Nghiên cứu qui định pháp luật hiện nay đối với bảo hiểm y tế tại việt nam và kết quả đạt được

Tài chính công Nhóm 8 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU: Chương I LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHYT 1.1 Khái niệm BHYT 1.2 Ý nghĩa va vai trò của BHYT Chương II: NHỮNG QUY ĐỊNH MỚI VỀ BHYT 2.1 Sơ lược về sự ra đời và phát triển của BHYT Việt Nam 2.2 Quy định mới về BHYT GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 1 Tài chính công Nhóm 8 2.2.1 Mức phí mới khi đóng BHYT 2.2.2 Mức hưởng BHYT theo quy định mới Chương III : THỰC TRẠNG VỀ VIỆC THỰC HIỆN BHYT (2008-2012) 3.1 Việc ban hành văn bản pháp luật hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế 3.2 Về việc mở rộng đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế 3.3 Về cơ chế tài chính để mở rộng diện bao phủ và thực hiện chinh sách Bảo hiểm y tế 3.4 Về việc quản lý, sử dụng quỹ và cấp, đổi thẻ Bảo hiểm y tế 3.5 Về cung ứng dịch vụ y tế cho người tham gia Bảo hiểm y tế 3.6 Về công tác quản lý nhà nước về Bảo hiểm y tế KẾT LUẬN LỜI MỞ ĐẦU Trong cuộc sống cũng như trong hoạt động sản xuất kinh doanh hằng ngày dù luôn chú ý ngăn ngừa và để ý phòng ngừa nhưng con người vẫn có nguy cơ gặp phải những rủi ro bất ngờ xảy ra. Có người có thể vượt qua nhưng có những người không thể vượt qua khỏi, chính vì vậy bảo hiểm ra đời. Do nhu cầu của con người, hoạt động bảo hiểm ngày càng phát triển và không thể thiếu đối với mỗi cá nhân, doanh nghiệp và mỗi quốc gia. Ngày nay, sự giao lưu kinh tế, văn hóa giữa các quốc gia ngày càng phát triển thì bảo hiểm cũng ngày càng mỡ rộng. BHYT là một chính sách xã hội quan trọng trong hệ thống các chính GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 2 Tài chính công Nhóm 8 sách an sinh xã hội của nước ta, vì vậy luôn được Đảng và Nhà nước quan tâm, được triển khai sâu rộng trên phạm vi cả nước. Với mức đóng góp không cao nhưng khi không may mắc bệnh, kể cả bệnh hiểm nghèo, phải tốn chi phí lớn, người tham gia BHYT sẽ được KCB chu đáo, không phân biệt giàu nghèo. Trong những năm qua thì nhà nước ta đã ban hành và sửa đổi nhiều chính sách quan trọng về hệ thống BHYT. Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đạt được thì việc thực hiện lô trình BHYT toàn dân vào năm 2014 đang gặp phải không ít trở ngại. Từ thực tế trên chúng ta thấy được sự quan trọng của BHYT đối với sự phát triển của xã hội, do đó nhóm chúng em xin chọn đề tài: “ Nghiên cứu qui định pháp luật hiện nay đối với bảo hiểm y tế tại Việt Nam và kết quả đạt được” • Chương 1: Lý luận chung về BHYT • Chương 2: Những quy định mới về luật Bảo Hiểm • Chương 3: Thực trạng về việc thực hiện BHYT (2008-2012) Chương I LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHYT 1.1Khái niệm về BHYT Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 thì BHYT là hình thức bảo hiểm được áp trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của luật BHYT 1.2 Ý nghĩa, vai trò của BHYT GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 3 Tài chính công Nhóm 8 BHYT có ý nghĩa rất quan trọng trong quá trình phát triển kinh tế, đòi sống của con người. Vai trò của BHYT thể hiện ở những điểm sau: Một là, BHYT thực hiện chính sách an sinh, góp phần nâng cao chất lượng hiệu quả và công bằng xã hội chăm sóc sức khỏe. BHYT có vai trò nhất định cho phục vụ chăm sóc sức khỏe của người dân. Với những đặc thù của mình, BHYT đã bảo đảm cho mọi người, nhất là những đối tượng “yếu thế” trong xã hội, ai cũng được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản, có chất lượng tốt; bảo vệ nhân dân khỏi gánh nặng quá sức về tài chính do chi phí của các dịch vụ y tế mà họ cần sử dụng gây nên. Khi tham gia BHYT, những người có điều kiện kinh tế khó khăn, hay họ mắc bệnh hiểm nghèo thì họ sẽ được BHYT gánh khó khăn về chi phí KCB. Đồng thời, BHYT cũng đảm bảo cho những người bệnh có cùng nhu cầu được tiếp cận như nhau đến các dịch vụ y tế hiện có; người bệnh có nhu cầu nhiều hơn được chăm sóc được chăm sóc nhiều hơn. Trong cuộc sống, con người có điều kiện chăm sóc sức cho chính mình và cho người than của mình. Có thể nói khi có BHYT thì mỗi con người có điều kiện chăm sóc sức khỏe trung bình trong xã hội bất kể là họ giàu nghèo hay ở bất kì địa vị nào. BHYT cùng với sự phát triển của con người cũng sẽ được điều chỉnh phù hợp. Từ khi ra đời, BHYT huy động được và sử dụng nhiều nguồn lực để chia sẽ rủi ro; góp phần đắc lực giảm tỷ lệ mắc bệnh tật và tử vong; nâng cao sức khỏe, tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng giống nòi và góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống. Hai là, BHYT có vai trò quan trọng đối với sự phát triển và thúc đẩy tiến bộ xã hội. Ngoài tính xã hội của mình BHYT còn thể hiện tính kinh tế của mình. BHYT góp phần quan trọng trong việc phát triển kinh tế, thúc đẩy tiến bộ xã hội. Một xã hội dù phát triển đến đâu thì cũng chỉ được coi là một xã hội tiến GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 4 Tài chính công Nhóm 8 bộ khi có mạng lưới y tế tốt và mọi người dân khỏe mạnh. Sức khỏe là tài sản quý nhất của mỗi người. Khi bị ốm đau hay mắc bệnh, con người không chỉ bị suy giảm về sức khỏe, giảm khả năng lao động mà còn ảnh hưởng đến tinh thần của họ và những người thân. Tham gia BHYT, người lao động và thành viên gia đình họ, ai cũng đượi chăm sóc sức khỏe, giảm ốm đau, khỏi bệnh tật. Khi có BHYT, người tham gia được chăm sóc sức khỏe. Với thể chất và tinh thần khỏe mạnh, người lao động mới có thể đạt được kết quả cao nhất trong công việc, năng suất lao động tăng, thu lợi về cho bản thân, gia đình, cho tổ chức và ch cả nền kinh tế quốc dân. Mặt khác, đối với các nước đang phát triển như Việt Nam, nhờ có BHYT mà nhà nước giảm tải được gánh nặng đối với sự nghiệp chăm sóc sức khỏe toàn dân, ngân sách quốc gia được tập trung hơn cho phát triển kinh tế. Ngoài ra, với tư cách là một quỹ tiền tệ, quỹ BHYT được nhiều nước cho phép sử dụng nguồn tài chính nhàn rỗi để đầu tư sinh lời, tăng thêm nguồn thu của quỹ, từ đó quay lại phục vụ cho các hoạt động của BHYT. Qua quá trình tồn tại và phát triển, BHYT ngày nay có nhiều đóng góp quan trọng vào sự ổn định và tiến bộ xã hội. Ba là, BHYT mang tính nhân văn, xã hội sâu sắc. Rủi ro về sức khỏe thường đến bất ngờ và không loai trừ ai. Đối với đa số các thành viên trong xã hội, chi phí thực sự là một gánh nặng mà nhiều khi không thể trả nổi. Vì vậy đã có không ít các trường hợp do hoàn cảnh kinh tế mà phải “sống chung với bệnh tât” trong khi y học hoàn toàn có khả năng chữa trị được. BHYT ra đời không nhằm mục đích kinh doanh thu lợi nhuân mà xuất phát từ nhu cầu khách quan của cuộc sống con người. Nhờ tham gia BHYT, người nghèo không phải đơn phương chống đỡ với những khó khăn gây ra bởi rủi ro sức khỏe. Bởi lẽ, khi đó họ nhận được sự chia sẽ, giúp đỡ của cả cộng đồng – của người có thu nhập cao đối với người có thu nhập thấp, của người không ốm hoặc chưa ốm với người đang ốm, của người bệnh nhẹ với người bệnh nặng. Như vậy, khi tham gia BHYT mọi người thể hiện trách nhiệm của GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 5 Tài chính công Nhóm 8 mình trước hết là đối với bản thân, sau đó là trách nhiêm đối với xã hội, BHYT đã gốp phần phát huy tinh thần đoàn kết, “tương thân tương ái”, “lá lành đùm lá rách” giữa các thành viên trong xã hội. Đó là những truyền thống tốt đẹp của dân tộc Việt Nam từ ngàn xưa. Ngoài ý nghĩa trên, BHYT còn góp phần trong việc điều tiết thu nhập của các tầng lớp dân cư trong xã hội, là một trong những nguồn cung cấp tài chính ổn định cho các sở y tế. Chương II: NHỮNG QUY ĐỊNH MỚI VỀ LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 Sơ lược về sự ra đời và phát triển của BHYT Việt Nam Tại phiên họp ngày 15/4/1992, kỳ họp thứ 11 Quốc hội khóa VIII đã thông qua Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ Nghĩa Việt Nam, BHYT được quy định tại điều 39 của Hiến pháp: “Thực hiện BHYT tạo điều kiện để mọi người dân được chăm sóc sức khỏe”. Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho việc triển khai thực hiện chính sách BHYT sau này. Ngày 18/8/1992 Hội đồng Bộ trưởng đã ban hành Nghị định số 299/HĐBT ban hành Điều lệ BHYT, khai sinh ra chính sách BHYT ở nước ta. Với mục đích huy động nguồn lực của các cá nhân trong các đơn vị trên địa bàn cả nước thực hiện định hướng chiến lược công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân với mục tiêu từng bước xã hội hóa sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 6 Tài chính công Nhóm 8 cho nhân dân, đảm bảo sự công bằng trong công tác chăm sóc sức khỏe của mọi người dân, phù hợp với khả năng kinh tế xã hội. Trong 5 năm đầu 1992 – 1997, BHYT Việt Nam đã quán triệt thực hiện nghiêm túc chính sách, chế độ BHYT, điều lệ BHYT khắc phục khó khăn cố gắng dành được những kết quả ban đầu với hơn 20% dân số cả nước tham gia BHYT. Ngày 13/8/1998, Chính phủ ban hành Nghị định 58/CP thay cho Nghị định 299/HĐBT nhằm sửa đổi bổ sung một số điều trong điều lệ cũ cho phù hợp với tình hình phát triển kinh tế xã hội. Nhờ đó mà BHYT Việt Nam đã khắc phục được những khó khăn, ổn định công tác thu BHYT, quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo. Đặc biệt, Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1/7/2009 đã hướng đến mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014, làm tăng nhanh đối tượng tham gia BHYT, nâng cao quyền lợi cho người tham gia BHYT. 2.2 Quy định mới về Luật BHYT Quy định mới về Luật Bảo hiểm y tế kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT của các đối tượng tham gia bảo hiểm là 4,5% tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động và bằng 3% mức lương tối thiểu đối với học sinh, sinh viên. Chính Phủ vừa ban hành Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 1/10/2009 thay thế cho Nghị định số 63/2005/NĐ-CP và điều 18 Nghị định số 36/2005/NĐ-CP ngày 17/3/2005 của Chính phủ. Các đối tượng thực hiện BHYT từ ngày 1/7/2009 là công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp. Thực hiện BHYT từ ngày 1/1/2010 đối với người lao động được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội do mắc bệnh GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 7 Tài chính công Nhóm 8 thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành; người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức. 2.2.1 Mức phí mới khi đóng BHYT Kể từ ngày 1/7/2009 đến ngày 31/12/2009, mức đóng BHYT hằng tháng của các đối tượng tham gia BHYT là 3% mức tiền lương, tiền công hàng tháng. Kể từ ngày 1/1/2010, mức đóng BHYT của các đối tượng trên là 4,5% của mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động và bằng 3% mức lương tối thiểu đối với học sinh, sinh viên. Nghị định cũng quy định rõ, từ ngày 1/1/2012, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức đóng góp bằng 4,5% mức lương tối thiểu. Từ ngày 1/1/2014, mức đóng BHYT của thân nhân người lao động có hưởng lương là 3% mức lương tối thiểu; 4,5% mức lương tối thiểu được áp dụng cho xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể. Ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ ngày 1/7/2009. Hỗ trợ tối thiểu bằng 50% mức đóng đối với học sinh, sinh viên mà thuộc hộ cận nghèo và hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng đối với học sinh, sinh viên mà không thuộc hộ cận nghèo, chính sách này được thực hiện từ ngày 1/1/2010. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình được nhà nước hỗ trợ tối thiểu bằng 30% mức đóng BHYT từ ngày 1/1/2012. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo và người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có từ 2 thân nhân trở lên tham gia BHYT thì người thứ nhất đóng bằng mức quy định; người thứ 2,3,4 đóng lần lượt bằng 90%, 80%, 70% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất. GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 8 Tài chính công Nhóm 8 Nghị định quy định rõ, từ ngày 1/7/2009, học sinh, sinh viên đóng 60.000đồng/người (khu vực thành thị) và 50.000 đồng/người (khu vực nông thôn, miền núi). Mức đóng 6 tháng đối với 5 đối tượng: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp; thân nhân của người lao động hưởng lương mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình; xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể là 160.000 đồng/tháng (khu vực thành thị) và 120.000 đồng/tháng (khu vực nông thôn, miền núi). Từ ngày 1/1/2010, mức đóng góp hằng tháng đối với đối tượng tự nguyện tham gia BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu và do đối tượng đóng. 2.2.2 Mức hưởng BHYT theo quy định mới Đối với người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh theo quy định thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh thì được hưởng: 100% chi phí khám. Chữa bệnh đối với các đối tượng là sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, người có công với cách mạng và trẻ em dưới 6 tuổi; 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã; 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu. 95% chi phí khám, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. Nếu là khám chữa bệnh có dùng đến dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thì chi phí cho 1 lần sử dụng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu. Người tham gia BHYT có sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 9 Tài chính công Nhóm 8 hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng ; 100% chi phí đối với sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân và người có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đó. Chương III THỰC TRẠNG VỀ VIỆC THỰC HIỆN BHYT (2008 -2012) Chính sách bảo hiểm y tế là một trong những trụ cột của an sinh xã hội, là cơ chế tài chính y tế quan trọng và là cơ chế chi trả trước được đa số các quốc gia trên thế giới áp dụng giúp người dân khi bị ốm đau không rơi vào cảnh nghèo đói; là định hướng phát triển trong chăm sóc sức khỏe người dân. Với ý nghĩa đó, thực hiện Chương trình hoạt động giám sát của Quốc hội năm 2013, Ủy ban Thường vụ Quốc hội đã thành lập Đoàn giám sát “Việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012”. Đoàn giám sát của Ủy ban Thường vụ Quốc hội đã nghe báo cáo của Chính phủ và một số bộ, ngành liên quan; tổ chức giám sát tại 09 tỉnh/thành phố. Kết quả cụ thể là: 3.1 Về việc ban hành văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn thi hành Luật bảo hiểm y tế Đến nay, Chính phủ, Bộ Y tế và bộ ngành liên quan đã hướng dẫn thi hành 15 điều tại 2 nghị định của Chính phủ, 2 quyết định của Thủ tướng Chính phủ, 14 thông tư. Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành 06 quyết định và khoảng 150 văn bản hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ; Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố (sau đây gọi chung là cấp tỉnh) đã ban hành các văn bản hướng dẫn để tổ chức triển khai thực hiện tại địa phương. Về cơ bản, nội dung các văn bản này phù hợp với pháp luật, được triển khai tương đối kịp thời, đáp ứng yêu cầu của cuộc sống. Tuy nhiên, đến nay vẫn chưa ban hành Hướng dẫn về khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả; chưa hướng dẫn danh mục một số bệnh cần chữa trị dài ngày và sửa đổi quy định về xác GVHD: Th.S Phan Thị Quốc Hương Trang 10 [...]... dịch vụ y tế, đặt công tác giám định Bảo hiểm y tế đúng tầm, quy định cụ thể gói quyền lợi Bảo hiểm y tế cơ bản mà người tham gia Bảo hiểm y tế được hưởng… KẾT LUẬN Việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế giai đoạn 20092012 khẳng định chặng đường 20 năm thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế, nhất là sau gần bốn năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế, Việt Nam đã đạt được kết quả bước... lại được hưởng nhiều kỹ thuật y tế hiện đại và thuốc đắt tiền do Bảo hiểm y tế chi trả Tính công khai, minh bạch trong cung ứng dịch vụ y tế và quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế còn hạn chế Phần lớn người tham gia Bảo hiểm y tế chưa được thực hiện quyền đăng ký khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện và khi cần thiết được thay đổi như quy định của Luật bảo hiểm y tế Việc... tăng nguồn thu cho quỹ Bảo hiểm y tế, đồng thời, chưa thông tin, tuyên truyền đ y đủ, có tính thuyết phục đối với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế và một số quy định trong các văn bản pháp luật chưa đồng bộ nên một số đối tượng chưa được hưởng Bảo hiểm y tế 3.4 Về việc quản lý, sử dụng quỹ và cấp, đổi thẻ Bảo hiểm y tế Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hiện nay được áp dụng theo cả... chế để khuyến khích tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; quy định cụ thể trách nhiệm của các bộ, ngành, chính quyền địa phương đối với việc thực hiện chính sách pháp luật về Bảo hiểm y tế; phân cấp mạnh trong quản lý quỹ Bảo hiểm y tế để nâng cao sự chủ động của địa phương trong việc tăng tỷ lệ người dân tham gia Bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế có hiệu quả, phục vụ quyền lợi người... các quy định của Luật Bảo hiểm y tế; thúc đ y thực hiện lộ trình chuyển từ cấp ngân sách Nhà nước trực tiếp cho cơ sở khám chữa bệnh sang hỗ trợ trực tiếp kinh phí cho người dân mua bảo hiểm y tế cùng với lộ trình tính đúng, đủ giá dịch vụ y tế và bảo hiểm y tế toàn dân; tổ chức đánh giá, tổng kết và xem xét, điều chỉnh mô hình tổ chức bảo hiểm y tế cũng như mô hình y tế cấp cơ sở (tuyến huyện và xã)... viện và giữa các tỉnh 3.6 Về công tác quản lý nhà nước về Bảo hiểm y tế Trong những năm qua, Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và UBND cấp tỉnh đã phối hợp với ngành tuyên giáo, các bộ, ngành và các tổ chức triển khai tuyên truyền vận động chính sách pháp luật Bảo hiểm y tế bằng nhiều hình thức góp phần nâng cao nhận thức của xã hội và người dân về Bảo hiểm y tế; tổ chức tập huấn cho cán bộ y tế và cán... giám định, trong đó khoảng 32% có trình độ đại học y, dược, 22% trung cấp y, dược Việc giám định Bảo hiểm y tế được triển khai trực tiếp tại các bệnh viện Trung ương, hầu hết Bảo hiểm xã hội các tình phân cấp giám định cho Bảo hiểm xã hội huyện Hiện nay, Bảo hiểm xã hội mới thực hiện giám định Bảo hiểm y tế cho khoảng 20% tổng số bệnh án khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, 80% bệnh án chưa giám định. .. khỏe, x y dựng nền y tế công bằng, hiệu quả và phát triển; phân bổ nguồn ngân sách theo hướng chuyển từ chi ngân sách cho bệnh viện sang cấp ngân sách hỗ trợ nhân dân tham gia Bảo hiểm y tế cùng với lộ trình tính đúng, đủ giá dịch vụ y tế nhằm tăng tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế và quyền lợi Bảo hiểm y tế cho người dân; quy định về đấu thầu thuốc Bảo hiểm y tế trong dự án Luật đấu thầu (sửa đổi); x y dựng... toán với quỹ Bảo hiểm y tế; có nơi, cán bộ y tế ở bệnh viện sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế của người thân để làm thủ tục l y thuốc ở bệnh viện; người có thẻ Bảo hiểm y tế lạm dụng thông qua việc cho mượn thẻ, đi khám nhiều nơi trong ng y (nhất là các bệnh mãn tính), cho thuê thẻ Bảo hiểm y tế và thuê người bị bệnh mãn tính đi khám chữa bệnh để l y thuốc Về sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế: Số tiền thu Bảo hiểm y tế. .. dịch vụ y tế mới cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế Đại lý Bảo hiểm y tế ở xã hoạt động mang tính hành chính, chưa thực hiện nhiệm vụ tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia Bảo hiểm y tế, một số đại lý chỉ bán Bảo hiểm y tế tự nguyện cho người có hộ khẩu tại địa phương Tình trạng trùng thẻ Bảo hiểm y tế ở các đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ x y ra tại nhiều tỉnh Giai đoạn 2009-2012, qua rà soát tại 42 . đề tài: “ Nghiên cứu qui định pháp luật hiện nay đối với bảo hiểm y tế tại Việt Nam và kết quả đạt được • Chương 1: Lý luận chung về BHYT • Chương 2: Những quy định mới về luật Bảo Hiểm • Chương. tham gia Bảo hiểm y tế chưa được thực hiện quyền đăng ký khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện và khi cần thiết được thay đổi như quy định của Luật bảo hiểm y tế. Việc. thanh toán theo quyết toán của bệnh viện. Kết quả giám định Bảo hiểm y tế cho th y có tình trạng lạm dụng Bảo hiểm y tế cả về phía cán bộ y tế cũng như người có thẻ Bảo hiểm y tế. Những vi phạm