cập nhật cấp cứu NGỪNG TUẦN HOÀN

CẬP NHẬT CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Đà Nẵng, 12.10.2014 ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 14 THE 14 TH VIETNAM NATIONAL CONGRESS OF CARDIOLOGY TS.BS. Hoàng Bùi Hải Khoa Cấp cứu-HSTC, BV ĐHY Hà Nội Bộ môn HSCC - ĐHY Hà Nội 2 = “2010 ACLS Guidelines = 2015 ACLS Guidelines”  Nam 74 tuổi  Lý do vào viện: mất ý thức đột ngột  TS: COPD  Bệnh sử: Cách vào viện 10 phút bệnh nhân đang ngồi ăn đột ngột ngã xuống, người nhà gọi không biết. BN được đưa đến bệnh viện cấp cứu bằng xe taxi, không được sơ cứu gì. CA LÂM SÀNG Tình trạng lúc vào viện: Bệnh nhân hôn mê, Glasgow 3đ Ngừng thở Mất mạch cảnh Chẩn đoán: NTH ngoại viện phút thứ 10 Ép tim liên tục 100 lần/ phút Ép tim/ bóp bóng: 30/2 Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên Adrenalin TM 1mg cứ 3 phút 1 lần  Sau ép tim 45 phút, thấy mạch cảnh đập trở lại, trên điện tim có hình ảnh rung thất  Ngừng ép tim, tiến hành sốc điện 200J  Sau shock điện: Bệnh nhân hôn mê Mạch nhỏ khó bắt HA 70/30 ECG: nhịp nhanh thất 140ck/p [...]... Đội cấp cứu đa chuyên khoa can thiệp có định hướng Làm tối ưu hoá chức năng tim phổi và tưới máu mô Xử trí hội chứng mạch vành cấp Thực hiện chiến lược phòng và xử trí rối loạn và tổn thương cơ quan American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767 HỒI SỨC SAU NTH Cải hiện tiên lượng sống sau tái lập tuần hoàn. .. theo dõi chất lượng HSTP, tiên lượng tái lập tuần hoàn sớm MASK THANH QUẢN  Khởi đầu HSTP cơ bản quan trọng hơn đường thở  Đặt thiết bị hỗ trợ đường thở (mask thanh quản) nếu đặt nội khí quản “khó” American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767 MASK THANH QUẢN Khoa Cấp cứu &HSTC, BV ĐHY Hà Nội ĐO CO2 KHÍ THỞ RA...Mất ý thức, ngừng thở hoặc thở ngáp Hoạt hóa hệ thống cấp cứu Dành cho người chưa được đào tạo Lấy máy sốc điện Ép tim (nhanh, mạnh, thả hết: ép > 100 l/ph, lún ngực 5 cm) 2 phút Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareAdult Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines Kiểm tra nhịp Mất ý thức, ngừng thở hoặc thở ngáp Cardiopulmonary... sống sau tái lập tuần hoàn Tránh thông khí quá mức – duy trì Sa02 94-98% Can thiệp mạch vành thì đầu cho bệnh nhân tái lập tuần hoàn bền vững Kiểm soát đường máu bình thường (G >10 mmol/l cần điều trị nhưng cần tránh hạ G máu) Điều trị hạ nhiệt độ cho bệnh nhân tái lập tuần hoàn còn hôn mê American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation... sót cao nhất cho bệnh nhân có RT hoặc NNT vô mạch Tái lập tuần hoàn càng sớm càng tốt Hồi sức tích cực hỗ trợ để đảm bảo tiên lượng tốt nhất cho bệnh nhân American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767 Nguyên lý (tiếp 1) Ép tim chất lượng cao, hạn chế ngừng ép tim; tiếp tục ép tim trong lúc sạc điện Sốc điện... TÓM LẠI HSTP cơ bản tối ưu Sốc điện đơn Atropin không có vai trò trong Vô tâm thu và hoạt động điện vô mạch Mask thanh quản thay cho nội khí quản Tìm nguyên nhân có thể điều trị Chăm sóc sau ngừng tuần hoàn 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767 Charles N Pozner, MD Associate Professor of Medicine,... ĐIỆN VÔ MẠCH  “Bằng chứng nghiên cứu hiện nay gợi ý rằng Atropin không còn được dùng thường qui cho bệnh nhân hoạt động điện vô mạch hoặc vô tâm thu” American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767 Máy tạo nhịp  Can thiệp xâm nhập!  Không tốt hơn thuốc  KHÔNG THƯỜNG QUI khi ngừng tim American Heart Association... Association Guidelines Kiểm tra nhịp Mất ý thức, ngừng thở hoặc thở ngáp Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareAdult Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines Gọi cấp cứu Dành cho nhân viên y tế Khai thông đường thở Bắt mạch cảnh 10s 2 phút Có mạch Không có mạch Thổi ngạt 1 lần/m ỗi 56s Thổi ngạt 2 lần Ép tim (nhanh, mạnh, giãn tối đa); Ép 100 l/ph Máy khử rung tự . CẬP NHẬT CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Đà Nẵng, 12.10.2014 ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 14 THE 14 TH VIETNAM NATIONAL CONGRESS OF CARDIOLOGY TS.BS. Hoàng Bùi Hải Khoa Cấp cứu- HSTC,. chế việc phải ngừng ép; đảm bảo ngực được nở tối đa sau mỗi lần ép, và không thông khí quá mức”. 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Thời gian ngừng tuần hoàn (phút) Pha Tuần hoàn Pha điện. không biết. BN được đưa đến bệnh viện cấp cứu bằng xe taxi, không được sơ cứu gì. CA LÂM SÀNG Tình trạng lúc vào viện: Bệnh nhân hôn mê, Glasgow 3đ Ngừng thở Mất mạch cảnh Chẩn