Slide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt NamSlide ứng dụng của ICPC tại Việt Nam
CÁC ỨNG DỤNG CỦA ICPC ĐANG PHÁT TRIỂN TẠI VIỆT NAM 9/8/15 TS.BS Võ Thành Liêm Các đề mục Các đề mục • Nhu cầu của Việt Nam • Giới thiệu mã ICPC2 phiên bản 4.0 • Cấu trúc mã • Ứng dụng cụ thể trong BAĐT • Chương trình hỗ trợ mã hóa ICPC2 • Hướng phát triển trong tương lai 9/8/15 Khoa khám bệnh 1300 Lượt khám/ngày BAĐT: 8/2008 Mã CIM10 BV Nhân Dân 115 1600 giường (thứ 2/TP) 2008: áp dụng CNTT toàn bệnh viện Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Ch n đoánẩ Thông tin hành chánh Thông tin khám ◦ Chẩn đoán: 1 trường thông tim ◦ Mã hóa: chữ + FPT (1200) + CIM10 ◦ Công cụ tra mã: không có ◦ Thông tin lâm sàng: không ghi nhận ◦ Đợt điều trị, SOAP: không có Khảo sát: 10/2008 5/2009 (7 tháng) ◦ >165.000 lượt khám ngoại trú ◦ Thông tin mã hóa: rất rối Chữ: 39,3% trống FPT: 78,5% không mã CIM10: 35,0% không mã ◦ Công việc của bác sĩ: Mã hóa: mất thời gian Sai số do mệt: một mã cho tất cả Plusieurs problèmes de santé: une seule entrée de code ◦ Statistique: impossible à analyser Thực trạng CNTT trong y khoa Thực trạng CNTT trong y khoa Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán) Bệnh ngoại trú: ◦ Gấp 15-20 lần, đa phần là triệu chứng ◦ Tảng băng chìm: phòng khám tư, nhà thuốc ◦ ICD10 không hiệu quả ◦ Bệnh án điện tử: chưa có bộ mã chẩn ◦ Mô hình bệnh ngoại trú: chưa hiểu hết ◦ Chính sách, đào tạo, công việc ngoại trú? Nhu cầu của Việt Nam Nhu cầu của Việt Nam Mã ICD10 ◦ 1700, London : bảng phân loại nguyên nhân tử vong của J. Graunt ◦ 1893, Bảng danh mục quốc tế về nguyên nhân tử vong - J. Bertillon (1900-phiên bản 1) ◦ 1948, WHO công nhận ICD6 ◦ 1993 : ICD 10, phiên bản tiếng Anh ◦ 1994-1996 : ICD10 dịch sang tiếng Pháp Nhu cầu của Việt Nam Nhu cầu của Việt Nam Mã ICPC2 ◦ Wonca: tác giả chính ◦ Phục vụ công việc của BSGĐ ◦ Lịch sử: 1975: ICHPPC: vấn đề sức khỏe 1978: RFEC: lý do khám bệnh 1987: Nghiên cứu tần suất + hành chính ◦ ICPC: thừa kế + thực tế Nhu cầu của Việt Nam Nhu cầu của Việt Nam Mã ICPC2 ◦ WHO, Wonca: mã của bệnh ngoại trú ◦ Bệnh+chứng+thủ thuật/bệnh lý+xã hội ◦ Chuẩn của nhiều nước: 23 ngôn ngữ ◦ Phân tích số liệu->điều trị, quản lý, nghiên cứu ◦ Việt Nam: phiên dịch ◦ Ứng dụng: chưa phổ biến Nhu cầu của Việt Nam Nhu cầu của Việt Nam [...]... Tai nạn Nhu cầu của Việt Nam Mô hình dịch tể bệnh ngoại trú ICD10 S ản Hô hấp Bướu Tim mạch Tiêu hóa Tai nạn ICPC2 Tim mạch Tổng quát Tiêu hóa Cơ xương Khớp Hô hấp Nhu cầu của Việt Nam Số liệu quần thể 200 hộ gia đình: 672 người 2 tháng: 2 lần phỏng vấn Nhu cầu của Việt Nam Số liệu quần thể % % % % % % 200 hộ gia đình: 672 người 2 tháng: 2 lần phỏng vấn Nhu cầu của Việt Nam Số liệu quần...Nhu cầu của Việt Nam So sánh ICD10 – ICPC2 ICD10 ICPC2 Hình thành theo lịch sử Hình thành theo nhu cầu Nguyên nhân bệnh Vấn đề sức khỏe Định danh chẩn đoán Có sự không chính xác Phục vụ nhu cầu quản lý Hướng đến bệnh nhân Cấu trúc 1 chiều (hệ cơ quan) Cấu trúc 2 chiều (hệ cơ quan + nhóm thành phần Nhu cầu của Việt Nam Mô hình dịch tể bệnh ngoại trú ICD10 S ản... thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Appreciation... hiệu B hệ tạo máu Phần mã triệu chứng-than phiền Cấu trúc mã Ký hiệu B hệ tạo máu Phần mã triệu chứng-than phiền Phần mã chẩn đoán chuyên biệt ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Nhiễm trùng Bướu tân sinh Tổn thương Bất thường bẩm sinh Chẩn đoán khác Ứng dụng bệnh án điện tử Ứng dụng bệnh án điện tử Lần khám 1 Lần khám 2 Lần khám 3 Lần khám 4 ….! Ngứa da lưng T/d chàm da T/d chàm da Nấm da ….! Ứng dụng bệnh án điện tử Hỗ trợ phiên... khám chi tiết hệ hô hấp của bệnh nhân Sau khi khám kỹ, bác sĩ nghĩ rằng ít có khả năng bị ung thư Bác sĩ chẩn đoán ho này liên quan nhiều đến thuốc lá Bác sĩ đề nghị làm bổ sung X quang phổi Bác sĩ ghi toa thuốc để chữa bệnh ho, dành thời gian tư vấn bệnh nhân về tác hại của thuốc là và lợi ích mang lại khi ngưng hút Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc... R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Appreciation (chẩn đoán) Ho do thuốc lá P17 Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Appreciation (chẩn đoán) Ho do thuốc lá P17 Procedure (can thiệp) Đề nghị Xquang phổi R41 Ghi toa... khám 3 Lần khám 4 ….! Ngứa da lưng T/d chàm da T/d chàm da Nấm da ….! Ứng dụng bệnh án điện tử Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên mã www.badt.vn Cú pháp: ma_co_quan/ tu_khoa Ứng dụng trong BAĐT VNEMR Ứng dụng trong BAĐT H ỗ tr ợ quy ết đ ịnh lâm sàng ... khoa khám: đang triển khai Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Các nguyên tắc chính: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Mnémo-techno: dễ nhớ, dễ dùng Phục vụ thống kê Vấn đề sức khỏe thường gặp, ngoại trú BS tổng quát/BS gia đình, y tế cơ sở Hỗ trợ cấu trúc SOAP: S (subjective): than phiền O (objective): triệu chứng A (appreciation): chẩn đoán P (procedure): điều trị Giới thiệu mã ICPC2 ver4.0 Bệnh án mẫu Bệnh nhân 50 tuổi,... trúc mã 7 thành phần: 1 2 3 4 5 6 7 1-29: Triệu chứng/than phiền 30-49: TT chẩn đoán-tầm soát-dự phòng 50-59: TT điều trị-thuốc 60-61: Kết quả xét nghiệm 62: Hành chính 63-69: Chuyển bệnh 70-99: Bệnh (5 nhóm) Cấu trúc mã F Viêm mi/lẹo/chắp 72 Số (7 thành phần) Chữ cái (17 chương) ◦ ◦ ◦ 1 tổng quát 15 cơ quan 1 xã hội 1 2 3 4 5 6 7 1-29: Triệu chứng/than phiền 30-49: TT chẩn đoán-tầm soát-dự phòng