Chứng phát ban ở trẻ em

Đại cương• Định nghĩa: - Phát ban là tình trạng bệnh lý do nhiều căn nguyên gây nên với biểu hiện đỏ hoặc/và viêm da và niêm mạc do giãn và ứ máu ở mao mạch ngoại biên.. Các dạng ban

Chứng phát ban ở trẻ em:

Triệu chứng, chẩn đoán và sử trí

PGS TS Phạm Nhật An

Đại cương

• Định nghĩa:

- Phát ban là tình trạng bệnh lý do nhiều căn

nguyên gây nên với biểu hiện đỏ hoặc/và viêm

da và niêm mạc do giãn và ứ máu ở mao mạch ngoại biên Các dạng ban đỏ thường gặp là:

Nốt, mảng, vòng hoặc đa hình thái

-Sốt phát ban Là tình trạng phát ban có biểu

hiện sốt kèm theo, thường do các căn nguyên nhiễm khuẩn

Các thuật ngữ

• Phát ban: Rash, skin eruption (sự phát ban ở da)

- Ban cánh bướm: Butterfly rash

- Diaper Rash

- Drug Rash

- Heat Rash

• Ban đỏ: Erythema

- Dạng nốt sẩn: Papule

- Dạng chấm: Macule

- Dạng nốt: Nodule

- Dạng mụn nước, bọng nước: Vesicle or Bullae

- Ban vòng: Erythema Marginatum

Cách khám trẻ sốt phát ban

• Hỏi và xác định tính chất sốt, đo nhiệt độ

cơ thể

• Xác định vị trí phát ban, tính chất khởi

đầu, thứ tự xuất hiện…

• Xác định hình thái,dạng phát ban

• Khám phát hiện các biểu hiện khác kèm

theo (khám toàn diện)

• Chú ý các yếu tố dịch tễ

Các bệnh sốt phát ban thường gặp

- Hàng đầu là các bệnh virus: Sởi, sốt dengue,

thuỷ đậu, tay chân miệng

- Các bệnh do vi khuẩn: Tinh hồng nhiệt,

thương hàn, NK huyết…

- Các bệnh ký sinh trùng: Nấm, giun…Các bệnh ký sinh trùng

- Dị ứng toàn thân

- Các bệnh da tiếp xúc

Bệnh sởi

• Biểu hiện LS: Sốt, ho, viêm long, viêm kết mạc,

hạt Coplic, phát ban đều theo trình tự…

(chú ý chẩn đoán biến chứng như viêm thanh quản, viêm phổi, tiêu chảy, viêm não…)

• Điều trị và chăm sóc

- Điều trị hỗ trợ

- Chăm sóc

- Phòng và điều trị biến chứng

Bệnh thủy đậu (varicella)

• Lâm sàng: Sốt, phát ban rồi tiến triển

thành các bọng nước (không đồng lứa tuổi), có thể ngứa…

• Các biến chứng: Bội nhiễm, viêm não,

viêm gan, viêm cầu thận, giảm tiểu cầu… (thường trên trẻ suy giảm miễn dịch)

• Điều trị : Triệu chứng, biến chứng

Acyclovir nếu suy MD hoặc nặng

Bệnh sốt XH Dengue

• Có bài riêng

Bệnh Kawasaki

• LS: Hay gặp trẻ Á châu dưới 5 tuổi

- Sốt cao liên tục khó hạ trên 5 ngày

- Viêm kết mạc khô

- Môi đỏ, nứt, lưỡi quả dâu

- Phản ứng hạch cổ

- Đau khớp, phù nhẹ

- Bong da

- Cận LS: Tiểu cầu tăng, CRP tăng, siêu âm tim

có thể thấy phồng mạch vành…

Bệnh Rubella

• Thể ở trẻ SS (bẩm sinh, thường gây dị tật

kèm theo như đục thể thủy tinh, bệnh

võng mạc BS, dị tật tim, viêm não, điếc, chậm phát triển…)

• Thể ở trẻ em:

Sốt nhẹ, phát ban đỏ dạng nốt, chấm,

đĩa…; sưng hạch, đau khớp…

Chủ yếu điều trị hỗ trợ

Các bệnh sốt phát ban do virus khác

• Adenovirus

• Các virus đường ruột ( Coxsackievirus –

bệnh tay-chân-miệng; ECHO virus, EV…)

• Viêm gan virus B…)

• Herpes

• Các Arbovirus khác

• EBV…

Phát ban trong các bệnh do vi khuẩn

• Nhiễm khuẩn huyết

• Thương hàn

• Não mô cầu

• Leptospirosis

• Tụ cầu

• Do Ricketsia ( Sốt phát ban chấy rận, sốt

mò…)

• Dịch hạch…

Phát ban trong các bệnh KST

• Toxoplasmosis

• Giun…

• (Ghẻ)

• Sán ( Fasiolar Hepatica…)

• Nấm (P Manerfei…)

Phát ban do côn trùng đốt

• Các loại muỗi

• Ve, rận, mạt, rệp…(phân biệt sốt phát ban

chấy rận – do Ricketsia)

• Ong

• Kiến

• Nhện

• .v.v.v

Phát ban trong các bệnh dị ứng,

miễn dịch

• H/C viêm da do tiếp xúc

• Dị ứng toàn thân ( VD: h/c Steven

Johnson)

• Bệnh tự miễn

• Ban vòng trong bệnh sốt thấp…

Điều trị

• Điều trị triệu chứng và hỗ trợ

- Điều trị toàn thể

- Điều trị tại chỗ

• Điều trị theo căn nguyên

- Khi nào dùng Kháng sinh?

- Khi nào dùng Corticoides?

- Các điều trị đặc hiệu khác ( VD:

Globulin…)

• Thanks for your attention!