ĐIỀU TRỊ kẹt VAN NHÂN tạo DO HUYẾT KHỐI

[...].. .Điều trị huyết khối van nhân tạo Phẫu thuật cấp cứu cho BN có huyết khối van tim nhân tạo ở buồng tim trái, triệu chứng NYHA III-IV, hoặc có huyết khối lớn (IIa-C) Tiêu sợi huyết có chỉ định cho BN huyết khối van nhân tạo buồng tim phải, triệu chứng NYHA III-IV hoặc có huyết khối lớn (IIa-C) Tiêu sợi huyết có thể là giải pháp đầu tiên được lựa chọn cho BN huyết khối van nhân tạo buồng tim... tim trái, NYHA I-II hoặc có huyết khối nhỏ (IIb-B) Tiêu sợi huyết có thể là giải pháp đầu tiên được lựa chọn cho BN huyết khối van tim nhân tạo bên trái có huyết khối nhỏ và NYHA III-IV nếu phẫu thuật có nguy cơ cao hoặc không có khả năng phẫu thuật Điều trị huyết khối van nhân tạo (tiếp) Tiêu sợi huyết có thể xem xét cho BN huyết khối van tim nhân tạo bên trái có huyết khối lớn, NYHA III-IV nếu phẫu... tiêu sợi huyết ở BN huyết khối van nhân tạo NYHA I-II và có huyết khối nhỏ (IIb-C) 2008 Focused Updated Incoporated into The ACC/AHA 2006 Guideline for the Management of Patient with VHD Dự phòng huyết khối sớm: * Điều trị tốt suy tim , rối loạn nhịp trong những tháng đầu sau mổ Aspirin 75-100 mg/ ngày 3 tháng đầu(?) Lựa chọn nhóm bệnh nhân để điều trị tiêu sợi huyết Phác đồ điều trị tiêu sợi huyết: ... trong quá trình điều trị : Triệu chứng xuất huyết, tắc mạch, dị ứng thuốc Xét nghiệm đông máu 4-6 h 1 lần Siêu âm tim (tại giường ) 4-6 h 1 lần đánh giá tình trạng huyết động, chênh áp qua van Siêu âm tim qua thực quản 24 h 48h Thời gian trung bình từ 2-120 h Có phẫu thuật backup Tỷ lệ thành công 70 -> 80 % ( cao hơn ở nhóm bn NYHA I-II) Biến chứng : 25 % có biến chứng : 4,7 % xuất huyết ( XHN , chảy . Điều trị huyết khối van nhân tạo Phẫu thuật cấp cứu cho BN có huyết khối van tim nhân tạo ở buồng tim trái, triệu chứng NYHA III-IV, hoặc có huyết khối lớn (IIa-C). Tiêu sợi huyết có. hoặc không có khả năng phẫu thuật. Điều trị huyết khối van nhân tạo (tiếp) Tiêu sợi huyết có thể xem xét cho BN huyết khối van tim nhân tạo bên trái có huyết khối lớn, NYHA III-IV nếu phẫu thuật. BN huyết khối van nhân tạo buồng tim phải, triệu chứng NYHA III-IV hoặc có huyết khối lớn (IIa-C) Tiêu sợi huyết có thể là giải pháp đầu tiên được lựa chọn cho BN huyết khối van nhân tạo