Kiểm soát huyết áp bằng các biện pháp thay đổi lối sống

THAY ĐỔI LỐI SỐNG PGS.TS. NGUYỄN THỊ BẠCH YẾN Viện Tim mạch Việt Nam KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA THA 1. Ăn mặn 2. Béo phì 3. Uống nhiều rượu bia 4. Lối sống tĩnh tại, ít hoạt động 5. Ăn ít rau , quả…. 6. Hút thuốc lá 7. Stress 91% Rantala A, et al. J Intern Med 1999;245;163-74. Wannamethee S, et al. J Hum Hypertens 1998;12;735-41  YTNC =  NC TIM MẠCH TỔNG THỂ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TM KHÁC ĐIỀU TRỊ THA THAY ĐỔI LỐI SỐNG  Thay đổi lối sống là một thành phần quan trong đối với điều trị cũng như dự phòng THA  Là biện pháp an toàn và có hiệu quả giúp làm chậm và phòng ngừa THA ở người chưa bị THA và giúp chậm và phòng dùng thuốc ở THA độ I, giúp làm giảm HA ở người THA đang điều trị thuốc, giảm liều và tác dụng phụ của thuốc.  Bên cạnh hiệu quả hạ áp, TĐLS còn giúp kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh khác, giảm nguy cơ tim mạch tổng thể ESC/ESH 2013 CÁC BIỆN PHÁP THAY ĐỔI LỐI SỐNG 1. Ăn hạn chế muối 2. Hạn chế uống rượu bia 3. Ăn tăng cưòng rau, quả tươi, thực phẩm ít chất béo 4. Giảm cân nặng và vòng eo 5. Tăng cưòng hoạt động thể lực 6. Ngừng hút thuốc (thuốc lá, thuốc lào) 7. Tránh căng thẳng, ESC/ESH 2013, CHEP 2014 Chế độ ăn Natri < 2300mg / ngày (Phần lớn lượng muối đã sẵn có trong thực ăn do quá trình chế biến thực phẩm) Chế độ ăn Kali >80 mmol / ngày Bổ sung Calcium Không có bằng chứng Bổ sung Magnesium Không có bằng chứng Thay đổi lối sống trong THA:CHẾ ĐỘ ĂN Tăng cường các thức ăn : •Quả tươi •Rau tươi • Thức ăn chứa ít chất béo •Thức ăn chứa chất xơ, xơ min •Đạm nguồn gốc thực vật Hạn chế ăn : •Thực phẩm chứa nhiều cholesterol và A béo no •Thực phẩm chứa natri (muối ) www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php. Khuyến cáo về chế độ ăn đối với Natri (muối) 2,300 mg sodium (Na) = 100 mmol sodium (Na) = 5.8 g muối (NaCl) = 1 thìa nhỏ • 80% muối ăn vào đã có trong thức ăn • Chỉ 10% thêm vào trong khi nấu nƣớng hoặc trên bàn ăn Tuổi Lƣơng Na phù hợp (mg) Giới hạn cao nhất (mg) 19-50 2000 2300 51-70 2000 2300 71 and over 2000 2300 Institute of Medicine, 2003 ESC/ESH: 5 - 6 g Nacl /ngày Nghiên cứu thực nghiêm:Liên quan Natri và THA • Mức Natri ăn vào quá nhiều làm HA tăng dần lên. • Khi mức Na giảm HA giảm xuống nhưng không về mức ban đầu • Sau quá trình dài THA không phục hồi Van Vliet et al, 2006 Liên quan huyết áp tâm thu và Natri nƣớc tiểu Nghiên cứu INTERSALT The INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT. Br Med J 1988 Ăn nhiều muối là nguy cơ của béo phì • Ăn mặn  khát nước  tăng lượng nước uống • Nhiều loại nước uống có chứa đường đơn, rượu – cung cấp thêm năng lượng • 20-30% dư thừa calories ở TE và thanh thiếu niên là do ăn các đồ ăn có chứa nhiều muối • Do vậy chế độ ăn muối là nguy cơ gia tăng béo phì He et al Salt Intake, Soft Drinks, and Obesity in Children, Hypertension. 2008;51:629-634 [...]... stress là một biện pháp cần thiết đối với bn THA Để giảm stress : thư qiãn là biện pháp hiệu quả Hiêu quả giảm HA của các biện pháp thay đổi lối sống HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Chế độ ăn và giảm cân -6.0 -4.8 Ăn giảm muối (natri) - 5.4 - 2.8 Hạn chế rượu bia -3.4 -3.4 Chế độ ăn DASH -11.4 -5.5 Hoạt động thể lực -3.1 -1.8 Liệu pháp thư giãn -3.7 -3.5 Phối hợp nhiều biện pháp -5.5 -4.5 Các biện pháp Clinical... tăng hoạt động thể lực và thay đổi lối sống CMAJ 2007;176:1103-6 Đo vòng bụng Measure here Iliac crest Courtesy J.P Després 2006 CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÁN CÂN NĂNG LƢỢNG Nhận 100 kcal khi: Ăn 16g quả hạt Uống 1 cốc nước ngọt Ăn 25g bánh quy Hoạt động thể lực Tiêu hao 100 kcal khi: Hoạt động thể thao trong 25 phút Hoạt động thể thao mạnh 15 phút Đi bộ 45 phút Thay đổi lối sống: Giảm các stress Ở bn THA, stress... tra QGYT 2001-2002) Thay đổi lối sống: Giảm cân Chiều cao, cân năng, vòng bụng và chỉ số BMI cần đo ở mọi người lớn Bệnh nhân THA và bn khác BMI > 23 kg/m2 - Tích cực giảm cân - cần duy trì BMI : 18.5 - 22.9 kg/m2 Vòng bụng Men < 90 cm cần duy trì Women < 80 cm Với các bệnh nhân THA đã sử dụng thuốc: Giảm cân giúp tăng hiệu quả của thuốc Chiến lược giảm cân cần áp dụng nhiều biện pháp: chế độ ăn, tăng... Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) May 2011 2014 Tóm tắt về thay đổi lối sống trong điều trị THA Các giải pháp Mục tiêu Ăn giảm muối < 2300 mg – 2000 mg Na /day ( 6 gr muối Nacl) Giảm cân BMI . TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TM KHÁC ĐIỀU TRỊ THA THAY ĐỔI LỐI SỐNG  Thay đổi lối sống là một thành phần quan trong đối với điều trị cũng như dự phòng THA  Là biện pháp an toàn. Bên cạnh hiệu quả hạ áp, TĐLS còn giúp kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh khác, giảm nguy cơ tim mạch tổng thể ESC/ESH 2013 CÁC BIỆN PHÁP THAY ĐỔI LỐI SỐNG 1. Ăn hạn chế muối. THAY ĐỔI LỐI SỐNG PGS.TS. NGUYỄN THỊ BẠCH YẾN Viện Tim mạch Việt Nam KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA THA 1. Ăn mặn 2. Béo phì 3. Uống nhiều rượu bia 4. Lối sống tĩnh