Y HC THC HNH (874) - S 6/2013 6 trong bnh vin. Tip tc cú nhng nghiờn cu vi c mu ln hn v tỡnh trng suy dinh dng v cỏc yu t nguy c dinh dng ca ngi bnh trong bnh vin. TI LIU THAM KHO 1. Phm Thu Hng, Nguyn Th Lõm, Nguyn Bớch Ngc, Trn Chõu Quyờn, Nghiờm Nguyt Thu, Phm Thng (2006). Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn nhp vin khoa tiờu húa v ni tit ti bnh vin Bch Mai. Tp chớ dinh dng v thc phm, S 3+4, 85-91. 2. Briony Thomas, Jacki Bishop (2007). Manual of Dietetic Practice, 4th ed., Oxford, UK. 3. Jane A,Read et al(2005). Nutritional Assessment in Cancer: Comparing the Mini-Nutritional Assessment (MNA) with the Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA., Nutrition and Cancer, Vol.53, issue 1 September 2005, 51-56. 4. H Huy Khụi, Lờ Th Hp (2012). Phng phỏp dch t hc dinh dng. Nh Xut bn Y hc, 57-61. 5. Lobo Tỏmer G, Ruiz Lúpez MD, Pộrez de la Cruz AJ (2010). Hospital malnutrition: relation between the hospital length of stay and the rate of early readmissions. Med Clin (Barc). Mar 21;132(10):377-84. 6. Riccardo Caccialanza, Catherine Klersy, Emanuele Cereda, et al (2010). Nutritional parameters associated with prolonged hospital stay among ambulatory adult patients. CMAJ November 23, 2010 vol. 182 no. 17 ĐáNH GIá NHậN THứC Về Vệ SINH TAY CủA ĐIềU DƯỡNG BệNH VIệN 103 Bùi Quang Thịnh, Kiều Chí Thành Bnh vin 103 - Hc vin Quõn y TểM TT V sinh tay l mt thao tỏc n gin nhng em li hiu qu vụ cựng to ln trong d phũng v KSNK Bnh vin. Theo t chc Y t th gii, mi nm cú hng trm triu ngi bnh nhp vin v cú nguy c mc cỏc nhim khun liờn quan n chm súc y t. iu ny dn n lm gia tng tỡnh trng bnh, tng chi phớ iu tr v thm chớ gõy t vong cho ngi bnh. Hn mt na cỏc nhim trựng ny cú th phũng nga c bi mi ngi thc hin ra tay thớch hp thi im quan trng trong chm súc. Vic nhn thc vai trũ v ý ngha tuõn th v sinh tay ca cỏc nhõn viờn y t l rt quan trng trong thc hnh chm súc ngi bnh. Mc tiờu ca nghiờn cu ny l: ỏnh giỏ nhn thc v v sinh tay ca iu dng v xut cỏc bin phỏp. i tng: 383 iu dng ca bao gm: iu dng, K thut viờn, Dc s trung cp, H lý. Nghiờn cu thc hiờn 4/2011 trc khi tp hun v sinh tay Phng phỏp: Phng vn, in phiu iu tra kin thc v v sinh tay. Kt qu: - 30.8% iu dng cho rng mang gng cú th thay th c ra tay. - 57% cha nờu chớnh xỏc 5 thi im ra tay. - 80% cho rng ra tay bng nc v x phũng hiu qu hn ra tay bng dung dch cha cn. 98% khụng bit s lng vi sinh vt cú mt trờn bn tay khi thc hnh chm súc ngi bnh Kt lun: Nhn thc v v sinh tay ca iu dng cha tt, cn phi cú bin phỏp tuyờn truyn, giỏo dc v tng cng giỏm sỏt v sinh tay. T khoỏ: V sinh tay, nhõn viờn y t. ASSESSMENT OF HAND HYGIENE KNOWLEDGE OF NURSING AT HOSPITAL 103 SUMMARY Hand hygiene is a simple technique, but provides efficiency in the prevent and control healthcare associate infection (HAI). According to the World Health Organization, each year hundreds of millions of hospitalized patients and the risk of infections associated with medical care. This HAI to increased illness, increased treatment costs and even fatal for the patient. More than half of these infections can be prevented by washing hands people made at the appropriate time in the critical care. Recognizing the role and significance of hand hygiene compliance of healthcare workers is important in patient care practices. The objective of this study is to: Assess knowledge of hand hygiene and nursing measures proposed. Subjects: 383 healthcare worker include: Nursing, technicians, pharmacists levels orderlies. This study worked in April 2011, before training hand hygiene. Methods: Interviews, questionnaires filled knowledge of hand hygiene. Results: - 30.8% Nurses shows that gloves wear can replace hand washing. - 57% have not specified exactly 5 times hand washing. - 80% said that hand washing with soap and water efficient than washing hands with an alcohol-based solution. - 98% do not know the number of microorganisms on the hands of the patient care practices. Conclusion: Knowledge of Nursing hand hygiene is not good, need to take measures to propagate, educate and promote hand hygiene monitoring. Keywords: hand washing, health workers T VN V sinh tay l mt thao tỏc n gin nhng em li hiu qu vụ cựng to ln trong d phũng v KSNK Bnh vin. Theo t chc Y t th gii, mi nm cú hng trm triu ngi bnh nhp vin v cú nguy c mc cỏc nhim khun liờn quan n chm súc y t [6,7]. iu ny dn n lm gia tng tỡnh trng bnh, tng chi phớ iu tr v thm chớ gõy t vong cho ngi bnh. Hn mt na cỏc nhim trựng ny cú th phũng Y HỌC THỰC HÀNH (874) - SỐ 6/2013 7 ngừa được bởi mọi người thực hiện rửa tay thích hợp ở thời điểm quan trọng trong chăm sóc [1][2]. Để đánh giá nhận thức của Điều dưỡng về vệ sinh bàn tay trong thực hành chăm sóc người bệnh, chúng tôi tiến hành khảo sát trên 383 Điều dưỡng đang công tác tại Bệnh viện 103, với mục đích: - Đánh giá nhận thức của điều dưỡng đối với việc vệ sinh tay trong thực hành chăm sóc người bệnh. - Đề xuất các biện pháp về công tác tuyên truyền giáo dục đối với điều dưỡng nói riêng và và tập thể cán bộ y tế trong bệnh viện nói chung. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: 383 Điều dưỡng đang công tác tại Bệnh viện trực tiếp làm công tác chăm sóc người bệnh. trong đó Điều dưỡng viên 257, KTV, DSTH 81, Y công 45. 2. Phương pháp nghiên cứu Phỏng vấn bằng bộ câu hỏi, ghi phiếu phản ánh trả lời và tổng hợp xử lý số liệu theo các thuật toán. Thời gian: Tháng 04 năm 2011 Địa điểm: Tại Bệnh viện 103 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Giới Số lượng Tỷ lệ % Nam 115 30.02 Nữ 268 69.98 Cộng 383 100 Thời gian công tác <5 năm 108 28.1 5 - <10 năm 78 20.3 10 - <15 năm 51 13.3 15 - <20 năm 43 11.2 > 20 năm 103 27.1 Cộng 383 100 Tỷ lệ Điều dưỡng nam là 30%. Đối tượng có thời gian công tác >20 năm chiếm 27.1%. 3. Mang găng trong thực hành chăm sóc người bệnh. Trả lời Số lượng Tỷ lệ % Không thay thế được rửa tay 153 39.9 Đôi khi thay thế được rửa tay 88 23.0 Thay thế được rửa tay 118 30.8 Không trả lời 24 6.3 Cộng 383 100 30.8% Điều dưỡng cho rằng mang găng có thể thay thế được rửa tay. 4. Nhận thức về 5 thời điểm rửa tay Trả lời Số lượng Tỷ lệ % Trả lời đúng 162 42.2 Trả lời thiếu 79 20.6 Trả lời sai 122 31.8 Không trả lời 20 5.4 Cộng 383 100 57% Điều dưỡng không nêu chính xác được 5 thời điểm rửa tay. 5. Đánh giá hiệu quả của 2 phương pháp rửa tay Trả lời Số lượng Tỷ lệ % Rửa tay bằng nước + xà phòng 303 79.1 Rửa tay bằng dung dịch chứa cồn 80 20.9 Cộng 383 100 80% Điều dưỡng cho rằng rửa tay bằng nước + xà phòng hiệu quả tốt hơn rửa tay bằng dung dịch chứa cồn. 6. Hiểu biết về số lượng vi khuẩn có mặt trên bàn tay khi chăm sóc người bệnh. Trả lời Số lượng Tỷ lệ % Biết 378 98.7 Không biết 5 1.3 Cộng 383 100 98.7% Điều dưỡng được hỏi không biết lúc chưa rửa tay có bao nhiêu vi khuẩn trên bàn tay khi chăm sóc người bệnh. BÀN LUẬN Trong 383 điều dưỡng, Điều dưỡng nam chiếm tỷ lệ khá cao 30%. So với khảo sát năm 2011 tại Bệnh viện Vân Đình HN là 15%, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình là 12%, Bệnh viện đa khoa Lào Cai là 12% [4] . Theo chúng tôi, sự khác biệt đáng kể này thể hiện tính đặc thù riêng của một bệnh viên Quân đội đối với các bệnh viện dân sự khác. Bởi vì ngoài nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo, NCKH như các bệnh viện đa khoa khác, Bệnh viện 103 còn làm nhiệm vụ chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế, bảo đảm quân y biển đảo, chiến đấu bảo vệ tổ quốc…Nhóm Điều dưỡng có thời gian công tác > 20 năm chiếm tỷ lệ 27.1%. Qua đánh giá sơ bộ sau tập huấn tại bệnh viện chúng tôi cũng thấy nhóm đối tượng có thời gian công tác >20 năm, sự chuyển biến theo hướng tích cực ít hơn các nhóm khác, có thể do lớn tuổi nên có tính bảo thủ và ngại thay đổi, mặt khác cũng do đặc thù đơn vị, đối tượng Điều dưỡng chỉ công tác đến 50 tuổi là nghỉ hưu mà những người có thời gian công tác > 20 năm thì cũng sắp đến thời gian nghỉ hưu cho nên họ ít hào hứng với những thông tin và kỹ thuật mới. Điều này phù hợp với một số báo cáo cho thấy nhóm đối tượng có thời gian công tác >20 năm tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thấp nhất (Theo nghiên cứu của Tạ Thị Thành - Bệnh viện Kon Tum 2012: Nhóm >20 năm 3.35%, nhóm 10 - 15 năm 35%) [5]. 30.8% Điều dưỡng cho rằng mang găng có thể thay thế được rửa tay, điều đó có thể dẫn đến việc lạm dụng và ngộ nhận khi mang găng, có một thực tế là khi thực hiện chăm sóc người bệnh, có đôi lúc điều dưỡng chỉ dùng một đôi găng từ đầu đến cuối buổi, điều đó không đảm bảo được yêu cầu vệ sinh tay, nó chỉ có tác dụng phòng ngừa cho Điều dưỡng mà không đảm bảo an toàn cho người bệnh. 80% Điều duỡng cho rằng rửa tay bằng nước + xà phòng hiệu quả tốt hơn rửa tay bằng dung dịch chứa cồn. Điều này cho thấy các Điều dưỡng vẫn Y HC THC HNH (874) - S 6/2013 8 cha ỏnh giỏ ỳng tớnh u vit, tin li v hiu qu ca phng phỏp ra tay bng dung dch cha cn, vn cú thúi quen c, coi vic ra tay bng nc v x phũng l hiu qu nht. Trờn thc t khi thc hnh chm súc ngi bnh thỡ khụng phi ch no cng cú la v bụ nc v x phũng thc hin vic ra tay, ngay c khi cú y trang thit b thỡ ngi iu dng cng khụng th c tiờm xong mt bnh nhõn li n la v bụ ra tay mt ln. Khi c hi anh hay ch cú bit v s lng vi khun cú trờn tay khi cha ra tay khụng? Kt qu thu c l 98.7% iu dng tr li khụng bit. Trong mt nghiờn cu cy khun tay ngu nhiờn 77 NVYT bnh vin 103 cho kt qu: Trung bỡnh cú 267.378 VK/ bn tay cha ra (gp 26 ln liu gõy nhim khun). C th Bỏc s 257.110 VK/Bn tay, iu dng 126.857 VK/bn tay, H lý 481.273 VK/bn tay [4]. iu ny cho thy iu dng cha c trang b y kin thc v v sinh tay, nu bit rng trờn tay nhõn viờn y t lỳc chm súc ngi bnh khi cha ra tay cú ti gn 300 nghỡn vi khun thỡ ý thc tuõn th v sinh tay chc chn s tt hn. Cn phi cú thụng ip rng rói hn ti cỏc i tng ny . KT LUN Qua nghiờn cu cho thy: 30.8% iu dng cho rng mang gng cú th thay th c ra tay. 57% iu dng cha nờu chớnh xỏc 5 thi im ra tay. 80% cho rng ra tay bng nc v x phũng hiu qu hn ra tay bng dung dch cha cn. 98% khụng bit s lng vi sinh vt cú mt trờn bn tay khi thc hnh chm súc ngi bnh. Nhn thc v v sinh tay ca iu dng cha tt, cn phi cú bin phỏp tuyờn truyn, giỏo dc v tng cng giỏm sỏt v sinh tay. KIN NGH - Tng cng tuyờn truyn v li ớch v tm quan trng ca vic v sinh tay: Nhõn viờn y t phi coi v sinh tay l bin phỏp bo v ngi bnh, ngi thõn ch khụng ch n thun l bo v bn thõn mỡnh. - Tp hun kin thc v v sinh tay phi chi tit v c th hn cỏn b y t nm chc thụng tin liờn quan. - ỏnh giỏ vic chp hnh v sinh tay giỏn tip thụng qua t l nhim khun ti khoa phũng, vỡ nu cụng tỏc v sinh tay thc hin tt thỡ chc chn t l nhim trựng bnh vin s gim xung v ngc li. - Nhng nh qun lý phi coi cụng tỏc v sinh tay l mt trong nhng tiờu chun ỏnh giỏ y c i vi cỏn b y t. - Nghiờn cu vai trũ giỏm sỏt ca ngi bnh v ngi nh ngi bnh. Nờn chng, trao quyn t chi khỏm bnh cho ngi bnh nu thy nhõn viờn y t khụng v sinh tay. TI LIU THAM KHO 1. B Y t (2010) : Hng dn phũng nga chun trong cỏc c s y t. NXB Y hc 2- Bnh vin Trung ng Hu (2012): Hng dn thc hnh chng nhim khun bnh vin. 3- B Y t (2009): Thụng t 18/2009/TT-BYT ngy 14/10/2009 v thc hnh Kim soỏt nhim khun bnh vin. 4. Nguyn Vit Hựng (2010) V sinh tay NXB Y hc 5. T Th Thnh (2013) : Nghiờn cu kin thc v tuõn th v sinh tay iu dng Bnh vin Kon Tum - Tp chớ Y hc lõm sng BV TW Hu s 15 5/2013 (p24-26) 6- Dr. Ling Moi Lin Genral hospiotal Singapore (2003) S tay kim soỏt nhim khun khu vc chõu - Thỏi Bỡnh Dng (ti liu dch ca Nguyn Vit Hựng ) 7.WHO(2008) Guideline Hand hygiene in healthcare facitiyties . MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN RốI LOạN LIPID MáU ở NGƯờI TIềN ĐáI THáO ĐƯờNG TạI NINH BìNH Vũ Bích Nga, Trng i hc Y H Ni, Phạm Tuấn Dơng, Bnh vin 198 TểM TT Mc tiờu: Nghiờn cu mt s yu t liờn quan n ri lon lipid mỏu ngi tin ỏi thỏo ng. Phng phỏp: nghiờn cu tin cu, mụ t, ct ngang trờn 948 ngi tin ỏi thỏo ng ti Ninh Bỡnh trong thi gian t 11/2011 n 11/2012. Kt qu: t l ri lon lipid mỏu (RLLP) tng theo tui: 30- 39 tui: 73,9%; 40-49 tui: 86,8%; 50-59 tui: 92,75% v 60-69 tui: 94,9%. T l RLLP nam (91,4%) tng ng n (92%) (vi p>0,05). T l tng TG v gim HDL-C nam cao hn n (p<0,05). T l tng TC v LDL-C n li cao hn nam (p>0,05). Ngi tha cõn, bộo phỡ cú nguy c RLLP gp 3,2 ln so vi ngi th trng bỡnh thng (p=0,000). Nguy c tng huyt ỏp nhúm RLLP gp 2,07 ln nhúm khụng RLLP (p=0,002). Ch s khỏng insulin HOMA IR nhúm cú RLLP cao hn nhúm khụng RLLP (p< 0,05). Kt lun: ri lon lipid mỏu ngi tin ỏi thỏo ng cú mi liờn quan cht vi bộo phỡ, tng huyt ỏp, tỡnh trng khỏng insulin; khụng cú mi liờn quan vi gii tớnh T khúa: tin ỏi thỏo ng, ri lon lipid mỏu FACTORS RELATED TO DYSLIPIDEMIA IN THE PRE-DIABETES IN NINH BINH . 383 Điều dưỡng đang công tác tại Bệnh viện 103, với mục đích: - Đánh giá nhận thức của điều dưỡng đối với việc vệ sinh tay trong thực hành chăm sóc người bệnh. - Đề xuất các biện pháp về công. stay among ambulatory adult patients. CMAJ November 23, 2010 vol. 182 no. 17 ĐáNH GIá NHậN THứC Về Vệ SINH TAY CủA ĐIềU DƯỡNG BệNH VIệN 103 Bùi Quang Thịnh, Kiều Chí Thành Bnh vin 103. người thực hiện rửa tay thích hợp ở thời điểm quan trọng trong chăm sóc [1][2]. Để đánh giá nhận thức của Điều dưỡng về vệ sinh bàn tay trong thực hành chăm sóc người bệnh, chúng tôi tiến