Dự phòng tái phát sau đột quị ở bệnh nhân rung nhĩ

D phng ti pht sau đt qu  bnh nhân rung nh TS H Hunh Quang Trí Vin Tim TP HCM Disclosure • Bo co viên cho: Boehringer-Ingelheim, Bayer Cc dng đt qu trên lâm sng (UCLA Stroke Center 2010) Large Vessel 35% Cardioembolic 25% Lacunar 20% Other 5% Ischemic 85% ICH 10% SAH 5% Hemorrhagic 15% Lacunar [...]... nhằm phòng ngừa đột quị tái phát ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim (class IIa) Stroke 2014;45 • Đối với bệnh nhân đột quị dạng TMCB hoặc cơn TMCB não thoáng qua (TIA) và rung nhĩ không thể dùng thuốc chống đông uống, aspirin đơn trị được khuyến cáo (class I) Phối hợp clopidogrel với aspirin có thể hợp lý (class IIb) • Đối với đa số bệnh nhân đột quị. .. nhằm phòng ngừa đột quị tái phát ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim, dù là kịch phát hay thường trực Việc lựa chọn thuốc cần được cá thể hóa dựa trên các YTNC, chi phí, sự dung nạp, sở thích của bệnh nhân, tiềm năng tương tác thuốc và những đặc điểm lâm sàng khác, bao gồm chức năng thận và tỉ lệ thời gian INR trong khoảng trị liệu nếu bệnh nhân. .. Điều trị chống đông trong rung nhĩ không do bệnh van tim (ACC/AHA/HRS 2014) Class I • Ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim có tiền sử đột quị, cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua hoặc CHA2DS2-VASC ≥ 2, thuốc chống đông uống được khuyến cáo dùng Lựa chọn gồm: warfarin (INR 2.0-3.0), dabigatran, rivaroxaban hoặc apixaban • Ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van... 2014;45 • Ở bệnh nhân đột quị dạng TMCB hoặc TIA không rõ nguyên nhân, việc theo dõi nhịp tim kéo dài (# 30 ngày) để tầm soát rung nhĩ là hợp lý trong vòng 6 tháng sau biến cố cấp (class IIa) • Lợi ích của việc bít tiểu nhĩ trái bằng dụng cụ WATCHMAN ở bệnh nhân đột quị dạng TMCB hoặc TIA và rung nhĩ chưa được xác định rõ (class IIb) Stroke 2014;45 ... rung nhĩ, có thể bắt đầu điều trị chống đông uống trong vòng 14 ngày sau biến cố cấp (class IIa) • Khi có nguy cơ cao chuyển dạng xuất huyết (nhồi máu lớn, chuyển dạng xuất huyết trên khảo sát hình ảnh ban đầu, tăng HA không kiểm soát hoặc khuynh hướng chảy máu), nên bắt đầu thuốc chống đông uống sau 14 ngày (class IIa) Stroke 2014;45 • Ở bệnh nhân đột quị . bnh nhân đ tng dng thuc KVK. • Vic dng rivaroxaban l hp l nhm phng nga đt qu ti pht  bnh nhân rung nh không do bnh van tim (class IIa). Stroke 2014;45 • Đi vi bnh nhân. chng đông ung sau 14 ngy (class IIa). Stroke 2014;45 •  bnh nhân đt qu dng TMCB hoc TIA không rõ nguyên nhân, vic theo dõi nhp tim ko di (# 30 ngy) đ tm sot rung nh l hp. pht  bnh nhân rung nh không do bnh van tim, d l kch pht hay thưng trc. Vic la chn thuc cn đưc c th ha da trên cc YTNC, chi phí, s dung np, s thích ca bnh nhân, tim