1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

KINH NGHIỆM CA GHÉP đa TẠNG đầu TIÊN tại VIỆT NAM

10 239 1

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 10
Dung lượng 5,84 MB

Nội dung

BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC HÀ NỘI – VIỆT NAM KINH NGHIỆM CA GHÉP ĐA TẠNG ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM Da Nang 10.2014 ĐẶT VẤN ĐỀ • Khái niệm về các dạng hiến tạng (người cho – Donor). • Khái niệm về ghép tạng, ghép mô - tổ chức. • Khái niệm về ghép đa tạng. • Xu thế hiến tạng trên thế giới. • Các ghép đa tạng thường gặp: Tim – Phổi; Thận – Tụy; Tim – Thận • Ca ghép đa tạng đầu tiên ở Việt Nam được công bố: Học viện Quân y – BV 103; ngày 1 / 3 / 2014; ghép Thận – Tụy. • Ca ghép đa tạng đầu tiên ở BV Việt Đức, chưa công bố: BV Việt Đức; ngày 13 / 12 / 2012; ghép Tim – Thận  BCKH Da Nang 10.2014 THÀNH TỰU GHÉP TẠNG Ở VIỆT NAM Tham số Ghép tim Ghép gan Ghép thận Cho sống Chết não Cho sống Chết não Tổng số cả nước 11 ≈ 5 - 7 ≈ 24 ≈ 750 - 800 ≈ 10 Việt Đức 9 3 20 170 40 Da Nang 10.2014 TÓM TẮT BỆNH ÁN TRƯỚC CHỈ ĐỊNH GHÉP ĐA TẠNG • Bệnh nhân Nam – 59 tuổi – Máu A – Nặng 75 kg • Tiền sử Stents ĐMV cách 3 năm. • Suy thận mạn giai đoạn IV. Chạy thận chu kỳ. • Đăng ký ghép thận tại Việt Đức. • Ghép thận từ người cho chết não ngày 21 / 11 / 2014 (N. – 22). Thận sau ghép tốt / 2 ngày đầu. • Ngày 24 / 11 (N. – 18) xuất hiện NMCT cấp  Viện TM QG đặt 3 stents ĐMV + thở máy + Phù phổi + suy thận ghép / HSTC (N. – 17). • Lâm sàng không cải thiện, nguy cơ TV  Giải thích cho về (N. – 16). • BV Việt Đức giải thích – Gia đình quyết tâm ghép Tim + Thận  Nhận về Việt Đức chạy ECMO + Siêu lọc máu (N. – 15). Da Nang 10.2014 TÓM TẮT BỆNH ÁN TRONG KHI CHỜ GHÉP ĐA TẠNG • ECMO + Siêu lọc máu x 14 ngày (N. – 15 đến N. – 1) / chờ tạng hiến.  Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. • Ngày – 1  Rung thất liên tục, chống rung > 50 lần / đêm  Khả năng tử vong nếu không có tạng ghép ???  Xuất hiện người hiến tạng, nhưng bất cân xứng trọng lượng > 30%  Bình thường không có CĐ ghép tim. • Gia đình quyết tâm xin ghép đa tạng // Nguy cơ TV rất cao. • Khởi động qui trình ghép đêm 13 / 12 / 2012. • Lấy đa tạng (Tim + 2 thận), ghép cho 2 bệnh nhân: 1 ca Tim – Thận; 1 ca Thận. Da Nang 10.2014 ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT HÌNH MINH HỌA Tham số Donor/Recipient Tuổi-Giới NM Nặng (kg) HLA Tạng ghép Cặp chủ T/g mổ Thở máy 5. (12/2012) F/M-48/59 O/A 40/70 1/6 3/2 BN 100 min 12,5 hrs 23 hrs Da Nang 10.2014 ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT HÌNH MINH HỌA • Sau ghép: Tim co bóp rất tốt; Thận bài xuất được. Nhưng HA chỉ < 70 mmHg do lưu lượng tim thấp  Tim cho quá nhỏ. • Chọn ECMO hay Bóng đối xung  Quyết định ECMO trung tâm để hồi sức cả tim – phổi  Chảy máu rất nhiều từ toàn bộ diện mổ  RLĐM không kiểm soát được. • Tốc độ máu mất 300 – 500 ml/giờ. • Sau mổ ghép 23 giờ - Ngừng hồi sức. Da Nang 10.2014 . NGHỊ VIỆT ĐỨC HÀ NỘI – VIỆT NAM KINH NGHIỆM CA GHÉP ĐA TẠNG ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM Da Nang 10.2014 ĐẶT VẤN ĐỀ • Khái niệm về các dạng hiến tạng (người cho – Donor). • Khái niệm về ghép tạng, . tạng, ghép mô - tổ chức. • Khái niệm về ghép đa tạng. • Xu thế hiến tạng trên thế giới. • Các ghép đa tạng thường gặp: Tim – Phổi; Thận – Tụy; Tim – Thận • Ca ghép đa tạng đầu tiên ở Việt Nam. 2014; ghép Thận – Tụy. • Ca ghép đa tạng đầu tiên ở BV Việt Đức, chưa công bố: BV Việt Đức; ngày 13 / 12 / 2012; ghép Tim – Thận  BCKH Da Nang 10.2014 THÀNH TỰU GHÉP TẠNG Ở VIỆT NAM Tham

Ngày đăng: 30/08/2015, 15:01

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w