Bài giảng bệnh ruột non

Ths. Hồng Đức Trình Chiều dài: 3,6 – 6m Tá tràng, hỗng tràng hồi tràng. Nhung mao nhiều. Bệnh viêm rối loạn đưa đến hấp thu. RUỘT NON BÌNH THƯỜNG 1. Túi thừa 1.1. Túi thừa tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng Do điểm yếu lớp Túi thừa chủ yếu làlớp niêm mạc niêm. 1.2. Túi thừa Meckel Xảy quay ruột TÚI THỪA MECKEL TÚI THỪA MECKEL 2. Viêm ruột vi khuẩn Thường E. coli Tổn thương thay đổi theo tác nhân gây bệnh 3. Viêm ruột không vi khuẩn Virus: Trẻ em: Retrovirus, Rotavirus. Người lớn: Pavovirus Nấm: Bệnh nhân có sức đề kháng giảm Protozoa: Amíp, Gardia lamblia 4. Bệnh Crohn 1932: Crohn phát bệnh ruột non. Đỉnh tuổi: 20-40 t 60-70t 50% xảy đoạn cuối hồi tràng. ĐẠI THỂ - Nhiều ổ loét dạng aphthe - Khít hẹp. - Hình ảnh “đá cuội”. BỆNH CROHN KHÍT HẸP RUỘT HÌNH ẢNH “ĐÁ CUỘI” BỆNH CROHN: “ĐÁ CUỘI” 5.1.2 U tuyến ống Thường có cuống, nhỏ Vi thể: Gồm tuyến xếp dày đặc. Tế bào thượng mô có hình thái biệt hoá. Tế bào biệt hoá tiêu chuẩn để phân biệt u tuyến với pôlíp tăng sản. Các tế bào cao, giả tầng, tăng sắc với tỉ lệ nhân/bào tương tăng. Nghòch sản, không điển hình, phân bào. U TUYẾN ỐNG 5.1.3 U tuyến nhánh Bất kỳ u tuyến đại tràng có 50% cấu trúc nhánh gọi u tuyến nhánh. U tuyến nhánh tổn thương tiền ung thư có xuất độ cao. 5.1.4 U tuyến ống-nhánh Khi thành phần nhánh chiếm 20% - 50%. U TUYẾN NHÁNH U TUYẾN U TUYẾN HÓA UNG THƯ 5.1.5. Các hội chứng đa pôlíp * Bệnh đa pôlíp gia đình: Bản chất u tuyến, thường u tuyến ống. * Hội chứng Peutz-Jeghers: Bản chất hamartom, tế bào thượng mô tiết nhầy giống bình thường. Đốm sắc tố niêm mạc. Không trở thành ung thư. ĐA POLÍP GIA ĐÌNH 5.2 Carcinom tuyến Tại TP. Hồ Chí Minh, năm 1997, ung thư đại tràng đứng hàng thứ giới nam, thứ giới nữ. Yếu tố môi trường, thực phẩm giữ vai trò quan trọng. 5.2.2 Hình thái giải phẫu bệnh Trực tràng: 50% Đại tràng sigma: 20% Đại tràng phải: 15% Đại tràng ngang: - 8% Đại tràng xuống: - 7% Hậu môn: 1% Thường có hình thái: ♠ Carcinom đại tràng trái Tổn thương có dạng vòng siết ăn cứng vách ruột, làm hẹp lòng ruột kèm loét rộng giữa, gây nghẹt ruột. ♠ Carcinom đại tràng phải Tổn thương có dạng sùi lên dạng cải mảng rộng có nhú, chồi vào lòng ruột. Dạng vòng quanh ĐT Dạng sùi Dạng sùi loét Carcinom tuyến ĐT Biểu lâm sàng: Hầu hết diễn tiến âm thầm. Bệnh nhân có xuất huyết tiêu hoá và/hoặc thay đổi thói quen ruột. Xâm nhập di căn: Trực tiếp đến cấu trúc lân cận, Đường limphô đường máu: hạch vùng, gan, phổi, xương, phúc mạc, não. Tiên lượng: Tùy thuộc vào độ lan rộng tổn thương, độ lan rộng đến hạch nơi khác, độ biệt hoá mô học tổn thương. 5.3 Carcinom tế bào gai Thường có vùng hậu môn. 5.4 Sarcom Hiếm gặp, gồm sarcom trơn, sarcom mạch máu, sarcom mỡ, sarcom sợi. 5.5 Limphom Hiếm gặp so với dày, ruột non. U CARCINOID RUỘT THỪA [...]...VI THỂ - Viêm hạt - Tạo khe nứt - Viêm xuyên thành BỆNH CROHN VIÊM HẠT KHE NỨT VIÊM XUYÊN THÀNH TỔN THƯƠNG “NHẢY CÓC” 5 Tổn thương gây nghẹt ruột Thoát vò: Thường nhất là thoát vò bẹn Lồng ruột: Trẻ em: nguyên nhân chưa rõ Người lớn: Khối u Dây dính ruột: Viêm phúc mạc, sau phẫu thuật bụng Xoắn ruột THOÁT VỊ BẸN LỒNG RUỘT XOẮN RUỘT LỒNG RUỘT 6 U lành 5 loại u lành thường gặp theo thứ tự: - U cơ... tế bào ưa bạc - Carcinom - Sarcom U CARCINOID U CARCINOID SARCOM CƠ TRƠN RUỘT NON NIÊM MẠC ĐẠI TRÀNG BÌNH THƯỜNG 2 CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC 2.1 Bệnh túi thừa đại tràng 95% túi thừa có ở đại tràng sigma Túi thừa có vách mỏng với lớp niêm mạc teo đét, dưới lớp niêm bò ép, lớp cơ trơn bò mất hoặc mỏng TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG 2.2 Bệnh tró Là bệnh dãn các tónh mạch của mạng tónh mạch tró ở hậu môn và quanh hậu môn... VIÊM ĐẠI TRÀNG DO AMÍP 3.2 Viêm loét đại tràng vô căn Bệnh thường ở trực tràng, đại tràng sigma Niêm mạc sung huyết đỏ đậm hoặc đỏ tím và mòn như nhung Khởi đầu là vết chợt nhỏ, các vết chợt này sâu hơn rồi thành những vết loét dọc theo chiều dài đại tràng Lớp cơ dày cứng, mất một phần hay mất hoàn toàn tính co dãn GĐ ĐẦU: LOÉT NÔNG GĐ SAU: THÀNH RUỘT CỨNG ĐẠI TRÀNG VIÊM LOÉT ĐẠI TRÀNG VÔ CĂN VIÊM LOÉT . tác nhân gây bệnh 3. Viêm ruột không do vi khuẩn Virus: Trẻ em: Retrovirus, Rotavirus. Người lớn: Pavovirus Nấm: Bệnh nhân có sức đề kháng giảm Protozoa: Amíp, Gardia lamblia 4. Bệnh Crohn 1932:. thương gây nghẹt ruột Thoát vò: Thường nhất là thoát vò bẹn Lồng ruột: Trẻ em: nguyên nhân chưa rõ Người lớn: Khối u Dây dính ruột: Viêm phúc mạc, sau phẫu thuật bụng. Xoắn ruột THOAÙT VÒ. 6m Tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Nhung mao rất nhiều. Bệnh chính là viêm và các rối loạn đưa đến kém hấp thu. RUOÄT NON RUOÄT NON BÌNH THÖÔØNG BÌNH THÖÔØNG 1. Túi thừa 1.1. Túi thừa