NGHIÊN cứu CHỈ số CHỨC NĂNG TIM (TEI) ở NGƯỜI lớn có THONG LIÊN NHĨ lỗ THỨ HAI

NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ CHỨC NĂNG TIM (TEI) Ở NGƯỜI LỚN CÓ THÔNG LIÊN NHĨ LỖ THỨ HAI HÀ NỘI - 2014 Báo cáo viên: Ths.Vũ Thanh Bình Trường Đại học Y Dược Thái Bình ĐẶT VẤN ĐỀ TLN là bệnh TBS do tồn tại khiếm khuyết trên VLN gây ra sự thông thương giữa hai tâm nhĩ, là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh TBS ở người lớn. Ảnh hưởng của shunt T-P lên chức năng TP đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Tuy nhiên chức năng TT trong bệnh TLN chưa được quan tâm đầy đủ. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát chỉ số chức năng tim (Tei trái và phải) ở người lớn có TLN lỗ thứ hai. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số Tei với một số đặc điểm lâm sàng và thông số huyết động trên siêu âm ở người lớn có TLN lỗ thứ hai. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.Nhóm bệnh: Gồm 65 bệnh nhân được chẩn đoán là TLN đến khám và điều trị tại Viện tim mạch Việt Nam tuổi từ 16 trở lên. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: - Bệnh nhân được chẩn đoán là TLN lỗ thứ hai đơn thuần. - Không phân biệt giới tính. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhĩ chung. - Bệnh nhĩ thất chung. - TLN nằm trong bệnh cảnh của các bệnh TBS khác và các thể TLN khác. - TLN ở bệnh nhân dưới 16 tuổi. - Đang trong giai đoạn cấp của ĐTNKÔĐ, NMCT, nhiễm khuẩn, suy tim mất bù, suy tim trái nặng (EF < 30%). - Mắc một số bệnh khác ảnh hưởng đến chức năng tim:THA, COPD, thiếu máu, suy thận cấp, suy thận mạn… - Không đồng ý tham gia nghiên cứu. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.2 Nhóm chứng: Gồm 30 người khoẻ mạnh Tiêu chuẩn lựa chọn: - Những người được xác định là khỏe mạnh, không mắc các bệnh nội khoa cấp hoặc mạn tính nào. - Nằm trong độ tuổi nghiên cứu, có độ tuổi trung bình và tỷ lệ giới tính tương đương với nhóm bệnh. - Đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: - BN đang mắc các bệnh cấp tính. - BN mắc các bệnh mạn tính ảnh hưởng đến chức năng tim: THA, đau thắt ngực, bệnh van tim, bệnh thận, bệnh hô hấp… - Ngoài độ tuổi nghiên cứu. - Không đồng ý tham gia nghiên cứu. 2.2. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang, có so sánh và phân tích. 2.3. Th/gian NC: Từ 01/ 2013 - 07/ 2013. 2.3. Địa điểm NC: Viện tim mạch Việt Nam. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đo chỉ số Tei TP trên siêu âm Đo chỉ số Tei TT trên siêu âm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU [...]... Doppler tim - Chỉ số Tei TP có mối tương quan khá chặt chẽ với ALĐMP và PVR - Chỉ số Tei TT có mối tương quan khá chặt chẽ với ALĐMP, tương quan vừa với PVR - Chỉ số Tei TP có mối tương quan khá chặt chẽ với chỉ số Tei TT - Chỉ số Tei TT và chỉ số Tei TP đều không có mối tương quan với tuổi BN, tỷ lệ Qp/Qs và đường kính lỗ thông KIẾN NGHỊ - Không chỉ TP mà TT cũng chịu ảnh hưởng trực tiếp của shunt T-P ở. .. giữa chỉ số Tei TT với chỉ số Tei TP Mối tương quan giữa Tei TT, Tei TP với tuổi, tỷ lệ Qp/Qs - Chỉ số Tei TP không có mối tương quan với tuổi của bệnh nhân, đường kính lỗ thông,tỷ lệ Qp/Qs với r lần lượt là r = 0,133; r =0,045; r = 0,096 - Chỉ số Tei TT không có mối tương quan với tuổi của BN, đường kính lỗ thông, tỷ lệ Qp/Qs với r lần lượt là r =0,148; r = 0,134; r = 0,015 KẾT LUẬN 1 Biến đổi chỉ số. .. chỉ số Tei TT và chỉ số Tei TP ở bệnh nhân TLN: - IVRT, IVCT thất phải kéo dài hơn, ET thất phải rút ngắn hơn và chỉ số Tei thất phải lớn hơn rõ rệt so với nhóm chứng (p < 0,05) - IVRT kéo dài hơn, chỉ số Tei thất trái lớn hơn rõ rệt so với nhóm chứng (p < 0,05) Sự khác biệt giữa IVCT, ET thất trái so với nhóm chứng không có ý nghĩa thông kê 2 Mối tương quan giữa chỉ số Tei với một số triệu chứng lâm... ĐMP phồng 50 76,9 Phổi ứ huyết 25 38,5 Bảng 4: Đường kính lỗ TLN của ĐTNC Kích thước lỗ thông Lỗ nhỏ Lỗ trung bình Lỗ lớn Số lượng (n) 7 44 14 Tỷ lệ (%) 10,8 67,7 21,5 X ± SD (mm) 24 ± 7,8 Nguyễn Thị Mai Ngọc: 22.77 ± 7,41; Nguyễn Lân Hiếu: 22,67 ± 5,27 Nguyễn Oanh Oanh: 25,55 ± 5,28 Bảng 5: SS các thành phần của chỉ số Tei TP với NC Các chỉ số Nhóm bệnh Nhóm chứng (n = 65) (n = 30) p IVRT(ms) 52,5... kính lỗ thông KIẾN NGHỊ - Không chỉ TP mà TT cũng chịu ảnh hưởng trực tiếp của shunt T-P ở bệnh nhân TLN Do vậy, đánh giá chức năng 2 thất là việc làm cần thiết trong thực hành lâm sàng - Chỉ số Tei là một thông số có giá trị để đánh giá chức năng toàn bộ của thất Chỉ số này có thể ứng dụng để đánh giá tình trạng bệnh cũng như theo dõi diễn biến bệnh XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP! ... Bảng 3: Đặc điểm điện tâm đồ của ĐTNC Đặc điểm 6 9.2 Có 13 20.0 52 80.0 Có 19 29.2 46 70.8 Hoàn toàn 5 7.7 37 56.9 Không có Trục 90.8 Không hoàn toàn Block nhánh P 59 Không Dày thất phải Xoang Không Dày nhĩ phải Tỷ lệ (%) Loạn nhịp nhĩ Nhịp tim Số lượng (n) 23 35.4 Trục phải 60 92.3 Trục TG 5 7.7 Bảng 3: Đặc điểm X quang tim phổi của ĐTNC Đặc điểm Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Gredel >50% 44 67,7 Cung ĐMP... Biểu đồ 1: Phân bố ĐTNC theo mức độ suy tim (NYHA) 44.6% 45% 40% 32.3% 35% 30% 23.1% 25% 20% 15% 10% 5% 0% ≤ 39 40 - 59 ≥ 60 Biểu đồ 2: Phân bố ĐTNC theo áp lực động mạch phổi Bảng 2: Một số đặc điểm LS của nhóm ĐTNC Đặc điểm LS Lí do vào viện TTT ở KLS II T Gan to Phù Tím Mệt Đau ngực trái Hồi hộp Khó thở Tình cờ phát hiện 1/6 2/6 3/6 Có Không Có Không Có Không Số lượng 12 17 10 10 16 7 44 13 9 56 10... 0,29 ± 0,26 0,18 ± 0,13 < 0,05 Bảng 6: SS các thành phần của chỉ số Tei TT với nhóm chứng Các chỉ số Nhóm bệnh (n = 65) Nhóm chứng (n = 30) p IVRT(ms) 79,3 ± 24,3 67,1 ± 17,0 < 0,05 IVCT(ms) 27,1 ± 23,0 26,4 ± 14,2 > 0,05 Tg tống máu(ms) 277,0 ± 29,2 289 ± 28 > 0,05 Tei TT 0,38 ± 0,14 0,32 ± 0,08 < 0,05 Bảng 7: SS các thành phần của chỉ số Tei TP theo NYHA NYHA I (n = 16) II (n = 39) III-IV (n = 10)... của chỉ số Tei TT theo NYHA NYHA I (n = 16) II (n = 39) III-IV (n = 10) P1.2 P2.3 P1.3 P1.2.3 ET 295,9±17,0 276,2±29,1 249,5±23,5 . Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát chỉ số chức năng tim (Tei trái và phải) ở người lớn có TLN lỗ thứ hai. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số Tei với một số đặc điểm lâm sàng và thông số huyết. NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ CHỨC NĂNG TIM (TEI) Ở NGƯỜI LỚN CÓ THÔNG LIÊN NHĨ LỖ THỨ HAI HÀ NỘI - 2014 Báo cáo viên: Ths.Vũ Thanh Bình Trường. thương giữa hai tâm nhĩ, là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh TBS ở người lớn. Ảnh hưởng của shunt T-P lên chức năng TP đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Tuy nhiên chức năng TT trong