MÔ HÌNH QUẢN lý TĂNG HUYẾT áp

MÔ HÌNH QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TS.BS. PHẠM THÁI SƠN Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Chương trình Quốc gia Phòng, chống Tăng huyết áp Điều tra THA (9832 người lớn, >= 25 tuổi) Quần thể ước tính: 44 million THA có đ/trị & K/soát được (36.3%; 265/730) Quần thể ước tính: 1.2 triệu THA có điều trị (61.1%; 730/1194) Quần thể ước tính: 3.2 triệu Biết bị THA (48.4%) Quần thể ước tính: 5.3 triệu THA có Đ/trị nhưng chưa K/S (63.7%; 465/730) Quần thể ước tính: 2.0 triệu Không điều trị THA (38.9%; 464/1194) Quần thể ước tính: 2.1 triệu Không biết THA (51.6%; 1273/2467) Quần thể ước tính: 5.7 triệu THA (25.1%; 2467/9832) Quần thể ước tính: 11 triệu Huyết áp bình thường (74.9%; 7356/9832 ) Quần thể ước tính: 33 triệu 9.8 triệu có sức khoẻ bị THA ảnh hưởng CÁC TỶ LỆ VỀ THA Ở NGƯỜI LỚN VN & DÂN SỐ ƯỚC TÍNH (*) (*): Son PT et al. J Hum Hypertens 2012;26(4):268-80. Tăng huyết áp Điều tra 1992 (%) Điều tra 2008 (%) - Tỷ lệ (prevalence) 11.2 25.1 - Biết bị THA (awareness) 32.5 48.4 - Điều trị (treatment) 13.5 29.6 - Kiểm soát (control) (*) 4.0 10.7 (*) HA < 140/90 mmHg Tỷ lệ, nhận biết, điều trị và kiểm soát THA qua 2 điều tra quốc gia THA 1992 & 2008 (*): Trần Đỗ Trinh Dịch tễ học THA, BC đề tài cấp nhà nước, 1992 (**): Son PT et al. J Hum Hypertens 2012;26(4):268-80. (*) (**) Phân loại HA Người lớn VN ≥ 25 tuổi (Số dân ước tính: 44 triệu) Nam (Số dân ước tính: 21.8 triệu) Nữ (Số dân ước tính: 22.2 triệu) % Số dân ước tính (triệu ) % Số dân ước tính (triệu) - Tối ưu 32.9 7.2 45.6 10.1 - Bình thường 25.3 5.5 23.2 5.2 - Tiền THA 16.6 3.6 11.8 2.6 - THA gđ 1 (Nhẹ) 16.6 3.6 11.7 2.6 - THA gđ 2 (Vừa) 5.9 1.3 5.1 1.1 - THA gđ 3 (Nặng) 3.7 0.8 2.6 0.6 6,2 8,6 TỶ LỆ & DÂN SỐ ƯỚC TÍNH (*) THEO PHÂN LOẠI HA (**) CỦA NGƯỜI LỚN VN ≥ 25 TUỔI (*): Son PT et al. J Hum Hypertens 2012;26(4):268-80. (**): Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị THA, 2010 TỶ LỆ THA CAO TỶ LỆ THA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THẤP SỐ NGƯỜI DÂN BỊ THA CẦN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC HẠ HA LỚN SỐ BN THA ĐIỀU TRỊ ĐẠT HUYẾT ÁP ĐÍCH THA VN LÀM THẾ NÀO ĐỂ QL >11tr NGƯỜI BỊ THA ? RẤT THẤP Cấp hành chính Y tế Cơ sở y tế Cấp trung ương Bộ Y tế - Các Vụ, Cục, Ban - 36 BV, Viện trực thuộc TW Tỉnh / thành phố Sở Y tế - 63 Sở Y tế - 321 BVĐK tỉnh/ thành phố, BV CK - 63 TTYTDP - 63 TTTTGDSK Quận / huyện TTYT BVĐK Phòng YT - 697 TTYT quận/ huyện - 645 BVĐK, Phòng khám - 3,014 Đơn vị YTDP Xã / phường Trạm YT - 11,112 Trạm YT xã/ phường - CTV thôn bản HỆ THỐNG Y TẾ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ (*) Tuyến bệnh viện Tổng số Bệnh viện SL % BV trực thuộc Bộ Y tế 36 3,1 BV tuyến tỉnh 321 27,9 BV tuyến huyện 645 56,2 BV ngành 25 2,1 BV tư nhân 121 10,5 Tổng 1148 100 (*) Theo số liệu của Cục Quản lý khám, chữa bệnh tính đến 31/12/2010 [...]... TM Huyết áp Bình Thường Bệnh cảnh Không có yếu tố nguy cơ tim mạch nào khác Tiền Tăng Huyết áp* Tăng Huyết áp Độ I Tăng Huyết áp Độ II Tăng Huyết áp Độ III Huyết áp Tâm thu 120 - 129 mmHg và Huyết áp Tâm trương 80 - 84 mmHg Huyết áp Tâm thu 130 - 139 mmHg và Huyết áp Tâm trương 85 - 89 mmHg Huyết áp Tâm thu 140 - 159 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương 90 - 99 mmHg Huyết áp Tâm thu 160 - 179 mmHg hoặc Huyết. .. ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN CƠ SỞ (*) (*): Hướng dẫn chẩn đoán & Điều trị THA, Bộ Y tế - 2010 PHÂN TẦNG NGUY CƠ MẮC BỆNH TM Ở BN THA (*) Huyết áp Bình Thường Bệnh cảnh Tiền Tăng Huyết áp* Tăng Huyết áp Độ I Tăng Huyết áp Độ II Tăng Huyết áp Độ III Huyết áp Tâm thu 120 - 129 mmHg và Huyết áp Tâm trương 80 - 84 mmHg Huyết áp Tâm thu 130 - 139 mmHg và Huyết áp Tâm trương 85 - 89 mmHg Huyết áp Tâm thu... hoặc Huyết áp Tâm trương 100 - 109 mmHg Huyết áp Tâm thu ≥ 180 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương ≥ 110 mmHg Theo dõi Huyết áp định kỳ Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát YTNC vài tháng + Dùng thuốc nếu không kiểm soát được huyết áp Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát YTNC vài tuần + Dùng thuốc nếu không kiểm soát được huyết áp Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích... bị THA hiện có cần triển khai mô hình 4 bước điều trị THA tại tuyến cơ sở mà BYT đã ban hành 2010 tại tất cả 11.100 TYT xã/phường trên toàn quốc, KIẾN NGHỊ • Đưa khám sàng lọc tăng huyết áp vào quy trình khám bệnh thường quy tại trạm y tế Bảo hiểm y tế chi trả thù lao cho người khám sàng lọc tăng huyết áp • Xây dựng cơ chế chính sách cán bộ chuyên trách về tăng huyết áp tại tuyến tỉnh/ thành phố và... Tâm trương 80 - 84 mmHg Huyết áp Tâm thu 130 - 139 mmHg và Huyết áp Tâm trương 85 - 89 mmHg Huyết áp Tâm thu 140 - 159 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương 90 - 99 mmHg Huyết áp Tâm thu 160 - 179 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương 100 - 109 mmHg Huyết áp Tâm thu ≥ 180 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương ≥ 110 mmHg Nguy cơ thấp Nguy cơ trung bình Nguy cơ cao Không có yếu tố nguy cơ tim mạch nào khác Có từ 1-2 yếu tố nguy... soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay (*): Hướng dẫn chẩn đoán & Điều trị THA, Bộ Y tế - 2010 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN CƠ SỞ (tiếp) - Phân tầng nguy cơ tổng thể mắc bệnh tim mạch trong 10 năm tới Áp dụng chặt chẽ các biện pháp điều trị không dùng thuốc Sử dụng các thuốc hạ áp genegic hiện có sản xuất trong nước... Đưa tăng huyết áp vào danh sách các bệnh mạn tính và được khám cấp phát thuốc định kỳ theo chế độ bệnh CẦN CHỮA TRỊ DÀI NGÀY tại cơ sở khám chữa bệnh ở tất cả các tuyến từ trung ương đến địa phương, tối thiểu khám và cấp thuốc 1 tháng / 1 lần KIẾN NGHỊ • Đưa tăng huyết áp vào danh sách các bệnh được khám chữa bệnh tại các trạm y tế Bảo hiểm y tế chi trả thù lao cho người khám & chi phí cho điều trị tăng. .. soát được huyết áp Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát YTNC vài tuần + Dùng thuốc nếu không kiểm soát được huyết áp Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Điều trị thuốc Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Điều trị thuốc Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay... Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ + Dùng thuốc hạ áp ngay Theo dõi Huyết áp định kỳ Có từ 1-2 yếu tố nguy cơ tim mạch (YTNCTM) khác Tích cực thay đổi lối sống Kiểm soát yếu tố nguy cơ Tích... tháng / 1 lần KIẾN NGHỊ • Đưa tăng huyết áp vào danh sách các bệnh được khám chữa bệnh tại các trạm y tế Bảo hiểm y tế chi trả thù lao cho người khám & chi phí cho điều trị tăng huyết áp • Xây dựng danh mục thuốc hạ huyết áp bao gồm 5 nhóm thuốc cơ bản: 1/ Lợi tiểu thiazide; 2/ thuốc ức chế men chuyển; 3/ thuốc chẹn kênh canxi; 4/ thuốc chẹn thụ thể AT1; 5/ thuốc chẹn bêta giao cảm có chọn lọc trên . cảnh Huyết áp Bình Thường Tiền Tăng Huyết áp* Tăng Huyết áp Độ I Tăng Huyết áp Độ II Tăng Huyết áp Độ III Huyết áp Tâm thu 120 - 129 mmHg và Huyết áp Tâm trương 80 - 84 mmHg Huyết. Huyết áp* Tăng Huyết áp Độ I Tăng Huyết áp Độ II Tăng Huyết áp Độ III Huyết áp Tâm thu 120 - 129 mmHg và Huyết áp Tâm trương 80 - 84 mmHg Huyết áp Tâm thu 130 - 139 mmHg và Huyết áp. Huyết áp Tâm thu 140 - 159 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương 90 - 99 mmHg Huyết áp Tâm thu 160 - 179 mmHg hoặc Huyết áp Tâm trương 100 - 109 mmHg Huyết áp Tâm thu ≥ 180 mmHg hoặc Huyết