Chứng phát ban ở trẻ em

Chứng phát ban ở trẻ em: Chứng phát ban ở trẻ em: Triệu chứng, chẩn đoán và sử trí Triệu chứng, chẩn đoán và sử trí PGS TS Phạm Nhật An PGS TS Phạm Nhật An Đại cương Đại cương • Định nghĩa: - Phát ban là tình trạng bệnh lý do nhiều căn nguyên gây nên với biểu hiện đỏ hoặc/và viêm da và niêm mạc do giãn và ứ máu ở mao mạch ngoại biên. Các dạng ban đỏ thường gặp là: Nốt, mảng, vòng hoặc đa hình thái -Sốt phát ban Là tình trạng phát ban có biểu hiện sốt kèm theo, thường do các căn nguyên nhiễm khuẩn Các thuật ngữ Các thuật ngữ • Phát ban: Rash, skin eruption (sự phát ban ở da) - Ban cánh bướm: Butterfly rash - Diaper Rash - Drug Rash - Heat Rash • Ban đỏ: Erythema - Dạng nốt sẩn: Papule - Dạng chấm: Macule - Dạng nốt: Nodule - Dạng mụn nước, bọng nước: Vesicle or Bullae - Ban vòng: Erythema Marginatum Cách khám trẻ sốt phát ban Cách khám trẻ sốt phát ban • Hỏi và xác định tính chất sốt, đo nhiệt độ cơ thể • Xác định vị trí phát ban, tính chất khởi đầu, thứ tự xuất hiện… • Xác định hình thái,dạng phát ban • Khám phát hiện các biểu hiện khác kèm theo (khám toàn diện) • Chú ý các yếu tố dịch tễ Các bệnh sốt phát ban thường gặp Các bệnh sốt phát ban thường gặp • Các bệnh nhiễm khuẩn: Các bệnh nhiễm khuẩn: - Hàng đầu là các bệnh virus: Sởi, sốt dengue, thuỷ đậu, tay chân miệng - Các bệnh do vi khuẩn: Tinh hồng nhiệt, thương hàn, NK huyết… - Các bệnh ký sinh trùng Các bệnh ký sinh trùng: Nấm, giun… • Các bệnh dị ứng: Các bệnh dị ứng: - Dị ứng toàn thân - Các bệnh da tiếp xúc • Các bệnh khác: Các bệnh khác: Tự miễn, bỏng … Bệnh sởi Bệnh sởi • Biểu hiện LS: Sốt, ho, viêm long, viêm kết mạc, hạt Coplic, phát ban đều theo trình tự… • Chẩn đoán: Dựa vào LS và yếu tố dịch tễ Chẩn đoán: Dựa vào LS và yếu tố dịch tễ (chú ý chẩn đoán biến chứng như viêm thanh quản, viêm phổi, tiêu chảy, viêm não…) • Điều trị và chăm sóc - Điều trị hỗ trợ - Chăm sóc - Phòng và điều trị biến chứng Bệnh thủy đậu (varicella) Bệnh thủy đậu (varicella) • Lâm sàng: Sốt, phát ban rồi tiến triển thành các bọng nước (không đồng lứa tuổi), có thể ngứa… • Các biến chứng: Bội nhiễm, viêm não, viêm gan, viêm cầu thận, giảm tiểu cầu… (thường trên trẻ suy giảm miễn dịch) • Điều trị : Triệu chứng, biến chứng Acyclovir nếu suy MD hoặc nặng Bệnh sốt XH Dengue Bệnh sốt XH Dengue • Có bài riêng Bệnh Kawasaki Bệnh Kawasaki • LS: Hay gặp trẻ Á châu dưới 5 tuổi - Sốt cao liên tục khó hạ trên 5 ngày - Viêm kết mạc khô - Môi đỏ, nứt, lưỡi quả dâu - Phản ứng hạch cổ - Đau khớp, phù nhẹ - Bong da - Cận LS: Tiểu cầu tăng, CRP tăng, siêu âm tim có thể thấy phồng mạch vành… Bệnh Rubella Bệnh Rubella • Thể ở trẻ SS (bẩm sinh, thường gây dị tật kèm theo như đục thể thủy tinh, bệnh võng mạc BS, dị tật tim, viêm não, điếc, chậm phát triển…) • Thể ở trẻ em: Sốt nhẹ, phát ban đỏ dạng nốt, chấm, đĩa…; sưng hạch, đau khớp… Chủ yếu điều trị hỗ trợ [...]...Các bệnh sốt phát ban do virus khác • Adenovirus • Các virus đường ruột ( Coxsackievirus – bệnh tay-chân-miệng; ECHO virus, EV…) • Viêm gan virus B…) • Herpes • Các Arbovirus khác • EBV… Phát ban trong các bệnh do vi khuẩn • • • • • • Nhiễm khuẩn huyết Thương hàn Não mô cầu Leptospirosis Tụ cầu Do Ricketsia ( Sốt phát ban chấy rận, sốt mò…) • Dịch hạch… Phát ban trong các bệnh KST • •... Fasiolar Hepatica…) Nấm (P Manerfei…) Phát ban do côn trùng đốt • Các loại muỗi • Ve, rận, mạt, rệp…(phân biệt sốt phát ban chấy rận – do Ricketsia) • Ong • Kiến • Nhện • v.v.v Phát ban trong các bệnh dị ứng, miễn dịch • H/C viêm da do tiếp xúc • Dị ứng toàn thân ( VD: h/c Steven Johnson) • Bệnh tự miễn • Ban vòng trong bệnh sốt thấp… Điều trị • • - Điều trị triệu chứng và hỗ trợ Điều trị toàn thể Điều