bài giảng bệnh QUAI bị 2012 PP

• Trình bày 4 thời kỳ viêm tuyến mang tai do virus quai bị gây nên • Mô tả chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt bệnh quai bị • Nêu 4 mức độ phòng ngừa bệnh quai bị... ĐẠI CƯƠNG• Q

QUAI BỊ

MỤC TIÊU

• Nêu dịch tể học của bệnh quai bị.

• Trình bày 4 thời kỳ viêm tuyến mang tai do

virus quai bị gây nên

• Mô tả chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân

biệt bệnh quai bị

• Nêu 4 mức độ phòng ngừa bệnh quai bị

ĐẠI CƯƠNG

• Quai bị là bệnh truyền nhiễm cấp tính do siêu

vi trùng gây ra

• Đặc trưng của bệnh là sưng tuyến mang tai

• Đôi khi kèm theo viêm tuyến sinh dục, viêm

màng nảo, viêm tuỵ và một số cơ quan khác

TÁC NHÂN GÂY BỆNH

Siêu vi thuộc nhóm Paramyxovirus

DỊCH TỄ HỌC

• Nguồn bệnh : Người là ký chủ duy nhất

Hô hấp : hắt hơi, ho, nước bọt

• Đường lây:

6 ngày trước khi viêm tuyến mang tai

• Khả năng gây dịch : Dịch nhỏ , tập thể đông người, Bệnh xảy ra khắp nơi

• Khả năng gây dịch : Bền vững , KT

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

từ 17 - 18 ngày

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

• Điểm Rillet - Barther ( mõm chủm - khớp

thái dương hàm )

• Tuyến mang tai to dần và đau nhức

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

Thời kỳ toàn phát:

• Tuyến mang tai sưng to lan ra vùng trước

tai , mỏm chủm lan xuống đến xương gò

má , lan xuống đến hàm làm mất rãnh

dưới hàm

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

• Da trên tuyến mang tai thường đỏ và

không nóng , ấn vào có cảm giác đàn hồi

• Tuyến dưới hàm và dưới càm sưng to ,

khi lan ra trước ngực gây phù trước

xương ức

• Đau nhức 1 bên,cao điểm 1 tuần ,sau đó

nhỏ lại

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

• Chỉ đau khi nhai hoặc uống thức chua

• Khám:Lỗ Stéon sưng,đỏ,đôi khi thấy màng giả, vùng hạch trước tai và góc hàm cũng to và đau

LÂM SÀNG Viêm tuyến mang tai

1 tuần sau các triệu chứng giảm từ từ ->hết

Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

• Cận lâm sàng:

• BC bình thường hoặc giảm (lympho tăng)

• DNT:đường bình thường(10% trong DNT

thay đổi 20-50 mg%), Protein tăng vừa 100mg

50-Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

Viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn:

• Thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì 20-30%

->đơn độc không kèm viêm tuyến mang tai.

• Xuất hiện 7-10 ngày sau viêm tyến mang

tai,trước,cùng lúc,thường 1 bên.

• Sốt cao,ớn lạnh,đôi khi lạnh run

• Nhức đầu ,nôn ói,đau bụng

Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

Dịch hoàn

• Cứng, sưng to, đau nhức

• Da bìu đỏ, đôi khi mào tinh cũng đỏ

• Kéo dài 8-10 ngày,không tụ mủ

• 30-40% teo tinh hoàn:sau 2-4 tháng mắc

bệnh

• Hiếm khi vô sinh thật sự

Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

Tổn thương ngoài tuyến nước bọt

Chẩn đoán xác định:

Lâm sàng

• Viêm tuyến mang tai

• Da trên tuyến mang tai thường đỏ và

không nóng , ấn vào có cảm giác đàn hồi

Chẩn đoán xác định:

Cận lâm sàng:

• Công thức máu :BC bình thường,giảm

nhẹ,lympho tăng

• VS bình thường ,tăng tổn thương tinh

hoàn hay viêm tụy

• Amylase / máu tăng

• Lipase / máu tăng trong viêm tụy

• Miễn dịch huỳnh quang:(+) 3-4 ngày

kháng nguyên siêu vi tế bào họng-thanh quản

• Test ELISA:IgM.IgG đặc hiệu

Chẩn đoán xác định phân biệt

Viêm tuyến mang tai vi trùng:

Chẩn đoán xác định phân biệt

Viêm tinh hoàn:Lao, Leptopirose

ĐIỀU TRỊ

• Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị

triệu chứng là chủ yếu

ĐIỀU TRỊ

Viêm tuyến nước bọt:

• Săn sóc râng miệng

• Đắp ấm vùng tuyến mang tai

• Thuốc hạ nhiệt, giảm đau

ĐIỀU TRỊ

Viêm tinh hoàn :

• Mặc quần lót ,nâng tinh hoàn

DỰ PHÒNG

Cấp 0:

Tuyên truyền,giáo dụccho mọi người ý thức

về vấn đề lây lan

• -Đang điều trị thuốc miễn dịch,thuốc

chống biến dưỡng tế bào

• -Phụ nữ có thai,mắc bệnh về máu,đang

điều trị phóng xạ

• -Viêm tuyến mang tai sau chủng

• -Rối loạn thần kinh trung ương