Quản lý nhà nước về công tác đấu thầu mua thuốc ở các cơ sở y tế trong tỉnh An Giang – thực trạng và giải pháp

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH AN GIANG TRƢỜNG CHÍNH TRỊ TƠN ĐỨC THẮNG TIỂU LUẬN CUỐI KHĨA TRUNG CẤP LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ - HÀNH CHÍNH ĐỀ TÀI: QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG – THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Học viên: Nguyễn Thị Bê Lớp: B65, Năm học: 2012-2013 Giảng viên hƣớng dẫn: Phan Thị Tuyết Minh An Giang, tháng năm 2013 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH AN GIANG TRƢỜNG CHÍNH TRỊ TƠN ĐỨC THẮNG TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA TRUNG CẤP LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ - HÀNH CHÍNH ĐỀ TÀI: QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG – THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Học viên: Nguyễn Thị Bê Lớp: B65, Năm học: 2012-2013 Giảng viên hƣớng dẫn: Phan Thị Tuyết Minh An Giang, tháng năm 2013 NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN Giáo viên hƣớng dẫn Ths Phan Thị Tuyết Minh ĐÁNH GIÁ CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM TIỂU LUẬN I Nhận xét: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… II Kết quả: - Bằng số:………………………………………… - Bằng chữ:……………………………………………… Giáo viên ……………………………… Giáo viên ……………………………… MỤC LỤC NỘI DUNG Trang PHẦN MỞ ĐẦU PHẦN NỘI DUNG Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1 Những vấn đề chung công tác đấu thầu mua thuốc 4 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Vai trị cơng tác đấu thầu 1.1.3 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.4 Trình tự thực đấu thầu 1.1.5 Quyền nghĩa vụ bên đấu thầu 1.2 Quan điểm Đảng công tác y tế 1.3 Những quy định nhà nước công tác đấu thầu mua thuốc Chƣơng THỰC TRẠNG VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC Ở 12 CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG 2.1 Đặc điểm tình hình 12 2.2 Thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc tỉnh 12 2.2.1 Tình hình thực đấu thầu 12 2.2.2 Đánh giá kết tình hình đấu thầu mua thuốc thời gian qua 2.3 Một số vấn đề đặt 22 25 Chƣơng MỤC TIÊU & GIẢI PHÁP VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA 26 THUỐC Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG 3.1 Mục tiêu 26 3.1.1 Mục tiêu chung 26 3.1.2 Mục tiêu cụ thể 26 3.2 Giải pháp 27 3.2.1 Tăng cường quản lý nhà nước công tác đấu thầu mua thuốc 27 3.2.2 Tăng cường trách nhiệm lãnh đạo đơn vị 27 3.2.3 Nâng cao vai trò Hội đồng thuốc điều trị 27 3.2.4 Tăng cường công tác truyền thông giáo dục y đức 28 3.2.5 Bồi dưỡng đào tạo nghiệp vụ đấu thầu 28 3.2.6 Thay đổi hình thức đấu thầu 29 3.2.7 Tăng cường tính cơng khai, minh bạch cơng tác đấu thầu mua thuốc 29 3.2.8 Ứng dụng công nghệ thông tin đấu thầu thuốc 30 3.2.9 Tổ chức tốt công tác tra, kiểm tra, giám sát 30 KẾT LUẬN- KIẾN NGHỊ 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 PHẦN MỞ ĐẦU Thuốc hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng đến sức khỏe người Giá thuốc vấn đề ngành y tế mà xã hội đặc biệt quan tâm Hiện nay, giá viện phí có bao cấp nhà nước, thu phần viện phí, thuốc bệnh viện phục vụ dạng cung ứng theo giá hóa đơn mua vào Mặc dù vậy, số tiền thuốc chiếm gần 70% số viện phí mà người bệnh phải trả Giá thuốc có ảnh hưởng lớn đến ngân sách nhà nước, đến quỹ bảo hiểm y tế, đặc biệt ảnh hưởng đến kinh tế người dân Mặc dù kiểm soát ngành chức năng, dư luận xã hội, giá thuốc tăng đặn đơi gây đột biến Có nhiều ngun nhân để thuốc tăng giá, có nguyên nhân cạnh tranh, muốn tiêu thụ, cơng ty tìm cách đẩy giá thuốc lên cao để có chi phí tiếp thị, hậu cách xuất hóa đơn lịng vịng, thỏa thuận nâng giá nhập khẩu, nhập ủy thác từ bên ngồi, đặc biệt thuốc chưa có thương hiệu, có nguồn gốc từ nước Châu Á Điều đặt gánh nặng mối lo lớn cho người dân nghèo ốm đau cần thuốc chữa trị Việc thực đấu thầu lúc đầu gặp nhiều khó khăn chưa am hiểu luật, thời gian hồn tất đợt đấu thầu kéo dài, khơng theo kịp với tiến độ trượt giá thị trường, dẫn đến hậu nhiều gói thầu khơng có nhà thầu tham gia vượt giá kế hoạch; danh mục thuốc tuyến tỉnh không phù hợp áp dụng cho bệnh viện tuyến huyện, phân tuyến kỹ thuật quy định mơ hình bệnh tật nơi khác Văn hướng dẫn đấu thầu mua thuốc chưa cụ thể, bệnh viện tự xoay xở, làm cho điểm xét thầu mang tính chủ quan, khơng đồng Hình thức chia gói thầu, phương thức đấu thầu nơi khác, dẫn đến mặt hàng, giá thuốc khác bệnh viện thời điểm, công tác đấu thầu nhiều nơi nhiều lúc chưa đảm bảo tính cơng khai, minh bạch Đấu thầu thuốc áp dụng theo luật xây dựng, thuốc có nhiều đặc điểm khác biệt với hàng hóa xây dựng, thuốc bao gồm nhiều yếu tố kỹ thuật, đa dạng, nhiều nguồn cung cấp Ngoài ra, Bệnh viện phải thực nhiều đợt đấu thầu năm để mua sắm hàng hóa sử dụng thường xuyên hóa chất, vật tư y tế, trang thiết bị, văn phòng phẩm, xây dựng, sửa chữa , đợt đấu thầu kéo dài từ đến tháng, dẫn đến hậu số trường hợp thiếu thuốc phục vụ cho nhu cầu điều trị; tốn chi phí hành chính, lưu trữ hồ sơ, bệnh viện đấu thầu riêng lẻ; nhiều thời gian công sức, ảnh hưởng đến công tác chun mơn; dễ phát sinh sai sót tiêu cực Trong kinh tế thị trường nay, việc quản lý bình ổn giá thuốc Việt Nam tốn khó giải Đấu thầu thuốc giải pháp Quản lý công tác đấu thầu mua thuốc quản lý tốt kinh tế y tế, tiết kiệm chi ngân sách nhà nước, quỹ bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng cho bệnh nhân, góp phần nâng cao uy tín người thầy thuốc sở y tế Vì vậy, việc tổ chức đấu thầu thuốc cần quan tâm nghiên cứu để thực cách chuyên nghiệp đạt hiệu cao Do đó, tơi chọn đề tài “Quản lý nhà nƣớc công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang – thực trạng giải pháp” làm tiểu luận tốt nghiệp nhằm khảo sát thực trạng cơng tác đấu thầu mua thuốc, xem xét vấn đề chưa phù hợp, đề giải pháp tháo gỡ, góp phần Sở Y tế chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh yêu cầu cấp thiết đặt Đề tài nghiên cứu từ năm 2010- 2013 sử dụng phương pháp như: tổng hợp, phân tích … làm sở để viết Bố cục đề tài bao gồm chương: Chương Cơ sở lý luận công tác đấu thầu mua thuốc Chương Thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang Chương Mục tiêu & giải pháp công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang PHẦN NỘI DUNG Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1 Những vấn đề chung công tác đấu thầu mua thuốc 1.1.1 Khái niệm Đấu thầu trình lựa chọn nhà thầu đáp ứng yêu cầu bên mời thầu để thực gói thầu thuộc dự án có sử dụng vốn nhà nước bao gồm vốn ngân sách nhà nước, vốn tín dụng nhà nước bảo lãnh, vốn tín dụng đầu tư phát triển nhà nước, vốn đầu tư phát triển doanh nghiệp nhà nước vốn khác nhà nước quản lý sở đảm bảo tính cạnh tranh, cơng bằng, minh bạch hiệu kinh tế Thuốc chất hỗn hợp chất dùng cho người nhằm mục đích phịng bệnh, chữa bệnh, chẩn đốn bệnh điều chỉnh chức sinh lý thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức 1.1.2 Vai trị việc đấu thầu mua thuốc cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Đấu thầu thuốc có vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, thuốc có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người, người bệnh nguy hiểm đến tính mạng khơng đủ tiền mua thuốc, đặc biệt người chưa có thẻ bảo hiểm y tế Đấu thầu mua thuốc phương thức để chọn mặt hàng thuốc có giá hợp lý giúp tiết kiệm chi ngân sách nhà nước, quỹ bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng cho người bệnh nghèo, góp phần quản lý nhà nước giá thuốc, chất lượng thuốc, nâng cao hiệu việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Với quy định đấu thầu thuốc hành, doanh nghiệp sản xuất nước bắt đầu chuyển dịch cấu đầu tư vào nghiên cứu phát triển sản xuất thuốc chuyên khoa đặc trị, thuốc chứa hoạt chất mà nước chưa sản xuất tập trung đầu tư công nghệ để sản xuất sản phẩm dạng bào chế đại, nghiên cứu tương đương sinh học thay thuốc biệt dược đắt tiền, nhằm giảm giá thành, tạo điều kiện cho nhiều bệnh nhân có hội điều trị 1.1.3 Các hình thức lựa chọn nhà thầu - Đấu thầu rộng rãi - Đấu thầu hạn chế - Chỉ định thầu - Mua sắm trực tiếp - Chào hàng cạnh tranh - Tự thực Đấu thầu rộng rãi hình thức ưu tiên áp dụng trừ số trường hợp đặc biệt 1.1.4 Trình tự thực đấu thầu Trình tự thực đấu thầu gồm bước: chuẩn bị đấu thầu, tổ chức đấu thầu, đánh giá hồ sơ dự thầu, thẩm định phê duyệt kết đấu thầu, thông báo kết đấu thầu, thương thảo, hoàn thiện hợp đồng ký kết hợp đồng 1.1.5 Quyền nghĩa vụ bên đấu thầu Luật đấu thầu quy định cụ thể trách nhiệm quyền hạn cá nhân tổ chức có liên quan sau đây: - Trách nhiệm người có thẩm quyền; - Quyền nghĩa vụ chủ đầu tư; - Quyền nghĩa vụ bên mời thầu; Nhìn chung thuốc đấu thầu có giá trị trung bình thấp thuốc không đấu thầu Như vậy, tổ chức đấu thầu việc làm có ý nghĩa mang lại lợi ích kinh tế, góp phần giảm gánh nặng cho người bệnh, thân nhân người bệnh, quỹ BHYT ST T Tên thuốc Nơi SX Dạng dùng Giá thầu Giá không thầu Adalat LA Tab 30mg Bayer - Đức Uống, viên 9454 12033 Aprovel 150 Sanofi-Aventis Uống, V/150 mg 8100 9625 Aprovel 300 Sanofi-Aventis Uống, V/300 mg 12150 14435 Betaloc ZOK Tab AstraZeneca AB Uống, V/50mg 5779 5779 Betaserc Tab Sweden Solvay Uống,V/16mg, 2970 3178 Calcium Sandoz Tab Famar France - Uống, viên 3420 3755 Cordarone Tab France Sanofi - Pháp 500 mg bẻ Viên nén 6371 6753 Crestor Tab 10mg Packed by được, 200mg Viên nén bao 16170 16170 Debridat Tab AstraZeneca UK Farmea - France phim, uống Viên nén, 2690 2690 10 Depakine chrono Sanofi-aventis uống,100mg Uống,V/ 500mg 5829 7340 So sánh giá thuốc đấu thầu không đấu thầu năm 2011  Hợp đồng bảo lãnh hợp đồng Hợp đồng theo đơn giá hình thức bệnh viện chọn lần đấu thầu trước Thực tế cho thấy, hình thức hợp đồng thể nhiều bất cập: không chặt chẽ xây dựng KHĐT, nhà thầu không đảm bảo số lượng thị trường có biến động giá, bệnh viện dễ dàng vi phạm hợp đồng không quan tâm theo dõi số lượng, mặt hàng có số lượng trúng thầu sử dụng nhiều ngược lại Ngoại trừ bệnh viện tỉnh, bệnh viện áp dụng kết đấu thầu tỉnh hội đồng đấu thầu tuyến huyện không yêu cầu nhà thầu phải bảo 21 lãnh hợp đồng Vì vậy, có nhà thầu trúng thầu mặt hàng với số lượng nhỏ, không thực đầy đủ cam kết 2.2.2 Đánh giá kết tình hình đấu thầu mua thuốc sở y tế thời gian qua 2.2.2.1 Những mặt đạt đƣợc Nhìn chung cơng tác đấu thầu làm cho giá thuốc thấp ổn định so với giá thị trường, góp phần bình ổn giá, tiết kiệm chi ngân sách nhà nước, quỹ bảo hiểm y tế túi tiền người bệnh Thực Thông tư 01/2012 liên Bộ Y tế Tài đấu thầu mua thuốc sở y tế, đợt đấu thầu năm 2012-2013 giá thuốc bệnh viện giảm từ 10% đến 40%, tiết kiệm gần 48 tỷ đồng so với lấn đấu thầu trước Danh mục thuốc sử dụng phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật Đáp ứng nhu cầu thuốc phòng, chữa bệnh cho nhân dân Giữa thời điểm đấu thầu thuốc chưa tổ chức đấu thầu kịp thời, bệnh viện tuyến tỉnh áp dụng theo kết đấu thầu huyện ngược lại 2.2.2.2 Nguyên nhân đạt đƣợc Được quan tâm cấp Đảng, quyền, đồn thể, kiểm tra, giám sát Sở Y tế, lãnh đạo ban Giám đốc bệnh viện, nỗ lực cán khoa Dược bệnh viện phòng Tài kế tốn Văn hướng dẫn đấu thầu mua thuốc ngày chi tiết hơn: Thông tư ban hành năm 2012 hướng dẫn phân chia gói thầu, phương thức đấu thầu, hướng dẫn lập HSMT mua thuốc cụ thể Ngày có nhiều văn quy định kiểm tra giá thuốc, kê đơn sử dụng thuốc ban hành, giúp công tác đấu thầu vào nề nếp 22 Vai trò Hội đồng thuốc điều trị ngày khẳng định việc tham mưu cho Giám đốc vấn đề liên quan đến thuốc sử dụng bệnh viện Việc thẩm định, toán BHYT, việc kiểm toán hàng năm góp phần làm cho cơng tác đấu thầu ngày tốt Các phương tiện truyền thông đóng góp phần khơng nhỏ việc nêu ý kiến nhà chuyên môn phản ánh người dân vấn đề giá thuốc bệnh viện 2.2.2.3 Những mặt hạn chế Các bệnh viện chịu trách nhiệm đấu thầu thường xuyên tổ chức chậm trễ, dẫn đến tình trạng thiếu thuốc, khơng đáp ứng kịp thời cho công tác điều trị, phải thay mua thuốc thầu Việc đấu thầu mua thuốc hàng năm thường xảy chậm so với kế hoạch từ – tháng Tỷ lệ trúng thầu thấp, giá trị gói thầu khơng lớn chưa đủ sở để đánh giá HSDT Bộ Y tế chưa ban hành đầy đủ danh mục kèm theo Thông thường hàng năm, bệnh viện phải tổ chức đấu thầu bổ sung, số sản phẩm có nhà thầu tham gia, phải xử lý tình không trúng thầu Giá thuốc tỉnh nơi khác Ngồi ra, khơng đủ thuốc, vật tư để áp dụng cho chương trình y tế mục tiêu quốc gia Ngồi cơng việc chun môn, đấu thầu thuốc gánh nặng chiếm phần không nhỏ quỹ thời gian cán y tế Theo hướng dẫn Cục Quản lý dược thực thơng tư liên tịch 01/2012/TTLT-BYT-BTC địa phương không xây dựng giá đánh giá HSMT cho giá dự thầu sau đánh giá mặt kỹ thuật Song, bảng tiêu chuẩn đánh giá kỹ thuật kèm theo thông tư Bộ Y tế lập HSMT mua thuốc sở y tế có 100 điểm, có đến 41 điểm 23 nói lực nhà thầu, có 59 điểm chất lượng thuốc mà số lại khơng có điểm nguồn gốc ngun liệu, cơng nghệ bào chế - yếu tố đánh giá chất lượng thuốc Vì vậy, bảng tiêu chuẩn đánh giá kỹ thuật chưa bảo đảm sở để xem xét chất lượng thuốc giá thuốc Vì thế, đấu thầu thuốc giá thấp chất lượng thuốc khơng đạt mong muốn Thơng tư tạo điều kiện cho nhiều loại thuốc giá thấp trúng thầu nên tổng số tiền mua thuốc sở y tế tỉnh giảm nhiều so với năm trước Tuy nhiên, sau có kết đấu thầu, bác sĩ lại lo ngại chất lượng loại thuốc giá rẻ 2.2.2.4 Nguyên nhân hạn chế Giám đốc bệnh viện chưa đạo, điều hành, kiểm tra, giám sát tốt công tác đấu thầu mua thuốc, để tình trạng chậm trễ, mua thuốc ngồi thầu kéo dài nhiều năm Một số sản phẩm mang tính độc quyền, thuốc hiếm, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, sử dụng, khơng đủ nhà thầu tham gia, thường phải xử lý tình đấu thầu lần Các bệnh viện tổ chức đấu thầu khác thời điểm, khác bảng điểm kỹ thuật, tiêu chí đánh giá, dẫn đến tình trạng giá thuốc tỉnh nơi khác Thị trường thuốc ảnh hưởng tỷ giá ngoại tệ, có biến động, 90% nguyên liệu làm thuốc phần lớn thành phẩm thuốc nhập khẩu, rơi vào thời điểm xây dựng kế hoạch đấu thầu, bệnh viện phải cập nhật giá gần toàn danh mục đấu thầu để tránh vượt giá trần, công việc nhiều thời gian Quy trình đấu thầu gồm nhiều giai đoạn, đợt đấu thầu kéo dài từ 46 tháng Các bệnh viện vừa phải đảm bảo công tác chun mơn, vừa phải tổ chức nhiều gói thầu năm như: thuốc, vật tư y tế, hóa chất, y dụng cụ… 24 Chưa có Luật đấu thầu dành riêng cho thuốc, bệnh viện áp dụng theo Luật đấu thầu (xây dựng) bộc lộ nhiều bất cập, không phù hợp thuốc có nhiều đặc điểm khác biệt với hàng hóa xây dựng Các văn hướng dẫn ban hành theo Thơng tư 01 chưa kịp thời, cịn biểu nhiều điểm chưa phù hợp 2.3 Một số vấn đề đặt  Cần hoàn thiện hệ thống pháp luật công tác đấu thầu thuốc  Ổn định giá thuốc vấn đế thách thức ngành y tế  Trách nhiệm Bộ Y tế, quan quản lý nhà nước, lãnh đạo, cán y tế việc đấu thầu mua thuốc  Hiện tượng chạy thầu, thông thầu xảy phổ biến làm sai lệch kết  Chấm dứt tình trạng chậm trễ kéo dài gây thiếu thuốc mua thầu giá cao; chênh lệch giá thuốc bệnh viện tỉnh  Tăng cường lực tính khách quan cán y tế thẩm định chất lượng thuốc  Vai trò ngành dược Việt Nam việc thử tương đương sinh học kiểm định chất lượng thuốc nhập  Làm để sản phẩm trúng thầu vừa có giá hợp lý, vừa đảm bảo chất lượng Tiểu kết, công tác đấu thầu mua thuốc tỉnh mang lại kết định, bên cạnh cịn nhiều vấn đề gây tranh cãi, xác định nguyên nhân tồn nhiệm vụ đặt cho ngành y tế 25 Chƣơng MỤC TIÊU & GIẢI PHÁP VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG 3.1 Mục tiêu 3.1.1 Mục tiêu chung Khảo sát thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc, xem xét vấn đề chưa phù hợp, đề giải pháp tháo gỡ, nhằm góp phần Sở Y tế chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang 3.1.2 Mục tiêu cụ thể Nắm rõ thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc hai bệnh viện tỉnh An Giang Chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh, đảm bảo thực nghiêm túc, khách quan, công khai, minh bạch, quy định pháp luật Tổ chức đấu thầu kịp thời, đảm bảo hồn thành cơng tác đấu thầu hàng năm thời gian quy định Cung cấp đủ thuốc cho cơng tác điều trị với giá thống tồn tỉnh Chọn sản phẩm thuốc có chất lượng với giá hợp lý, tiết kiệm chi ngân sách nhà nước, quỹ BHYT, giảm gánh nặng kinh tế cho người dân, đáp ứng hai mục tiêu sách quốc gia thuốc Xây dựng kế hoạch đấu thầu sát thực tế, Danh mục thuốc phù hợp, sử dụng thống toàn tỉnh, thuận tiện cho việc thẩm định, toán BHYT Thực đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt” 26 Xây dựng ngành Công nghiệp dược Việt Nam trở thành ngành kinh tế kỹ thuật mũi nhọn, đáp ứng yêu cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Dành thời gian cho cán y tế bệnh viện làm công việc chuyên môn 3.2 Giải pháp 3.2.1 Tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc công tác đấu thầu mua thuốc Tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn pháp luật hướng dẫn đấu thầu mua thuốc Cần có luật đấu thầu riêng thuốc để dễ thực hiện, không nên áp dụng luật Đấu thầu chung Bảng điểm kỹ thuật Thông tư 11 cần nghiên cứu chỉnh sửa cho lựa chọn thuốc có chất lượng với giá hợp lý Kiểm toán nhà nước, tra nhà nước tra Sở Y tế cần tăng cường giám sát hoạt động đấu thầu thuốc bệnh viện 3.2.2 Tăng cƣờng trách nhiệm lãnh đạo đơn vị Giám đốc bệnh viện người có quyền điều hành hoạt động bệnh viện chịu trách nhiệm trước Sở Y tế, Ủy ban nhân dân tỉnh, Tỉnh ủy hoạt động xảy bệnh viện Nghị trung ương đề cao vai trò người đứng đầu, kiểm điểm trách nhiệm người đứng đầu tập thể khơng hồn thành nhiệm vụ Lãnh đạo đơn vị tăng cường kiểm tra, đạo nghiêm túc, hoạt động đấu thầu thuốc, giám sát hoạt động khoa dược bệnh viện vai trò đầu mối tổ chức đấu thầu thuốc, khen thưởng xử lý kỷ luật kịp thời tập thể cá nhân sai phạm khơng xảy tình trạng chậm trễ, đảm bảo công tác đấu thầu thuốc diễn công khai, minh bạch, quy định pháp luật 3.2.3 Nâng cao vai trò Hội đồng thuốc điều trị 27 Quy chế bệnh viện quy định chức nhiệm vụ Hội đồng Thuốc điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện hoạt động liên quan đến thuốc sử dụng điều trị Danh mục thuốc điều trị bệnh viện danh mục thuốc biệt dược đưa đấu thầu phải Hội đồng thuốc & Điều trị thông qua Hội đồng thuốc điều trị xây dựng phác đồ điều trị dựa theo hướng dẫn Bộ Y tế tổ chức y tế giới Hội đồng thuốc điều trị phân tích, đánh giá, chọn lọc danh mục thuốc cho phù hợp với phác đồ điều trị, tránh đưa vào danh mục đấu thầu nhiều thuốc, đặc biệt thuốc không cần thiết, hàm lượng lạ để tránh độc quyền, giá cao 3.2.4 Tăng cƣờng công tác truyền thông giáo dục y đức Bộ Y tế quy định 12 điều y đức Trong điều kiện cạnh tranh khốc liệt, để thắng thầu để đưa thuốc vào sử dụng bệnh viện, Công ty dược dùng lợi ích vật chất mua chuộc cán y tế, đặc biệt người đứng đầu Do cần tăng cường cơng tác tun tuyền, giáo dục y đức, thường xuyên sinh hoạt chuyên đề học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh, thực lời dạy Bác: lương y phải từ mẫu Bên cạnh đó, phải thường xuyên kiểm tra, giám sát hoạt động kê đơn sử dụng thuốc, tăng cường sử dụng biện pháp: đường dây nóng, hịm thư góp ý Khi có phản ảnh quần chúng nhân dân, người đứng đầu phải có trách nhiệm làm rõ việc, có hình thức khen thưởng kỷ luật kịp thời 3.2.5 Bồi dƣỡng đào tạo nghiệp vụ đấu thầu Theo quy định Luật Đấu thầu: người tham gia hoạt động đấu thầu phải có chứng đấu thầu năm kinh nghiệm lĩnh vực chuyên môn (cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện) 28 Đấu thầu công việc phức tạp, nhạy cảm, nhiều công đoạn, không am hiểu luật khó khăn thực dễ xảy sai phạm, dẫn đến kết không 3.2.6 Thay đổi hình thức đấu thầu Hai bệnh viện thực đấu thầu riêng lẻ thời gian qua gây thời gian công sức cán bệnh viện, chênh lệch giá thuốc đơn vị, khó khăn cho việc toán BHYT Việc tổ chức đấu thầu áp dụng không theo quy định điều 26, thông tư liên tịch 01/2012/TTLT-BYT-BTC: Theo đề nghị UBND tỉnh giao Sở Y tế xây dựng kế hoạch đấu thầu tập trung cho đơn vị trực thuộc theo quy định Thông tư 01 Sở Y tế quan chuyên môn quản lý, điều hành hoạt động ngành y tế, điều động nhân từ tất bệnh viện tỉnh phục vụ cho công tác đấu thầu, trực tiếp xử lý tình xảy cách nhanh chóng Sở Y tế có phịng chức Nghiệp vụ dược tham mưu công tác đấu thầu thuốc chun mơn dược Hiện nước có 48 tỉnh, thành thực đấu thầu tập trung Đấu thầu tập trung giải pháp thích hợp, thu hút nhiều nhà thầu tham gia, tăng tính cạnh tranh đấu thầu; huy động nguồn lực tham gia xét thầu bệnh viện, nhằm tiết kiệm thời gian, đảm bảo việc mua thuốc sở y tế cơng lập theo luật, giá thống tồn tỉnh, đồng thời dành thời gian cho cán y tế làm cơng việc chun mơn 3.2.7 Tăng cƣờng tính cơng khai hóa, minh bạch cơng tác đấu thầu thuốc Việc tổ chức đấu thầu thuốc cần công khai, minh bạch cách: - Mời quan Bảo hiểm xã hội tham gia vào công tác đấu thầu; 29 - Công khai phương tiện thông tin đại chúng; - Danh mục đấu thầu phải nhiều người tham gia xây dựng; - Giá thuốc phải công khai để nhân dân kiểm tra, giám sát 3.2.8 Ứng dụng công nghệ thông tin: Sự phát triển cơng nghệ thơng tin mang lại nhiều tiện ích tất lĩnh vực ứng dụng rộng rãi quản lý Danh mục thuốc đấu thầu nhiều nồng độ, hàm lượng, chủng loại, quy cách khác Các sở y tế tỉnh An Giang chấm thầu thủ công nên nhiều thời gian thường chậm so với quy định luật, ngồi khơng đảm bảo tính khách quan, gây sai lệch kết Đã có nhiều địa phương sử dụng phần mềm để chấm thầu mua thuốc Trang bị phần mềm chấm thầu thuốc để rút ngắn thời gian, khắc phục chủ quan, tùy tiện, đảm bảo công khai, minh bạch 3.2.9 Tổ chức tốt công tác tra, kiểm tra, giám sát Hàng năm, Giám đốc Sở Y tế cần đạo tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát công tác đấu thầu bệnh viện Thanh tra chuyên đề đấu thầu thuốc, đưa công tác tra đấu thầu thuốc vào kế hoạch tra phòng chống tham nhũng 30 KẾT LUẬN- KIẾN NGHỊ Sự đời Luật Đấu thầu năm 2005 làm cho công tác đấu thầu trở thành công việc thường xuyên bắt buộc sở y tế công lập Do phức tạp, đa dạng mặt hàng thuốc, với việc chấm thầu thủ công, bệnh viện gặp nhiều khó khăn, nhiều thời gian để tổ chức đợt đấu thầu thực gói thầu hồn chỉnh Tình trạng mua ngồi thầu xảy thường xun chưa có kết thầu nhà thầu trúng thầu khơng cung cấp trượt giá Ngồi cơng việc chuyên môn, công việc đấu thầu thuốc chiếm phần không nhỏ quỹ thời gian cán y tế Văn hướng dẫn đấu thầu thuốc chưa hoàn chỉnh, thời gian đợt đấu thầu kéo dài; việc chấp hành luật chưa nghiêm, nhiều yếu tố tác động, dẫn đến hậu số trường hợp thiếu thuốc phục vụ cho nhu cầu điều trị; tốn chi phí hành chính, lưu trữ hồ sơ, bệnh viện đấu thầu riêng lẻ; dễ phát sinh sai sót tiêu cực Kiến nghị - Đối với Trung ương: Hoàn thiện văn hướng dẫn đấu thầu mua thuốc Nhà nước có sách ưu tiên đấu thầu hàng sản xuất nước để thúc đẩy phát triển ngành công nghiệp dược Bộ Y tế tổ chức đấu thầu tập trung cấp quốc gia số mặt hàng chủ lực Sửa đổi bổ sung thông tư hướng dẫn đấu thầu thuốc cho phù hợp - Đối với địa phương: UBND tỉnh Sở Nội vụ giải vấn đề nhân giúp kiện toàn tổ chức máy quản lý dược địa phương 31 Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung thuốc, hóa chất, vật tư y tế cho tỉnh Bệnh viện cần công tâm, khách quan lựa chọn nhà thầu, nâng cao hiệu phương pháp xét chọn nhà thầu, trọng vào lực nhà thầu chất lượng sản phẩm / 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện ĐKTTAG (2010-2013), Kế hoạch đấu thầu & HSMT mua thuốc Bệnh viện đa khoa thị xã Tân Châu (2008-2010), Kế hoạch đấu thầu & HSMT mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Phú Tân (2012), Kế hoạch đấu thầu & HSMT mua thuốc Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Mẫu hồ sơ mời thầu Mua sắm hàng hố, ban hành theo Thơng tư số 05/2010/TT-BKH ngày 10 tháng 02 năm 2010 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Mẫu báo cáo thẩm định đấu thầu, Thông tư số 08/2010/TT-BKH ngày 21 tháng 04 năm 2010 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Mẫu báo cáo đánh giá hồ sơ dự thầu gói thầu mua sắm hàng hố, xây lắp, Thông tư số 09/2010/TTBKH ngày 21 tháng 04 năm 2010 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Quy định đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ đấu thầu, Thông tư số 10/2010/TT-BKH ngày 13 tháng năm 2010 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Quy định chi tiết chào hàng cạnh tranh, Thông tư số 11/2010/TT-BKH ngày 27 tháng năm 2010 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2010), Quy định chi tiết thẩm định hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu, Thông tư số 21/2010/TT-BKH ngày 28 tháng 10 năm 2010 10 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư (2011), Quy định chi tiết kiểm tra công tác đấu thầu theo qui định Luật Đấu thầu, Thông tư 01/2011/TT-BKHĐT ngày 04 tháng 01 năm 2011 33 11 Bộ Tài Chính (2012), Hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm tài sản nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nướ, tổ chức trị, tổ chức trị-xã hội, tổ chức trị xã hội nghề nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân, Thông tư số 68/2012/TT-BTC ngày 26 tháng năm 2012 12 Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch Đầu tư (2010), Quy định chi tiết việc cung cấp thông tin đấu thầu để đăng tải báo đấu thầu, Thông tư số 20/2010/TTLT-BKH-BTC ban hành ngày 21 tháng năm 2010 13 Bộ Y tế - Bộ Tài - Bộ Cơng thương (2011), Hướng dẫn thực quản lý nhà nước giá thuốc dùng cho người, Thông tư liên số 50/2011/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 30/12/2011 14 Bộ Y Tế - Bộ Tài Chính (2012), Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế, Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 15 Bộ Y Tế (2012), Hướng dẫn lập hồ sơ mời thầu mua thuốc, Thông tư số 11/2012/TT-BYT ngày 28 tháng năm 2012 16 Bộ Y tế (1997), Hướng dẫn việc tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện, Thông tư số 08/TT-BYT ngày 04 tháng năm 1997 17 Bộ Y tế (2009), việc đẩy mạnh ứng dụng phát triển công nghệ thông tin ngành Y tế, Chỉ thị số 02/CT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2009 18 Bộ Y tế (2010), việc tăng cường công tác quản lý hoạt động cung ứng, sử dụng thuốc giá thuốc sở khám, chữa bệnh công lập, Công văn số 2904/BYT-QLD ngày 07 tháng năm 2010 19 Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 34 20 Bộ Y tế (2011), Ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán, Thông tư 31/2011/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2011 21 Chính phủ (2004), Quản lý giá thuốc phịng, chữa bệnh cho người, Nghị định số 120/2004/NĐ-CP ngày 12 tháng năm 2004 22 Chính phủ (2006), Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược, Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2006 23 Chính phủ (2007), việc Ứng dụng CNTT hoạt động quan nhà nước, Nghị định 64/2007/NĐ-CP ngày 10 tháng năm 2007 24 Chính phủ (2009), Hướng dẫn thi hành Luật Đấu Thầu lựa chọn nhà thầu xây dựng theo Luật Xây dựng, Nghị định số 85/2009/NĐ-CP ngày 15/10/2009 25 Quốc Hội (2005), Luật Dược, số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005 26 Quốc Hội (2005), Luật Đấu thầu, số 61/2005/QH11 ngày 29/11/2005 27 Quốc Hội (2009), Luật Sửa đổi, số 38/2009/QH12 ngày 19/06/2009 28 Thủ tướng Chính phủ (2010), việc sử dụng vật tư, hàng hóa sản xuất nước công tác đấu thầu dự án đầu tư sử dụng vốn nhà nước, Chỉ thị số 494/CT-TTg ngày 20/4/2010 29 Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang (2013), Chương trình cơng tác năm 2013, Chương trình số 01/Ctr-UBND ngày 29/01/2013 35 ... Chương Cơ sở lý luận công tác đấu thầu mua thuốc Chương Thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang Chương Mục tiêu & giải pháp công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang. .. TRẠNG VỀ CÔNG TÁC ĐẤU THẦU MUA THUỐC Ở 12 CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG TỈNH AN GIANG 2.1 Đặc điểm tình hình 12 2.2 Thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc tỉnh 12 2.2.1 Tình hình thực đấu thầu 12 2.2.2 Đánh... rõ thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc hai bệnh viện tỉnh An Giang Chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh, đảm bảo thực nghiêm túc, khách quan, công khai, minh bạch, quy định pháp