Đánh giá sự hài lòng và ảnh hưởng của một số chính sách y tế đến sự hài lòng trong công việc của nhân viên y tế dự phòng tuyến cơ sở tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011

BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY HOÀN ĐÁNH GI Á SỰ HÀI LÕNG VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ CHÍ NH SÁCH Y TẾ ĐẾN SỰ HÀI LÕNG TRONG CÔNG VI ỆC CỦA NHÂN VI ÊN Y TẾ DỰ PHÕNG TUYẾN CƠ SỞ TỈ NH VĨNH PHÖC NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hà Nội, 2012 BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY HOÀN ĐÁNH GI Á SỰ HÀI LÕNG VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ CHÍ NH SÁCH Y TẾ ĐẾN SỰ HÀI LÕNG TRONG CÔNG VI ỆC CỦA NHÂN VI ÊN Y TẾ DỰ PHÕNG TUYẾN CƠ SỞ TỈ NH VĨNH PHÖC NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học: TS. NGUYỄN TUẤN HƢNG Hà Nội, 2012 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn t hành l uận văn này, tôi đã nhận được rất nhiều sự gi úp đỡ, hỗ trợ của các t hầy cô gi áo, các anh chị đồng nghi ệp và của gia đì nh. Tôi xin bày t ỏ lòng kí nh trọng và biết ơn sâu sắc t ới Tiến sỹ Nguyễn Tuấn Hưng - người thầy với đầy nhiệt huyết đã hướng dẫn cho t ôi t ừ xác đị nh vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin và hoàn thành l uận văn này. Tôi xi n bày t ỏ l òng cảm ơn t ới Thạc sỹ Nguyễn Thị Hoài Thu –cô giáo hướng dẫn đã cho t ôi nhiều ý t ưởng và cùng t ôi l àm vi ệc trong suốt quá trì nh t hực hiện luận văn này. Tôi xi n chân t hành cảm ơn Ban Gi ám hi ệu nhà trường, các t hầy cô gi áo, các bộ môn và phòng ban Tr ường Đại học Y tế công cộng đã trang bị kiến t hức, tạo đi ều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gi an học tập tại trường và thực hiện luận văn. Tôi xi n trân trọng cảm ơn sự gi úp đỡ nhiệt tình, t ạo mọi đi ều ki ện thuận l ợi của l ãnh đạo Sở Y t ế Vĩ nh Phúc, Phòng Y t ế, Trung t âm Y t ế, Trung t âm Dân số kế hoạch hóa gi a đì nh, Trung t âm An t oàn vệ sinh t hực phẩm, các Trạm y t ế xã/ t hị trấn của 03 huyện Bì nh Xuyên, Sông Lô và thị xã Phúc Yên và t oàn t hể các nhân viên y tế đã t ham gi a nghiên cứu của t ôi. Nghiên không t hể hoàn t hành nếu không có sự đóng góp nhiệt tình và sẵn sàng chi a sẻ mọi thông tin của đội ngũ này Sau cùng, t ôi xi n bày tỏ l òng bi ết ơn sâu sắc t ới bố mẹ, vợ và con gái t ôi – những người đã l uôn bên cạnh động viên t ôi trong suốt quá trình học t ập và hoàn thành l uận văn. Một lần nữa, tôi xi n trân t hành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU 3 CHƢƠNG I. TỔNG QUAN TÀI LI ỆU………………………………………………. 5 1. Một số khái niệm 5 2 . Nguồn nhân lực và thực trạng nguồn nhân lực y tế trên thế giới và Việt Na m 8 3. Quản lý nguồn nhân lực y tế 10 4. Sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế 13 5. Những nghiên cứu về sự hài lòng với công việc của NVYT trên thế giới và tại Việt Nam. 17 6. Một số chính sách y tế và ảnh hưởng của những chính sách này đến sự hài lòng trong công việc của NVYT làm việc tại các CSYT dự phòng tuyến cơ sở - tỉnh Vĩ nh Phúc. 21 CHƢƠNG II. PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 27 2. 1. Thiết kế nghiên cứu: 27 2. 2. Đối tượng nghiên cứu 27 2. 3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 27 2. 4. Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 27 2. 5. Xác định chỉ số, biến số nghiên cứu. 29 2. 6. Phương pháp thu thập số liệu 34 2. 7. Đánh giá độ tin cậy của thang đo sự hài lòng đối với công việc của NVYT đang làm việc tại các CSYT dự phòng tuyến cơ sở 35 2. 8. Phân tích số liệu. 37 2. 9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 38 2. 10. Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục 39 CHƢƠNG III. KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 41 3. 1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. 41 3. 1. 1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo huyện và theo các CSYT. 41 3. 1. 2. Một số đặc điể m của đối t ượng nghiên cứu. 41 3. 2. Đánh giá sự hài lòng với công việc của NVYT tuyến cơ sở tỉnh Vĩ nh Phúc 43 3. 2. 1. Đánh giá sự hài lòng chung đối với công vi ệc của NVYT 43 3. 2. 2. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với tiền l ương. 44 iii 3. 2. 3 Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với người quản lý trực tiếp. 45 3. 2. 4. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với yếu tố phúc l ợi . 46 3. 2. 5. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với yếu tố cơ chế khen thưởng. 47 3. 2. 6. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với yếu tố điều kiện làm việc. 48 3. 2. 7. Đánh giá sự hài lòng của NVYT với yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp. 49 3. 2. 8. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với yếu tố bản chất công việc. 50 3. 2. 9. Đánh giá sự hài lòng của NVYT đối với yếu tố trao đổi thông tin nội bộ 51 3. 2. 10. Đánh giá sự hài lòng chung của nhân viên y tế gi ữa các huyện 52 3. 2. 11 Đánh giá sự hài lòng chung của nhân viên y tế theo gi ới 52 3. 2. 12. Đánh giá sự hài lòng chung của nhân viên y tế theo CSYT 53 3. 2. 13. Mối liên quan gi ữa một số yếu tố về xã hội, nhân khẩu, nghề nghi ệp và sự hài lòng chung đối với công việc của NVYT. 54 3. 2. 14. Mối liên quan gi ữa hài lòng chung đối với công việc và hài lòng với từng yếu tố của NVYT. 55 3. 3. Ảnh hưởng của một số chính sách y tế đến sự hài lòng trong công việc của NVYT dự phòng tuyến cơ sở tỉnh Vĩ nh Phúc 58 3. 3. 1. Ảnh hưởng của chí nh sách y tế đến cơ cấu t ổ chức, chức năng nhiệ m vụ, số lượng biên chế của các CSYT dự phòng tuyến cơ sở. 58 3. 3. 2. Ảnh hưởng của chí nh sách y tế đến sự phối hợp gi ữa các CSYT 64 3. 3. 3. Ảnh hưởng của chí nh sách y tế đến cơ chế theo dõi giá m sát của tuyến huyện đối với tuyến xã. 67 CHƢƠNG I V. BÀN LUẬN 71 CHƢƠNG V. KẾT LUẬN 84 CHƢƠNG VI. KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 94 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VI ẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh t hực phẩ m BNV Bộ nội vụ BYT Bộ y tế CSYT Cơ sở y tế DS KHHGĐ Dân số - kế hoạch hóa gi a đì nh NĐ Nghị đị nh NVYT Nhân viên y tế PYT Phòng y tế SYT Sở y tế TTLT Thông tư liên tịch TTYT Tr ung tâm y tế TYT Tr ạ m y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế thế gi ới v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHI ÊN CỨU Qua khảo sát nhanh t ại một số CSYT dự phòng tại t uyến cơ sở của tỉnh Vĩ nh Phúc cho t hấy các NVYT l à m vi ệc tại đây còn chưa hài l òng với những quy đị nh của các chí nh sách y tế liên quan đến CSYT của họ, điều này ảnh hưởng đến sự hài lòng đối với công việc của NVYT là m vi ệc t ại các CSYT này. Để duy trì nguồn nhân l ực và đả m bảo cung cấp các DVYT cả về số l ượng và chất l ượng cần t hiết phải nâng cao sự hài lòng đối với công việc của NVYT. Do đó chúng t ôi tiến hành nghi ên cứu: “Đánh gi á sự hài l òng và ảnh hưởng của một số chí nh sách y t ế đến sự hài l òng trong công vi ệc của nhân viên y t ế dự phòng t uyến cơ sở tỉnh Vĩ nh Phúc năm 2011” với mục tiêu là đánh gi á sự hài l òng đối với công việc của đội ngũ NVYT đang là m vi ệc tại các CSYT dự phòng t uyến cơ sở và tì m hi ểu ảnh hưởng của một số chí nh sách về y t ế đến sự hài l òng đối với công việc của nhân viên y t ế để qua đó đề xuất các giải pháp nâng cao sự hài l òng trong công việc của đội ngũ NVYT này. Nghi ên cứu mô t ả cắt ngang, kết hợp nghi ên cứu đị nh l ượng và đị nh tí nh được t hực hi ện t ại tỉnh Vĩ nh Phúc t ừ tháng 11 nă m 2011 đến t háng 5/ 2012. Tha m gia nghiên cứu đị nh l ượng l à 175 nhân viên y t ế là bác sỹ, dược sỹ, y sỹ, đi ều dưỡng và nhân viên khác đang công t ác t ại Phòng Y t ế, Trung t â m y t ế huyện, Tr ung t â m DS- KHHGĐ, Tr ung tâm ATVSTP và các TYT xã, phường t hị trấn t ha m gia phát vấn bộ câu hỏi có cấu trúc. Có 18 người l à đại diện của các CSYT trên t ha m gi a nghi ên cứu đị nh tí nh. Nội dung nghi ên cứu liên quan đến các yếu tố xã hội / nghề nghi ệp và các tiểu mục/ yếu t ố hài l òng đối với công vi ệc với t hang đo đánh gi á sự hài l òng (JSS) dạng 6 cấp độ t ừ 1 ( Rất không đồng ý) đến 6 ( Rất đồng ý) và ảnh hưởng của một số chí nh sách y tế đến sự hài lòng đối với công vi ệc của NVYT. Số liệu đị nh l ượng được nhập và phân tích với phần mề m Epi Data 3. 1 và SPSS 15. 0 ; các số liệu đị nh tính được gỡ băng và phân tích t heo các chủ đề. Kết quả nghi ên cứu cho thấy:  NVYT đang là m vi ệc tại các CSYT dự phòng t uyến cơ sở tỉnh Vĩ nh Phúc nă m 2011 có t ỷ l ệ hài lòng khá cao đối với công vi ệc. Tỷ lệ hài lòng chung đối với công vi ệc là 65, 1%. Tỷ lệ hài l òng đối với t ừng yếu t ố như sau: Bản chất công vi ệc vi 85, 7% ; người quản l ý trực tiếp 76% ; trao đổi t hông ti n nội bộ 74, 1% ; mối quan hệ đồng nghiệp 67, 4 % ; cơ chế khen t hưởng 56% ; các khoản phúc l ợi 46, 3% ; l ương 37, 1% ; điều kiện làm việc 36%.  Có mối liên quan có ý nghĩ a t hống kê gi ữa sự hài l òng chung đối với công việc với t hời gi an công t ác tác tại CSYT, và sự hài l òng chung đối với công vi ệc có liên quan có ý nghĩa thống kê với sự hài l òng đối với t ừng yếu t ố đánh gi á sự hài lòng đối với công việc  Hai t hông t ư 03/ 2008 và t hông t ư 05/ 2008 đều ảnh hưởng đến sự hài lòng đối với công việc của NVYT là m việc tại PYT, Tr ung tâm DS- KHHGĐ và Trạ m Y tế. Từ kết quả nghi ên cứu, t ác giả đã có một số khuyến nghị đối với Sở Y t ế tỉnh Vĩ nh Phúc, các CSYT dự phòng t uyến cơ sở nhằ m nâng cao sự hài l òng đối với công việc của NVYT. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Với mỗi quốc gia, t ổ chức chí nh trị xã hội t hì nguồn l ực nói chung và nguồn lực con người (nhân lực) nói riêng l uôn là nhân t ố quan trọng t húc đẩy sự t hành công hay t hất bại của quốc gi a hay t ổ chức đó. Trong các hì nh t hái nghề nghi ệp t hì nghề Y là nghề đặc biệt vì nó liên quan quan trực tiếp đến sức khỏe của con người do đó cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt [3]. Theo Tổ chức y tế t hế gi ới ( WHO) nhân viên y t ế ( NVYT) là t ất cả những người t ha m gi a vào hoạt động bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho cộng đồng. Nếu không có đội ngũ này thì công t ác chă m sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho cộng đồng không t hể được thực hi ện. Chí nh vì l ý do đó nguồn nhân l ực l uôn l à yếu t ố cơ bản tạo nên những thành tựu trong y tế [45]. Vi ệt Na m cũng đang đương đầu với những vấn đề về nguồn nhân l ực, đặc biệt là sự t hiếu hụt nguồn l ực y t ế cũng như sự phân bố mất cân đối gi ữa các vùng mi ền, gi ữa các t uyến, các chuyên khoa. Đồng bằng Sông Cửu Long và Tây Bắc l à 2 vùng có mật độ nhân viên y t ế t hấp nhất khoảng 21 – 25/ 10. 000 dân. Hơn nữa, cùng với sự phát triển nền kinh t ế t hị trường đang có sự dịch chuyển nguồn nhân l ực t ừ tuyến dưới l ên t uyến trên, t ừ đị a phương về trung ương và khu vực công lập sang khu vực t ư nhân trong đó có nguồn nhân lực y tế [35]. Nhi ều nghiên cứu trên t hế gi ới đã chỉ ra rằng sự hài l òng đối với công việc của NVYT sẽ đả m bảo duy trì đủ nguồn nhân l ực và nâng cao chất lượng các dị ch vụ y tế tại các cơ sở y tế [27] [30]. Tại Vi ệt Na m một số chí nh sách về y t ế ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng nhi ệ m vụ, cơ cấu t ổ chức, số l ượng nhân l ực, môi trường l àm vi ệc, cơ hội việc làm, sự quản l ý, giá m sát, cơ chế phối hợp t ại các cơ sở y t ế ( CSYT) t uyến cơ sở …. Mặt khác các nghiên cứu cũng đã xác đị nh được vai trò của các số yếu tố này đến sự hài lòng với công vi ệc của các NVYT. Do đó ảnh hưởng của một số chính sách về y t ế đến sự hài l òng trong công việc của NVYT cần được nghi ên cứu bài bản và khoa học. 2 Vĩ nh Phúc là tỉnh nằ m trong khu vực châu t hổ sông Hồng thuộc trung du và mi ền núi phía Bắc với di ện tích t ự nhi ên là 1.231. 760 km 2 , dân số 1.014. 488 người, gồm 9 đơn vị hành chính [23] [24]. Tổ chức bộ máy y tế t uyến tỉnh gồm Sở Y t ế (SYT) và các đơn vị dự phòng, khá m bệnh, chữa bệnh, đào t ạo trực t huộc SYT. Tuyến cơ sở bao gồm 45 CSYT t uyến huyện, 30 phòng khá m đa khoa khu vực và 138 Trạ m y tế xã (TYT). Tổng số biên chế t oàn ngành của tỉnh là 3046 người [23]. Qua khảo sát nhanh t ại một số Phòng y t ế (PYT), Tr ung t â m y t ế (TTYT), Tr ung tâ m An t oàn vệ sinh t hực phẩ m ( Trung tâ m ATVSTP), Trung tâm Dân số- kế hoạch hóa gia đì nh ( Trung t âm DS- KHHGĐ) và các Trạ m Y t ế ( TYT) xã, phường của tỉ nh Vĩ nh Phúc cho t hấy các NVYT l àm vi ệc t ại đây còn chưa hài l òng với những quy đị nh của các chí nh sách y tế. Một số quy đị nh của chính sách chưa rõ ràng, chưa có hướng dẫn cụ t hể gây khó khăn khi triển khai hoạt động của cơ quan mì nh. Đi ều này l àm cho NVYT l à m vi ệc tại đây còn chưa hài l òng đối với công vi ệc của mì nh. Câu hỏi đặt ra l à: Sự hài l òng đối với công việc của các nhân vi ên y t ế dự phòng t uyến cơ sở ra sao? Ảnh hưởng của một số chí nh sách về y tế đối với sự l òng trong công vi ệc của nhân viên y tế dự phòng t uyến cơ sở tỉnh Vĩ nh Phúc như t hế nào? Chí nh vì l ý do đó, chúng t ôi tiến hành nghi ên cứu: “ Đánh gi á sự hài l òng và ảnh hưởng của một số chí nh sách y t ế đến sự hài l òng trong công vi ệc của nhân viên y tế dự phòng t uyến cơ sở tỉ nh Vĩ nh Phúc nă m 2011” với các mục tiêu: [...]... phúc , [22] 1 6 Ytế dự phòng t uyến cơ sở Trên cơ sở khái ni ệ my t ế cơ sở, y t ế dự phòng và DS- KHHGĐ trong nghi ên cứu n y chúng t ôi sử dụng khái niệ m“ Ytế dự phòng tuyến cơ sở ’ để chỉ các CSYT như sau:  PYT : thực hiện các chức năng quản l ý nhà nước về Ytế trên địa bàn huyện  TTYT huyện : t hực hi ện các nhi ệ mvụ chuyên môn kỹ t huật về y t ế dự phòng, phòng, chống H V A DS, phòng, chống bệnh... ÊN CỨU 1 Đá nh gi á s ự hài l òng đối với công vi ệc của nhân vi ên y t ế công t ác t rong lĩ nh vực y t ế dự phòng t ại tuyến cơ sở tỉ nh V nh Phúc nă m 2011 ĩ 2 Tì m hi ểu ảnh hưởng của m số chí nh sách y t ế đến s ự hài l òng đối với công ột vi ệc của nhân vi ên y t ế công t ác tr ong lĩ nh vực y t ế dự phòng t ại t uyến cơ s ở tỉ nh V nh Phúc nă m 2011 ĩ 4 KHUNG LÝ THUYẾT Cơ cấu tổ chức, chức năng... kê giữa sự hài l òng chung đối với công vi ệc ối của nhân vi ên y t ế cơ sở với các y u t ố: gi ới, nhó mt uổi, tì nh trạng hôn nhân, chức vụ quản l ý và 7 nhó m y u t ố hài l òng về công vi ệc của nhân vi ên y t ế cơ s ở, trong đó có nhân vi ên y tế lĩnh vực y tế dự phòng [14] Nghi ên cứu của Đặng Thị Như Hằng về Thực t rạng nguồn nhân l ực và s ự hài l òng đối với công vi ệc của nhân vi ên y t ế t... m s ự hài l òng đối với công vi ệc của nhân vi ên y t ế sẽ l à m gi ả m chất l ượng các dị ch vụ y t ế cung cấp cho bệnh nhân 4 3 M số y u tố liên quan đến s ự hài l òng trong công vi ệc của nhân vi ên y tế ột Nhi ều nghi ên cứu trên t hế gi ới đã xác đị nh một số y u t ố ảnh hưởng đến s ự hài l òng trong công vi ệc của nhân vi ên y t ế 15 Nghi ên cứu của Paul Kr ueger và cộng s ự trên 5486 NVYT t... m vụ, bi ên chế của các CS YT Chí nh sách y tế Sự phối hợp gi ữa các CS YT Cơ chế theo dõi, gi á m sát gi ữa tuyến huyện và tuyến xã Lƣơng Ng ƣời quản l ý trực tiếp fffff khoản phúc l ợi Các Cơ chế khen t hƣởng Đ ều ki ện l à m vi ệc i M quan hệ với ối đồng nghi ệp Bản chất công vi ệc Trao đổi t hông ti n nội bộ Sự hài l òng đối với công vi ệc của nhân vi ên y tế dự phòng t uyến cơ sở 5 CHƢƠNG I TỔNG... triển và kỷ l uật l à 7, 2 %; đồng cả m ; với cá nhân l à 16, 5 %; lãnh đạo và m tr ường là m vi ệc l à 6, 4 % Tỷ l ệ hài l òng chung ôi đối với công vi ệc là 13,3 %[ 25] 21 6 M số chí nh sách y tế và ảnh hƣởng của những chí nh sách n y đến s ự hài l òng ột trong công vi ệc của NVYT l à mvi ệc tại các CSYT dự phòng t uyến cơ s ở - tỉ nh V nh ĩ Phúc 6 1 Thông t ƣ liên tị ch số 03/ 2008/ TTLT- BYT- BNV... - Số l ượng cán bộ, công chức, vi ên chức t huộc quản l ý của các Chi Cục: 1 623 người (nằ mtrong t ổng số vi ên chức do Sở Yt ế quản l ý 242 118) Về lĩ nh vực Yt ế dự phòng t uyến cơ sở: t heo báo cáo kết quả khảo sát cơ cấu nhận l ực y t ế dự phòng t uyến huyện nă m 2009 do BYT và W t hực hi ện trên 679 quận, huyện, t hị xã t oàn quốc có 27 830 người HO là m vi ệc t ại các CSYT dự phòng t uyến huyện,... ch số 03/ 2008/ TTLT- BYT- BNV hướng dẫn chức năng, nhi ệ m vụ, quyền hạn và cơ cấu t ổ chức của Sở Y t ế, Phòng Y t ế t huộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện [5] Ở t uyến huyện, các nội dung của t hông t ư 03/2008 bao gồ m : a Q đị nh vị trí, chức năng của Phòng y t ế, t heo đó ui  Phòng Y t ế l à cơ quan chuyên m t huộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, ôn t hị xã, t hành phố t huộc tỉ nh (sau đ y. .. m số nhi ệm vụ khác do Uỷ ban nhân cấp huyện gi ao và t heo ột quy đị nh của pháp l uật c Q đị nh cơ cấu và bi ên chế của Phòng uy  Phòng Yt ế: Có Tr ưởng Phòng và các Phó Trưởng phòng  Tr ưởng Phòng chị u trách nhi ệ mt r ước Uỷ ban nhân dân, Chủ tị ch Uỷ ban nhân dân cấp huyện và trước pháp l uật về t oàn bộ hoạt động của Phòng;  Các Phó tr ưởng Phòng chị u trách nhi ệ m t rước Tr ưởng Phòng và. .. m Y t ế dự phòng t uyến huyện, tỉ nh B nh Thuận nă m 2009 cho t h y Nhân vi ên y t ế t ại các TTYTDP t uyến ì huyện chưa hài l òng đối với công vi ệc, t ỷ l ệ nhân vi ên hài l òng đối với t ừng y u t ố đạt t hấp: Y t ố cơ s ở vật chất 6, 7 % Y u t ố l ương và phúc l ợi 17, 6% Y u t ố quan ếu ; ; hệ với l ãnh đạo 27, 5 % Y u t ố m tr ường t ương t ác với cơ quan 32, 5% Học t ập, phát ; ôi ; triển và . với công việc của các nhân vi ên y t ế dự phòng t uyến cơ sở ra sao? Ảnh hưởng của một số chí nh sách về y tế đối với sự l òng trong công vi ệc của nhân viên y tế dự phòng t uyến cơ sở tỉnh. HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY HOÀN ĐÁNH GI Á SỰ HÀI LÕNG VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ CHÍ NH SÁCH Y TẾ ĐẾN SỰ HÀI LÕNG TRONG CÔNG VI ỆC CỦA NHÂN VI ÊN Y TẾ DỰ PHÕNG TUYẾN CƠ SỞ TỈ NH VĨNH. hài lòng với công việc của NVYT trên thế giới và tại Việt Nam. 17 6. Một số chính sách y tế và ảnh hưởng của những chính sách n y đến sự hài lòng trong công việc của NVYT làm việc tại các CSYT