Siêu âm lồng ruột ở trẻ em

LỒNG RUỘT Ở TRẺ EMBS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV.NHI ĐỒNG I... LÂM SÀNG Tam chứng kinh điển:... CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM Kỹ thuật: +Đầu dò 5-10mHz +Khảo sát dọc khung đại tràn

LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

BV.NHI ĐỒNG I

 Là bệnh cấp cứu ngoại khoa,

 Thường xãy ra ở trẻ nhũ nhi (80-90% 6 th- 2tuổi) +vô căn (viêm hạch mạc treo, theo mùa)

 Trước 3 tháng và sau 5 tuổi, được xem là thứ phát hay có nguyên nhân thực thể

Nguyên nhân thực thể

(5-10%)

LÂM SÀNG

 Tam chứng kinh điển:(<50%)(12% BV)

+ Đau bụng cơn, khóc thét từng cơn

+ Nôn ói

+ Tiêu máu

 Sờ thấy u lồng:(85%)(40,5% BV)

 Thăm trực tràng: bóng tt rỗng, máu theo gant

 Những dạng LS lầm lẫn: nhiễm độc, tiêu chãy, tắc ruột, hội chứng mass đơn thuần

CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

 Kỹ thuật: +Đầu dò 5-10mHz

+Khảo sát dọc khung đại tràng, vùng hông và trên rốn

+Khối lồng thường nông và dưới gan

1.Chẩn đoán xác định

 Khối lồng được cắt trên 2 trục :

- Ngang (Axial) có hình cocard d  25mm

1.Chẩn đoán xác định

Trục dọc: hình “pseudokidney” hình “sandwich”

2.CHẨN ĐOÁN LOẠI LỒNG RUỘT

 Dãn quai ruột trên khối lồng

-> Tắc ruột?

 Dịch tự trong ổ bụng

-> Tiên lượng

 Hạch mạc treo, mass bất thường

-> Nguyên nhân thực thể

2.Các dấu hiệu siêu âm khác

TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG

 Tùy thuộc :

*Nguyên nhân

*Loại lồng ruột: - Hồi-manh đại tràng: dễ tháo

- Hồi-hồi tràng : khó

*Tình trạng ischemie ruột:

-Sự tưới máu khối lồng

-Dịch ổ bụng

->Dịch trong khối lồng: d:8x4mm : tháo khó 14x5mm: hoại tử

Sự tưới máu khối lồng

 Giá trị chẩn đoán:

Độ nhạy: 98-100%

Độ chuyên biệt: 88-100%

 Một số vấn đề:

* LR tái phát: -10% nếu tháo bằng nước hay hơi -2-3% nếu mổ tháo lồng bằng tay -0% nếu mổ cắt u lồng

* Bệnh cảnh lâm sàng không điển hình