10-Jun-13 1 THƢƠNG TÍCH DO HOẢ KHÍ 1/ Định nghĩa : • Là một chấn thƣơng cơ giới do phát bắn hoặc hiện tƣợng nổ của các vũ khí nổ. 2/ Loại hình : Rất đa dạng về : • Chủng loại súng : K54,K63,K59,AK,AR15, súng thể thao, súng săn, súng tự tạo… • Vật liệu nổ : Bom mìn còn lại sau chiến tranh, bom mìn tự tạo, kíp nổ, bom thƣ…. THƢƠNG TÍCH DO HOẢ KHÍ • 3/ Nhiệm vụ của GĐVYP : • Xác định có phải là thƣơng tích do hoả khí ? • Loại súng đạn? • Xác định tầm bắn, hƣớng bắn • Lỗ đạn vào, lỗ đạn ra ? • Tổn thƣơng và nguyên nhân tử vong ? THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY Phát bắn và các hiện tƣợng kèm theo : • Do tác động của hạt nổ kích hoạt khối thuốc nổ cháy nhanh tạo nên áp lực đẩy đầu đạn ra khỏi nòng súng • Cột không khí trong đầu nòng súng ( sóng nổ) • Hơi thuốc đạn (mảnh thuốc súng còn nguyên hoặc cháy dở, bụi kim loại từ vỏ đạn và nòng súng, các giọt dầu mỡ ) • Động năng của viên đạn : E = MV2/2 • Sự phá huỷ của viên đạn với các vật có bản chất khác nhau ( xƣơng, cơ, tạng đặc, tạng rỗng, phần mềm ) THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY Khái niệm về tầm bắn • Các yếu tố để nhận định tầm bắn : Dấu vết của yếu tố phụ, tác động cơ giới, nhiệt trên vết thƣơng • Trong GĐPY ngƣời ta chia tầm bắn thành 3 loại: • Tầm kề • Tầm gần • Tầm xa THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Tầm kề sát: Đầu nòng súng tiép xúc vuông góc với bề mặt cơ thể. • Dấu vết đầu nòng súng ở bờ miệng vết thƣơng • Tổn thƣơng do tác động của cột không khí • Tác động của lửa, hơi và mảnh thuốc đạn • Vết ám khói, vết dầu mỡ,mảnh thuốc đạn trên quần áo, trên da, trên cơ và trên xƣơng và trong rãnh xuyên. • Hầm phá tổ chức : Dập nát tổ chức, màu đỏ hồng cánh xen • Tầm kề nghiêng : Đầu nòng súng tiếp xúc không vuông góc với bề mặt cơ thể làm cho vết cháy bỏng đi theo chiều hƣớng rõ ràng. THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Tầm gần : Còn dấu hiệu của yếu tố phụ • Tổn thƣơng trên da : Vết cháy bỏng , ám khói, hạt thuốc súng, dầu từ đầu nòng súng (tuỳ loại súng đạn) • Đo đƣờng kính của dấu vết ( đối chiếu trên thực nghiệm) • Tầm xa: • Không còn dấu hiệu của yếu tố phụ • Khám nghiệm cẩn thận các vết thƣơng ( rất khó đánh giá lỗ đạn vào, ra ) • Căn cứ vào các dấu hiêu trên quần áo, đồ vật, tổn thƣơng bên trong cơ thể • Kết luận cần rất thận trọng: Không đƣợc khẳng định là tầm xa khi không thấy có yếu tố phụ ( đầu đạn đi qua vật cản) 10-Jun-13 2 THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Xác định hƣớng: • Mục đích : Tìm hiểu tƣ thế ngƣời bắn, nạn nhân . Dựa vào : • Lỗ đạn vào: • Hình tròn, bầu dục, khe… có khuyết da • Có vành sƣợt ở bờ miệng vết thƣơng, bờ mép vết thƣơng hoặc mảnh quần áo có thể xuất hiện ở bờ miệng vết thƣơng. • Dấu vết của các yếu tố phụ • Đạn bắn chéo góc : Khuyết da tƣơng ứng góc bắn • Đạn bị biến dạng do vật cản khi vào cơ thể lỗ đạn có thể hình khe hoặc hình dạng bất kỳ tuỳ theo đầu đạn . • Lỗ đạn vào ở vùng da sát xƣơng có thể tạo thành vết thƣơng có hình sao ( tầm kề sát) THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Rãnh xuyên • Có 2 loại : Xuyên hoàn toàn ( có lỗ đạn vào – ra) • Xuyên không hoàn toàn ( đạn chột) • Có thể là 1 đƣờng thẳng hoặc đƣờng gãy góc • Trong rãnh xuyên có máu, tổ chức bị đập nát, mảnh thuốc đạn, mảnh quần áo hoặc những dị vật khác • Cần mô tả kỹ những tổn thƣơng trên xƣơng, trên tạng đặc để xác định chiều hƣớng của viên đạn ( tầm xa) • Đạn chột : Có thể rơi vào mạch máu lớn, ống tiêu hoá, các xoang, ống tuỷ sống…Cần tìm kỹ và có hệ thống cho đến khi tìm thấy đầu đạn. THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Lỗ đạn ra • Do khi đi qua các tạng, cơ, xƣơng đầu đạn bị biến dạng, đổi hƣớng nên đạn có thể chuyển hƣớng, rơi nghiêng : • Lỗ đạn ra có nhiều hình dạng : sao, khe, bầu dục… • Trên da : Đạn làm căng da từ mặt trong, chọc thủng hạ bì rồi thƣợng bì nên lỗ đạn ra thƣờng to hơn lỗ vào, vết rách rạn da hình sao, còn đầy đủ tỏ chức khi phục hồi. • Trên xƣơng dẹt ( xƣơng sọ ) : Hình nón cụt đáy rộng là lỗ ra • Trên xƣơng dài : Chú ý chiều hƣớng gãy xƣơng, mảnh xƣơng vụn để xác định chiều hƣớng của viên đạn THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • Những vấn đề cần làm : • Thu giữ đầu đạn, vỏ đạn (tại hiện trƣờng hoặc trong cơ thể nạn nhân.) • Thu giữ mảnh thuốc súng trên quần áo, thân thể nạn nhân • Thực nghiệm dựng lại hiện trƣờng để xác định đƣờng đi của viên đạn, từ đó xác định vị trí của nạn nhân, hung thủ. THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • MỘT SỐ HÌNH THÁI THƢƠNG TÍCH • ĐẶC BIỆT • Vết thƣơng sƣợt do đạn thẳng • Vết thƣơng đụng dập do đan thẳng • Vết thƣơng do đạn súng liên thanh • Ví dụ • Ví dụ 2 TỔN THƢƠNG DO ĐẠN SÚNG SĂN ( ĐẠN GHÉM ) • Khi bắn chất đạn và hạt thuốc bắn ra thành 1 khối sau đó toả rộng ra • Tầm bắn có thể tuỳ thuộc súng, đạn, thuốc nổ( 200, 400, 600) miếng đệm trong vỏ đạn có thể bay xa 40 m 10-Jun-13 3 HèNH THI THNG TCH Tm k - gn ( < 1m) cú trng hp k sỏt, l vo duy nht Tm 30-100cm : phõn tỏn Tm 2-5 m l n nh , ri rỏc trờn din rng THNG TCH DO N SNG TAY c im ca l n vo ph thuc vo mnh n v kớch thc ca viờn n Hỡnh trũn, hỡnh bu dc, hỡnh khe v xen kh l nhng vt SSD, t mỏu ( do thuc n v nhng mnh n ó mt ng nng ) ụi khi l vt sc qua trờn da Ch yu l n cht phi c gng tỡm v xỏc nh mnh n , rt ớt khi cú mnh no xuyờn qua c th Nờn chp XQ xỏc nh vi trớ Cn xỏc nh tm bn phi lm thc nghim THNG TCH DO V KH N i cng : Nguy c khng b ngy cng tng trờn th gii ó xut hin nhiu nc trờn th gii v khu vc v ti Vit Nam (bom th). Nhim v ca thy thuc v mi ngi dõn l hiu c tỏc hi ca vt liu n phũng trỏnh . Ti Vit Nam: Bom min cũn sút li rt nhiu sau chin tranh. Tp quỏn lm n (ca u n,bom mỡn, khai thỏc cỏt si khụng cú mỏy dũ mỡn trc). c im chung: + Bom mỡn v vt liu n thng gõy ra nhiu tn thng. + Vi tn thng trc tip (vt thng cú th d nhn bit) nhng tn thng do súng n(Blast injuries)thỡ rt khú nhn bit cho n khi cú bin chng xy ra thỡ ó quỏ nng. THNG TCH DO V KH N Phõn loi : Rt nhiu loi nh bom, mỡn, lu n, bom bi, n phỏo, bỡnh ga, khớ nộn, ni hi, bom nguyờn t, u n ht nhõn Khi chỏy n gõy phỏ hu di dng ng nng, nhit nng, hoỏ hc, nguyờn t, in Hay gp nht l cht n hoỏ hc, c chia lm 2 loi chớnh sau : Cú sc cụng phỏ ln (TNT, C-4, Sen-tex, Nitroglycerin, dynamite, ANFO) Cú sc cụng phỏ nh: Kớp bom mỡn, thuc n, thuc phỏo S khỏc nhau v mc nh hng sc kho ca 2 loi trờn l súng n. THNG TCH DO V KH N Hin tng chỏy n xy ra rt nhanh Thuc n cú khúi khi chỏy t tc 400m/s sinh ra ỏp lc vi trm atm Thuc n khụng khúi(TNT) khi chỏy t tc 6700m/s sinh ỏp lc ti hng trm ngn atm Cỏc pha trong v n v tn thng Cỏc pha trong v n v tn thng Các pha ặc điểm Vùng cơ thể bị tác động Tổn th-ơng Nguyên phát Th-ờng gặp ở loại vật liệu nổ có sức công phá lớn tạo nên sức ép không khí lên bề mặt cơ thể nạn nhân Các tạng có nhiều không khí phổi, đ-ờng hô hấp trên tai giữa - ụng dập chảy máu nhu mô phổi - Phá huỷ màng nhĩ, chảy máu tai giữa. - Vỡ nhãn cầu. - Tổn th-ơng mô não dạng tăng giảm tốc độ đột ngột(không có đấu vết th-ơng tích bên ngoài) Thứ phát Hậu quả của mảnh nổ hoặc các vật bị phá huỷ va chạm với cơ thể Vùng cơ thể va chạm với vật gây th-ơng tích - Th-ơng tích do vật tày hoặc do đâm xuyên. - Tổn th-ơng mắt (có thể vỡ nhãn cầu) Kế tiếp Nạn nhân bị ngã do sức ép không khí Vùng cơ thể bị va đập - Gãy x-ơng hoặc bị đâm xuyên qua các vật - CTSN kín hoặc hở Hậu quả Mọi chấn th-ơng không do các pha từ 1-3 gây ra, nh-ng gây biến chứng nguy hại cho tính mạng nạn nhân Vùng cơ thể bị ảnh h-ởng - Bỏng có biến chứng. - Tổn th-ơng do va đạp. - Biến chứng của CTSN kín, hở. - Phù nề, hội chứng khó thể cấp tính tiến triển do hít phải khói bụi hoặc khí độc. - Tổn th-ơng mạch máu. - Cao HA 10-Jun-13 4 THƢƠNG TÍCH DO VŨ KHÍ NỔ • 1/ Tổn thƣơng phổi: • Là hậu quả trực tiếp của sóng nổ. • Gây tử vong nhanh sau khi vụ nổ xảy ra(cá biệt có trƣờng hợp kéo dài đƣợc 48h) • Dấu hiệu tổn thƣơng điển hình: Khó thở, loạn nhịp, cao huyết áp • Dấu hiệu nghi ngờ: Khó thở, ho ra máu, đau ngực, trên phim X quang có hình ảnh bóng bay • Tổn thƣơng đại thể: Phù phổi toàn bộ, chấm chảy máu ở màng phổi và lan toả trong toàn bộ nhu mô phổi hai bên • Hình ảnh vi thể: Phù, chảy máu trong nhu mô phổi. • Tim mạch : Có thể gặp biến chứng muộn nhƣ loạn nhịp, rối loạn thần kinh tim… TỔN THƢƠNG DO SÓNG NỔ • 2/Tổn thƣơng mắt: • Khoảng 10% nạn nhân bị chấn thƣơng mắt do các vật bay va đập vào mắt hoặc xuyên thủng vỡ nhãn cầu. • Cũng có thể xuất hiện với những dấu hiệu nhẹ hơn nhƣ khó chịu, đau mắt, nhìn mờ có cảm giác dị vậy trong mắt kéo dài hàng tuần hàng tháng. • Có thể gặp biến chứng muộn (chảy máu võng mạc, bong võng mạc ). TỔN THƢƠNG DO SÓNG NỔ • 3/ Tổn thƣơng tai • Tổn thƣơng tuỳ thộc vào chiều hƣớng taivừê phía có sóng nổ (là dấu hiệu chẩn đoán pháp Y). • Tổn thƣơng xuất hiện ngay sau khi có sóng nổ nhƣ ù tai, mất phƣơng hƣớng, mất thăng bằng, chảy máu từ trong tai, rách màng nhĩ. • Biến chứng: ù tai kéo dài, điếc. TỔN THƢƠNG DO SÓNG NỔ • 4/ Chấn thƣơng bụng : • Thủng vỡ ruột do áp lực. • Chấm chay rmáu nhỏ ở thanh mạc, mạc treo ruột hoặc có thể chảy máu, tụ máu, có thể rách mạc treo, rạn vỡ gan, lách, đụng dập chảy máu tinh hoàn. • Cần theo dõi nếu nạn nhân còn sống. • 5/ Chấn thƣơng sọ não : Máu tụ ngoài màng cứng vỡ xƣơng sọ, dập não, chấm chảy máu lan toả trong mô não • Ví dụ : GIÁM ĐỊNH Y PHÁP • Hiện trƣờng • Hạn chế tối đa động chạm đến nạn nhân • Sau khi kiểm tra hiện trƣờng cần đƣa nạn nhân vào túi giấy sạch để tránh làm mất dấu vết trƣớc khiđƣa về nơi khám nghiệm tử thi. • Khám nghiệm tử thi • Cần chụp Xquang toàn bộ cơ thể nạn nhân • Kiểm tra kỹ hai bàn tay nạn nhân để thu thập dấu vết ( máu, hạt thuốc súng, dầu mỡ) bằng gạc hoặc băng dính . GIÁM ĐỊNH Y PHÁP( TiẾP ) • Kiểm tra dấu vết trên quần áo và chụp ảnh. Tại vùng tổn thƣơng cần chụp đối chiếu cả quần áo và thƣơng tích trên cơ thể nạn nhân • Cởi bỏ quần áo nạn nhân ( không cắt ) • Dùng kính hiển vi phân tích hoặc kính lúp để tìm dấu vết ám khói, mảnh thuốc đạn…trên quần áo nạn nhân • Tắm rửa nạn nhân, chụp ảnh lại toàn bộ dấu vết thƣơng tích còn lại • Mô tả vết thƣơng và khám nghiệm 10-Jun-13 5 GIÁM ĐỊNH Y PHÁP • Cách mô tả tổn thƣơng : • Mô tả từng vết thƣơng ( bao gồm những đặc điểm dấu vết bên ngoài và tổn thƣơng bên trong) theo từng vết riêng biệt. Chú ý sự có mặt của các yếu tố phụ ở quanh vết thƣơng hoặc trên quần áo. • Mô tả vị trí vết thƣơng ( so với gót chân, đƣờng giữa, mốc giải phẫu) • Cần phải thu cho đƣợc đầu đạn hoặc mảnh kim loại ( phát hiện đƣợc thông qua chụp phim Xquang hàng loạt). Mô tả đặc điểm, đo kích thƣớc trƣớc khi gửi cho cơ quan điều tra. MỤC TIÊU CỦA BÀI 1. Nêu những loại hình thƣơng tích thƣờng gặp trong giám định Pháp Y và phản ứng của cơ thể. 2. Nêu và phân tích đặc điểm của các thƣơng tích thƣờng gặp ở phần cứng và phần mềm 3. Các yếu tố để xác định tầm và hƣớng bắn 4. Nêu những đặc điểm cơ bản của thƣơng tích do vật tày, vật sắc và vật nhọn. 5. Nêu các yếu tố để phân biệt thƣơng tích trƣớc – sau chết. . 10-Jun-13 1 THƢƠNG TÍCH DO HOẢ KHÍ 1/ Định nghĩa : • Là một chấn thƣơng cơ giới do phát bắn hoặc hiện tƣợng nổ của các vũ khí nổ. 2/ Loại hình : Rất đa dạng về : • Chủng loại súng : K54,K63,K59,AK,AR 15, súng. chiến tranh, bom mìn tự tạo, kíp nổ, bom thƣ…. THƢƠNG TÍCH DO HOẢ KHÍ • 3/ Nhiệm vụ của GĐVYP : • Xác định có phải là thƣơng tích do hoả khí ? • Loại súng đạn? • Xác định tầm bắn, hƣớng bắn •. nạn nhân, hung thủ. THƢƠNG TÍCH DO ĐẠN SÚNG TAY • MỘT SỐ HÌNH THÁI THƢƠNG TÍCH • ĐẶC BIỆT • Vết thƣơng sƣợt do đạn thẳng • Vết thƣơng đụng dập do đan thẳng • Vết thƣơng do đạn súng liên thanh •