Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh

Trong những năm qua, chính sách BHXH nói chung, việc chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh nói riêng đã đạt được nhiều thành tích đáng khích lệ như: Nhận thức của các cấp, c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM

-

NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG

QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BẮC NINH

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

MÃ SỐ: 60.34.05

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

PGS.TS KIM THỊ DUNG

HÀ NỘI - 2014

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu được

sử dụng trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Các kết quả nghiên cứu trong luận văn được tập hợp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh chưa từng được ai nghiên cứu và công bố trong bất cứ công trình khoa học nào

Hà Nội, ngày 06 tháng 10 năm 2014

Người cam đoan

Nguyễn Thị Thu Phương

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình viết luận văn tôi đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ của các thầy cô giáo khoa Kế toán và Quản trị Kinh doanh, Học viện Nông nghiệp Việt Nam; Ban Giám đốc, cán bộ cơ quan BHXH tỉnh Bắc Ninh Đặc biệt là sự tận tình hướng dẫn của PGS.TS Kim Thị Dung; sự ủng hộ, động viên của gia đình và bè bạn

Tôi xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của các thầy cô giáo, các quý cơ quan, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp Sự giúp đỡ này đã cổ vũ và giúp tôi nhận thức, làm sáng tỏ thêm cả lý luận và thực tiễn về lĩnh vực mà luận văn nghiên cứu

Luận văn là quá trình nghiên cứu công phu, sự làm việc khoa học và nghiêm túc của bản thân, song do khả năng và trình độ có hạn nên không thể tránh khỏi những khiếm khuyết nhất định

Tôi mong nhận được sự quan tâm, đóng góp ý kiến của các thầy cô giáo

và những độc giả quan tâm đến đề tài này

Hà Nội, ngày 06 tháng10 năm 2014

Tác giả

Nguyễn Thị Thu Phương

1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 2

2.1.2 Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội 6

2.2 Quản lý chi bảo hiểm xã hội 14 2.2.1 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội 14 2.2.2 Vai trò quản lý chi bảo hiểm xã hội 15 2.2.3 Nguyên tắc quản lý chi bảo hiểm xã hội 19 2.2.4 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội 21 2.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi bảo hiểm xã hội 27

2.3 Cơ sở thực tiễn 29 2.3.1 Kinh nghiệm của một số địa phương trong nước về quản lý chi

2.3.2 Một số bài học rút ra về quản lý chi bảo hiểm xã hội cho tỉnh Bắc

3 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm địa bàn tỉnh Bắc Ninh 34 3.1.1 Đặc điểm về vị trí địa lý 34 3.1.2 Đặc điểm về tự nhiên và dân số 35 3.1.3 Đặc điểm về văn hoá, xã hội 35 3.1.4 Tình hình phát triển kinh tế của tỉnh Bắc Ninh những năm qua 36 3.2 Đặc điểm cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 38 3.2.1 Tổ chức bộ máy của Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 38 3.2.2 Cơ sở vật chất phục vụ quản lý chi 39 3.2.3 Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 39 3.2.4 Lực lượng lao động cán bộ nhân viên của Bảo hiểm xã hội tỉnh

3.2.5 Kết quả hoạt động của Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 42

4.1.3 Thực trạng quản lý đối tƣợng chi bảo hiểm xã hội 54 4.1.4 Thực trạng lập và xét duyệt dự toán chi bảo hiểm xã hội 55 4.1.5 Thực trạng quản lý quy trình thực hiện chi bảo hiểm xã hội 56 4.1.6 Lập báo cáo, quyết toán chi 69 4.1.7 Thực trạng kiểm tra, giám sát chi bảo hiểm xã hội 71 4.2 Đánh giá công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã

4.2.1 Đánh giá công tác quản lý đối tƣợng chi bảo hiểm xã hội 73 4.2.2 Đánh giá công tác tổ chức và thực hiện chi trả bảo hiểm xã hội 74 4.2.3 Đánh giá công tác kiểm tra, giám sát 79 4.3 Một số nguyên nhân hạn chế chủ yếu 85 4.4 Một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi

4.4.1 Hoàn thiện tổ chức bộ máy và nhân sự quản lý chi bảo hiểm xã hội 87 4.4.2 Hoàn thiện công tác quản lý đối tƣợng chi trả bảo hiểm xã hội 89 4.4.3 Hoàn thiện công tác lập và xét duyệt dự toán chi bảo hiểm xã hội 90 4.4.4 Hoàn thiện công tác tổ chức và thực hiện chi trả bảo hiểm xã hội 91 4.4.5 Hoàn thiện công tác kiểm tra, giám sát 93 4.4.6 Hoàn thiện công tác thông tin tuyên truyền 94

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

3.1 Dân số tỉnh Bắc Ninh từ 2011 - 2013 35 3.2 Tình hình kinh tế tỉnh Bắc Ninh từ năm 2011 đến năm 2013 36 3.3 Trình độ đội ngũ cán bộ Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 41 3.4 Lực lượng lao động ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 41 3.5 Kết quả chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh giai đoạn

4.1 Đối tượng hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội hàng tháng giai đoạn

4.2 Tình hình thực hiện kế hoạch chi bảo hiểm xã hội của Bảo hiểm

xã hội tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2011 - 2013 56 4.3 Kết quả chi lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng trên

địa bàn tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2011-2013 59 4.4 Kết quả chi lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do

NSNN đảm bảo, giai đoạn 2011 - 2013 60 4.5 Chi lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do Quỹ

BHXH đảm bảo, giai đoạn 2011 - 2013 61 4.6 Đại lý chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng

4.7 Kết quả chi trợ cấp một lần trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh giai đoạn

4.8 Kết quả chi các chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn địa bàn tỉnh

Bắc Ninh, giai đoạn 2011-2013 68 4.9 Tổng hợp các chỉ tiêu dự toán Thu, Chi giai đoạn 2011-2013 70

4.10 Tình hình giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo, tiếp công dân của

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2011 - 2013 73 4.11 Ý kiến trả lời của các đơn vị về phương thức chi trả bảo hiểm xã hội 75 4.12 Đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội tại các Doanh nghiệp

4.13 Ý kiến trả lời về của đối tượng thụ hưởng về chi trả BHXH

đúng, kịp thời, công khai 78 4.14 Ý kiến trả lời của cán bộ Bảo hiểm xã hội và Đại lý chi trả Bưu

điện về công tác chi trả bảo hiểm xã hội 80 4.15 Số lượng và tỷ lệ các đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội trả

lời về công tác chi trả bảo hiểm xã hội bắt buộc tại tỉnh Bắc

4.16 Số lượng và tỷ lệ các đơn vị được điều tra trả lời về sự quan tâm

của họ đến chế độ bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Bắc ninh 85

DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ, HÌNH

Sơ đồ 3.1 Tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh 38

Sơ đồ 3.2 Khung phân tích lý thuyết về quản lý chi bảo hiểm xã hội 45

Sơ đồ 4.2 Quy trình chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng 57

Sơ đồ 4.4 Quy trình chi trả trợ cấp bảo hiểm xã hội ngắn hạn 66

Sơ đồ 4.5 Mô hình hoàn thiện hệ thống tổ chức chi trả bảo hiểm xã hội 88

Biểu đồ Kết quả chi các chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng giai đoạn

1 MỞ ĐẦU

1.1 Tính cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội là nhu cầu khách quan của NLĐ xuất hiện trên thế giới hàng trăm năm, được pháp luật nhiều nước ghi nhận

Ở nước ta, Đảng và Chính phủ luôn xác định chính sách BHXH là chính sách

có tính nhân văn sâu sắc, có tầm quan trọng và vai trò to lớn đối với NLĐ Trong

công cuộc đổi mới toàn diện đất nước, Đảng ta xác định: “Bảo hiểm xã hội là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, ổn định chính trị, trật tự an toàn xã hội, thúc đẩy sự nghiệp xây dựng đất nước, bảo vệ Tổ quốc”

Bắc Ninh là một tỉnh đang có sự chuyển dịch mạnh cơ cấu kinh tế theo hướng công nghiệp Việc hình thành các khu công nghiệp, khu chế xuất, các làng nghề đã và đang thu hút lực lượng lao động lớn Trong những năm qua, chính sách BHXH nói chung, việc chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh nói riêng đã đạt được nhiều thành tích đáng khích lệ như: Nhận thức của các cấp, các ngành, NLĐ và nhân dân về BHXH được nâng lên, chủ SDLĐ đã có ý thức trong việc quan tâm bảo đảm quyền lợi cho NLĐ, đồng thời NLĐ đã dần nhận thức đầy đủ và sâu sắc hơn về quyền và trách nhiệm của mình khi tham gia BHXH…, điều đó đã tạo niềm tin cho NLĐ tham gia BHXH

Tuy nhiên, công tác triển khai thực hiện chính sách BHXH trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh còn một số hạn chế như: Hành lang pháp lý, công tác cán bộ, khả năng hiện đại hoá hoạt động BHXH, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH ngày càng có chiều hướng gia tăng… Đặc biệt, trong công tác tổ chức quản lý chi trả BHXH cũng bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: Việc để lại 2% quỹ lương cho chủ SDLĐ để chi trả trợ cấp ngắn hạn theo quy định của Luật BHXH chưa phù hợp với thực tế, làm cho việc chi trả chế độ cho NLĐ chậm, khó khăn trong việc thanh quyết toán giữa

cơ quan BHXH với đơn vị SDLĐ; hệ thống cơ quan BHXH được tổ chức theo ngành dọc từ trung ương đến cấp huyện, mọi hoạt động liên quan đến lĩnh vực

BHXH tại cấp xã chưa có cán bộ chuyên môn thực hiện, nhất là công tác quản lý đối tượng và chi trả trợ cấp BHXH gặp rất nhiều khó khăn do hoàn toàn phụ thuộc vào đại diện chi trả… Mặt khác, tại tỉnh Bắc Ninh hiện nay, do số đối tượng hưởng BHXH ngày càng tăng, đa dạng, phức tạp, số tiền chi BHXH ngày càng lớn đã và đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đối với vấn đề quản lý chi BHXH trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh

Xuất phát từ thực tế trên, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Quản lý chi bảo

hiểm xã hội tại BHXH tỉnh Bắc Ninh”.

1.2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài

1.2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác quản lý chi BHXH cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH của BHXH tỉnh Bắc Ninh thời gian qua, đề ra giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH cho BHXH tỉnh Bắc Ninh

1.2.2 Mục tiêu cụ thể

Mục tiêu cụ thể của luận văn là:

- Góp phần hệ thống hoá cơ sở lý luận, cơ sở thực tiễn về BHXH và quản lý chi BHXH

- Phản ánh và đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH của BHXH tỉnh Bắc Ninh trong những năm qua

- Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH tại tỉnh Bắc Ninh

1.3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

1.3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là công tác quản lý chi BHXH của BHXH tỉnh Bắc Ninh

+ Phạm vi về nội dung: Đề tài tập trung vào nghiên cứu các nội dung Quản

lý việc chi BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Ninh, quy trình thực hiện, phối hợp công tác chi BHXH tại địa phương loại hình BHXH bắt buộc, không bao gồm BHXH tự nguyện, bảo hiểm y tế, không đề cập tới quản lý chi sự nghiệp và hoạt động đầu tư tăng trưởng quỹ

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

2.1 Cơ sở lý luận

2.1.1 Một số khái niệm

Theo Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) thì nước đầu tiên trên thế giới ban hành chế độ bảo hiểm ốm đau vào năm 1883 là nước Phổ (nay thuộc Cộng hòa Liên bang Đức), đánh dấu sự ra đời của BHXH Tổ chức này đã đưa ra khái niệm: BHXH là hình thức bảo trợ mà xã hội dành cho các thành viên của mình thông qua nhiều biện pháp công nhằm tránh tình trạng khó khăn về mặt kinh tế và xã hội do bị mất hoặc giảm đáng kể thu nhập vì bệnh tật, thai sản, TNLĐ, MSLĐ và tử vong; chăm sóc y

tế và trợ cấp cho các gia đình có con nhỏ (ILO, 1919)

Bộ Lao động Thương binh và Xã hội lại cho rằng: BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ bị mất hoặc giảm khoản thu nhập từ nghề nghiệp do bị mất hoặc giảm khả năng lao động hoặc mất việc làm do những rủi ro xã hội thông qua việc hình thành, sử dụng một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, nhằm góp phần đảm bảo an toàn đời sống của NLĐ và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội (Bộ luật Lao động, 2012)

Tác giả Nguyễn Văn Định đưa ra khái niệm: BHXH là sự thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập đối với NLĐ khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trên cơ sở hình thành và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sống cho NLĐ và gia đình họ góp phần đảm bảo an toàn xã hội (Nguyễn Văn Định, 2008)

Khái niệm BHXH được khái quát một cách đầy đủ nhất trong Luật BHXH được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa IX, kỳ họp thứ 9

thông qua ngày 29 tháng 6 năm 2006 như sau: "Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội" (Luật BHXH, 2006)

Các khái niệm nêu trên cho thấy BHXH là một vấn đề kinh tế, xã hội tổng hợp

có thể tiếp cận ở nhiều góc độ khác nhau:

- Nghiên cứu dưới góc độ chính sách: BHXH là một chính sách xã hội, nhằm giải quyết các chế độ xã hội liên quan đến một tầng lớp đông đảo NLĐ và bảo vệ sự phát triển kinh tế - xã hội, sự ổn định chính trị quốc gia

- Nghiên cứu dưới góc độ tài chính: BHXH là một quỹ tài chính tập trung, được hình thành từ sự đóng góp của các bên tham gia và có sự hỗ trợ của Nhà nước

- Nghiên cứu dưới góc độ thu nhập: BHXH là sự đảm bảo thay thế một phần thu nhập khi NLĐ có tham gia BHXH bị mất hoặc giảm thu nhập

- Nghiên cứu dưới góc độ quản lý: BHXH là công cụ quản lý của Nhà nước để điều chỉnh mối quan hệ kinh tế giữa NLĐ, người SDLĐ và Nhà nước; thực hiện quá trình phân phối và phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong xã hội

Khái niệm BHXH được sử dụng trong toàn bộ nghiên cứu của luận văn là khái niệm BHXH đã được ghi trong Luật BHXH Luật BHXH quy định ba loại hình BHXH, bao gồm BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện và BH thất nghiệp

1 Bảo hiểm xã hội bắt buộc: là loại hình BHXH mà NLĐ và người SDLĐ phải tham gia

2 Bảo hiểm xã hội tự nguyện: là loại hình BHXH mà NLĐ tự nguyện tham gia, được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình

để hưởng BHXH;

3 Bảo hiểm thất nghiệp: là bảo hiểm bồi thường cho NLĐ bị thiệt hại về thu nhập do bị mất việc làm để họ ổn định cuộc sống và có điều kiện tham gia vào thị

trường lao động

2.1.1.2 Bản chất của bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội là quá trình phân phối lại thu nhập xã hội Thực chất BHXH

là một tổ chức đền bù hậu quả những rủi ro xã hội Sự đền bù này được thực hiện thông qua quá trình tạo lập và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung hình thành do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và các nguồn thu hợp pháp khác của BHXH Phân phối trong BHXH là phân phối không đều, nghĩa là không phải ai tham gia BHXH cũng được phân phối với số tiền giống nhau Phân phối trong BHXH vừa

mang tính bồi hoàn vừa không mang tính bồi hoàn Những biến cố xảy ra mang tính tất nhiên đối với con người như thai sản (đối với lao động nữ), tuổi già và chết, trong trường hợp này, BHXH phân phối mang tính bồi hoàn vì NLĐ đóng BHXH chắc chắn được hưởng khoản trợ cấp đó Còn trợ cấp do những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, những rủi ro ngoài dự tính như ốm đau, TNLĐ-BNN, là sự phân phối mang tính không bồi hoàn, có nghĩa là chỉ khi nào NLĐ gặp phải những tổn thất do trên thì mới được hưởng khoản trợ cấp đó

Bảo hiểm xã hội hoạt động theo nguyên tắc "cộng đồng - lấy số đông bù số ít" tức là dùng số tiền đóng góp nhỏ của số đông người tham gia BHXH để bù đắp, chia sẻ cho một số ít người với số tiền lớn hơn so với số đóng góp của từng người, khi họ gặp phải những biến cố rủi ro gây tổn thất

Tóm lại, BHXH là hệ thống những chính sách, chế độ do Nhà nước quy định

để đảm bảo quyền lợi vật chất cho người tham gia BHXH BHXH là một loại dịch

vụ công, lấy hiệu quả xã hội làm mục tiêu hoạt động BHXH hoạt động theo nguyên tắc lấy số đông bù số ít, chia sẻ rủi ro, là quá trình phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH theo xu hướng có lợi cho đối tượng gặp phải những rủi ro trong lao động và đời sống xã hội

2.1.2 Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội

Vai trò của Quản lý chi BHXH thể hiện trên các khía cạnh sau:

Thứ nhất, Quản lý chi BHXH tốt sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho chi trả các chế

độ BHXH đúng, đủ, kịp thời và chính xác, trên cơ sở đó động viên kịp thời cả về vật chất và tinh thần cho NLĐ và những thành viên trong gia đình họ Làm cho họ gắn bó, hiểu biết và ngày càng nâng cao được nhận thức về BHXH, tầm quan trọng của BHXH Thông qua việc chi trả BHXH tới từng đối tượng, sẽ nắm bắt được tâm

tư nguyện vọng của họ, từ đó, có những biện pháp kịp thời để nâng cao hiệu quả

quản lý chi BHXH và hoàn thiện các chế độ, chính sách BHXH

Thứ hai, Quản lý chi BHXH góp phần quan trọng vào việc điều chỉnh thu nhập,

đảm bảo hài hòa lợi ích và công bằng xã hội cho NLĐ Đồng thời ngăn chặn, giảm thiểu hành vi tiêu cực trong quá trình xét duyệt đối tượng hưởng trợ cấp BHXH

Hoạt động quản lý chi BHXH của cơ quan BHXH là bộ phận trung gian điều

chỉnh thu nhập, đảm bảo hài hòa lợi ích và công bằng xã hội cho NLĐ thông qua các chính sách BHXH, trên cơ sở lấy số đông bù số ít, do đó khi tham gia BHXH, NLĐ sẽ được san sẻ bớt phần gánh nặng khi gặp rủi ro, góp phần đảm bảo cuộc sống, hạn chế sự phân biệt đối xử và giảm bớt khoảng cách giàu nghèo

Thông qua quản lý chi BHXH giúp cơ quan BHXH phát hiện những sai sót trong quá trình xét duyệt hưởng trợ cấp BHXH, phát hiện những đối tượng hưởng sai trợ cấp để từ đó có những biện pháp ngăn chặn, giảm thiểu hành vi giả mạo hồ

sơ, chứng từ để hưởng trợ cấp BHXH, trên cơ sở đó tạo sự bình đẳng, góp phần ổn

định chính trị, bảo đảm trật tự an ninh an toàn xã hội

Thứ ba, Quản lý chi BHXH góp phần quan trọng vào việc đảm bảo quyền lợi

cho NLĐ, trên cơ sở đó tạo niềm tin và khuyến khích mọi người tham gia đóng góp vào quỹ BHXH, tăng nguồn vốn nhàn rỗi cho đầu tư phát triển kinh tế - xã hội Thông qua quản lý chi BHXH sẽ kiểm tra được tính đúng đắn, hợp lý cũng như những tồn tại bất cập của chính sách BHXH để kịp thời sửa đổi, bổ sung chính sách BHXH nhằm đảm bảo quyền lợi cho NLĐ; hạn chế tối đa tình trạng khiếu nại, đảm bảo công bằng giữa các đối tượng tham gia BHXH

Trên cơ sở quản lý chi BHXH có thể kiểm tra, đánh giá được nguyên nhân làm tăng, giảm chi để có những giải pháp và quyết sách kịp thời nhằm tiết kiệm chi, đảm bảo chi đúng, chi đủ; hạn chế tối đa tình trạng khiếu kiện, đảm bảo công bằng giữa các thành viên tham gia BHXH Quản lý chi BHXH tốt sẽ tạo niềm tin cho NLĐ đối với Đảng, Nhà nước về chính sách BHXH, kích thích NLĐ và người SDLĐ đóng góp vào quỹ BHXH đầy đủ, đồng thời cũng tiết kiệm được chi, tránh tình trạng gây thất thoát quỹ, tạo điều kiện để có nguồn vốn nhàn rỗi lớn đầu tư phát

triển kinh tế - xã hội

Thứ tư, Quản lý chi BHXH tốt sẽ góp phần quan trọng vào giải quyết các mâu

thuẫn phát sinh giữa các bên tham gia vào BHXH

Lợi ích của các bên tham gia vào hoạt động BHXH là rất khác nhau, do đó, nếu quản lý chi BHXH tốt sẽ góp phần quan trọng vào việc giải quyết những mâu thuẫn phát sinh giữa các bên tham gia vào hoạt động BHXH, từ đó đảm bảo quyền lợi hợp pháp và trách nhiệm của các bên tham gia Tham gia BHXH bao gồm:

người SDLĐ, NLĐ và cơ quan BHXH Trong mối quan hệ lợi ích giữa các bên tham gia BHXH, thì: chủ SDLĐ thường muốn đóng góp càng ít càng tốt, đặc biệt còn có một số đơn vị tìm mọi cách để trốn tránh trách nhiệm đóng góp của mình; còn NLĐ lại muốn đóng góp ở mức thấp nhưng lại muốn được đảm bảo quyền lợi ở mức cao; cơ quan BHXH muốn đưa ra các biện pháp nhằm tăng cường thu BHXH, tiết kiệm chi BHXH để bảo vệ quyền lợi của mình…Vì vậy, để đảm bảo hài hòa lợi ích giữa các bên tham gia BHXH thì Nhà nước với tư cách là chủ thể duy nhất quản

lý xã hội cần đứng ra làm trọng tài để đảm bảo cho quản lý chi BHXH có hiệu quả

nhất, tạo niềm tin cho NLĐ

2.1.3 Chi bảo hiểm xã hội

2.1.3.1 Khái niệm chi bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả cho các chế

độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH

Đó là quá trình phân phối lại các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹ BHXH Quá trình phân phối được thực hiện theo từng mục đích sử dụng nhất định

Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình: phân phối và sử dụng quỹ BHXH

- Phân phối quỹ BHXH: là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH để hình thành các quỹ thành phần: Quỹ ốm đau và thai sản, quỹ TNLĐ và BNN, quỹ hưu trí và tử tuất hoặc phân bổ cho các mục đích sử dụng khác nhau, như: quỹ đầu tư phát triển, quỹ chi trả các chế độ BHXH…

- Sử dụng quỹ BHXH: là quá trình chi tiền của quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể

Phân phối và sử dụng quỹ BHXH là hai phạm trù khác nhau, nhưng trong thực tế, hai quá trình này thường đan xen lẫn nhau Tuy nhiên, cũng có những trường hợp, từ mục đích sử dụng quỹ đòi hỏi phải tách riêng hai quá trình này theo thứ tự trước sau Ví dụ: hoạt động bảo tồn và tăng trưởng quỹ đòi hỏi phải kết thúc quá trình phân phối quỹ, quỹ phải phân phối đủ cho mục đích chi trả các chế độ BHXH, số còn lại mới phân phối vào quỹ bảo tồn tăng trưởng Nghĩa là quỹ phải có

số dư mới thực hiện đầu tư tăng trưởng Như vậy có thể đưa ra khái niệm quản lý

chi BHXH như sau:

Chi BHXH được hiểu là việc cơ quan Nhà nước (cụ thể là cơ quan BHXH)

sử dụng số tiền thuộc nguồn NSNN và nguồn quỹ BHXH để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng theo luật định

Hoạt động chi trả BHXH được thực hiện sau khi người tham gia BHXH đã hoàn thành nghĩa vụ nộp BHXH cho cơ quan BHXH Chi BHXH vừa có vai trò thực thi quyền lợi của người tham gia BHXH vừa góp phần ổn định đời sống, đảm bảo ASXH Nguồn tài chính dùng để chi trả BHXH cho người lao động được lấy từ NSNN (đối với NLĐ nghỉ hưởng BHXH trước ngày 01 tháng 01 năm 1995 và thực hiện chế độ hưu trí đối với quan nhân trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước, có 20 năm trở lên phục vụ quân đội

đã phục viên, xuất ngũ) và Quỹ BHXH

2.1.3.2 Vai trò của chi bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là một nhiệm vụ quan trọng của ngành BHXH góp phần thực thi chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước đối với NLĐ Vai trò của chi BHXH được thể hiện rõ nét ở những điểm sau đây:

- Chi trả BHXH đầy đủ, kịp thời, chính xác tới từng đối tượng hưởng BHXH giúp NLĐ có nguồn thu nhập kịp thời để chữa bệnh, nuôi con, phục hồi sức khoẻ,

ổn định cuộc sống; góp phần động viên kịp thời về mặt vật chất cũng như tinh thần cho họ

- Thông qua chi trả các chế độ BHXH kiểm tra tính đúng đắn, hợp lý cũng như những tồn tại bất cập của chính sách BHXH để kịp thời sửa đổi, bổ sung đảm bảo quyền lợi cho NLĐ; hạn chế tối đa tình trạng khiếu nại, đảm bảo công bằng giữa các đối tượng tham gia BHXH

- Thông qua chi BHXH giúp cơ quan BHXH phát hiện những sai sót trong quá trình xét duyệt hưởng trợ cấp BHXH, phát hiện những đối tượng hưởng sai chế

độ để từ đó có những biện pháp ngăn chặn, giảm thiểu hành vi giả mạo hồ sơ, chứng từ để hưởng chế độ BHXH

- Từ thực trạng chi có thể đánh giá được nguyên nhân tăng, giảm chi để có giải pháp kịp thời trong việc tính phí BHXH, tiết kiệm chi, đảm bảo chi đúng, chi

đủ và bảo toàn quỹ BHXH

- Thông qua hoạt động chi BHXH để tuyên truyền về chính sách BHXH tới mọi người trong xã hội nhằm thực hiện tốt chính sách, chế độ BHXH theo pháp luật, đồng thời nắm bắt được tâm tư, nguyện vọng của NLĐ thụ hưởng chính sách BHXH Từ đó, nâng cao hiệu quả của công tác chi trả, góp phần hoàn thiện các chế

độ BHXH

- Thu và chi BHXH là những nội dung cơ bản của hoạt động BHXH nói chung và trong quản lý tài chính BHXH nói riêng Vì vậy chúng có tác động qua lại với nhau, chi trả tốt các chế độ BHXH sẽ tạo điều kiện thu BHXH triệt để

- Thực hiện tốt hoạt động chi BHXH là cơ sở tạo niềm tin của NLĐ đối với Đảng, Nhà nước về chính sách BHXH

2.1.3.3 Đặc điểm của chi bảo hiểm xã hội

Một là, đặc điểm về đối tượng thụ hưởng

Đối tượng thụ hưởng BHXH được hiểu là đối tượng quản lý của hoạt động quản lý chi BHXH, là các cá nhân, tổ chức có lợi ích và nghĩa vụ liên quan đến Quỹ BHXH, thuộc phạm vi điều chỉnh và thực hiện chính sách chế độ BHXH

Đối tượng hưởng BHXH được quy định tùy từng nước và tùy từng chế độ BHXH Thông thường đối tượng tham gia BHXH bắt buộc là những người có quan hệ lao động, làm công ăn lương Ở Việt Nam, đối tượng tham gia và thụ hưởng các chính sách chế độ BHXH được quy định rõ ràng trong Luật BHXH

Đối tượng hưởng các chế độ BHXH có thể là chính bản thân NLĐ, cũng có thể là những người thân của NLĐ (bố, mẹ, vợ, chồng, con) trực tiếp phải nuôi dưỡng Đối tượng có thể được hưởng trợ cấp một lần hoặc trợ cấp hàng tháng nhiều hay ít tùy thuộc vào mức độ và thời gian đóng góp, các điều kiện lao động và biến

cố rủi ro mà NLĐ mắc phải

Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, biến động hàng năm do nhiều nguyên nhân khác nhau như đến tuổi nghỉ hưu, chết, thay đổi nơi cư trú, hết thời hạn thụ hưởng Đặc biệt, đối với những đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn:

ốm đau, thai sản, DSPHSK và chế độ BHXH một lần thì rất khó dự báo, gây khó

khăn cho công tác lập kế hoạch về đối tượng thụ hưởng hàng năm

Hai là, đặc điểm về hoạt động chi bảo hiểm xã hội

Hoạt động chi BHXH luôn được coi là hoạt động trọng tâm và có vai trò rất quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH nói chung và trong việc thực hiện chính sách BHXH nói riêng, tác động trực tiếp tới quyền lợi của người tham gia BHXH

Cơ sở chi BHXH là tổng thể các văn bản và các định hướng của Nhà nước cho phép xác định phạm vi đối tượng hưởng, loại trợ cấp, mức trợ cấp, thời gian trợ cấp

Chi trả các chế độ BHXH phải được thực hiện theo quy trình thống nhất qua các khâu được quy định bằng văn bản do cơ quan BHXH Việt Nam quyết định Việc thực hiện quy trình chi trả sẽ đảm bảo tính thống nhất, liên hoàn và khả năng kiểm tra trong hoạt động chi BHXH

2.1.3.4 Nội dung chi bảo hiểm xã hội

Chi BHXH bao gồm chi trả các chế độ BHXH mà NLĐ được hưởng khi tham gia BHXH theo quy định Các chế độ BHXH là sự cụ thể hoá chính sách, là hệ thống các quy định cụ thể và chi tiết được pháp luật hóa về đối tượng hưởng, điều kiện hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng BHXH, nghĩa vụ và mức đóng góp của từng trường hợp cụ thể phù hợp với quy luật khách quan của xã hội và phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia

Theo khuyến cáo của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO), tại kỳ họp thứ 35, Hội nghị toàn thể của ILO được Hội đồng quản trị của Văn phòng Lao động quốc tế triệu tập tại Giơnevơ ngày 04/06/1952 Ngày 28/06/1952, ILO đã thông qua Công ước số 102 - Công ước về an toàn xã hội (Quy phạm tối thiểu) về BHXH bao gồm một hệ thống 9 chế độ như sau:

đó ở mức độ khác nhau, nhưng ít nhất phải thực hiện được 3 chế độ, trong đó phải

- Bảo hiểm xã hội tự nguyện bao gồm các chế độ: Hưu trí; Tử tuất

- Bảo hiểm xã hội thất nghiệp gồm các chế độ: Trợ cấp thất nghiệp; Hỗ trợ học

nghề; Hỗ trợ tìm việc làm

Để thực hiện quản lý chi BHXH một cách có hiệu quả, cần thực hiện phân loại

các khoản trợ cấp chi chế độ BHXH Có rất nhiều cách phân loại khác nhau:

- Căn cứ vào tính chất phát sinh, các chế độ trợ cấp được chia làm hai nhóm:

nhóm trợ cấp chi thường xuyên và nhóm trợ cấp chi một lần

+ Trợ cấp chi thường xuyên là những khoản chi ra thường xuyên hàng tháng, khoản chi này cho từng đối tượng tương đối ổn định về số lượng (nếu không có sự điều chỉnh của Nhà nước) Khoản chi thường xuyên gồm có: chi lương hưu, TNLĐ

- BNN hàng tháng, tiền tuất hàng tháng, tàn tật (MSLĐ)

+ Trợ cấp một lần là khoản chi cho người được hưởng chế độ BHXH một lần, tức là khoản chi chỉ phát sinh một lần và chấm dứt Khoản chi này gồm có: tiền trợ cấp mai táng phí, trợ cấp BHXH một lần (đối với NLĐ tham gia BHXH nhưng

không đủ điều trợ cấp thất nghiệp, ốm đau, thai sản, chi 1 lần)

- Căn cứ vào thời gian hưởng, các chế độ trợ cấp được chia thành hai nhóm cơ

Các chế độ BHXH hàng tháng gồm: 1/ Lương hưu (hưu quân đội, hưu công

nhân viên chức); 2/ Trợ cấp công nhân cao su; 3/ Trợ cấp MSLĐ; 4/ Trợ cấp theo Quyết định số 91/2000/QĐ-TTg ngày 4/8/2000 của Thủ tướng Chính phủ (sau đây gọi là trợ cấp 91); 5/ Trợ cấp theo Quyết định số 613/QĐ - TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ (sau đây gọi là trợ cấp 613); 6/ Trợ cấp TNLĐ - BNN; 7/ Trợ cấp phục vụ người bị TNLĐ - BNN; 8/ Trợ cấp tuất (ĐSCB và ĐSND); 9/ Chi phụ cấp khu vực hàng tháng; 10/ Chi đóng BHYT cho người hưởng lương hưu, trợ cấp

MSLĐ, trợ cấp 91, công nhân cao su, TNLĐ - BNN hàng tháng, trợ cấp 613

Các chế độ BHXH một lần gồm: 1/ Trợ cấp tuất một lần trong các trường hợp

được quy định khi người hưởng lương hưu, trợ cấp MSLĐ; người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc chết; 2/ Trợ cấp mai táng khi người hưởng lương hưu, trợ cấp MSLĐ, trợ cấp 91, trợ cấp 613, công nhân cao su, TNLĐ - BNN hàng tháng đã nghỉ việc chết; 3/ Cấp phương tiện sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho

người bị TNLĐ - BNN; 4/ Trợ cấp khu vực một lần

* Chi trả các chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH cho người hưởng các chế

độ BHXH từ ngày 01/01/1995, gồm:

Các chế độ BHXH hàng tháng:

- Quỹ hưu trí, tử tuất chi các khoản: 1/ Lương hưu; 2/ Trợ cấp cán bộ xã,

phường, thị trấn theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP ngày 23/01/1998 của Chính

phủ; 3/ Trợ cấp tuất (ĐSCB, ĐSND); 4/ Phụ cấp khu vực hàng tháng

- Quỹ TNLĐ - BNN chi các khoản: 1/ Trợ cấp TNLĐ - BNN hàng tháng; 2/ Trợ cấp phục vụ người bị TNLĐ - BNN hàng tháng

- Quỹ BHXH tự nguyện chi: 1/ Lương hưu; 2/ Trợ cấp tuất (ĐSCB, ĐSND)

- Quỹ BHTN chi các khoản: Trợ cấp thất nghiệp hàng tháng cho NLĐ được

hưởng chế độ BHTN theo quy định;

Các chế độ BHXH một lần:

- Quỹ hưu trí, tử tuất chi các khoản: 1/ Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu; 2/ Trợ

cấp BHXH một lần; 3/ Trợ cấp mai táng; 4/ Trợ cấp tuất một lần; 5/ Trợ cấp khu vực một lần; 6/ Đóng BHYT cho người hưởng lương hưu; trợ cấp cán bộ xã,

phường, thị trấn

- Quỹ TNLĐ - BNN chi các khoản: 1/ Trợ cấp một lần khi bị TNLĐ - BNN; 2/

Trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ - BNN; 3/ Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLĐ - BNN; 4/ Đóng BHYT cho người hưởng

TNLĐ - BNN hàng tháng (trừ những người đang hưởng chế độ hưu trí)

- Quỹ BHXH tự nguyện chi các khoản: 1/ Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu; 2/

BHXH một lần đối với người không đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng; 3/

Trợ cấp tuất một lần; 4/ Trợ cấp mai táng; 5/ Trợ cấp khu vực một lần

- Quỹ BHTN chi các khoản: 1/ Trợ cấp một lần; 2/ Hỗ trợ học nghề; 3/ Hỗ trợ

tìm việc làm; 4/ Đóng BHYT cho người hưởng trợ cấp BHTN hàng tháng

Chi ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ (DSPHSK)

- Quỹ ốm đau, thai sản chi các khoản: 1/ Chế độ ốm đau; 2/ Chế độ thai sản; 3/ DSPHSK sau khi ốm đau, thai sản

- Quỹ TNLĐ - BNN chi: DSPHSK sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật

2.2 Quản lý chi bảo hiểm xã hội

2.2.1 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội

Ngày nay, thuật ngữ quản lý đã trở nên phổ biến nhưng chưa có một định

nghĩa thống nhất Tuy nhiên, có thể hiểu một cách chung nhất như sau: "Quản lý là

sự tác động có tổ chức, có hướng đích của chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra" (Luật BHXH, 2006)

Khái niệm trên cho thấy, quản lý bao giờ cũng là một tác động có hướng đích,

có xác định mục tiêu cụ thể, thể hiện mối quan hệ giữa chủ thể quản lý và đối tượng quản lý, đây là quan hệ giữa người lãnh đạo và bị lãnh đạo, không đồng cấp và có

tính bắt buộc Nó diễn ra trong mọi lĩnh vực hoạt động của con người với nhiều cấp

độ, nhiều mối quan hệ với nhau Đối với hoạt động BHXH thì quản lý bao gồm cả quản lý đối tượng tham gia và thụ hưởng, quản lý thu, quản lý chi trả và quản lý nguồn quỹ từ đầu tư tăng trưởng

Trên cơ sở khái niệm quản lý, có thể hiểu quản lý chi BHXH như sau: Quản lý chi BHXH là sự tác động của chủ thể quản lý vào đối tượng quản lý trong các hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, điều hành và kiểm tra, giám sát hoạt động chi trả các chế độ BHXH nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra theo những nguyên tắc và phương pháp quản lý nhất định

Chi BHXH là nói đến mối quan hệ giữa 3 bên, bao gồm quan hệ giữa Nhà nước (đại diện là cơ quan BHXH), NLĐ và người SDLĐ Trong các mối quan hệ trên thì NLĐ và chủ SDLĐ là đối tượng quản lý Chủ thể quản lý chính là Nhà nước (cơ quan BHXH các cấp từ Trung ương tới địa phương)

Quản lý chi BHXH cần hướng tới mục tiêu là làm cho quá trình tổ chức chi trả chế độ BHXH được thông suốt, chi đúng, đủ, kịp thời và chính xác phục vụ cho người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng tốt hơn Từ đó góp phần

ổn định, bảo đảm an toàn xã hội và thúc đẩy sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

2.2.2 Vai trò quản lý chi bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách ASXH của quốc gia nói chung và chính sách BHXH nói riêng, góp phần quan trọng trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội của

đất nước, thể hiện trên các mặt sau:

a/ Đối với đối tượng thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội :

Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là trực tiếp bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH Đây là vai trò rõ nét nhất của công tác quản lý chi Theo quy định hiện hành, chủ SDLĐ và NLĐ thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì NLĐ mới được hưởng các chế độ BHXH Tiền đóng BHXH được phân phối vào các quỹ thành phần tương ứng với các chế độ BHXH thuộc quỹ đó Trong đó, quỹ ốm đau và thai sản là 3%, quỹ TNLĐ và BNN là 1%,

quỹ hưu trí và tử tuất là 16%-22% Sau khi đóng BHXH, NLĐ đủ các điều kiện theo quy định sẽ được hưởng tiền trợ cấp của các quỹ đó Nhưng để NLĐ nhận được tiền trợ cấp từ quỹ BHXH, các cơ quan chức năng và NLĐ phải thực hiện hàng loạt các hoạt động thuộc nghiệp vụ quản lý chi Tương ứng với các chế độ BHXH có các hoạt động chi khác nhau Ví dụ như chi trả lương hưu: phải tính toán chính xác mức lương hưu cho từng người, nhận tiền từ ngân hàng về cơ quan BHXH cấp huyện, đem tiền đến địa điểm quy định để cấp phát cho từng người… Đối với các đối tượng có tài khoản cá nhân phải có các động tác chuyển tiền vào tài khoản của từng người và người hưởng hưu trí phải đến những nơi quy định để rút tiền từ tài khoản cá nhân của mình Không có các hoạt động này thì người tham gia BHXH không nhận được các khoản trợ cấp BHXH và do đó quyền lợi của họ không được đảm bảo Các hoạt động này chính là những nội dung của công tác quản lý chi BHXH Vì vậy quản lý chi có vai trò rất rõ trong việc bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHXH Hơn thế nữa các hoạt động chi trả phải bảo đảm chi đúng đối tượng được hưởng, chi đủ số tiền họ được hưởng và bảo đảm thời gian theo quy định Đây chính là các chỉ tiêu đánh giá hiệu quả của công tác quản lý chi Đạt được

các chỉ tiêu này công tác quản lý chi mới bảo đảm quyền lợi người tham gia BHXH

b/ Đối với hệ thống bảo hiểm xã hội :

Thực hiện tốt công tác quản lý chi sẽ góp phần quan trọng trong việc:

Thứ nhất, quản lý quỹ BHXH được an toàn, không bị thất thoát, đặc biệt là quỹ tiền mặt

Các nguồn tài chính được tập trung vào quỹ BHXH phải được quản lý chặt chẽ,

an toàn, không bị thất thoát Đây vừa là vai trò, nhiệm vụ, vừa là mục tiêu của công tác quản lý chi Trên thực tế đã xảy ra các hiện tượng tiêu cực ảnh hưởng đến việc an toàn quỹ Đã có những hồ sơ giả để hưởng lương hưu và các chứng từ giả để hưởng các loại trợ cấp ốm đau, thai sản, … Để đạt được mục tiêu an toàn, không bị thất thoát quỹ cần phải có các điều kiện sau đây:

+ Quy định rõ danh mục các loại hồ sơ và kiểm tra chặt chẽ các loại hồ sơ khi xét hưởng các chế độ BHXH Mỗi loại chế độ BHXH có các yêu cầu về hồ sơ khác nhau, nhưng yêu cầu chung đều phải được kiểm tra kỹ lưỡng khi xét hưởng

các chế độ để đảm bảo chi trả đúng người, đúng chế độ Đồng thời BHXH Việt Nam phải quy định thời gian xét duyệt hồ sơ, phải luôn luôn đổi mới quy trình xét duyệt hồ sơ, cải cách hành chính, giảm phiền hà cho đối tượng Khâu xét duyệt hồ

sơ làm tốt sẽ có tác dụng hạn chế những thất thoát của quỹ BHXH

+ Trang bị đầy đủ các phương tiện vận chuyển tiền mặt, kho tàng thiết bị bảo toàn quỹ…

+ Có hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê đầy đủ, thuận tiện cho công tác kế toán, báo cáo thống kê

+ Tăng cường kiểm tra từ khâu xét duyệt hồ sơ, khâu chi trả đến khâu hạch toán kế toán và báo cáo thống kê; áp dụng đa dạng các biện pháp kiểm tra: thường xuyên, định kỳ, đột xuất…

+ Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm nguyên tắc quản lý tài chính

Thứ hai, tiết kiệm chi phí quản lý hành chính, chi phí đầu tư xây dựng cơ bản, góp phần cân đối quỹ BHXH

Chi phí quản lý hành chính là các khoản chi phí để duy trì hoạt động của bộ máy quản lý thuộc hệ thống BHXH Việt Nam, bao gồm: tiền lương của cán bộ công chức toàn ngành BHXH, tiền công tác phí, văn phòng phẩm…

Chi phí đầu tư xây dựng cơ bản của BHXH chủ yếu là các chi phí xây dựng trụ sở làm việc của toàn hệ thống BHXH từ cấp huyện đến cấp trung ương

Tiết kiệm chi phí quản lý hành chính và chi phí đầu tư xây dựng cơ bản là

nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHXH

c/ Đối với hệ thống an sinh xã hội:

Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là góp phần thực hiện tốt chính sách ASXH cơ bản nhất của quốc gia hướng vào phát triển con người, thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước, thể hiện trên các mặt sau:

+ Bảo hiểm xã hội là chính sách rất cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội nói chung và hệ thống chính sách ASXH nói riêng Chính bởi vậy thực hiện tốt công tác chi BHXH là góp phần thực hiện tốt đảm bảo hệ số an toàn cao về đời sống cho NLĐ tham gia BHXH trong kinh tế thị trường, trong và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong các trường hợp gặp phải những biến cố xã hội làm mất

hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, TNLĐ và BNN, MSLĐ, nghỉ hưu và chết Và như vậy nó liên quan trực tiếp đến con người, NLĐ, tạo ra cái nền cơ bản tối thiểu nhất để phát triển con người

+ Góp phần thực hiện tốt mục tiêu phát triển của đất nước là dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Để thực hiện mục tiêu đó, Đảng và Nhà nước ta đã xác định quan điểm nhất quán và xuyên suốt là phải gắn tăng trưởng kinh tế với tiến bộ và công bằng xã hội ngay trong từng bước và từng chính sách phát triển, giải quyết tốt các vấn đề xã hội vì mục tiêu phát triển con người Việc thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH - chính sách trực tiếp tham gia vào thực hiện công bằng xã hội Điều này thể hiện rất rõ trách nhiệm xã hội và quyền hạn của các bên tham gia BHXH (NLĐ, người SDLĐ, Nhà nước, cơ quan BHXH ) theo nguyên tắc công bằng, đoàn kết, chia sẻ (lấy số đông bù số ít, lấy không rủi ro bù cho rủi ro ) và bình đẳng trước pháp luật

+ Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là đảm bảo cho quỹ BHXH được

an toàn và phát triển bền vững, điều đó sẽ tạo động lực và là yếu tố góp phần tăng

trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước

d/ Đối với xã hội:

Quản lý chi BHXH tốt góp phần đảm bảo an ninh chính trị, an toàn và phát

triển xã hội, thể hiện trên các khía cạnh sau:

Thứ nhất, thực hiện tốt công tác chi BHXH góp phần trực tiếp vào việc đáp ứng nhu cầu thiết thân nhất của NLĐ

Trong đời sống xã hội, con người luôn phải đối mặt với những biến cố và những rủi ro xã hội Để phòng ngừa và khắc phục các biến cố và rủi ro xã hội, con người có nhu cầu đáp ứng về ASXH Xã hội càng phát triển, đời sống con người càng phong phú, nhu cầu về an sinh xã hội càng tăng và đa dạng Các nhu cầu về ASXH có thể được phân loại theo các nhóm sau:

+ Nhu cầu về BHXH

+ Nhu cầu có việc làm với tiền lương đủ sống và trợ giúp để NLĐ có khả năng lao động sớm trở lại thị trường lao động trong các trường hợp mất việc làm, thất nghiệp (nhu cầu an toàn việc làm và tiền lương đủ sống)

+ Nhu cầu tiếp cận và thoả mãn các dịch vụ cơ bản (y tế, giáo dục, kế hoạch hoá gia đình, nước sạch )

+ Nhu cầu trợ giúp xã hội thường xuyên đối với các đối tượng yếu thế

+ Nhu cầu cứu trợ đột xuất

Đây chính là những nhu cầu xã hội cơ bản, thiết yếu mà nhà nước và cộng đồng phải có trách nhiệm chia sẻ, cung cấp các dịch vụ không vì mục tiêu lợi nhuận, trong hệ thống dịch vụ công trên cơ sở các chính sách an sinh xã hội của nhà nước Trong đó,

BHXH là nhu cầu đời sống thiết thân nhất và quan trọng nhất của NLĐ

Thứ hai, thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là góp phần quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ công (dịch vụ xã hội cơ bản) cho con người, cho NLĐ

trong một xã hội phát triển

Xã hội càng phát triển đòi hỏi hệ thống ASXH, trong đó quan trọng nhất là

hệ thống BHXH phải phát triển theo để đáp ứng tốt nhu cầu của xã hội, bảo vệ con người chống chọi với các biến cố của xã hội và được đảm bảo an toàn Chính bởi vậy công tác quản lý chi BHXH tốt sẽ có vai trò rất quan trong trong chức năng đảm bảo an toàn cho NLĐ ở mức cơ bản nhất về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội và chức năng duy trì thu nhập để duy trì mức sống hiện tại trong các trường hợp gặp phải các biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập (ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, hết

tuổi lao động và chết)

Thứ ba, quản lý chi BHXH tốt còn góp phần vào tiến trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước và hội nhập quốc tế Thực hiện tốt công tác quản lý chi

BHXH sẽ bảo đảm được sự an toàn của quỹ BHXH, theo đó quỹ BHXH nhàn rỗi sẽ

có điều kiện để góp phần đầu tư vào các lĩnh vực kinh tế – xã hội của đất nước

2.2.3 Nguyên tắc quản lý chi bảo hiểm xã hội

Việc chi trả các chế độ BHXH phải được thực hiện theo đúng chế độ chính sách và pháp luật của Nhà nước, vì vậy quản lý chi BHXH phải đảm bảo thực hiện

theo các nguyên tắc cơ bản sau:

- Quản lý đúng đối tượng: có đóng - có hưởng Đây là nguyên tắc cơ bản nhất

trong hoạt động BHXH nói chung và hoạt động quản lý chi BHXH nói riêng, nhằm đảm bảo duy trì và tồn tại nguồn tài chính phục vụ cho hoạt động chi trả các chế độ

cho người tham gia BHXH Vì nguồn tài chính để thực hiện chi trả các chế độ BHXH dựa chủ yếu vào nguồn đóng góp của các bên tham gia Do đó, những người muốn được hưởng quyền lợi BHXH từ quỹ BHXH thì đều phải tham gia đóng góp

tài chính vào quỹ BHXH trong một thời gian nhất định

- Quản lý chi theo đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người hưởng Chi

đúng đối tượng tham gia BHXH không chỉ là yêu cầu của công tác chi trả mà còn biểu hiện cụ thể của nguyên tắc tham gia BHXH là có đóng - có hưởng Quản lý chi đúng chế độ cho đối tượng là đảm bảo sự công bằng trong thụ hưởng các chế độ

để thực hiện các hình thức chi trả hợp lý, thuận lợi, không gây phiền hà cho đối tượng hưởng BHXH

Việc đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHXH cũng là nguyên tắc của quản lý chi BHXH Nội dung chính của nguyên tắc này là đối tượng tham gia BHXH khi đủ điều kiện được hưởng trợ cấp theo quy định thì cơ quan BHXH phải quản lý việc chi trả đầy đủ, kịp thời các khoản trợ cấp cho đúng đối

tượng hưởng BHXH

- Quản lý chi phải đảm bảo thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện Thực hiện được

nguyên tắc này sẽ tiết kiệm chi và chính sách BHXH mới tạo được niềm tin cho mọi

người dân tham gia BHXH và khi đó chính sách BHXH mới đi vào cuộc sống

- Quản lý chi phải đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả Thực hiện nguyên

tắc này trong quản lý chi BHXH, một mặt, đòi hỏi tổ chức hay cá nhân thực hiện chi trả cần căn cứ kế hoạch chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng để xây dựng kế hoạch tiền mặt Mặt khác, cơ quan BHXH phải có phương án quản lý tốt quá trình

vận chuyển, bảo vệ tiền mặt khi vận chuyển từ ngân hàng tới các điểm chi trả

- Quản lý chi phải có sự thống nhất, công khai, minh bạch Các quy định về

chế độ, chính sách BHXH được ban hành và thực hiện thống nhất trên phạm vi cả nước Mức đóng góp và mức thụ hưởng phải được thực hiện công bằng đối với mọi đối tượng, không có sự phân biệt đối xử theo giới tính, dân tộc, địa giới hành chính, thành phần kinh tế Đồng thời, cần thực hiện chế độ công khai trong hoạt động chi BHXH, có sự thanh tra, kiểm tra, kiểm toán, giám sát của các cơ quan quản lý Nhà nước và các tổ chức xã hội

Thực hiện nguyên tắc này sẽ góp phần đảm bảo sự công bằng, tránh được những thất thoát, đảm bảo nguồn lực tài chính để thực hiện chi trả các chế độ BHXH, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, từ đó góp phần tạo niềm tin và thúc đẩy NLĐ tích cực tham gia BHXH ngày càng nhiều hơn

2.2.4 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội

Một là, phân cấp chi trả bảo hiểm xã hội

Thông thường hệ thống BHXH được tổ chức theo nhiều cấp từ Trung ương xuống địa phương Trong đó mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế độ, thể lệ chung, vừa có tính chất tự chủ Phân cấp chi BHXH được hiểu là sự phân định phạm

vi, trách nhiệm, quyền hạn và các chế độ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tổ chức thực hiện chi trả chế độ BHXH Cơ quan BHXH Trung ương là cơ quan quản lý, quy định rõ nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền hạn, loại chế độ, đối tượng quản lý cho BHXH các cấp địa phương cũng như đơn vị có liên quan Cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức chi trả trợ cấp các chế độ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH Trung ương

Việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH cho người hưởng BHXH ở địa phương được phân cấp như sau:

- Đối với BHXH tỉnh:

+ Chịu trách nhiệm toàn diện trong việc chi trả, quyết toán các chế độ BHXH trên địa bàn quản lý;

+ Trực tiếp chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (Nghỉ DSPHSK sau

ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ-BNN) và chi trả các chế độ BHXH một lần cho NLĐ do BHXH tỉnh quản lý thu BHXH

- Đối với BHXH huyện:

+ Tổ chức chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật do TNLĐ-BNN), chi trả các chế độ BHXH một lần cho NLĐ do BHXH huyện quản lý thu BHXH và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền;

+ Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ cấp mai táng cho các đối tượng hưởng hàng tháng trên địa bàn

+ Chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ có hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy định (NLĐ bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi )

- Đối với đại lý chi trả:

+ Tổ chức chi trả và quyết toán các chế độ dài hạn như: hưu trí, TNLĐ, BNN

hàng tháng, tử tuất do BHXH huyện ủy quyền

Hai là, quản lý đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội

Để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều cần thiết đầu tiên Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, biến động hàng năm do nhiều nguyên nhân Vì vậy, việc phân loại đối tượng, kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hưởng BHXH lưu về các chỉ tiêu: họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tượng là công việc thường xuyên trong tác nghiệp quản lý đối tượng

Để quản lý đối tượng, cần phải thực hiện phân loại đối tượng Theo cách phân loại các chế độ BHXH, đối tượng hưởng BHXH được chia thành đối tượng hưởng chế

độ BHXH dài hạn và đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, hoặc chia thành đối tượng hưởng trợ cấp một lần và đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên

Căn cứ vào từng loại đối tượng, tính chất phát sinh và thời gian hưởng trợ cấp

để áp dụng phương pháp quản lý hợp lý Đối với đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên hàng tháng, cần quản lý theo địa bàn hành chính nơi đối tượng cư trú Cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với chính quyền địa phương và cơ quan quản lý nhân khẩu (công an) để quản lý theo sự biến động của loại đối tượng này Tuy nhiên những loại trợ cấp một lần phát sinh gắn với đối tượng này thì cũng được quản lý cùng đối

tượng Đối với đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, thường họ đang là thành viên của một tổ chức (hoặc hội quần chúng, đoàn thể), của một đơn vị SDLĐ, cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với các đơn vị, tổ chức đó để quản lý, kiểm soát số lượng đối tượng

Việc quản lý đối tượng bao gồm các nội dung: quản lý lý lịch đối tượng, loại chế độ được hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng và địa điểm thực hiện chi trả Quản lý đối tượng là khâu đầu tiên trong quy trình quản lý chi BHXH nhằm đảm bảo hoạt động chi trả được thực hiện đúng, đủ

Đối với những đối tượng hết hạn hưởng hoặc chết, hoặc không lĩnh trong ba tháng liên tiếp, BHXH huyện lập danh sách gửi phòng Chế độ BHXH tỉnh tổng hợp cắt khỏi danh sách chi trả

Hàng tháng, căn cứ vào danh sách chi trả tháng trước, số duyệt mới phòng Chế độ BHXH số báo giảm tổng hợp từ BHXH các huyện báo cáo, phòng Chế độ BHXH nhập dữ liệu vào máy để quản lý và in danh sách chi trả cho đối tượng

Khi có đối tượng nhận lương hưu và trợ cấp, đối tượng phải ký nhận vào danh sách chi trả do BHXH tỉnh lập Nếu đối tượng ủy quyền cho người khác lĩnh thay thì phải có Giấy ủy quyền có xác nhận của UBND nơi đối tượng cư trú và chỉ

có giá trị trong vòng ba tháng Nếu đối tượng không nhận trợ cấp trong vòng sáu tháng liên tục thì số tiền trên tạm thời bị thu hồi, BHXH huyện sẽ lập danh sách gửi BHXH tỉnh và đối tượng đó sẽ không có tên trong danh sách chi trả tháng liền kề Đối tượng này muốn nhận lại trợ cấp thì phải làm đơn có xác nhận của UBND xã

gửi BHXH huyện, BHXH huyện báo cáo lên BHXH tỉnh để giải quyết

Ba là, lập và xét duyệt dự toán chi bảo hiểm xã hội

Cơ quan BHXH trung ương chịu trách nhiệm cấp nguồn kinh phí để cơ quan BHXH địa phương thực hiện chi trả Vì thế, để có nguồn kinh phí, định kỳ cơ quan BHXH địa phương phải lập báo cáo về số đối tượng tăng, giảm, số đối tượng hưởng trợ cấp BHXH trong kỳ và dự toán khoản phải chi để chuyển lên cơ quan BHXH trung ương xét duyệt, sau đó cấp phát nguồn kinh phí

Dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng BHXH được lập hàng năm phản ánh

đầy đủ nội dung từng khoản chi:

- Chi các chế độ BHXH từ nguồn NSNN:

+ Chi hàng tháng (thường xuyên);

+ Trợ cấp một lần

- Chi các chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH:

+ Chi hàng tháng: lương hưu, trợ cấp BHXH cho đối tượng hưởng chế độ; + Trợ cấp một lần

Dự toán phải kèm theo thuyết minh vế số lượng đối tượng đang hưởng dự kiến đối tượng tăng, giảm và nhu cầu chi khác trong năm Hàng năm, BHXH tỉnh lập dự toán chi các chế độ BHXH trên địa bàn toàn tỉnh theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh được lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi BHXH được duyệt của BHXH huyện và số chi trực tiếp tại BHXH tỉnh, lập thành 4 bản: 1 bản lưu tại tỉnh, 1 bản gửi Kho bạc nhà nước tỉnh, 1 bản gửi Bộ Tài chính, 1 bản gửi BHXH Việt Nam trước ngày 15 tháng 9 năm trước Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh là chính thức khi được BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam duyệt

- Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn huyện Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện phải báo cáo, giải trình để BHXH tỉnh xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng

- Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, hàng năm BHXH tỉnh hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH huyện; lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn tỉnh Dự toán chi BHXH được lập trên cơ sở dự toán chi của BHXH các huyện và số chi trả trực tiếp tại BHXH tỉnh Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh vượt kế hoạch được duyệt, BHXH tỉnh phải báo cáo, giải trình để BHXH Việt Nam xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng

- Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, hàng năm BHXH Việt Nam hướng dẫn,

tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH tỉnh; lập dự toán chi BHXH của Ngành

Việc lập dự toán chi đúng đắn dựa trên các báo cáo về số đối tượng tăng,

giảm và có mặt thường xuyên ttrong kỳ có ý nghĩa quan trọng trong việc bố trí kinh phí đầy đủ, kịp thời cho quá trình chi trả Bởi vì quỹ BHXH được quản lý tập trung, thống nhất tại cơ quan BHXH cấp Trung ương, trong thời gian nhàn rỗi, quỹ BHXH được thực hiện các biện pháp đầu tư Do đó, để có nguồn kinh phí thực hiện chi trả, cơ quan BHXH địa phương phải lập dự toán kinh phí chi trả các chế độ để chuyển lên cơ quan BHXH Trung ương xét duyệt, làm cơ sở cho việc phân phối các nguồn kinh phí và cấp phát kinh phí

Bốn là, quản lý quy trình tổ chức thực hiện chi BHXH

Đây là bước rất quan trọng vì liên quan trực tiếp đến quyền lợi của NLĐ tham gia BHXH Tuỳ thuộc vào điều kiện hoạt động của ngành mà cơ quan BHXH lựa chọn cách thức tổ chức chi trả phù hợp trên từng địa bàn cụ thể sao cho chi phí tiết kiệm nhất nhưng vẫn đảm bảo được chi trả kịp thời, nhanh chóng đến tay đối tượng hưởng

Có hai phương thức chi trả, đó là phương thức chi trả trực tiếp và phương thức chi trả gián tiếp

Phương thức chi trả trực tiếp là phương thức trả trợ cấp BHXH trực tiếp cho đối tượng hưởng BHXH không qua đại lý trung gian Việc chi trả do cán bộ của ngành BHXH trực tiếp thực hiện Thông thường, mỗi cán bộ làm công tác chi trả của

cơ quan BHXH chịu trách nhiệm chi trả cho đối tượng hưởng BHXH ở một số địa bàn hoặc một số đơn vị SDLĐ Công tác chi trả trực tiếp tùy thuộc vào số cán bộ làm công tác chi trả của cơ quan BHXH, số đối tượng hưởng trợ cấp và địa bàn chi trả Cán bộ chi trả phải thực hiện tất cả các khâu của quá trình chi trả: lên kế hoạch, thông báo thời gian chi trả cho từng địa bàn, đơn vị được phân công phụ trách, chuẩn bị tiền chi trả và lập báo cáo, quyết toán với cơ quan BHXH sau khi chi trả

Phương thức chi trả gián tiếp là phương thức chi trả cho đối tượng hưởng trợ cấp BHXH thông qua đại lý chi trả Theo phương thức này, cơ quan BHXH ký kết hợp đồng trách nhiệm với một số cá nhân làm đại lý chi trả thông qua chính quyền địa phương Những cá nhân này thường là những người đang hưởng chế độ BHXH,

có trách nhiệm, uy tín ở địa phương, và được cơ quan chính quyền địa phương giới thiệu Hàng tháng, đại lý chi trả nhận danh sách đối tượng và tiền từ cơ quan BHXH cấp địa phương hoặc giao nhận tay ba tại Kho bạc, Ngân hàng để tiến hành chi trả

cho các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Sau mỗi kỳ chi trả, đại lý chi trả có trách nhiệm lập báo cáo, quyết toán với cơ quan BHXH

Năm là, báo cáo và quyết toán chi BHXH

Kết thúc mỗi kỳ tổ chức chi trả, cơ quan BHXH địa phương phải lập báo cáo

về thực trạng chi, những vấn đề phát sinh trong quá trình chi trả Sau đó, gửi lên cơ quan BHXH trung ương để tổng hợp và quyết toán

- Đối với BHXH huyện:

+ Hàng tháng, lập danh sách báo giảm hưởng BHXH, đối tượng chưa nhận hưởng hưu và trợ cấp BHXH, danh sách không phải trả lương hưu, trợ cấp BHXH gửi BHXH tỉnh;

+ Hàng quý, lập báo cáo tổng hợp chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK, danh sách thu hồi kinh phí chi BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH một lần và báo cáo quyết toán tài chính gửi BHXH tỉnh

Cơ quan BHXH cấp trên đánh giá, công nhận kết quả thực hiện nhiệm vụ chi trả của cơ quan cấp dưới, đồng thời phát hiện những sai sót, gian lận trong quá trình chi trả

để kịp thời chấn chỉnh, điều chỉnh quy trình chi trả cho phù hợp nhằm đạt hiệu quả cao trong công tác chi trả các chế độ BHXH và góp phần đảm bảo an toàn cho quỹ BHXH

Công tác xét duyệt, thẩm định và thông báo quyết toán năm được thực hiện ở tất

cả các đơn vị dự toán các cấp trong hệ thống BHXH Việt Nam bao gồm: Đơn vị dự toán cấp 1 là BHXH Việt Nam; Đơn vị dự toán cấp 2 là BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Đơn vị dự toán cấp 3 là các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam như văn phòng BHXH Việt Nam, Trung tâm nghiên cứu khoa học, Báo BHXH, Tạp chí

BHXH và BHXH các quận, huyện, thành phố, thị xã trực thuộc tỉnh

Sáu là kiểm tra, giám sát

Đây là nội dung cuối cùng của quản lý chi BHXH Theo quy định việc kiểm

tra, giám sát chi BHXH được tiến hành theo tháng, quý Công việc kiểm tra được thực hiện theo 2 hình thức sau:

Một là kiểm tra theo định kỳ: BHXH tỉnh thành lập đoàn kiểm tra và lên kế hoạch để đi kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động, bệnh viện, BHXH các huyện theo tháng, quý Khi kiểm tra thì BHXH tỉnh sẽ phối kết hợp với BHXH huyện nơi đến kiểm tra để đạt hiệu quả tốt nhất

Hai là kiểm tra đột xuất: Việc kiểm tra này được thực hiện khi có đơn tố cáo, khiếu nại của cá nhân hay tập thể về hành vi giả mạo, khai man để trục lợi hưởng các chế độ BHXH hoặc do phát hiện có sự sai lệch, làm giả hồ sơ BHXH tỉnh thành lập đoàn kiểm tra và tiến hành công tác thanh tra, kiểm tra theo luật định

Công tác kiểm tra là nhiệm vụ hết sức quan trọng vì qua đó phát hiện, uốn nắn kịp thời những sai sót trong quản lý chi BHXH

2.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi bảo hiểm xã hội

Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi BHXH bao gồm:

Một là, Chính sách, pháp luật và các quy định của Nhà nước về BHXH

- Chính sách tiền lương Đây là một trong những chính sách quan trọng của

Nhà nước có tác động trực tiếp và là tiền đề, cơ sở cho việc thực hiện các chính sách BHXH Cụ thể khi Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, điều đó đồng nghĩa với việc nâng cao mức đóng và hưởng các chế độ BHXH của NLĐ và

do đó chi BHXH cũng sẽ tăng lên Tương ứng với từng thời điểm điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, Chính phủ thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng Theo đó, những đối tượng đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng sẽ được tăng với một tỷ lệ tương ứng với mức tăng lương tối

thiểu chung Vì vậy, nguồn tài chính dùng để chi BHXH cũng tăng lên

- Chính sách lao động và việc làm Chính sách này có tác động mạnh không

chỉ đến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sử dụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao động và việc làm hợp lý, tạo ra được nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút được nhiều lao động tham gia BHXH, số đối tượng thụ hưởng BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao động và việc làm không phù

hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính đầu vào của quỹ BHXH, đồng thời cũng ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn tài chính để thực hiện

chi trả BHXH do số đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp ngày càng tăng cao

- Các chính sách khác có liên quan đến BHXH Sự biến động về điều kiện

kinh tế - xã hội của đất nước trong từng giai đoạn cũng tác động mạnh đến chính sách BHXH Sự biến động này đòi hỏi, Nhà nước phải ban hành một số các chính sách có liên quan đến BHXH như chính sách về hưu trước tuổi, tinh giản biên chế,

dôi dư cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH

Hai là, Sự biến động về đối tượng hưởng chế độ BHXH

Sự biến động về đối tượng hưởng chế độ BHXH có ảnh hướng rất lớn tới chi BHXH Bởi lẽ, đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động do: sự thay đổi về chính sách; NLĐ bị mất; NLĐ đến tuổi nghỉ hưu, NLĐ hết hạn hưởng BHXH; NLĐ thay đổi địa điểm cư trú…, đều ảnh hưởng trực tiếp tới công tác quản lý đối tượng thụ hưởng cũng như công tác chi trả và quản lý chi BHXH Vì vậy, để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời của quản lý chi

BHXH thì hoạt động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều hết sức cần thiết

Ba là, Chủ thể quản lý

Chủ thể quản lý đóng vai trò quyết định trong quản lý chi BHXH Nếu cơ quan BHXH có cơ cấu tổ chức bộ máy hợp lý, cán bộ quản lý chi BHXH có trình

độ, năng lực và phẩm chất đạo đức, đồng thời được trang bị đầy đủ các phương tiện

cơ sở vật chất phục vụ cho công tác chi trả các chế độ BHXH thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ đạt hiệu quả cao Ngược lại, nếu cơ quan BHXH có đội ngũ cán bộ yếu kém về chuyên môn, cơ sở vật chất thiếu thốn thì hoạt động quản lý chi BHXH

sẽ gặp nhiều khó khăn, lúng túng và kém hiệu quả

Bốn là, Môi trường quản lý chi BHXH

Môi trường quản lý chi BHXH bao gồm:

- Điều kiện tự nhiên và xã hội của địa phương: Môi trường điều kiện tự nhiên

và xã hội của địa phương là một trong những yếu tố khách quan ảnh hưởng trực tiếp tới hoạt động quản lý chi BHXH Những địa phương có địa hình giao thông đi lại

dễ dàng, trình độ dân trí cao sẽ thuận lợi cho hoạt động chi trả các chế độ BHXH

Và ngược lại, với những địa phương có địa hình phức tạp, bị chia cắt, trình độ sản

xuất và dân trí thấp, giao thông đi lại khó khăn thì việc tuyên truyền và tiếp cận đối tượng thụ hưởng trong công tác chi trả chế độ BHXH gặp rất nhiều khó khăn, đặc

biệt là đối với việc đảm bảo an toàn tiền mặt trong quá trình quản lý chi trả BHXH

- Điều kiện kinh tế của địa phương Môi trường kinh tế tác động mạnh tới

quản lý chi BHXH bởi lẽ, đối với những địa phương có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, đời sống của NLĐ được cải thiện, việc sản xuất, kinh doanh của các doanh nghiệp cũng thuận lợi, thì sẽ tạo điều kiện cho các đơn vị SDLĐ quan tâm hơn đến việc tham gia BHXH và do đó quyền lợi của NLĐ được đảm bảo Vì vậy, tạo điều kiện cho hoạt động quản lý chi BHXH thuận lợi hơn

Ngược lại, đối với những địa phương có kinh tế chậm phát triển, tốc độ tăng trưởng kinh tế và thu nhập bình quân đầu người thấp, việc sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp trên địa bàn không ổn định, không những lương của NLĐ tham gia BHXH thấp, mà còn có khả năng người SDLĐ không chú ý tới việc đóng BHXH cho NLĐ, dẫn tới nguồn thu BHXH sẽ giảm sút và quyền lợi BHXH của NLĐ cũng bị ảnh hưởng Số NLĐ được tham gia và thụ hưởng chế độ chính sách BHXH sẽ giảm, gây ảnh hưởng và khó khăn lớn đến hoạt động chi trả và quản lý chi BHXH

2.3 Cơ sở thực tiễn

2.3.1 Kinh nghiệm của một số địa phương trong nước về quản lý chi bảo hiểm xã hội

2.3.1.1 Kinh nghiệm của thành phố Hà Nội

Được sự hướng dẫn chỉ đạo của BHXH Việt Nam, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn Hà Nội đã đạt được những kết quả quan trọng BHXH thành phố Hà Nội đã khẳng định được vai trò, vị thế của mình trong đời sống xã hội, đưa chính sách của Đảng và Nhà nước đến với mọi tầng lớp nhân dân, đảm bảo ASXH, góp phần quan trọng vào nâng cao đời sống, ổn định chính trị và phát triển kinh tế -

xã hội, an ninh, quốc phòng của Thủ đô nói riêng và cả nước nói chung

Mặc dù là địa phương tập trung đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH thường xuyên lớn nhất toàn quốc, nhưng công tác quản lý chi BHXH được BHXH

Hà Nội thực hiện tốt Chế độ BHXH được giải quyết đúng đối tượng, đúng mức hưởng theo quy định của pháp luật Năm 2013, đã giải quyết chế độ BHXH cho 67.235 người Trong đó, hưởng hàng tháng là 24.993 đối tượng; hưởng một lần là

42.242 người; chế độ ngắn hạn cho 323.556 lượt người, với số tiền 178 tỷ đồng

Quản lý chi BHXH được cơ quan BHXH thành phố Hà Nội luôn chú trọng thực hiện tốt công tác chi trả Năm 2013, BHXH thành phố đã chi 26.377 tỷ đồng cho 538.144 đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, chi qua thẻ ATM là 147 tỷ đồng với số thẻ là 30.690 thẻ

Để đạt được những kết quả trên và không ngừng nâng cao chất lượng quản lý chi BHXH trên địa bàn thành phố Hà Nội nhằm phục vụ tốt đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH, BHXH thành phố luôn chú trọng cải cách thủ tục hành chính, đẩy mạnh việc ứng dụng CNTT vào các hoạt động nghiệp vụ của ngành, triển khai

và hoàn thiện ứng dụng phần mềm "một cửa điện tử" có lắp đặt camera giám sát trong công tác tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính theo cơ chế "một cửa", thống nhất trên toàn thành phố Đến nay, việc tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ bằng phần mềm đã ổn định, đáp ứng được việc luân chuyển hồ sơ liên thông giữa các phòng nghiệp vụ và giữa BHXH thành phố với BHXH các quận, huyện Việc ứng dụng hiệu quả phần mềm này là một bước cải tiến trong công tác thủ tục hành chính; xác định rõ được trách nhiệm của công chức, viên chức thụ lý và xử lý hồ sơ; hạn chế được tình trạng trả chậm, muộn hồ sơ; tiết kiệm thời gian, tạo thuận lợi nhất cho các đối tượng tham gia và thụ hưởng BHXH

Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội luôn chủ động và tăng cường trong công tác kiểm tra, giám sát việc chấp hành BHXH, đặc biệt là quản lý chi BHXH Bên cạnh đó, BHXH Thành phố còn không ngừng tăng cường kỷ luật, kỷ cương đối với công chức, viên chức trong quá trình thực thi công vụ, nâng cao ý thức văn hóa công sở trong giao tiếp, ứng xử với các tổ chức, cá nhân đến liên hệ giao dịch; đẩy mạnh công tác tuyên truyền sâu rộng dưới nhiều hình thức đa dạng, phong phú nhằm nâng cao nhận thức của các tầng lớp nhân dân trên địa bàn Thủ đô về chính

sách BHXH do đó đã thu hút đông đảo đối tượng tham gia BHXH

2.3.1.2 Kinh nghiệm của tỉnh Lạng Sơn

Hàng năm BHXH của tỉnh đều hoàn thành và hoàn thành vượt mức các chỉ tiêu kế hoạch được giao; tình trạng nợ đọng BHXH dần dần được khắc phục Đồng thời, để đảm bảo công bằng giữa trách nhiệm đóng góp và quyền lợi được thụ hưởng của người tham gia BHXH, cơ quan BHXH của tỉnh đã tập trung chỉ đạo,