E-HEALTH, Y TẾ ĐIỆN TỬ-ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Y tế “Điện tử” Nguyễn Đình Nguyên Garvan Institute of Medical Research St Vincent’s Hospital Sydney, Australia Đi Mua vé máy bay? Ngân hàng? Mua sắm? Thợ sửa ống nước? Bác sĩ-Bệnh nhân? Y tế trước thử thách • Suy kiệt “núi” thơng tin • Hợp tác khơng hữu hiệu • “Hoang đảo” kiện • Mạng lưới kinh doanh nghề nghiệp • Đa thiết bị, đa tương tác • Khơng tận dụng hết phương tiện Tổng quan • e-Health, định nghĩa, phạm vi hoạt động • Health Information Technology, HIT, Công nghệ thông tin Y tế – Khái niệm – Ứng dụng, chi phí, khó khăn, lợi ích – Bài học từ nước phát triển • CNTTYT Việt Nam e-Health: Định nghĩa (WHO) IT, information technology, công nghệ thông tin (CNTT) Dịch vụ CT, Communication technology, công nghệ truyền thông CNTT Quản lý Giám sát CNTT & CNTT Nghiên cứu Y văn Đào tạo Efficiency Enhancing quality Hiệu Tăng cường chất lượng Empowerment Quyền hạn Enabling Evidence-based Thực chứng “e”-Health Y tế “điện tử”? Education Đào tạo Khả thi Extending Mở rộng Encouragement Equity Khuyến khích Ethics Cơng Y đức (Eysenbach G., What is e-Health? J Med Internet Res 2001;3(2):e20) Ứng dụng EHR: Lợi nhuận ước tính Tiết kiệm chi phí trực tiếp hàng năm (10 năm sau lắp đặt) EHR dùng rộng rãi: 10 năm đầu sau 10 y Tiết kiệm (Tỷ đô) 77.8 337.0 Các phận liên đới - phòng xét nghiệm 31.8 - Trung tâm X-quang 26.2 - Chủ trung tâm 20.0 - Những nhà cung cấp dịch vụ liên đới 13.2 - Hiệu thuốc 2.7 - Bộ phận sức khoẻ cộng đồng 195.0 (Source: Walker J et al., The Value of Health Care Information Exchange and Interoperability Health Aff, 2005) Lợi nhuận ACPOE (Ra y lệnh vi tính) Các loại lợi ích Mức tiết kiệm ($) Cải thiện việc kê toa 3.3 B - 27 B Giảm chi phí phịng xét nghiệm Giảm chi phí cho khoa chẩn đốn hình ảnh Giảm số bệnh nhân nhập viện sai lầm dùng thuốc cho bệnh nhân 97.2 M - 4.7 B 417 M – 10.4 B 213 M – B ACPOE, Ambulatory Computerized Provider Order Entry (Source: Center for Information Technology Leadership) Tái đầu tư nhờ hệ thống EHR, tính bác sĩ Return on investment (USDx100) 50 Total cost (all: $42,900) Total benefit (all: $129,300) 40 30 20 10 Initial year year year year year (Source: Wang S et al, American Journal of Medicine, 2003; 114:397-403) CNTTYT Mỹ: Chiến lược Giai đoạn - Phát triển thị trường CNTTYT I - Tạo điều kiện đầu tư trách nhiệm - Giảm thiểu nguy cho người đầu tư, mua sử dụng CNTTYT Giai đoạn - Đầu tư vào thiết bị quản lý lâm sàng khả II nâng cấp: EHRs, EPRs, y tế từ xa, trao đổi thông tin y tế… Giai đoạn - Hỗ trợ trình chuyển giao thị trường III - Thúc đẩy giải trình chất lượng vận hành - Tiến tới quản lý bệnh nhân quần thể cộng đồng - Cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, lâu dài hiệu cao (Source: Government Accountability Office Report 2005) Chiến lược CNTTYT toàn cầu Nước Phát động chiến lược HIT toàn cầu Mỹ Mới vừa bắt đầu (2005) Canada Kết thúc chiến lược năm 2004, năm để thực thi Đan-mạch Kết thúc chiến lược năm 2003, 2-4 năm để thực thi New Zealand Thử nghiệm nơi thực thi 3-5 năm Bài học Tập trung vào việc thiết lập tiêu chuẩn trước Thiết lập tảng HIT cần phải nhiều năm, lợi ích khơng thể thấy Cần phải có tổ chức trung ương có vai trị tiên phong có khả lãnh đạo cho tồn hệ thống CNTTYT vận hành từ đầu đến cuối Phát khuyến khích kịp thời, thoả đáng cho đơn vị tỉnh thành trung tâm “hạt nhân” có vai trị tích cực để tạo động cho bác sĩ tham gia sử dụng CNTTYT Vietnam vs USA ? Computer used by physicians 5% Computer used by practices ? Having network 6.3% Having internet access 75% Interconnected with hospital/lab Current employ some form of an EHR Not intended to use EHR 20 40 60 (%) 80 100 e-Health, HIT Lợi ích cho quốc gia, bệnh nhân, thầy thuốc Giảm thiểu chi phí Bây Học hỏi nước trước Ứng dụng thích hợp Hoạch định chiến lược dài hạn Tiến hành bước Công nghệ Thông tin Y tế? Exiciting Hứng thú Entertainment Tiêu khiển e-Health Existing Tồn Easy to use Dễ dùng Lời Cảm tạ • Chúng tơi xin chân thành cám ơn Công ty Dược phẩm Bridge Healthcare, Australia nhà tài trợ cho chuyến • Chúng tơi xin cám ơn Công ty HTMedSoft cho hội tiếp xúc với quý đồng nghiệp nước để chia sẻ ý tưởng, thông tin Bốn chức CDSS – Hành chính: Hỗ trợ nhập mã hồ sơ tư liệu, xác định mức độ ưu tiên truy nhập tài liệu, hỗ trợ việc thuyên chuyển bệnh nhân – Quản lý ca lâm sàng phức tạp: Giám sát đặt bệnh nhân tình “động” tiến trình trị liệu kết hợp nghiên cứu, truy nhập nhanh y lệnh, theo dõi thuyên chuyển, thực hành dự phịng – Kiểm sốt chi phí: Giám sát y lệnh, tránh trùng lặp xét nghiệm không cần thiết – Hỗ trợ định: • • • chẩn đoán lâm sàng thủ tục tiến hành theo dõi điều trị ưa giải pháp tối ưu, khuyến cáo, phác đồ hành quản lý bệnh nhân dựa chứng liệu Công nghệ Thông tin Y khoa: Bài học từ nước phát triển • • • • Kế hoạch dài hạn Từng bước Nghiên cứu Phát triển (R&D) Ứng dụng thích hợp ... Pharmacy Primary Care Physician HIPAA Employer Mạng Thông tin Y tế Quốc gia (Adapted from MISYS Healthcare System) Tình hình ứng dụng CNTTYT Mỹ Computer used by physicians Computer used by practices... thống y lệnh: – y lệnh truyền y lệnh – có hệ thống m? ?y tính tự động trợ giúp liều lượng báo động y lệnh thực hai lần, giúp th? ?y thuốc kiểm tra tương tác thuốc y lệnh (Osheroff et al 2005) Y lệnh... thống Y lệnh m? ?y tính – e-Prescribing Kê toa (đơn) thuốc điện tử – Telemedicine Y học từ xa – Telecare service Dịch vụ chăm sóc từ xa Health Information Technology (HIT) (Công nghệ Thông tin Y tế)