CẬP NHẬT điều TRỊ KHÁNG TIỂU cầu kép sau khi đặt stent

T S . N g u y ễ n C ử u L ợ i - T r u n g t â m T i m m ạ c h - B ệ n h v i ệ n T r u n g Ươn g H u ế CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ KHÁNG TIỂU CẦU KÉP SAU KHI ĐẶT STENT [...]... trong stent (đánh giá trên tất cả các loại stent trong nghiên cứu) Ticagrelor Clopidogrel (n=5,640) (n=5,649) HR (95% CI) p value Huyết khối trong stent, % Được xác định 71 (1.3) 106 (1.9) 0.67 (0.50–0.91) 0.009 Có khả năng hay Được xác định 118 (2.1) 158 (2.8) 0.75 (0.59–0.95) 0.02 202 (3.6) 0.77 (0.62–0.95) 0.01 Nghi ngờ, có khả năng hay được xác định 155 (2.8) *Time-at-risk is calculated from first stent. .. chế P2Y12 Không cần chuyển hóa Chất có hoạt tính trong cơ thể Chất chuyển hóa trung gian Tiền thuốc Ticagrelor Oxi hóa phụ thuộcCYP CYP3A4/5 CYP2B6 CYP2C19 CYP2C9 Thủy phân CYP2D6 bởi esterase Gắn kết Tiểu cầu Prasugrel Clopidogrel P2Y12 Oxi hóa phụ thuộcCYP CYP1A2 CYP2B6 CYP2C19 Figure adapted from Schömig A (2009) CYP, cytochrome P450 Schömig A N Engl J Med 2009;361:1108–1111 Oxi hóa phụ thuộcCYP CYP2C19... (n=1,415) p Ngưng xoang ≥3s, % 5.8 3.6 0.01 Ngưng xoang ≥5s, % 2.0 1.2 0.10 Ticagrelor (n= 985) Clopidogrel (n=1,006) p Ngưng xoang ≥3s, % 2.1 1.7 0.52 Ngưng xoang ≥5s, % 0.8 0.6 0.60 Holter tuần đầu Holter sau 30 ngày PLATO: Bradycardia-related Events BRILIQUE (n=9,235) Clopidogrel (n=9,186) P Value Pacemaker insertion 82 (0.9) 79 (0.9) 0.87 Syncope 100 (1.1) 76 (0.8) 0.08 Bradycardia 409 (4.4) 372 (4.0)... đổi kiểu gen CYP2C19 10 8,8% 8 8,6% 6 26% ARR 23% RRR Nhóm KHÔNG biến đổi kiểu gen CYP2C19 4 BRILINTA: biến đổi kiểu gen CYP2C19 2 BRILINTA: không biến đổi kiểu gen CYP2C19 0 0 60 120 180 240 Ngày từ khi nhập viện * Biến cố gộp: tử vong tim mạch, NMCT, đột quỵ Wallentin L, et al N Engl J Med 2009;361:1045–1057 300 360 1.2% ARR 14% RRR PLATELET REACTION UNITS (PRU) PLATO: So sánh PRU bằng xét nghiệm... or • Prasugrel 60 mg; or • Ticagrelor 180 mg ANTIPLATELET THERAPY TO SUPPORT PRIMARY PCI FOR STEMI I IIa IIb III P2Y12 inhibitor therapy should be given for 1 year to patients with STEMI who receive a stent (BMS or DES) during primary PCI using the following maintenance doses: • Clopidogrel 75 mg daily; or • Prasugrel 10 mg daily; or • Ticagrelor 90 mg twice a day* *The recommended maintenance dose . H u ế CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ KHÁNG TIỂU CẦU KÉP SAU KHI ĐẶT STENT