Héi chøng h«n mª Héi chøng h«n mª PGS. TS Ph¹m NhËt An PGS. TS Ph¹m NhËt An Môc tiªu Môc tiªu đị ĩ đị ĩ !"# !"# $!%!!"&!#'( $!%!!"&!#'( )*++&,!"-./ )*++&,!"-./ !"01 !"01 234++!567!8" 234++!567!8" 9+:;<#!=+!567!8 9+:;<#!=+!567!8 " " 1.§Þnh NghÜa vµ mét sè thuËt ng÷: 1.§Þnh NghÜa vµ mét sè thuËt ng÷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`a W`a WAb WAb Causes of coma Causes of coma 0"""#!D@ 0"""#!D@ W# W# WN""::O1"DD"!!" WN""::O1"DD"!!" Wc:"d#!"_":#$#"( Wc:"d#!"_":#$#"( W/#:"!e#"!"! W/#:"!e#"!"! #" #" 4. 4. Ph©n lo¹i Ph©n lo¹i E!"# E!"# >a-#4$>UF>U3+a!\-+( >a-#4$>UF>U3+a!\-+( 3B! 3B! N +#U N +#U ! #G<#$E!!M!!"( ! #G<#$E!!M!!"( XL3A XL3A >,, >,, $!"X#b>"#K""E":!ff2( $!"X#b>"#K""E":!ff2( Ph©n lo¹i (tiÕp theo) Ph©n lo¹i (tiÕp theo) "3B&#>g "3B&#>g fff fff WKXL3A,!! WKXL3A,!! WKa-#4a, WKa-#4a, WKgh WKgh WK!#i_U WK!#i_U E!"&!#' E!"&!#' W8MM@ W8MM@ MBW>a-#4 MBW>a-#4 W8j W8j >a!\WkAW3B!W>,, >a!\WkAW3B!W>,, W8T W8T XL3A>,!!,, XL3A>,!!,, 3B! 3B! >a!\ >a!\ lU lU Ph©n lo¹i Ph©n lo¹i (TiÕp theo) (TiÕp theo) "+!#&-]!" "+!#&-]!" WMG!/+.#a!\ WMG!/+.#a!\ W3+-]"+.#g-#!m@A3F> W3+-]"+.#g-#!m@A3F> 3+A3!3H! 3+A3!3H! W3n-+C@`#J*+ W3n-+C@`#J*+ 5 5 W*,!,!!!.!o!o W*,!,!!!.!o!o [...]... scale More elaborate scales, such as the Glasgow coma scale Thang điểm GLASGOW Mở mắt: - Tự động: 4 - Theo lệnh: 3 - Khi đau: 2 - Không đáp ứng: 1 Vận động: - Chủ động:6 - Phản ứng đúng:4-5 - Đáp ứng: 2-3 - Không đáp ứng: 1 Trả lời - Đúng: 5 - Lẫn: 4 - Sai: 3 - Có nhận biết:2 - Không đáp ứng: 1 3-7: Nặng 8-11: Vừa 12-14: Nhẹ Glasgow Coma Scale: - Eye Opening:Spontaneous 4; To loud voice 3; To pain 2; None...5.Đánh giá mức độ hôn mê - Theo 3 độ - Theo 4 hoặc 5 độ - Theo các thang điểm khác Glasgow Liege Simpson, Reilly Jacobi Bicetre In the initial assessment of coma, it is common to gauge the level of consciousness by spontaneously... 1 No response to supraorbital pain Normal spontaneous (>9 months old)Withdraws to touch 6.Chẩn đoán Hỏi bệnh Khám LS - Có TT thân não: RL đồng tử, Liệt vận nhãn, D/h mắt búp bê - D/h liệt bán cầu - Không có D/h TK khu trú Xét nghiệm Tổng hợp, phân tích Chẩn đoán First assessment of coma etiologies Clinical examination / Possible causes Intact brainstem function, no meningism and no lateralizing signs: