Tái thông mạch vành trong hội chứng mạch vành cấp

Tái thông mạch vành trong hội chứng mạch vành cấp Dinh Duc Huy, MD, FSCAI Tam Duc Cardiology Hospital Tỷ lệ tử vong trong Hội chứng mạch vành cấp Fox KAA et al. BMJ. 2006;333:1091 CĐTNKOĐ & NMCT KSTCL Vỡ mảng xơ vữa và huyết khối không gây tắc hoàn toàn lòng mạch Can thiệp hay điều trị nội khoa? Jneid et al. 2012 UA/NSTEMI Focused Update, JACC 2012 TIMI Score lượng giá nguy cơ 1. Tuổi ≥ 65 2. ≥ 3 yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành 3. Hẹp MV > 50% trước đó 4. Uống Aspirin trong vòng 7 ngày 5. ≥ 2 cơn đau ngực trong vòng 24 giờ 6. Thay đổi đoạn ST trên ECG 7. Tăng men tim (CK-MB hoặc Troponin) Antman ME et al. JAMA 2000;284:835–42 Điểm GRACE lượng giá nguy cơ GRACE score ≥ 140: nguy cơ cao Eagle KA et al. JAMA 2004;291:2727–33 So sánh các cách lượng giá nguy cơ Invasive vs Conservative strategy TỬ VONG/ NMCT 9212 bệnh nhân, 7 TNLS Mehta SR et al. JAMA 2005;293:2908-2917 Invasive vs Conservative strategy Mehta SR et al. JAMA 2005;293:2908-2917 TVTM/NMCT theo phân nhóm nguy cơ 5457 bệnh nhân, 3 TNLS, theo dõi 5 năm Fox KAA et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:2435–45 [...]... may be preferred in high-risk patients NMCT ST chênh lên Vỡ mảng xơ vữa và huyết khối làm tắc hoàn toàn lòng mạch Lựa chọn tái tưới máu MV trong NMCT cấp ST chênh lên 23 TNLS, 7739 bệnh nhân, so sánh Can thiệp tiên phát và Điều trị tiêu sợi huyết Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc tái thông mạch ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong De Luca et al Circulation 2004;109:1223-1225 Các yếu tố ảnh hướng đến PPCI... (2008-2013) Primary endpoint: Cardiac death, MI or refractory angina Wald DS et al NEJM 2013 Nghiên cứu CvLPRIT: Complete versus Lesion only PRimary-PCI Gershlick, ESC 2014 Can thiệp nhiều nhánh trong NMCT cấp ST chênh lên ESC, ACC/ AHA guidelines: Class III Single vessel acute PCI (culprit, IRA) during acute phase Hemodynamic status should be reassessed following PCI of IRA Subacute phase: – – . Tái thông mạch vành trong hội chứng mạch vành cấp Dinh Duc Huy, MD, FSCAI Tam Duc Cardiology Hospital Tỷ lệ tử vong trong Hội chứng mạch vành cấp Fox KAA et al. BMJ lòng mạch Lựa chọn tái tưới máu MV trong NMCT cấp ST chênh lên 23 TNLS, 7739 bệnh nhân, so sánh Can thiệp tiên phát và Điều trị tiêu sợi huyết Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc tái thông. toàn lòng mạch Can thiệp hay điều trị nội khoa? Jneid et al. 2012 UA/NSTEMI Focused Update, JACC 2012 TIMI Score lượng giá nguy cơ 1. Tuổi ≥ 65 2. ≥ 3 yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành 3.