BỆNH LÝ TIM MẠCH, TS ĐẶNG LỊCH, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ

BỆNH LÝ TIM MẠCH TS ĐẶNG LỊCH H Tim M CH: Ệ Ạ + ĐM + TM + B CH M CHẠ Ạ [...]... 4.1 Đánh giá một bệnh nhân THA Khám một BN THA nhằm 3 mục đích: - Tìm hiểu nguyên nhân - Đánh giá các biến chứng - Đánh giá các YTNC về tim mạch và các rối loạn khác Khai thác bệnh sử Khai thác tiền sử THA, thời gian bị, mức độ THA Tiền sử bệnh tim mạch, các TC bệnh tim mạch, bệnh thận, đái đường, Thói quen, lối sống, trình độ GD, điều kiện sống Tiền sử gia đình về THA và các bệnh tim mạch Các thuốc... Nguyên nhân THA >95% THA ở người lớn là không tim thy căn nguyên Một số trường hợp tìm được căn nguyên - Các bệnh về thận: Viêm cầu thận cấp, viêm cầu thậm mạn, Sỏi thận, Viêm thận kẽ, Hẹp động mạch thận, U tuỷ thượng thận ư Các bệnh nội tiết + Cushing + Cường Aldosterol + Cường giáp, + Cường tuyến yên., - Các bệnh hệ tim mạch + Bnh van ĐMC: HoC, Hp C + Hp M + Bệnh vô mạch Takayashu + Hẹp, xơ vữa ĐMC bụng... tc + Di truyền - YTNC có thể can thiệp + Cân nặng + Hút thuốc lá + Rối loạn lipid máu + Đái tháo đường + Bệnh lý nội khoa khác Biến chứng Tim: + Cấp: Hen tim, Phù phổi cấp (ST cấp), NMCT + Mạn: dày thất trái, hẹp các ĐM vành, suy tim, Não: + Xuất huyết não, tắc mạch não (NMN), + TBMMN thoáng qua, bệnh não do THA Thận:+ đái ra proteinmáu + Suy thận Mắt: Phù, xuất huyết, xuất tiết, mạch co nhỏ ĐM: Phình,... s, go, nghe Nhịp tim, tiếng thổi ở tim và mc p ca các mạch máu lớn: cnh, chi, bng, canh tay Khám bụng: M ch bng, thận, các khối bất thường, Khám đáy mắt Các thăm dò CLS Phân tích nước tiểu, Công thức máu Sinh hoá máu: Đường, creatinin, điện giải đồ, cholesterol, TG, HDL-C, LDL-C, GOT, GPT Điệm tâm đồ, Siêu âm tim T/hợp cần thiết: định lượng nồng độ renin, catecholamin, T3, T4, TSH, (để tìm NN)... khong 30-50 phỳt, tt c cỏc ngy trong tun Nhng t/h mc bnh tim mch cn thm khỏm trc khi cho ch luyn tp Ch n - Gim mui (Natri) < 6g /ngy - Duy trỡ y lng kali ~ 90 mmol/ngy - m bo y canxi v magnesium - Hn ch n m ng vt bóo ho, thc n giu cholesterol - B thuc lỏ - Cn ht sc nhn mnh v kiờn quyt - õy l mt trong nhng nguy c mnh nht ca cỏc bin chng tim mch ... ỏnh giỏ mt BN THA Nhng lu ý khi xỏc nh huyt ỏp: - BN phi trong trng thỏi ngh ngi, khụng dựng cỏc thuc, cht kớch thớch cú nh hng n huyt ỏp - BN t th ngi gh ta, tay trờn bn sao cho np khuu ngang vi mc tim - B rng ca bao o HA nờn bng 80% chu vi cỏnh tay - Nờn dựng loi mỏy o HA thu ngõn HATT tng ng vi xut hin ting p u tiờn v HATTr l khi mt ting p Nờn o HA c 2 tay v ly tr s bờn cú tr s cao hn Cn thit . BỆNH LÝ TIM MẠCH TS ĐẶNG LỊCH H Tim M CH: Ệ Ạ + ĐM + TM + B CH M CHẠ Ạ