Chứng phát ban ở trẻ em

Chứng phát ban trẻ em: Triệu chứng, chẩn đoán sử trí PGS TS Phạm Nhật An Đại cương • Định nghĩa: - Phát ban tình trạng bệnh lý nhiều nguyên gây nên với biểu đỏ hoặc/và viêm da niêm mạc giãn ứ máu mao mạch ngoại biên Các dạng ban đỏ thường gặp là: Nốt, mảng, vịng đa hình thái -Sốt phát ban Là tình trạng phát ban có biểu sốt kèm theo, thường nguyên nhiễm khuẩn Các thuật ngữ • • - Phát ban: Rash, skin eruption (sự phát ban da) Ban cánh bướm: Butterfly rash Diaper Rash Drug Rash Heat Rash Ban đỏ: Erythema Dạng nốt sẩn: Papule Dạng chấm: Macule Dạng nốt: Nodule Dạng mụn nước, bọng nước: Vesicle or Bullae Ban vòng: Erythema Marginatum Cách khám trẻ sốt phát ban • Hỏi xác định tính chất sốt, đo nhiệt độ thể • Xác định vị trí phát ban, tính chất khởi đầu, thứ tự xuất hiện… • Xác định hình thái,dạng phát ban • Khám phát biểu khác kèm theo (khám tồn diện) • Chú ý yếu tố dịch tễ Các bệnh sốt phát ban thường gặp • Các bệnh nhiễm khuẩn: - - Hàng đầu bệnh virus: Sởi, sốt dengue, thuỷ đậu, tay chân miệng Các bệnh vi khuẩn: Tinh hồng nhiệt, thương hàn, NK huyết… Các bệnh ký sinh trùng: trùng Nấm, giun… • Các bệnh dị ứng: - Dị ứng toàn thân Các bệnh da tiếp xúc Các bệnh khác: Tự miễn, bỏng … - • Bệnh sởi • Biểu LS: Sốt, ho, viêm long, viêm kết mạc, hạt Coplic, phát ban theo trình tự… • Chẩn đoán: Dựa vào LS yếu tố dịch tễ • - (chú ý chẩn đốn biến chứng viêm quản, viêm phổi, tiêu chảy, viêm não…) Điều trị chăm sóc Điều trị hỗ trợ Chăm sóc Phòng điều trị biến chứng Bệnh thủy đậu (varicella) • Lâm sàng: Sốt, phát ban tiến triển thành bọng nước (khơng đồng lứa tuổi), ngứa… • Các biến chứng: Bội nhiễm, viêm não, viêm gan, viêm cầu thận, giảm tiểu cầu… (thường trẻ suy giảm miễn dịch) • Điều trị : Triệu chứng, biến chứng Acyclovir suy MD nặng Bệnh sốt XH Dengue • Có riêng Bệnh Kawasaki • - LS: Hay gặp trẻ Á châu tuổi Sốt cao liên tục khó hạ ngày Viêm kết mạc khô Môi đỏ, nứt, lưỡi dâu Phản ứng hạch cổ Đau khớp, phù nhẹ Bong da Cận LS: Tiểu cầu tăng, CRP tăng, siêu âm tim thấy phồng mạch vành… Bệnh Rubella • Thể trẻ SS (bẩm sinh, thường gây dị tật kèm theo đục thể thủy tinh, bệnh võng mạc BS, dị tật tim, viêm não, điếc, chậm phát triển…) • Thể trẻ em: Sốt nhẹ, phát ban đỏ dạng nốt, chấm, đĩa…; sưng hạch, đau khớp… Chủ yếu điều trị hỗ trợ Các bệnh sốt phát ban virus khác • Adenovirus • Các virus đường ruột ( Coxsackievirus – bệnh tay-chân-miệng; ECHO virus, EV…) • Viêm gan virus B…) • Herpes • Các Arbovirus khác • EBV… Phát ban bệnh vi khuẩn • • • • • • Nhiễm khuẩn huyết Thương hàn Não mô cầu Leptospirosis Tụ cầu Do Ricketsia ( Sốt phát ban chấy rận, sốt mị…) • Dịch hạch… Phát ban bệnh KST • • • • • Toxoplasmosis Giun… (Ghẻ) Sán ( Fasiolar Hepatica…) Nấm (P Manerfei…) Phát ban côn trùng đốt • Các loại muỗi • Ve, rận, mạt, rệp…(phân biệt sốt phát ban chấy rận – Ricketsia) • Ong • Kiến • Nhện • v.v.v Phát ban bệnh dị ứng, miễn dịch • H/C viêm da tiếp xúc • Dị ứng tồn thân ( VD: h/c Steven Johnson) • Bệnh tự miễn • Ban vịng bệnh sốt thấp… Điều trị • • - Điều trị triệu chứng hỗ trợ Điều trị toàn thể Điều trị chỗ Điều trị theo nguyên Khi dùng Kháng sinh? Khi dùng Corticoides? Các điều trị đặc hiệu khác ( VD: Globulin…) • Thanks for your attention! • Questions and comment? ... trạng phát ban có biểu sốt kèm theo, thường nguyên nhiễm khuẩn Các thuật ngữ • • - Phát ban: Rash, skin eruption (sự phát ban da) Ban cánh bướm: Butterfly rash Diaper Rash Drug Rash Heat Rash Ban. .. định vị trí phát ban, tính chất khởi đầu, thứ tự xuất hiện… • Xác định hình thái,dạng phát ban • Khám phát biểu khác kèm theo (khám toàn diện) • Chú ý yếu tố dịch tễ Các bệnh sốt phát ban thường... Rash Ban đỏ: Erythema Dạng nốt sẩn: Papule Dạng chấm: Macule Dạng nốt: Nodule Dạng mụn nước, bọng nước: Vesicle or Bullae Ban vòng: Erythema Marginatum Cách khám trẻ sốt phát ban • Hỏi xác định