Bài giảng về bệnh vẩy nến

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Bệnh vẩy nến

(Psoriasis)

4 Trình bày được nguyên tắc điều trị bệnh VN

5 Quản lý, theo dõi và tư vấn cho bệnh nhânVN

I Đại cương

- VN là bệnh da thường gặp chiếm 2-3% dân số, tiến triển mạn tính hay tái phát

- Cơ chế bệnh sinh còn nhiều điểm chưa sáng tỏ

- Vấn đề điều trị còn nan giải, không có thuốc điều trị đặc hiệu

II Dịch tể học

- Tỉ lệ 2-3% dân số, ở VN là 1,5-2%, thay đổi

tùy chủng tộc

- Bệnh di truyền bởi nhiều gen

- Bệnh khởi phát ở mọi lứa tuổi

- Tần suất mắc bệnh ở nam = nữ

- Một số yếu tố gây bệnh như: chấn thương,

nhiễm trùng, thuốc

III Cơ chế bệnh sinh

1 Di truyền: Liên quan đến HLA- DR7,

B13,B17, BW57, CW6 Theo Huriez là 12,7% , theo Bolgert là 29,8%

2 Yếu tố tâm lý

3 Yếu tố nhiễm khuẩn

4 Vai trò của thuốc

III Cơ chế bệnh sinh

5 Vai trò của chấn thương

6 Yếu tố nội tiết, virus

7 Vai trò của cơ chế miễn dịch và sinh học:

– Chất hóa hướng động bạch cầu đa nhân– Thay đổi điều hoà chuyển hóa a

arachidonique– Ảnh hưởng của những chất trung gian– Tác động của những chất ức chế miễn

dịch: Ciclosporin

IV Lâm sàng

1.4 Vẩy nến toàn thân

1.5 Đỏ da vẩy nến toàn thân (đỏ da thứ phát)





V Các thể lâm sàng

2 Phân chia theo hình thể:

2.1 Vẩy nến loại hồng ban vòng li tâm

V Các thể lâm sàng

3 Phân chia theo vị trí:

3.1 Vẩy nến nếp ( VN đảo ngược)









V Các thể lâm sàng

4 Phân chia theo tuổi

4.1 Vẩy nến trẻ sơ sinh ( Vẩy nến tả lót)4.2 Đỏ da vẩy nến bẩm sinh

4.2 Vẩy nến ở trẻ em



VII Chẩn đoán

2 Chẩn đoán phân biệt:

2.1 Ban giang mai dạng vẩy nến







VIII Tiến triển và biến chứng

1.Tiến triển: Khó dựa đoán

- Bệnh ổn định, sang thương khu trú

- Thoái lui tự nhiên hoặc sau điều trị

- Lan rộng từ từ, lan tràn, dẫn đến đỏ da toàn thân

- Hiếm khi bệnh khỏi hẳn

VIII Tiến triển và biến chứng

IX Điều trị

Calcipotriol (Daivonex), liều < 100mg/w

lưu ý phản ứng “dội”

3 Điều trị toàn thân:

(Tigason) Duy trì 0,5mg/kg/ngày x 1-2 tháng Chỉ định: VN có tính chất “viêm”

CCĐ: Phụ nữ trong giai đoạn hoạt động sinh dục

3 Điều trị toàn thân:

(100m/ngày) x 1 tháng Tác dụng phụ: Dị ứng, thiếu máu huyết tán

15-25mg/w TB hoặc uống CCĐ: Trẻ em, phụ nữ có thai, cho con bú, HIV(+), gan thận mãn, loét lạ dày

2,5-5mg/kg/ngày 1-2 tháng,

3 Điều trị toàn thân:

nến mủ

Corticoides: CCĐ đường toàn thân

4 Vật lý trị liệu

4.1 Ngâm nước ấm 36-37o

4.2 Tắm nắng, tắm biển, tắm bùn, suối khoáng4.3 Chiếu tia cực tím liều đỏ da(UVB)

4.4 Liệu pháp PUVA ( Quang hoá trị liệu)

- Uống Prosalène 0,6mg/kg (2-4v/ngày)

- Sau 2h chiếu tia cực tím A liều đỏ da

- Tác dụng phụ:

5 Điều trị bằng thuốc y học cổ truyền

1 Đơn hạ khô thảo- thổ phục linh (Nguyễn

Xuân Hiền-Nguyễn Văn Điền)

2 Nước sắc hạt phá cố chỉ (Nguyễn Xuân

Hiền-Nguyễn Thái Điềm)

3 Thuốc bôi cao vàng

X Phòng bệnh

- Giữ tinh thần thoải mái

- Chế độ ăn uống giảm béo

- Tránh dùng các chất kích thích

- Không dùng các thuốc ức chế miễn dịch:

Corticoit

- Tránh chấn thương trầy xướt da

- Tránh các thuốc làm khởi phát hoặc vượng bệnh

- Có biến chứng thì nhập viện

Kết luận