Cấp cứu ngừng tuần hoàn doc

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Bs. Hoàng Bùi Hải Bs. Hoàng Bùi Hải BM HSCC BM HSCC ĐHY Hà Nội ĐHY Hà Nội CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH) CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH) 3. Trình bày được các bước cấp cứu NTH cơ bản 4. Trình bày được cấp cứu NTH nâng cao 1. Nêu các nguyên nhân của NTH 2. Chẩn đoán nhanh Ngừng tuần hoàn NGỪNG TUẦN HOÀN NGỪNG TUẦN HOÀN 1. Dịch tễ học - Mỹ: 200 000 TV/năm - Pháp: 40-50 nghìn TV/năm - 70-80% nguyên nhân do tim 2. Không xử trí gì: 1-2% sống sót 3. Mỗi 1 phút chưa được cấp cứu: Cơ hội sống sót giảm đi 10% http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 1.Nguyên nhân tim mạch - Hội chứng vành cấp - Suy tim cấp hoặc mạn - Ép tim - Tắc động mạch phổi nặng - Rối loạn nhịp (QT dài bẩm sinh, HC Brugada, loạn sản thất phải), Bloc nhĩ thất cấp II, III http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 2.Nguyên nhân hô hấp - Hen phế quản nguy kịch - Tràn khí màng phổi có van http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 3.Nguyên nhân chuyển hóa - Giảm hoặc tăng Ka li máu - Tăng can xi máu - Toan máu - Thiếu oxy hóa máu - Hạ đường huyết http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 4.Nguyên nhân thuốc hoặc độc chất - Digitalin, Quinidin, chống loạn nhịp nhóm III, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, Nivaquin - Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế kênh can xi - Quá liều ma túy (cocain, heroin ) http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 5. Nhóm nguyên nhân Sốc - Sốc tim (nằm trong bệnh cảnh tim mạch) - Sốc nhiễm khuẩn - Sốc giảm thể tích - Sốc phản vệ. http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php NGUYÊN NHÂN NTH NGUYÊN NHÂN NTH 6. Nhóm nguyên khác - Điện giật, chết đuối - Bệnh lí thần kinh cơ http://www.besancon-cardio.org/cours/70-arretcir.php DÂY TRUYỀN CẤP CỨU DÂY TRUYỀN CẤP CỨU 1. 1. Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại Dây truyền cấp cứu: mục đích nhằm thiết lập lại cung lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất cung lượng tim hiệu quả trong thời gian ngắn nhất  Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến Chẩn đoán nhanh và gọi người đến hỗ trợ nhanh+ Tiến hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh hành cấp cứu NTH cơ bản+ Rung thất sớm + Hồi sinh tim phổi nâng cao tim phổi nâng cao [...]... TMV = (AL ĐMC– AL nhĩ phải) quyết định có thành công hay không  Khi CPR ngừng, TMV giảm nhanh chóng  Khi CPR khởi động lại, phải mất 3-6 ép tim mới trả lại TMV như trước  Tương quan chặt với tái tạo tuần hoàn tự nhiên SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG Pha điện Shock 0 Tuần hoàn CPR 2 4 6 8 Chuyển hoá ? 10 12 14 16 18 Thời gian ngừng tuần hoàn (phút) 20 Khử rung  Sốc điện ngay lập tức nếu được chứng kiến và máy... Chẩn đoán nhanh  Mất ý thức, không đáp ứng với kích thích  Không nhịp thở tự nhiên  Mất mạch cảnh hoặc bẹn (không bắt buọc với người không chuyên) DÂY TRUYỀN CẤP CỨU 1 Báo động  Gọi to yêu cầu người giúp đỡ  Gọi 115 DÂY TRUYỀN CẤP CỨU 1 Cấp cứu NTH cơ bản  Ép tim và thổi ngạt ÉP TIM ĐÚNG ÉP TIM ĐÚNG 1 Đặt cườm tay trên xương ức, giữa 2 núm vú 2 Cánh tay thẳng, trọng lượng cơ thể đặt lên 2 tay 3... đường NKQ Có thể cho thuốc lúc làm càng sớm càng tố Chọn thời điểm để cho thuốc không quan trọng bằng việc cần thiết hạn chế tối thiểu ngừng ép tim Thuốc  Adrenaline 1 mg TM mỗi 3-5 phút  Rung thất/ Nhịp nhanh thất  Amiodarone (Class IIb) 300 mg IV rồi 150 mg  Lidocaine 1,5 mg Kg-1 bolus IV/10 min  Bicarbonate: Toan chuyển hóa từ trước, tăng Kali, NTH lâu  Nhịp chậm có triệu chứng  atropine . CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Bs. Hoàng Bùi Hải Bs. Hoàng Bùi Hải BM HSCC BM HSCC ĐHY Hà Nội ĐHY Hà Nội CẤP CỨU NGỪNG TUẦN. CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH) CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN (NTH) 3. Trình bày được các bước cấp cứu NTH cơ bản 4. Trình bày được cấp cứu NTH nâng cao 1.