẻ o ọ gườ ” ữ g ộ du g l ê qu vớ b

- Hướ g dẫ o á ổ/ p ò g ruyề ô g G áo dụ Sứ k oẻ á uyế về kỹ ă g ư

vấ dự p ò g b ão, và và xây dự g á à l u ruyề ô g ư ờ rơ , áp

p í , bă g ì , bă g ó để u g ấp o y ế ơ sở ằ là ố ơ ô g á g áo dụ sứ

k oẻ o gườ dâ

- ổ ứ á buổ ó uy , ư vấ về b p áp p ò g b

5.3 Về phía ngành y tế

- ô g báo o á bộ y ế ự r g guy ơ ắ b và , ão và á yếu ố guy ơ l ê qu để ó ơ sở k o ọ ro g ô g á dự p ò g, đ ều rị và eo dõ b â

- P ổ b ế đế á á bộ gà y ế đặ b ữ g á bộ y ế uyế uy , uyế xã, ề

ú á à l u l ê qu đế b

- Cầ xây dự g kế o dự p ò g b ụ ể o ừ g uyế y ế ơ sở Ưu ê á đ ều

k về ơ sở vậ ấ , r g ế bị và đào o o ô g á dự p ò g, ô g á ruyề ô g,

g áo dụ sứ k ỏe

- ổ ứ á ộ ảo k o ọ , á buổ g o b uyê ô để ó đ ều k o á bộ y

ế sẻ k g ro g ô g á k á ữ b ó u g và p ò g gừ b

và , ão ó r ê g

5.4 Đối với các cơ quan, ban ngành, đoàn thể trong tỉnh

Bảo v , ă só và â g o sứ k ỏe là bổ p ậ ủ ỗ gườ dâ , ỗ g đì và

ộ g đồ g, là rá ủ ấp ủy đả g, í quyề , ặ rậ ổ quố , á đoà ể â dân ro g đó gà y ế g ữ v rò ò g ố về uyê ô kỹ uậ Vì vậy, để o đ ều k cho công tá ă só sứ k ỏe ó u g và ô g á dự p ò g ó r ê g ó đủ đ ều k oà

à ố vụ, ầ p ả

- Đầu ư í đá g về ơ sở vậ ấ , r g ế bị p ù ợp vớ ừ g uyế Bê v đầu ư â g ấp ơ sở đ ều rị, ầ ưu ê đầu ư o dự p ò g

- Đư á ỉ êu y ế vào ỉ êu u g ủ ỉ , uy , xã, ô , bả

- P ố kế ợp vớ gà y ế ro g ô g á dự p ò g, đặ b ô g á ruyề ô g g áo

dụ sứ k ỏe

- Dà o gà y ế ờ lượ g rê só g p á ruyề ì ỉ , uy để ướ g dẫ

o gườ dâ p ươ g p áp dự p ò g b , dị

Sức khỏe là vốn quý nhất củ o gười và của toàn xã hội Bảo v ă só và â g o sức khỏe nhân dân là ho độ g â đ o, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghi p xây dựng và bảo v Tổ quốc, là một trong nhữ g í sá ưu ê à g đầu củ Đả g và N à ước Đầu ư o lĩ vự ày là đầu ư p á r ển, thể hi n bản chất tố đẹp của chế độ Chúng tôi hy vọng qua kết quả nghiên cứu củ đề tài sẽ góp phần vào công tác bảo v , nâng cao sức khỏe cho nhân dân tỉnh nhà

H HẢ

1 Bù Vă Bảo, Lê Ng ị, Nguyễ ì ( 00 , ộ số d ễ b ế ủ b ừ â /béo p ì

rẻ e ểu ọ uộ à p ố N r g, Tạp chí Y học thực hành, số 18, r 33-37

2 Đầu ư d dưỡng cho trẻ em ở Vi t Nam (1998), Kế hoạch hành động quốc gia về dinh

dư ng, Vi d dưỡng Vi t Nam

3 Đặng Thị Di u Hiền, Hoài Thị D ( 008 , ì ì béo p ì và ă g uyết áp ở nhân dân

xã Hươ g Lo g, à p ó Huế, Y học thực hành, số 616-617, Tr 549 – 561

4 Nguyễ ị K Hư g ( 00 , ì r g ừ â và béo p ì á ầ g lớp dâ ư à

p ố Hồ C í ă 1996-2001, Tạp chí Y học thực hành, số 18

5 Nguyễ Cô g K ẩ ( 006 , Điều tra của Viện Dinh dư ng về béo phì, Bộ ế

6 Hà Huy Khôi (2002), Béo phì, dinh dư ng dự phòng các bệnh mạn tính, à xuấ bả y

ọ , Hà Nộ

7 Hà Huy Khôi (1997), ấy vấn đề dinh dư ng trong thời kỳ chuyển tiếp, à xuấ bả

ọ , Hà Nộ

8 Hà Huy Khôi, Nguyễn Công Khẩn (2002), Thừa cân béo phì, một vấ đề sức khoẻ cộng

đồng mới ở ước ta, Tạp chí Y học thực hành, (số 148) tr 5-9

9 Trần Lâm (2006), Nghiên cứu tác dụng của Atorvastatin trên n ng độ protien phản ứng

C độ nhạy cao ở bệnh nhân suy động mạch vành mạn, Luận án BSCK cấp II, Đ i học Y

khoa Huế

10 Đỗ ị K L ê , Ng ê Nguy u, Nguyễ Vă N ê , Nguyễ Xuâ N , Nguyễ Đỗ Vă A ( 00 , D ễ b ế ì r g ừ â , béo p ì ủ ọ s Hà Nộ

ừ 199 -2000, Tạp chí y học thực hành, số 18, r 9-32

11 Nguyễn Cửu Lợi (2002), Nghiên cứu sự kháng insulin, một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh động mạch vành, Luận án tiế sĩ ọc Đ i học Y khoa Huế

12 Huỳ Vă , ch Nguyễn, và cộng sự (2007), Dự phòng tiên pháp toàn di n b nh

tim m ch, Một số vấn đề cập nhật trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch

13 Trần Thị Xuân Ngọc, Từ Ngữ, Lê Thị Hợp (2002), Một số yếu tố guy ơ về thừa cân béo phì và mối liên quan với rối lo n chuyển hoá lipide và cao huyết áp ở phụ nữ 20-59 tuổi t i quận Ba,

14 Trang Thu Theo BBC “Cứ gười lớn l ó 1 gườ béo p ì”

15 Sức khoẻ, (2007), Trẻ 11 tuổi béo phì sẽ bị thừa cân mãi, Sức khoẻ 360, Tr 44-45

16 Doã ị ườ g V ( 001 , P ươ g p áp đ ều rị ừ â và béo p ì, ạp chí Y học thực hành, số 11 ( 0 , r 11-15

17 Hồ uỳ Vươ g, Hồ Hả uỷ ( 008 Ng ê ứu ỷ l ỡ ơ ể và ỡ ộ g ro g

g đo ề đá áo đườ g, Y học thực hành, Bộ ế xuấ bả 008

18 ụy Vũ ( 00 , “Béo p ì vấ oà ầu” (Theo AFP/AP/BBC/Reuters/The Epoch Times/The Herald-Dispatch/Rednova/Philly.com) VIET NAM NET