Cập nhật về thuốc kháng tiểu cầu từ lý thuyết đến ứng dụng lâm sàng

Cập nhật thuốc kháng tiểu cầu: TỪ LÝ THUYẾT ĐẾN ỨNG DỤNG LÂM SÀNG ThS BS LÊ THANH BÌNH VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bệnh mạch vành nguyên nhân tử vong hàng đầu giới • • Năm 2008, 17 triệu người tử vong tim mạch1 Bệnh mạch vành, bao gồm hội chứng mạch vành cấp bệnh phổ biến bệnh tim mạch2 Bệnh mạch vành 2% 2% 5% Đột quỵ 14% Khác 44% 33% Bệnh tim liên quan đến tăng huyết áp Bệnh thấp tim Nhiễm trùng tim ACS, acute coronary syndromes; CHD, coronary heart disease; CV, cardiovascular Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control Mendis S, Puska P, Norrving B (editors) WHO, Geneva 2011, http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/atlas_cvd/en/ [Accessed April 2014] Mackay J, Mensah GA The Atlas of Heart Disease and Stroke World Health Organization 2004 Tỷ lệ tử vong sau HCMVC liên tục tăng theo thời gian Tỷ lệ tử vong sau xuất viện 16 -180 ngày (sổ GRACE) * ST không chênh lên Tỷ lệ tử vong tích lũy(%) ST chênh lên Không xác định 26 46 66 86 106 126 146 Ngày từ nhập viện Fox KA, et al Eur Heart J 2010;31:2755−2764; Vatspace Available at http://vatspace.com/issue-4/the-unmeet-need-in-acute-coronarysyndrome/ (accessed November 2013) 166 186 BN HCMVC giảm 50% tuổi thọ Tuổi thọ sống thêm sau 60 tuổi (năm) 30 25 24.5 20 15 12.9 năm 9.2 năm 20 Người khỏe mạnh* BN HCMVC 10 10.8 11.6 Nam Nữ Nghiên cứu cắt dọc Framingham Heart 5070 người từ 28 đến 62 tuổi khỏe mạnh (khơng bệnh mạch vành) từ 1948-1991 *Khơng có tiền sử bệnh mạch vành Peeters A et al Eur Heart J 2002;23:458-466 HCMVC thường xuất mạch máu hẹp