Y HC THC HNH (872) - S 6/2013 53 Viện trợ nớc ngoài cho lĩnh vực y tế ở các tỉnh Yên Bái, Thanh Hóa và Phú Yên giai đoạn 2007 - 2010 Phạm Thị Chính, Nguyễn Mạnh Cờng, V Hp tỏc quc t, BYT, Nguyễn Đăng Vững - Trng i hc Y H Ni TểM TT Trong giai on 2007 2010, ti cỏc tnh Yờn Bỏi, Thỏnh Húa v Phỳ Yờn cú 31 d ỏn y t do nc ngoi ti tr ang c trin khai thc hin. 07 lnh vc chớnh c ti tr gm: H tr h thng y t, Phũng chng HIV/AIDS, Sc khe b m tr em, Phũng, chng bnh v mt, Y t d phũng, H tr c s h tng y t v Khỏm, cha bnh. H tr ti chớnh thụng qua cỏc d ỏn vin tr nc ngoi (VTNN) trong giai on ny c tớnh 316 508,2 triu ng, chim mt phn ỏng k trong tng chi cho y t ti a phng. Hot ng ca cỏc d ỏn bao gm c h tr kinh phớ, thit b y t, o to cỏn b, giỏo dc truyn thụng phũng bnh. T khúa: Vin tr nc ngoi cho y t (VTNN), cỏc t chc Phi Chớnh ph nc ngoi (PCPNN/INGO), h tr phỏt trin chớnh thc ODA T VN Thụng qua hp tỏc song phng vi cỏc nc, ngnh y t nhn c cỏc ODA nhiu lnh vc nh xõy dng c s h tng y t, o to cỏn b, phũng chng bnh lõy nhim v khụng lõy nhim, ci thin cht lng dch v y t Bờn cnh ú, cũn cú hn 600 INGOs hot ng ti Vit Nam vi tng kinh phớ ti tr hn 200 triu USD/nm, trong ú cú hn 50% cỏc INGO h tr lnh vc y t. Chớnh ph ó cú nhng chớnh sỏch thu hỳt h tr nc ngoi nh Ngh nh s 131/2006/N-CP v Qun lý v s dng ODA, Ngh nh s 93/2009/N- CP v Qun lý v S dng vin tr PCPNN; Quyt nh s 286/2006/Q-TTg ban hnh Chng trỡnh Quc gia xỳc tin vn ng vin tr PCPNN giai on 2006 2010 Vin tr nc ngoi dnh cho y t a phng c qun lý thụng qua nhiu kờnh nh B K hoch v u t, U ban Cụng tỏc v cỏc t chc PCPNN, B Y t v u t trc tip ti a phng. V Hp tỏc quc t l c quan tng hp ca B Y t cú nhim v kờu gi v vn ng vin tr, u t nc ngoi, nờn vic cú y thụng tin v VTNN cho y t a phng rt cn thit. B Y t (Chng trỡnh hp tỏc y t Vit Nam Thy in) ó thc hin Thng k cỏc chng trỡnh/d ỏn trin khai trong ngnh y t giai on 2001 2005. Tuy nhiờn, bỏo cỏo v VTNN t y t t cỏc a phng n B Y t vn cha c nh k v y . Yờn Bỏi, Thanh Húa v Phỳ Yờn l 03 tnh c B Y t la chn tip nhn d ỏn H tr k thut h thng y t tuyn tnh do C quan hp tỏc k thut c (GiZ) ti tr. Nhõn dp ny, V Hp tỏc quc t thc hin ti nghiờn cu cp c s v tỡnh hỡnh VTNN ti 03 tnh giai on 2007 2010. I TNG, PHNG PHP NGHIấN CU i tng nghiờn cu:- Cỏc ti liu v VTNN trong lnh vc y t. Cỏc cỏn b qun lý nh nc v VTNN cho y t ti cỏc tnh Phng phỏp nghiờn cu: - Thu thp, nghiờn cu cỏc vn bn qun lý nh nc, cỏc bỏo cỏo, s liu v VTNN ti cỏc n v thuc B Y t, cỏc S Y t, y ban Cụng tỏc v cỏc t chc PCPNN. Lp mu thu thp thụng tin v cỏc d ỏn VTNN giai on 2007 2010, nghiờn cu cỏc bỏo nh k ca cỏc d ỏn. KT QU NGHIấN CU Tỡnh hỡnh VTNN v y t ti 03 tnh c tng hp theo lnh vc ti tr, nh ti tr, a bn ti tr v kinh phớ u t. 3 8 8 8 15 12 7 8 2 6 8 7 0 1 3 4 7 9 7 20 4 6 6 7 12 23 23 25 19 19 16 19 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009 2010 T hanh Húa P hỳ Y ờn Y ờnB ỏi T ng s d ỏn Biu 1. Xu hng vin tr nc ngoi theo d ỏn ti 03 tnh (cú tham kho s liu thng k ca Chng trỡnh HTYT Vit Nam Thy in BYT) Trong giai on 2007 2010, cú tt c 31 d ỏn VTNN v y t ti 03 tnh. S d ỏn cú xu hng tng lờn trong giai on 2002 - 2010 (tng 42%). So vi nm 2002, ộn 2005, s cỏc d ỏn gp ụi (25 d ỏn) sau ú gim xung mc 16 19 d ỏn, trong ú cú 03 d ỏn ln do B Y t qun lý, thc hin 2 hoc c 3 tnh, ú l - D ỏn H tr k thut h thng y t tuyn tnh, D ỏn Phũng, chng HIV/AIDS Vit Nam v D ỏn H tr phỏt trin h thng y t d phũng Cỏc d ỏn VTNN giai on 2007 2010 thu hỳt c 316 508,1 triu ng, xp x bng tng chi ngõn sỏch cho y t a phng nm 2007 Yờn Bỏi, tng ng 34% tng s chi ngõn sỏch a phng nm 2007 cỏc tnh Thanh Húa v Phỳ Yờn. Y HỌC THỰC HÀNH (872) - SỐ 6/2013 54 Bảng 1. Tương quan giữa ngân sách y tế địa phương và viện trợ nước ngoài TT Tỉnh Ước tính tổng số chi ngân sách y tế địa phương (*) (đơn vị triệu VND) VTNN cho lĩnh vực y tế 2007 - 2010 2007 2008 2009 2010 Yên Bái 129 123 134 358 160 424 Chưa có số liệu 125 857,4 Thanh Hóa 463 886 513 303 584 710 156 404,3 Phú Yên 101 398 96 253 122 626 34 246,4 316 508,1 (*) Niên giám Thống kê Y tế - Bộ Y tế Các nhà tài trợ gồm các tổ chức Liên Hiệp quốc (Tổ chức Y tế Thế giới), tổ chức đa quốc gia (Quỹ Toàn cầu), các cơ quan chuyên môn kỹ thuật (Cơ quan Dự phòng và Kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ- CDC, GiZ), các cơ quan hỗ trợ phát triển (DFID- Anh, NORAD-Na Uy), các ngân hàng (WB, ADB, KfW), và các tổ chức Phi Chính phủ (Orbis, Alive and Thrive, Fred Hollows Foundation….) Bảng 2. Các dự án VTNN theo nhóm các nhà tài trợ Các nhóm tài trợ Các cơ quan tài trợ Kinh phí (triệu VND) Kinh phí theo nhóm Tỷ lệ góp vốn Số dự án Tỷ lệ dự án Các tổ chức tài chính WB (Thanh Hóa, Yên Bái) 29791,2 130607,2 41,3% 5 16,1% ADB (Thanh Hóa, Yên Bái) 9316,0 KfW 91500,0 Các tổ chức chuyên môn Quỹ Toàn cầu (2 dự án) 12805,0 13038,0 4,1% 3 9,7% WHO 233,0 Hỗ trợ phát triển chính thức của các nước DFID- NORAD-WB 7382,0 108331,0 34,2% 6 19,4% GiZ (Thanh Hóa, Phú Yên, Yên Bái) 50935,0 Phần Lan 45000,0 LIFEGAP 5014,0 Các tổ chức phi Chính phủ Hoa Kỳ: Orbis, The Marie Stopes Int’l, Alive and Thrive, Tầm nhìn Thế giới 18322,5 64532,0 20,4% 17 54,8% Hà Lan: UB Y tế Việt Nam – Hà Lan (MCNV) 2575,2 Đức: Christofel Blindel Mission (CBM) 771,0 Úc: Fred Hollows Foundation (FHF), MBI và FHI 14362,5 Tây Ban Nha: Codespa, Anesvad 23134,5 Save The Children 3622,3 MSA/LVC 1744,0 Tổng 316508.2 316508.2 100% 31 100% Các nhà tài trợ có thể tài trợ độc lập hoặc cùng liên kết trong 01 dự án như DFID – NORAD – WB trong dự án Phòng, chống lây nhiễm HIV ở Việt Nam tại Thanh Hóa. Theo Chương trình HTYT Việt Nam – Thụy Điển, trong thập kỷ 2001 – 2010, ADB và Hoa Kỳ liên tục tài trợ ở khu vực miền núi phía Bắc trong đó có tỉnh Yên Bái; ADB, WB, Hoa Kỳ và Đức tài trợ cho khu vực Bắc miền Trung trong đó có Thanh Hóa. Phú Yên là địa bàn quen thuộc của–MCNV ở Nam miền Trung. Các dự án do các ngân hàng tài trợ và dự án ODA không nhiều, 5 -6 dự án nhưng là các dự án lớn, góp 41% và 34% tổng kinh phí cam kết toàn giai đoạn. Các dự án PCPNN tài trợ tuy nhiều, 17 dự án, nhưng tỷ lệ góp vốn chỉ đạt 20,4%. Các lĩnh vực và nội dung hoạt động chính: 07 lĩnh vực tài trợ chính là Hỗ trợ hệ thống y tế, Phòng chống HIV/AIDS, Sức khỏe bà mẹ trẻ em, Phòng, chống bệnh về mắt, Y tế dự phòng, cơ sở hạ tầng y tế và Khám, chữa bệnh. Các dự án hỗ trợ hệ thống y tế thường bao gồm cả tăng cường chất lượng dịch vụ y tế (thuộc lĩnh vực Khám, chữa bệnh) và cung cấp trang thiết bị y tế (thuộc lĩnh vực cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế). Cũng có dự án hỗ trợ hệ thống y tế quy mô nhỏ, tại cộng đồng như dự án Hỗ trợ hội y tế thôn bản của MCNV. Lĩnh vực cơ sở hạ tầng y tế: mua sắm trang thiết bị, xây dựng bệnh viện chiếm lượng vốn đầu tư lớn nhất (46,5%) tuy chỉ có 03 dự án. Các lĩnh vực chăm sóc bà mẹ trẻ em và phòng, chống HIV/AIDS, có 5 – 7 dự án nhưng tỷ lệ vốn tương ứng chỉ là 4,5% và 15,5%. Bảng 3. Viện trợ nước ngoài theo lĩnh vực (*) đơn vị triệu VN đồng TT Lĩnh vực Số dự án Số vốn cam kết (*) Tỷ lệ vốn cam kết 1 Hỗ trợ cơ sở hạ tầng y tế (3 tỉnh) 3 146895,0 46,5% 2 Hỗ trợ hệ thống y tế 3 52600,3 16,7% 3 Phòng, chống HIV/AIDS (2 tỉnh) 5 49065,2 15,5% 4 Phòng, chống bệnh về mắt 4 14320,6 4,5% 5 Hỗ trợ Y tế Dự phòng (2 tỉnh) 3 17024,5 5,4% 6 SKBMTE 7 14633,9 4,5% 7 Khám, chữa bệnh 2 21968,7 6,9% Tổng 27 316508,2 100% Các nội dung hoạt động chính là tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, đào tạo cán bộ, hỗ trợ cơ sở hạ tầng y tế và cung cấp trang thiết bị, hỗ trợ chuyên môn y tế và cung cấp các dịch vụ y tế, kể cả ở các dự án có quy Y HC THC HNH (872) - S 6/2013 55 mụ liờn tnh v cỏc d ỏn phi chớnh ph quy mụ nh. 18/31 d ỏn cú hot ng o to cỏn b chim 66,6% cỏc d ỏn, 13/31 d ỏn h tr chuyờn mụn k thut, cung cp dch v y t (48,1%), 12/31 d ỏn cú tuyờn truyn, giỏo dc sc khe (44,4%), 12/31 d ỏn h tr c s h tng y t, cung cp trang thit b v phỏt trin c s h tng (44,4%). Vic chỳ trng o to cỏn b v h tr chuyờn mụn, k thut cho thy cỏc d ỏn VTNN giai on ny mang tớnh h tr chuyn giao kin thc v k nng, khụng cũn l h tr vt cht n thun dnh cho cỏc nc nghốo. cụng tỏc d phũng c quan tõm, cỏc hot ng tuyờn truyn, giỏo dc sc khe cú 40- 50% cỏc d ỏn. BN LUN Cỏc d ỏn VTNN v y t cỏc tnh gúp phn ỏng k phỏt trin y t a phng. Cỏc lnh vc ti tr phự hp vi cỏc u tiờn vn ng VTNN ca Chớnh ph. Cỏc d ỏn ln thng do B Y t phõn b, chim khong 80% kinh phớ cam kt. Cỏc d ỏn PCPNN thng c u t trc tip ti a phng, s lng tuy nhiu nhng quy mụ nh, chim 20% tng s vn. Nhúm cỏc nh ti tr a phng bao gm cỏc Ngõn hng, cỏc c quan hp tỏc phỏt trin cỏc nc, cỏc c quan chuyờn mụn quc t, cỏc t chc PCPNN. Cỏc Ngõn hng WB, ADB, v cỏc nc Hoa K, H Lan, Anh, c l cỏc nh ti tr ln. Ni dung h tr chuyn giao kin thc, kinh nghim chuyờn mụn, o to cỏn b, tuyờn truyn bo v sc khe c chỳ trng, song song phỏt trin h tng y t. Thụng tin v d ỏn, cỏc bỏo cỏo d ỏn, kin ngh, xut l cỏc s liu chớnh thc do cỏc S Y t cung cp. Kinh phớ dnh cho cỏc d ỏn v ton giai on c c lng thụng qua tng kinh phớ cam kt ca d ỏn, kinh phớ cam kt tng nm v s nm thc hin d ỏn trong ton giai on con s ny ch cú giỏ tr c lng, so sỏnh, khụng cho bit tỡnh hỡnh gii ngõn. Cỏc a phng cn tng cng s dng hiu qu VTNN cho y t, tớch cc thu hỳt VTNN ti a phng vỡ khi Vit Nam tr thnh nc cú thu nhp trung bỡnh, nh ti tr s chuyn hng u tiờn sang cỏc quc gia nghốo hn. Kinh phớ cam kt cho ton d ỏn Kinh phớ g/on 2007 2010 = x s nm d ỏn g/ 2007 2010 Nm thc hin d ỏn KT LUN VTNN úng gúp mt phn ỏng k phỏt trin y t a phng. 80% ti tr thụng qua cỏc d ỏn ln do B Y t qun lý, cũn li l t cỏc d ỏn PCPNN, B Y t cũn thiu thụng tin v nhúm d ỏn ny. Vic thụng tin nh k v y v cỏc d ỏn VTNN ti a phng l cú ớch v cn thit kờu gi v iu phi vin tr nc ngoi trong lnh vc y t. B Y t cn tng cng thu thp thụng tin VTNN sn cú cỏc a phng, nht l v cỏc d ỏn PCPNN, t c quan qun lý d ỏn cỏc tnh, Liờn hip cỏc t chc Hu ngh tnh, v t cỏc nh ti tr. TI LIU THAM KHO 1. Cỏc Ngh nh s 131/2006/N-CP ngy 9/11/2006 ca Chớnh ph v Qun lý v s dng ODA; Ngh nh s 93/2009/N-CP ngy 22/10/2009 ca Chớnh ph Ban hnh Quy ch Qun lý v S dng vin tr PCPNNi; Quyt nh s 286/2006/Q- TTg ca Th tng Chớnh ph, v vic ban hnh Chng trỡnh Quc gia xỳc tin vn ng vin tr PCPNN 2006 - 2010 2. Quyt nh s 340-TTg ngy 24/5/1996 ca Th tng Chớnh ph ban hnh quy ch hot ng ca cỏc T chc Phi Chớnh ph nc ngoi Vit Nam 3. B Y t - Chng trỡnh Hp tỏc y t Vit Nam Thy in: Bng thng kờ cỏc chng trỡnh/d ỏn trin khai trong ngnh y t giai on 2001 2005 4. ỏnh giỏ gia k tỡnh hỡnh thu hỳt v s dng ngun vn ODA thi k 2006 2010. Bn tin ODA s 32 31/5/2009. B K hoch v u t 5. Qun lý Nh nc v ODA; Tng quan ODA Vit Nam 15 nm 1993 2008 Trang tin in t B K hoch v u t. 6. Trang tin in t Liờn hip Cỏc t chc Hu ngh Vit Nam 7. Niờn giỏm thng kờ y t nm 2007, 2008, 2009, B Y t 8. Cng thụng tin in t cỏc tnh Yờn Bỏi, Thanh Húa, Phỳ Yờn GIá TRị CủA CắT LớP VI TíNH TRONG CHẩN ĐOáN U NGUYÊN BàO THậN ở TRẻ EM Trần Công Hoan, Bnh vin Vit c Đoàn Xuân Sinh, Bnh vin tr em - Hi phũng TểM TT t vn v Mc tiờu: U nguyờn bo thn (UNBT) l u ỏc tớnh khỏ ph bin tr em, mc tiờu nghiờn cu giỏ tr ca cỏc du hiu hỡnh nh trờn CLVT. i tng v Phng phỏp: gm 43BN t thỏng 01/2010 - 06/2012 ti BV Nhi Trung ng c chp CLVT, trong ú cú 32 BN cú kt qu GPB l UNBT, nghiờn cu mụ t ct ngang. Kt qu: Gii hn u: nhy 75%. c hiu 72,7%. Bin i b thn: nhy75%. c hiu 36,4%. V u: nhy 87,5%. c hiu 72,7%. Hoi t chy mỏu trong u: nhy 87,5%. c hiu 54,5%. Vụi húa: nhy 87,5%. c hiu 72,7%. Phỏ v bao thn: nhy 77,8%. c hiu 80,0%. Ngm thuc mnh: nhy 75%. c hiu 36,4%. La chn 5/6 du hiu (+) chn oỏn cú nhy 71,87%, c hiu 81,8%. Kt lun: Cú 6 du hiu hỡnh nh trờn CLVT chỳng tụi a ra trong nghiờn cu chn oỏn . Y HC THC HNH (872) - S 6/2013 53 Viện trợ nớc ngoài cho lĩnh vực y tế ở các tỉnh Y n Bái, Thanh Hóa và Phú Y n giai đoạn 2007 - 2010 Phạm Thị Chính, Nguyễn Mạnh Cờng,. ngân sách y tế địa phương và viện trợ nước ngoài TT Tỉnh Ước tính tổng số chi ngân sách y tế địa phương (*) (đơn vị triệu VND) VTNN cho lĩnh vực y tế 2007 - 2010 2007 2008 2009 2010 Y n Bái. y tế (thuộc lĩnh vực cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế) . Cũng có dự án hỗ trợ hệ thống y tế quy mô nhỏ, tại cộng đồng như dự án Hỗ trợ hội y tế thôn bản của MCNV. Lĩnh vực cơ sở hạ tầng y