tiểu luận thực tế bệnh viện khoa dược

tiểu luận thực tế bệnh viện khoa dược tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các...

Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin Trang 1 Li Cm n Tri qua gn hai nm hc trng Trung Cp K Thut v Cụng Ngh Cu Long,em ó c cỏc thy cụ Khoa Dc tn tỡnh ging dy v truyn t nhng kin thc v lnh vc Dc em b sung thờm vo ngun kin thc vn cũn hn ch ca mỡnh. Trong sut quỏ trỡnh hc tp em ó gp khụng ớt khú khn, nhng nh cú s hng dn v ng viờn nhit tỡnh ca quớ thy cụ, em ó vt qua v sp hon thnh khoỏ hc ca mỡnh. Trong chng trỡnh hc vo giai on cui ca khúa hc, chỳng em c nh trng cho i thc t ti bnh vin Nguyn Tri Phng. Em ó c quý thy cụ to iu kin giỳp em hon thnh bi bỏo cỏo thc tp tt nghip ti bnh vin ny. Bnh vin cú nhim v chm súc sc khe mi ngi, vi i ng y bỏc s nhiu kinh nghim, giu nhit huyt cựng h thng khoa, phũng, c s vt cht k thut hin i. Bờn cnh cỏc khoa iu tr thỡ Khoa Dc cú mt v trớ quan trng khụng kộm. Khoa dc bnh vin luụn hon thnh tt nhim v, ỏp ng cung cp thuc phc v cho iu tr ni ngoi trỳ, gúp phn khụng nh trong cụng tỏc chm súc sc khe cho mi ngi. Mc dự em ó cú nhiu c gng song bi bỏo cỏo thc tp bnh vin ny cng khú trỏnh khi nhng thiu sút, kớnh mong nhn c s úng gúp v cm thụng ca anh ch trong khoa dc Bnh vin v quý thy cụ Khoa Dc ca trng. Em xin chõn thnh cm n. TP.HCM, Ngy 25 thỏng 8 nm 2013 Hc sinh thc tp Lí HNG DUYấN Baùo Caùo Thöïc Taäp Bệnh viện NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN GIÁO VIÊN :. NHẬN XÉT : Ngày… tháng… năm 2013 Ký tên NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP NHẬN XÉT : Ngày…tháng… năm 2013 Ký tên Trang 2 Baùo Caùo Thöïc Taäp Bệnh viện I. Trang 3 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin Trang 4 t Vn Thuc l loi hng húa c bit, l mt sn phm thit yu trong i sng con ngi, l phng tin phũng bnh v cha bnh trong cụng tỏc y t. Thuc nu s dng ỳng cỏch s giỳp bnh mau khi, nhng s dng sai s khụng nhng khụng khi bnh m cũn cú th gõy nhng tỏc hi cho ngi s dng, thm chớ cú th gõy t vong. Trong ú vai trũ ca ngi dc s ht sc quan trng, phi bo qun thuc, a thuc bo m cht lng n tay ngi tiờu dựng, ngoi ra phi hng dn s dng thuc hp lý mi t c hiu qu iu tr. L hc sinh nghnh dc cn cú nhiu kinh nghim thc t thụng qua quỏ trỡnh thc hnh. Trong ú cụng ty dc, bnh vin, nh thuc, quy thuc l nhng mụi trng thun li hc tp thc t. õy em xin c núi n nhng kin thc cú c khi i thc t ti bnh vin. Bnh vin cú nhim v chm súc sc khe mi ngi, vi i ng y bỏc s nhiu kinh nghim, giu nhit huyt cựng h thng khoa, phũng, c s vt cht k thut hin i. Bờn cnh cỏc khoa iu tr thỡ Khoa Dc cú mt v trớ quan trng vi chuyờn mụn l phõn phi thuc tõn dc, dng c y t, húa cht Khoa dc bnh vin luụn hon thnh tt nhim v, ỏp ng cung cp thuc phc v cho iu tr ni ngoi trỳ, gúp phn khụng nh trong cụng tỏc chm súc sc khe cho mi ngi Trong thi gian thc tp ti bnh vin l khong thi gian giỳp em hiu hn c vai trũ ca ngi dc s trung hc, nhng iu m trc õy mi ch hc trờn lý thuyt. T ú hiu c cỏch b trớ sp xp, bo qun thuc, v a thuc n tay bnh nhõn. Bi bỏo cỏo ny em xin trỡnh by nhng hiu bit, kt qu m em ó hc hi c trong thi gian em i thc tp tt nghip ti bnh vin Nguyn Tri Phng. Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin I. VAI TRề CA KHOA DC BNH VIN: - L t chc cao nht m nhim mi cụng tỏc v dc trong bnh vin, khụng ch cú tớnh cht thun tỳy ca mt khoa chuyờn mụn m cũn cú thờm tớnh cht ca mt b phn qun lý v tham mu v ton b cụng tỏc dc nhm nõng cao hiu qu, m bo an ton trong khỏm cha bnh nht l trong s dng thuc. - Khoa dc cú vai trũ h tr, l cu ni gia bnh nhõn v bỏc s iu tr, giỳp bnh nhõn dựng thuc ỳng ch nh v hp tỏc vi bỏc s trong vic kim soỏt quỏ trỡnh iu tr. - Khoa dc cũn cú trỏch nhim liờn h vi cỏc c quan chc nng nhm duy trỡ mi quan h hp tỏc vi cỏc cụng ty dc phm, cỏc nh nhp khu v phõn phi thuc, thit b y khoa cho bnh vin. II. CHC NNG, NHIM CA KHOA DC BNH VIN: 1- Chc nng: Khoa Dc l khoa chuyờn mụn chu s lónh o trc tip ca Giỏm c bnh vin. Khoa Dc cú chc nng qun lý v tham mu cho Giỏm c bnh vin v ton b cụng tỏc dc trong bnh vin nhm m bo cung cp y , kp thi thuc cú cht lng v t vn, giỏm sỏt vic thc hin s dng thuc an ton, hp lý. 2- Nhim v: - Lp k hoch, cung ng thuc bo m s lng, cht lng cho nhu cu iu tr v th nghim lõm sng nhm ỏp ng yờu cu chn oỏn, iu tr v cỏc yờu cu cha bnh khỏc (phũng chng dch bnh, thiờn tai, thm ha). - Qun lý, theo dừi vic nhp thuc, cp phỏt thuc cho nhu cu iu tr v cỏc nhu cu t xut khỏc khi cú yờu cu. - u mi t chc, trin khai hot ng ca Hi ng thuc v iu tr. - Bo qun thuc theo ỳng nguyờn tc Thc hnh tt bo qun thuc. Trang 5 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin - Thc hin cụng tỏc dc lõm sng, thụng tin, t vn v s dng thuc, tham gia cụng tỏc cnh giỏc dc, theo dừi, bỏo cỏo thụng tin liờn quan n tỏc dng khụng mong mun ca thuc. - Qun lý, theo dừi vic thc hin cỏc quy nh chuyờn mụn v dc ti cỏc khoa trong bnh vin. - Nghiờn cu khoa hc v o to, l c s thc hnh ca cỏc trng i hc, Cao ng v Trung hc v dc. - Phi hp vi khoa cn lõm sng v lõm sng theo dừi, kim tra, ỏnh giỏ, giỏm sỏt vic s dng thuc an ton, hp lý c bit l s dng khỏng sinh v theo dừi tỡnh hỡnh khỏng khỏng sinh trong bnh vin. - Tham gia hi chn khi c yờu cu. - Tham gia theo dừi, qun lý kinh phớ s dng thuc. - Tham gia qun lý hot ng ca Nh thuc bnh vin theo ỳng quy nh. III/- CHC NNG NHIM V CA DC S TRUNG HC TRONG CC KHU CễNG TC TI KHOA DC BNH VIN: Tựy theo s phõn cụng ch o ca dc s ph trỏch, dc s trung hc cú th m nhim nhng nhim v sau: 1- Lm cụng tỏc nghip v dc: bnh vin hng 3 v khụng phõn hng dc s trung hc c m nhim vai trũ ny. - Thc hin cụng tỏc kim tra quy nh chuyờn mụn dc ti khoa Dc, cỏc khoa lõm sng v nh thuc trong bnh vin. - Cp nht thng xuyờn cỏc vn bn quy nh v qun lý chuyờn mụn, tham mu cho Trng khoa trỡnh Giỏm c bnh vin k hoch ph bin, trin khai thc hin cỏc quy nh ny ti cỏc khoa trong bnh vin. - m nhim vic cung ng thuc. - nh k kim tra vic bo qun, qun lý, cp phỏt thuc ti khoa dc. Trang 6 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin - Kim tra vic s dng v bo qun thuc trong t trc ti cỏc khoa lõm sng. - Tham gia vic kim nghim, kim soỏt cht lng thuc. 2- Ph trỏch kho cp phỏt thuc: - Cú trỏch nhim thc hin y nguyờn tc v thc hnh tt bo qun thuc, m bo an ton ca kho. - Hng dn phõn cụng cỏc thnh viờn lm vic ti kho thc hin tt ni quy ca kho thuc khoa dc. - Kim tra, giỏm sỏt cht ch vic xut, nhp thuc theo quy nh ca cụng tỏc khoa Dc v bỏo cỏo thng xuyờn hoc t xut cho Trng khoa v cụng tỏc kho v cp phỏt. - Tham gia nghiờn cu khoa hc, hng dn v bi dng nghip v chuyờn mụn cho cỏc thnh viờn trong khoa v hc viờn khỏc theo s phõn cụng. - Thc hin mt s nhim v khỏc khi c Trng khoa Dc phõn cụng. - Chu trỏch nhim trc trng khoa Dc v nhim v c phõn cụng. 3- Cỏn b thng kờ dc: - Theo dừi, thng kờ chớnh xỏc s liu thuc nhp v kho dc, s liu thuc cp phỏt cho ni trỳ, ngoi trỳ v cho cỏc nhu cu t xut khỏc. - Bỏo cỏc s liu thng kờ khi nhn c yờu cu ca Giỏm c bnh vin hoc Trng khoa Dc. - Thc hin bỏo cỏo cụng tỏc khoa Dc, tỡnh hỡnh s dng thuc, húa cht, vt t tiờu hao trong bnh vin nh k hng nm gi v S y t v bỏo cỏo t xut khi c yờu cu. - Thc hin mt s nhim v khỏc khi cTrng khoa Dc phõn cụng. - Chu trỏch nhim trc trng khoa Dc v nhim v c phõn cụng. Trang 7 Baùo Caùo Thöïc Taäp Bệnh viện 4- Trực tiếp cấp phát thuốc: -Chịu trách nhiệm việc xuất nhập, bảo quản thuốc và dụng cụ y tế. Thường xuyên nắm vững số lượng, chất lượng thuốc, dụng cụ y tế có trong kho dược, đặc biệt là chú ý các loại thuốc có hạn dùng như kháng sinh, sinh hóa những thuốc ít dùng, ứ đọng để báo cáo với dược sĩ phụ trách và trưởng khoa đặt kế hoạch giới thiệu sử dụng. - Phân loại sắp xếp thuốc, dụng cụ y tế trong kho theo quy định của quy chế thuốc độc, chế độ bảo quản và theo sự hướng dẫn của dược sĩ. Kho phải gọn gàng, trật tự, dễ tìm, dễ thấy, dễ lấy để cấp phát nhanh chóng, chính xác và kịp thời. - Cấp phát thuốc, dụng cụ cho các khoa phòng theo phiếu lãnh có chữ ký rõ ràng hợp lệ của các y bác sĩ, trưởng khoa, đảm bảo đầy đủ các chế độ nội quy đã quy định. - Vào sổ sách xuất nhập kho, sổ theo dõi cấp phát hằng ngày để tiện việc kiểm kê đối chiếu khi cần thiết. - Hằng ngày phải kiểm tra tình hình kho thuốc men, y dụng cụ trong phạm vi được phân công và tiến hành công tác bảo quản tốt. IV/- QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, CẤP PHÁT THUỐC TẠI KHOA DƯỢC: 1. Quy trình tiếp nhận thuốc: - Thuốc trước khi nhập kho phải được kiểm tra, đối chiếu so với các tài liệu chứng từ liên quan về chủng loại, số lượng và các thông tin khác ghi trên nhãn như tên hàng, nhà sản xuất, nhà cung cấp, số lô, hạn dùng. - Các lô hàng phải được kiểm tra về độ đồng nhất, và nếu cần thiết, được chia thành các lô nhỏ theo số lô của nhà cung cấp. - Tất cả các bao bì đóng gói cần được kiểm tra cẩn thận về hạn dùng, độ nhiễm bẩn và những hư hại. Tất cả các thuốc cùng loại có hạn dùng cận hơn những thuốc đã nhập trước, có bao bì hư hại, mất dấu niêm phong hoặc nghi ngờ có tạp nhiễm thì không được nhập kho, phải làm thủ tục trả thuốc. - Các thuốc đòi hỏi điều kiện bảo quản đặc biệt (các thuốc gây nghiện, các thuốc cần bảo quản ở nhiệt độ lạnh ) phải nhanh chóng được kiểm Trang 8 Baùo Caùo Thöïc Taäp Bệnh viện tra, phân loại và bảo quản theo các chỉ dẫn ghi trên nhãn và theo các quy định của pháp luật. - Các hồ sơ ghi chép phải được lưu trữ cho từng lần nhập hàng. Chúng bao gồm các bản mô tả thuốc, chất lượng, số lô sản xuất, thời gian nhập hàng và mã số. Cần phải tuân thủ các quy định của pháp luật về lưu trữ hồ sơ. 2. Quy trình cấp phát thuốc: 2.1. Tại kho lẻ: - Nhận phiếu lĩnh thuốc từ các khoa điều trị lâm sàng của bệnh viện. Phiếu phải đúng mẫu quy định, có chữ ký Bác sĩ trưởng khoa hoặc phó khoa. Ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng (không được bôi xóa, viết tắt). Có chữ ký duyệt theo quy định. - Khi phát thuốc phải thực hiện đúng: + 3 kiểm tra: • Thể thức đơn phiếu • Nhãn, liều dùng, cách dùng • Chất lượng thuốc bằng cảm quan + 3 đối chiếu: • Tên thuốc, tên nhãn trên đơn • Đơn vị, nồng độ, hàm lượng ở nhãn-đơn • Số khoản ghi trên đơn và số thuốc chuẩn bị - Dược sĩ phụ trách duyệt phiếu lãnh, điều dưỡng đưa thuốc đến tận giường người bệnh. - Khi phát thuốc phải ký giao, nhận đầy đủ. 2.2. Tại kho bảo hiểm: 2.2.1. Nhận phiếu: - Với toa thuốc đánh máy: đánh số, dò thuốc, lưu lại. Sau đó đóng số thứ tự và chuyển sang khâu tiếp theo. - Nếu toa thuốc đánh số vẫn không có thuốc dò và nằm trong phần “xem danh mục thuốc chưa kiểm”: trả lại toa thuốc cho tài vụ lưu. Trang 9 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin - Vi toa thuc khụng ỳng th thc n phiu: tr li cho bnh nhõn iu chnh li cho ỳng quy nh. 2.2.2. Phỏt thuc v kim thuc: - Cn m bo nguyờn tc: 3 kim tra, 3 i chiu. - Ngi phỏt thuc v kim thuc ký tờn mỡnh di ký hiu s. Ngi phỏt thuc v kim thuc phi l 2 ngi khỏc nhau. - i vi thuc tiờm insulin, thuc hớt, thuc to mỏu, dch thm phõn: Thuc c ghi trong s theo dừi: ngy thỏng, tờn bnh nhõn, s lng. Ký tờn trờn v thuc, ghi ngy thỏng phỏt thuc. Riờng thuc to mỏu: c a trc tip cho y tỏ khoa, cú ch ký giao nhn ca 2 bờn. - i vi toa thuc ghi bng tay: phi phỏt thuc theo trang in v kim thuc theo toa thuc ghi bng tay. 2.2.3. Giao thuc cho bnh nhõn: Giao thuc cn xem xột li tớnh hp l ca ton b toa trc khi giao thuc cho bnh nhõn v ký tờn mỡnh di ký hiu s. 2.2.4. Lu ý: C 3 khõu trờn u cú nhim v xem xột toa thuc cú ỳng quy nh hay khụng (s lng thuc cú phự hp, cú thuc trựng hot cht nhng khỏc bit dc). V/- CCH SP XP V QUN Lí THUC: 1. Ti kho chn: - Trng kho l dc s giỳp trng khoa lm d trự mua thuc, húa cht, vt dng y t tiờu hao, phi nm vng tỡnh hỡnh tn kho, cp phỏt thuc cho cỏc kho phỏt l v bung pha ch. - T thuc c sp xp gn gng, ngn np theo tng nhúm iu tr. - Trc khi giao thuc dc s phi thc hin 3 kim tra, 3 i chiu theo quy ch s dng thuc. - Thc hin mt s nguyờn tc, iu kin bo qun nh sau: Trang 10 [...]... Bnh vin X/- KT LUN - Khoa Dc bnh vin cú vai trũ quan trng khụng kộm cỏc khoa iu tr, phi m nhn nhiu chc nng nhim v, gúp phn tng hiu qu iu tr, tng bc nõng cao cht lng phc v bnh nhõn ti bnh vin - Qua thi gian thc tp ti khoa dc bnh vin Nguyn Tri Phng, c s quan tõm giỳp ca Ban giỏm c, Trng khoa Dc v cỏc anh ch trong khoa Dc ó tn tỡnh hng dn Em ó hc hi c nhng vn : chc nng nhim v ca khoa Dc bnh vin, chc... trũ ca khoa Dc bnh vin4 II Chc nng, nhim v ca khoa Dc bnh vin 4 III Chc nng nhim v ca dc s trung hc ti khoa dc bnh vin 5 IV Quy trỡnh tip nhn, cp phỏt thuc ti kho.7 V Cỏch sp xp v qun lý thuc ti kho chn, kho l, kho bo him 9 VI Cỏch qun lý v lu tr h s ti liu qun lý thuc trong kho.11 VII i tng c cp phỏt thuc ca khoa Dc bnh vin 12 VIII Cỏch bo qun cỏc loi thuc vaccine.12 IX Nhng nhúm thuc cú trong khoa. .. lao ng cho nhõn viờn 2 Ti kho l: - Kho l cp phỏt thuc ch yu cho bnh nhõn ni trỳ Cp phỏt thuc phi cú phiu lnh thuc, phiu lnh thuc phi c Trng khoa Dc hoc dc s c y nhim duyt v ký tờn Ngi khụng cú nhim v khụng c vo kho, cp phỏt thuc cho cỏc khoa iu tr, khoa cn lõm sang, khoa khỏm bnh ni trỳ Trang 11 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin Cỏc loi thuc bt, thuc nc phi c úng gúi thnh liu nh cho tng ngi bnh Trc khi giao... lu gi ớt nht 10 nm, húa n chng t bn ph phi c lu gi ớt nht 5 nm - Khoa Dc bnh vin mun hy h s khi ht hn lu gi phi c s cho phộp ca Giỏm c bnh vin v ca S y t - H s c hy ỳng ni quy nh v phi cú s chng kin ca cỏn b cú thm quyn Trang 12 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin VII/- I TNG C CP PHT THUC CA KHOA DC BNH VIN: - Bnh nhõn iu tr ni trỳ ti cỏc khoa phũng ca bnh vin - Bnh nhõn khỏm bnh ti cỏc phũng khỏm, iu tr... khoa Dc bnh vin, chc nng nhim v ca Dc s trung hc trong cỏc khõu cụng tỏc ti khoa Dc, quy trỡnh tip nhn thuc ti kho, quy trỡnh cp phỏt thuc ti kho, cỏch sp xp v qun lý thuc, cỏch qun lý v lu tr h s ti liu, cỏch bo qun cỏc loi vaccin - Tuy thi gian thc tp ngn cũn nhiu b ng nhng em ó c gng tip thu nhng hng dn ca cỏc anh ch trong khoa Dc v cỏc thy cụ ca trng, c gng hon thin mỡnh, khc phc nhng mt hn ch v... hot ng, trc ht hóy bo qun vaccin sau ú hóy sa t lnh - Bỏo cỏo cho dc s trng khoa hoc dc s ph trỏch ng thi thc hin theo k hoch ca hnh chớnh qun tr + Nu thi gian sa t lnh nhanh, s dng hũm lnh bo qun tm thi + Nu thi gian sa lõu thỡ chuyn vaccin sang t lnh khỏc Trang 14 Baựo Caựo Thửùc Taọp Bnh vin IX/- NHNG NHểM THUC Cể TRONG KHOA DC BNH VIN: 1- Chng d ng-gan mt: Mekopora 2mg, Chlorpheniramin 4mg, Fexofenadine... in: nu s c mt in trong thi gian di m mỏy phỏt in vn cha c m (hn 30 phỳt): - Ngi ph trỏch kho chn v kho l gi vaccin (trong gi hnh chớnh) - Ngi trc cp phỏt dc (ngoi gi hnh chớnh) Phi bỏo cỏo cho dc s trng khoa v dc s ph trỏch ng thi phi chun b ngay hũm lnh bo qun vaccin + Ly bỡnh tớch lnh ó ụng bng ra khi ngn ỏ + bỡnh tớch lnh ó ụng bng nhit phũng cho n khi ỏ bt u tan v nc bt u chy ra, kim tra xem liu... trong t lnh (vỡ cú th b ụng bng) - Khụng vaccin cỏnh ca t - Xp vaccin theo th t hn dựng u tiờn: vaccin cn hn dựng hn ra phớa trc, hn dựng xa hn phớa trong (phi bit cỏch c hn dựng vaccin) - Nhit k khoang chớnh (khụng ngn ỏ) v ghi bng theo dừi nhit ngy 2 ln sỏng (khi n) v chiu (khi v) - Luụn ớt nht 4-5 bỡnh tớch lnh trong ngn ỏ v mt s bỡnh tớch lnh ngn di hoc cỏnh ca t giỳp gi lnh vaccin khi... 200mg, Depakin, 5- Sỏt trựng ng tiu-li tiu: Alfuzosin, Dutasteride, 6- Thuc dựng ngoi-dung dch sỏt trựng: Cn xoa búp OPC, Oxy dc dng, 7- Mt-tai mi hng: Atropin, Cprofloxacin 0,4%,Tobramycin 5ml, 8- Ph khoa- Chng non, tr : Neo-tergynan, Oxytocin, Salbuamol, 9- An thn, thn kinh, tun hon: Rotundin 60mg, Vastarel 35MR, 10-Giun sỏn: Albendazol 400mg, Mebendazole 500mg, 11-Vitanmin-Khoỏng cht: Maginesi B6, . 12 Baùo Caùo Thöïc Taäp Bệnh viện VII/- ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC CẤP PHÁT THUỐC CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: - Bệnh nhân điều trị nội trú tại các khoa phòng của bệnh viện. - Bệnh nhân khám bệnh tại các phòng. trò của khoa Dược bệnh viện …………………………………………………4 II. Chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện ……………………………… 4 III. Chức năng nhiệm vụ của dược sĩ trung học tại khoa dược bệnh viện ………… 5 IV phát thuốc của khoa Dược bệnh viện ………………… 12 VIII. Cách bảo quản các loại thuốc vaccine………………………………………….12 IX. Những nhóm thuốc có trong khoa dược bệnh viện ……………………………14 X. Kết luận …………………………………………………………………………15 Trang