LÍ THUYẾT VỀ HÀNH VI, TRƯƠNG QUANG TIẾN, BỘ MÔN GDSK, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Thực hiện Lí thuyết giúp xác định cái gì là đích của can thiệp Lí thuyết chỉ ra làm thế nào để có được thay đổi trong tổ chức và nâng cao hiểu biết của cộng đồng Lí thuyết nêu ra mố

LÍ THUYẾT VỀ HÀNH VI

Trương Quang Tiến

Bộ môn Giáo dục Sức khỏe

1

có lợi cho sức khỏe

Nội dung chính

3

các cá nhân)

Lí thuyết?

cách hệ thống có thể ứng dụng tương đối

tích, dự đoán, hoặc giải thích bản chất hoặc

hành vi của một loạt hiện tượng cụ thể mà

có thể được sử dụng như một nền tảng cơ

bản cho hành động” (Van Ryn, 1992)

4

Lí thuyết hành vi?

quan tâm

 Mối liên quan giữa các yếu tố

 Hiểu biết và niềm tin liên quan với nhau thế nào?

diễn ra hoặc không diễn ra

5

Lí thuyết và chu trình lập kế

6

Lí thuyết giúp làm rõ thay đổi có thể đạt được ở đối tượng can thiệp như thế nào và

khi nào

7 Đánh giá kết quả cuối cùng (dài hạn)

5 Đánh giá tác động

6.Đánh giá kết quả trung gian (ngắn hạn)

3 Huy động nguồn lực

2 Hình thành giải pháp

1 Xác định vấn đề (xác định lại)

4 Thực hiện

Lí thuyết giúp xác định cái gì là đích của can thiệp

Lí thuyết chỉ ra làm thế nào để có được thay đổi trong tổ chức và nâng cao hiểu biết của

cộng đồng

Lí thuyết nêu

ra mốc chuẩn

có thể so sánh với chương trình lí tưởng

Lí thuyết xác định các

chỉ số đánh giá kết quả

và các phương pháp

dùng trong đánh giá

Lĩnh vực thay đổi và các lí thuyết

khoẻ (Health Belief Model)

lí và hành vi có dự định

(Theory of Reasoned Action - Planned Behaviour)

thay đổi hành vi (Stages of change)

hội (Social Cognitive Theory)

7

Tại sao cần nghiên cứu và

 Giúp lập kế hoạch can thiệp NCSK toàn diện

 Giúp phát triển công cụ nghiên cứu, đánh giá

vào các lí thuyết thì khả năng thành công nhiều hơn

Sử dụng một hay nhiều lí thuyết?

 Ví dụ: chương trình tiêm chủng sẽ có hiệu quả

cao khi phối hợp các can thiệp:

 Giáo dục, động viên khuyến khích cha mẹ để họ đưa con mình đi tiêm chủng;

 Tạo điều kiện thuận lợi cho công chúng thảo luận, hiểu

rõ sự an toàn và tiện lợi khi đưa con đi tiêm chủng;

 Thay đổi trong tổ chức cung cấp dịch vụ tiêm chủng;

 Thiết lập nhiều điểm cung cấp dịch vụ tiêm chủng thuận lợi cho người dân;

 Thù lao thích đáng cho nhân viên y tế và các phần quà khích lệ cha mẹ

11

Sử dụng một hay nhiều lí thuyết?

 Không có lí thuyết đơn lẻ quyết định thực hành NCSK

trong sự đa dạng về quần thể dân cư, có nhiều điểm khác biệt về nguồn lực, kĩ năng, cơ hội

 Phụ thuộc vào mức độ can thiệp (cá nhân, nhóm, hay tổ chức), kiểu thay đổi (hành vi đơn giản, chỉ xảy ra 1 lần;

hành vi phức tạp hay những thay đổi trong tổ chức hay

chính sách), mà các lí thuyết khác nhau sẽ có sự phù hợp tốt hơn

 Nhiều trường hợp, phối hợp các mô hình và lí thuyết khác nhau để đạt được các mục tiêu qua hàng loạt hành động NCSK

12

Mô hình niềm tin sức khỏe

13

 Hình thành từ 1950s ở Mĩ

 Là mô hình để giải thích và dự doán hành vi sức khỏe thông qua các yếu tố nhận thức và niềm tin của cá nhân

 Đã được áp dụng trong nhiều VĐSK

 Các tác giả: Hochbaum, 1958; Rosenstock, 1960, 1974; Kirscht, 1974; Becker, 1974; Strecher &

Becker, 1994

Mô hình niềm tin sức khỏe

Động lực hành động:

- Giáo dục

- Các biểu hiện của bệnh

- Chứng kiến từ người khác

- Thông tin từ truyền thông đại chúng

Yếu tố cá nhân Niềm tin cá nhân Hành động

Nhận thức

về sự nhạy cảm với VĐSK

(3)

Nhận thức

về sự trầm trọng của

VĐSK (4)

Nhận thức lợi ích phòng

bệnh (2)

Nhận thức

về trở ngại

khi thực hiện (1)

Sự tự chủ

(self-efficacy)

Nhận thức về

sự đe dọa của

VĐSK với bản thân

tượng nguy cơ

Hoạt động truyền thông về HIV/AIDS tốt; Anh ta đã chứng kiến một số người mắc HIV/AIDS rơi vào tình trạng khó khăn và có người đã chết; Anh ta nhận được nhiều kinh nghiệm từ bạn bè;

Yếu tố cá nhân Niềm tin cá nhân Hành động

Anh ta nhận thức mình dễ bị nhiễm HIV

Anh ta hiểu bệnh HIV/AIDS trầm trọng

Nhận thức sử dụng BCS khi QHTD với đối tượng nguy cơ tránh nhiễm HIV và

sự phiền toái khi sử dụng không đáng

kể

Anh ta tin rằng có khả năng QHTD an toàn

Nhận thức

có khả năng nhiễm HIV nếu QHTD không an toàn và khi mắc bệnh thì rất trầm trọng

Mô hình niềm tin sức khỏe

16

Một số hạn chế:

 Nhận thức về sự đe dọa của VĐSK liên quan chặt với hành vi

SK, tuy nhiên liên quan giữa nhận thức về tính nhạy cảm và

sự trầm trọng của VĐSK trong việc hình thành nhận thức về

sự đe dọa đôi khi không rõ ràng

 Mức độ ảnh hưởng/dự đoán của các yếu tố (tính dự đoán) đối với hành vi cũng không ổn định tùy thuộc vào mức độ của yếu

tố khác và VĐSK cụ thể

 Chưa đề cập tới các yếu tố ảnh hưởng khác như dự định, kĩ năng, thói quen, môi trường…

sau đó bổ sung thêm một số yếu tố và trở

thành Lí thuyết Hành động hợp lí & Hành vi

có dự định

Những yếu tố ngoài tầm kiểm soát của cá nhân

Niềm tin về sự

tự chủ

Thái độ hướng đến hành vi

Chuẩn mực mang tính chủ quan

Nhận thức về kiểm soát hành vi

Dự định hành vi Hành vi

Ví dụ: Hành vi sử dụng bơm kim tiêm

của người sử dụng ma túy

ma tuý

Dự định sử dụng BKT riêng khi tiêm chích

Tiêm chích

ma tuý bằng BKT của riêng mình

Một số khái niệm liên quan

20

 Những kết quả hành vi (behavioural outcomes):

kết quả của hành vi mang lại lợi ích hoặc không

có lợi cho sức khỏe

 Niềm tin theo chuẩn mực chung (normative

người khác nghĩ anh ta/cô ta nên làm

 Động cơ tuân thủ (motivation to comply): động cơ của một người tuân thủ/làm theo những mong muốn của người khác

Một số khái niệm

21

 Niềm tin về sự tự chủ (control beliefs): yếu tố bên trong; niềm tin về khả năng thực hiện, kiểm soát được hành động; liên quan đến việc có hoặc không có các yếu tố tạo thuận lợi hoặc cản trở thực hiên hành vi

 Nhận thức về những yếu tố ngoài tầm kiểm soát

lực từ người khác, cơ may, định mệnh

 Liên quan chặt chẽ với khái niệm Sự tự chủ (self –

được hành vi nào đó của bản thân

Lí thuyết về hành động hợp lí và

Hành vi có dự định (Glanz, 2008)

22

Hạn chế:

thể ảnh hưởng đến thái độ và hành vi, sự thay đổi hành vi như: kiến thức, kĩ năng, thói quen, yếu tố môi trường; các yếu tố khác …

IBM”

Niềm tin theo chuẩn – Mong đợi của người khác

Hành vi nổi trội, dễ nhận biết

Những trở ngại về môi trường

Dự định thực hiện hành vi

Niềm tin về kết quả của hành vi

Chuẩn mực

Chuẩn mực có tính chủ quan

Nhận thức về những gì người khác làm

Động lực cá nhân

Mức độ kiểm soát hành vi của cá nhân

Mức độ tự tin về khả năng thực hiện

Thói quen

Cám ơn – Câu hỏi?

24