VIÊM RUỘT THỪA CẤP, TS ĐẶNG LỊCH, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ

VIÊM RUỘT THỪA CẤP • TS Đặng Lịch TS Đặng Lịch MỤC TIÊU - Nhắc lại giải phẫu ruột thừa - Triệu chứng LS, CLS VRT - Các thể VRT, Biến chứng - Các chỉ định điều trị - Phát hiện sớm VRT ở cộng đồng Giải phẫu ruột thừa Vị trí ruột thừa Hình ảnh ruột thừa Hình ảnh ruột thừa Ruột thừa Ruột thừa Đại cương Đại cương - Là cấp cứu ngoại khoa hay gặp nhất + chiếm 1% các trường hợp phẫu thuật cấp cứu; + 53% phẫu thuật cấp cứu do bệnh lý ổ bụng + CĐ, ĐT không khó nhưng nếu bỏ qua thì hậu hoạ khó lường. - Cần phải nghĩ ngay đến VRT khi BN đến khám do đau bụng - Triệu chứng LS rất đa dạng nên dễ nhầm bệnh khác dẫn đến chẩn đoán sai hay để muộn - Chẩn đoán chủ yếu dựa vào LS, điều trị chỉ có duy nhất bằng phẫu thuật Lâm sàng 1. Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng: đau âm ỉ Hố chậu phải hoặc bất cứ nơi nào ở bụng nhưng cuối cùng khư trú về hố chậu phải - Rối loạn tiêu hóa: Nôn, buồn nôn, chán ăn, bí trung tiện, táo bón hoặc có khi ỉa chảy hoặc hội chứng lỵ. Lâm sàng 2. Triệu chứng Toàn thân - Hơi mệt mỏi toàn thân. Đi lại hạn chế do đau vùng bụng và không dám ăn ướng gì vì sợ nôn - Hội chứng nhiễm khuẩn: có thể sốt nhẹ, môi khô, lưỡi bẩn, vẻ mặt hốc hác, da khô mất nước Lâm sàng 3. Triệu chứng Thực thể - Tăng cảm giác đau của thành bụng vùng hố chậu phải : Phản ứng thành bụng dương tính - Tìm các điểm đau (Mac Burney) - Dấu hiệu co cứng thành bụng khi có biểu hiên Viêm phúc mạc - Tăng cảm giác da vùng HCP - Có khối u hoặc mảng cứng HCP Cận Lâm sàng 4. Xét nghiệm huyết học: - CTM: số lượng Bạch cầu tăng, chủ yếu là loại BC đa nhân trung tính - Tốc dộ máu lắng tăng - Siêu âm: RT to, có dịch xung quanh, - Soi ổ bụng: nhìn rõ RT viêm (chưa áp dụng rộng) [...]... như áp xe RT, nếu đám quánh giảm dần thì mổ cắt RT sau 3-4 tháng Một số điều trị khác 1 Mổ RT khi chưa viêm (bắt buộc): Phi hành gia, người đi công tác xa các cơ sở y tế như miền núi rẻo cao thăm dò địa chất, sa mạc, hải đảo ko có phương tiên cấp cứu, đi nước ngoài 2 Phương châm “Thà mổ nhầm ruột thừa còn hơn bỏ sót” vẫn còn giá trị đến ngày nay Phát hiện sớm VRT ở cộng đồng - Phát triển hệ thống... nữ có thai - Theo vị trí: Sau manh tràng, Trong tiểu khung, dưới gan, bên trái do đảo ngược phủ tạng, trong bao thoát vị - Theo tiến triển: Viêm phúc mạc, Áp xe RT, đám quánh RT (khi đến muộn) Điều trị - Phẫu thuật theo kinh điển: mổ cắt RT vùi - Mổ nội soi - Viêm phúc mạc RT: mở rộng vết mổ, dẫn lưu ổ bụng, để da hở - Áp xe RT: dẫn lưu ổ mủ, mổ cắt RT sau 3-6 tháng - Đám quánh RT: Điều trị KS tích . định điều trị - Phát hiện sớm VRT ở cộng đồng Giải phẫu ruột thừa Vị trí ruột thừa Hình ảnh ruột thừa Hình ảnh ruột thừa Ruột thừa Ruột thừa Đại cương Đại cương - Là cấp cứu ngoại khoa hay gặp. VIÊM RUỘT THỪA CẤP • TS Đặng Lịch TS Đặng Lịch MỤC TIÊU - Nhắc lại giải phẫu ruột thừa - Triệu chứng LS, CLS VRT - Các thể VRT, Biến chứng. cấp cứu do bệnh lý ổ bụng + CĐ, ĐT không khó nhưng nếu bỏ qua thì hậu hoạ khó lường. - Cần phải nghĩ ngay đến VRT khi BN đến khám do đau bụng - Triệu chứng LS rất đa dạng nên dễ nhầm bệnh khác