Bài giảng về bệnh quai bị

Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp tính đặc trưng bởi viêm các tuyến nước bọt, nhất là tuyến mang tai Có thể kèm theo viêm tinh hoàn, viêm màng não, viêm tuỵ… Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp tính đặc trưng bởi viêm các tuyến nước bọt, nhất là tuyến mang tai Có thể kèm theo viêm tinh hoàn, viêm màng não, viêm tuỵ…

BỆNH QUAI BỊ

 Là một bệnh nhiễm virus toàn thân cấp tính đặc trưng bởi viêm các tuyến nước bọt, nhất là

tuyến mang tai

 Có thể kèm theo viêm tinh hoàn, viêm màng

não, viêm tuỵ…

I Tác nhân gây bệnh

 Là virus quai bị ( Rubulavirus) thuộc nhóm

paramyxovirus, có hình cầu không đều, đường kính khoảng 200nm

 Có chuỗi xoắn RNA bên trong, bọc ngoài bằng 1 lớp lipid và protein

 Hiện nay chỉ biết 1 serotyp

 Có 2 kháng nguyên: V và S

 Virus nhạy cảm với môi trường bên ngoài

II Dịch tễ học

 Người là ký chủ duy nhất, không có tình trạng người lành mang trùng

 Bệnh thường xãy ra vào cuối mùa xuân

 Lây qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp với nước bọt

 Thời gian lây: 6 ngày – 2 tuần sau VTMT

 Tuổi: 5-9 t (50%) Hiếm gặp < 2 tuổi

 Nam nhiều hơn nữ

III Sinh bệnh học

 Virus QB vào cơ thể bằng đường HH

 Trong TK ủ bệnh: Virus phát triển nhân lên

trong biểu mô đường HH trên và các HBH vùng cổ

 Virus theo đường máu đến các cơ quan

 Ở gđ toàn phát, virus cố định ở các cơ quan

tuyến, thần kinh

 Thải chủ yếu qua nước bọt

IV Lâm sàng

A Viêm tuyến mang tai và các tuyến nước bọt khác

1 Thời kỳ ủ bệnh: 18 – 21 ngày

2 Thời kỳ khởi phát: 24 – 36 giờ, sốt nhẹ, mệt mỏi,

chán ăn, đau họng, đau góc hàm

VTMT: là thường gặp nhất

4 Thời kỳ lui bệnh: 1 tuần sau các triếu chứng giảm dần

B Tổn thương thần kinh

1 VMN: 10%, 3-10 ngày sau VTMT

2 Viêm não: Hiếm gặp, xãy ra đồng thời với VTMT

hoặc 2-3 tuần sau

động có thể để lại di chứng hoặc tử vong

3 Tổn thương TK so não:

C Viêm tinh hoàn-mào tinh hoàn

 Xãy ra 20-30% ở nam sau tuổi dậy thì

 2/3 trường hợp xãy ra ở tuần đầu

 Tổn thương 2 bên # 1/6 trường hợp

 LS: Sốt cao, đau bụng, nôn, tinh hoàn sưng, đau nhức, mào tinh cũng to(85%)

 Bệnh kéo dài 8-10 ngày

 Có thể teo tinh hoàn sau 2-4 tháng

D Viêm tụy cấp

 Ít gặp ( 3-7%), xuất hiên 3-5 ngày sau VTMT

 LS: Sốt cao, đau và phản ứng thành bụng

 CLS: Tăng Amylase, Lipase

E Viêm buồng trứng - Viêm tuyến vú

- Xãy ra ở nữ sau tuổi dậy thì, 5-7 %

- Biến chứng vô sinh hiếm

Tổn thương các cơ quan khác

 Viêm tuyến lệ, tuyến ức, tuyến giáp

 Viêm cơ tim

 Thổn thương mắt, gan

 Viêm đa khớp

 Viêm cầu thận cấp

 Viêm thanh khí phế quản, viêm phổi

 Xuất huyết giảm tiểu cầu

Quai bị và thai nghén

 Nhiễm trùng trong 3 tháng đầu có khả năng gây

dị dạng, sẩy thai

 Nhiễm trùng 3 tháng cuối tăng khả năng thai

chết lưu và sinh non

V Chẩn đoán xác định

Dựa vào 3 yếu tố

 Dịch tể học

 Lâm sàng

 Cận LS:

- CTM, vs, Amylase

- Phân lập virus từ máu, nước bọt…

- Huyết thanh chẩn đoán: Test ELISA, Test cố định bổ thể

VI.Chẩn đoán phân biệt

Viêm tuyến nước bọt:

 Do virus: Influenza, Coxackie

 Do vi khuẩn: Tụ cầu

 Tắc ống tuyến do sỏi

 Viêm hạch

 Thoái hoá tuyến mang tai: Nghiện rượu mạn tính, SDD, tiểu đường

VII Điều trị

 Chưa có điều trị đặc hiệu, chủ yếu là nghỉ ngơi

và điều trị triệu chứng

1 Viêm tuyến nước bọt đơn thuần:

- Vệ sinh răng miệng

- Tránh thức ăn quá chua, nghỉ ngơi, chườm ấm

vùng tuyến sưng

- Thuốc hạ nhiệt giảm đau: Paracethamol,

Aspirin

2 Điều trị viêm tinh hoàn:

 Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường

 Mặc quần lót để nâng tinh hoàn

 Thuốc giảm đau kháng viêm non-steroid

 Corticoid: Prednisolon 1mg/kgx7– 10 ngày

VIII Phòng bệnh

1 Miễn dịch chủ động:

 Có thể sử dụng đơn độc hay phối hợp với Rubella và sởi

 An toàn, bảo vệ 95%, miễn dịch>10 năm

 Liều duy nhất 0,5ml tiêm dưới da

 Đối tượng > 12 tháng

2 Miễn dịch thụ động

 Globulin miễn dịch chống quai bị: 3-4,5 ml tiêm bắp cho người tiếp xúc chưa có miễn dịch trong

4 ngày đầu sau khi nhiễm virus

Có thể giảm tần suất viêm tinh hoàn

3 Cách ly: Cho đến khi tuyến mang tai hết sưng