bài giảng điện GIẢI và DỊCH TRUYỀN

ĐIỆN GIẢI và DỊCH TRUYỀN Nguyễn Phương Thanh ThS.. Vai trò của các chất điện giải trong cơ thể 2.. Tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng của một số dịch

ĐIỆN GIẢI và DỊCH TRUYỀN

Nguyễn Phương Thanh ThS BS.

Bộ môn Dược Lý Đại học Y Hà Nội

CÁC PHẦN BÀI GIẢNG

 I Mục tiêu bài giảng

 II Chất điện giải

 III Phân loại dịch truyền

 IV Các dịch truyền

I MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1 Vai trò của các chất điện giải trong cơ thể

2 Phân loại dịch truyền

3 Tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định,

chống chỉ định, cách dùng của một số dịch truyền

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

1 Ion Natri:

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

1 Ion Natri: 137 – 147 mEq/L

hoặc thừa nước (ADH, truyền dd nhược trương …)

giật) và huyết động (tăng hoặc tụt HA)

quai, cân bằng điện giải khác

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

1 Ion Natri:

nhập: ăn thừa muối, truyền dịch ưu trương

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

2 Ion Kali: 3,5 - 5,0 mEq/L.

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

2 Ion Kali:

Kali đi vào tế bào (do insulin, adrenalin)

phản xạ; rối loạn nhịp tim; chướng bụng liệt ruột táo bón

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

2 Ion Kali:

Kali (lợi tiểu giữ Kali).

có thể gây ngừng tim

vào tế bào (Insulin + glucose); NaHCO3; Thẩm

phân

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

3 Ion Calci: 4,3 – 5,3 mEq/L

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

3 Ion Calci:

vitamin D, tiêu chảy mạn, bệnh dạ dày); Tăng đào thải (lợi niệu quai)

chuột rút, co giật Gãy xương, loãng xương.

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

3 Ion Calci:

giải phóng từ xương; Cường cận giáp; lợi tiểu

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

4 Ion Magnesi: 1,5 – 2,5 mEq/L.

chuyển hóa glucose và protein

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

4 Ion Magnesi:

tiêu hóa Tăng thải trừ: Toan máu ĐTĐ, lợi tiểu, trợ tim

II CHẤT ĐIỆN GIẢI

4 Ion Magnesi:

magnesi, thuốc nhuận tràng Giảm thải trừ: Suy thận, suy thượng thận

ức chế TKTV Tăng cao quá: Hôn mê, yếu liệt cơ

hô hấp

III Phân loại dịch truyền

0,9%; Kali clorid 5%; Ringer Lactat.

acid amin.

Hoặc phân loại theo: Dung dịch tinh thể (NaCl 0,9%,

RL ); Dung dịch tăng áp lực keo

Nguyên tắc truyền dịch

bằng ion, toan kiềm.

IV MỘT SỐ ĐIỆN GIẢI và

DỊCH TRUYỀN

1 Natri clorid

mặn, dễ tan trong nước

1 Natri clorid

trương (0,9%)

trương.

2 Kali clorid

chát, dễ tan trong nước

màng, đối kháng với glycosid tim

nhịp tim

tim.

2 Kali clorid

soát chặt

3 Calci clorid

 Tính chất: Tinh thể không màu, không mùi, vị chát, rất dễ

tan trong nước

 Tác dụng: Co cơ, dẫn truyền thần kinh, đông máu, tạo

xương

 Chỉ định: Hạ calci máu, co giật do thiếu calci

 Chống CĐ: Loạn nhịp tim, đang dùng digitalis, tăng calci

4 Ringer lactat

dịch

Ringer lactat Glucose.

Ưu điểm : Cung cấp ít Cl hơn, có tác dụng kiềm hóa (chức năng gan còn nguyên)

5 Dung dịch glucose

(Dextrose)

 Tính chất: Tinh thể màu trắng, không mùi, vị ngọt,

dễ tan trong nước.

 Tác dụng: Cung cấp năng lượng, tăng khả năng

chống độc gan.

 Chỉ định: Mất máu, mất dịch, hạ glucose máu, dinh

dưỡng kém, nhiễm khuẩn, nhiễm độc

 Chống CĐ: Không dung nạp, ĐTĐ, hôn mê nhiễm

toan, hạ Kali máu

6 Alvesin (hỗn hợp acid amin)

Dạng: Dịch truyền: 100, 250, 500 ml

7 Dextran

 Nguồn gốc, tính chất:

 Dung dịch cao phân tử thay thế huyết tương, là

polysarcarid có KLPT 40.000 -70.000.

 Bột xốp, ko mùi, ko vị, tan trong nước tạo dung dịch

hoặc hơi đục, độ nhớt cao

 Tác dụng: Duy trì áp lực động mạch, huyết áp

 Chỉ định: Bồi phụ dịch: sốc, bỏng, phẫu thuật, mất

máu,…

nhân tạo, suy gan, thận hư, …

Dạng: albumin 4%, 20%, 25%

9 Natri bicarbonat

tan trong nước

điều trị loét dạ dày.

Dạng: dung dịch 1,4 %, 4,2%, 7,5 %