THỰC TRẠNG THI HÀNH PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ TẠI VIỆT NAM

I HC QUC GIA H NI KHOA LUT DOANH TH NGC T THựC TRạNG THI HàNH PHáP LUậT BảO HIểM Y Tế Tự NGUYệN VIệT NAM LUN VN THC S LUT HC H NI - 2014 I HC QUC GIA H NI KHOA LUT DOANH TH NGC T THựC TRạNG THI HàNH PHáP LUậT BảO HIểM Y Tế Tự NGUYệN VIệT NAM Chuyờn ngnh: Lut Kinh t Mó s: 60 38 01 07 LUN VN THC S LUT HC Cỏn b hng dn khoa hc: TS GVC Lấ VN BNH H NI - 2014 LI CAM OAN Tụi xin cam oan Lun l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi Cỏc kt qu nờu Lun cha c cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc Cỏc s liu, vớ d v trớch dn Lun m bo tớnh chớnh xỏc, tin cy v trung thc Tụi ó hon thnh tt c cỏc mụn hc v ó toỏn tt c cỏc ngha v ti chớnh theo quy nh ca Khoa Lut i hc Quc gia H Ni Vy tụi vit Li cam oan ny ngh Khoa Lut xem xột tụi cú th bo v Lun Tụi xin chõn thnh cm n! NGI CAM OAN Doanh Th Ngc Tỳ MC LC Trang Trang ph bỡa Li cam oan Mc lc Danh mc cỏc t vit tt Danh mc cỏc bng Danh mc cỏc biu M U Chng 1: KHI QUT CHUNG V PHP LUT BO HIM Y T T NGUYN VIT NAM 1.1 Bo him y t v vai trũ ca bo him y t i vi i sng xó hi 1.2 Nhng lý lun c bn v phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam 10 1.2.1 Khỏi nim, bn cht ca bo him y t t nguyn 10 1.2.2 S hỡnh thnh v phỏt trin ca phỏp lut bo him y t t nguyn ti Vit Nam Error! Bookmark not defined 1.2.3 c im ca phỏp lut bo him y t t nguynError! Bookmark not defined 1.2.4 Ni dung ca phỏp lut bo him y t t nguyn Vit NamError! Bookmark n 1.3 Phỏp lut v bo him y t t nguyn ca mt s nc trờn th gii v bi hc kinh nghim cho Vit NamError! Bookmark not defined 1.3.1 Phỏp lut bo him y t t nguyn Cng ho Liờn bang cError! Bookmark 1.3.2 Phỏp lut bo him y t t nguyn ti Liờn bang NgaError! Bookmark not defi 1.3.3 Phỏp lut bo him y t t nguyn Trung QucError! Bookmark not defined 1.3.4 Phỏp lut bo him y t t nguyn ti Thỏi LanError! Bookmark not defined 1.3.5 Bi hc kinh nghim v thc thi phỏp lut bo him y t t nguyn cho Vit Nam Error! Bookmark not defined Chng 2: QU TRèNH THI HNH PHP LUT V BO HIM Y T T NGUYN VIT NAM TRONG THC TINError! Bookmark 2.1 Thc trng ỏp dng phỏp lut bo him y t t nguyn ca Vit Nam thi gian qua Error! Bookmark not defined 2.1.1 i tng tham gia bo him y t t nguynError! Bookmark not defined 2.1.2 Qu bo him y t t nguyn Error! Bookmark not defined 2.1.3 Th bo him y t t nguyn Error! Bookmark not defined 2.1.4 Th tc, cht lng khỏm cha bnh Error! Bookmark not defined 2.1.5 C s y t khỏm cha bnh Error! Bookmark not defined 2.1.6 Trỡnh nhn thc ca ngi dõn v chớnh sỏch bo him y t t nguyn Error! Bookmark not defined 2.2 ỏnh giỏ, nhn xột v thc trng thi hnh phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam Error! Bookmark not defined 2.2.1 Nhng kt qu ó t c quỏ trỡnh thi hnh phỏp lut v bo him y t t nguyn Error! Bookmark not defined 2.2.2 Nhng hn ch, bt cp cũn tn ti cn khc phcError! Bookmark not defined 2.2.3 Nguyờn nhõn dn n s bt cp vic ỏp dng phỏp lut bo him y t t nguyn Error! Bookmark not defined Chng 3: NHNG KIN NGH, GII PHP NNG CAO HIU QU THI HNH PHP LUT BO HIM Y T T NGUYN VIT NAM Error! Bookmark not defined 3.1 Nhng yờu cu t i vi vic nõng cao hiu qu thi hnh ca phỏp lut bo him y t t nguyn ti Vit NamError! Bookmark 3.2 Nhng gii phỏp hon thin quỏ trỡnh thi hnh phỏp lut bo him y t t nguyn ca Vit Nam thc tinError! Bookmark not defi KT LUN Error! Bookmark not defined DANH MC TI LIU THAM KHO 12 DANH MC CC T VIT TT BHYT: Bo him y t BHYTTN: Bo him y t t nguyn BHXH: Bo him xó hi PLBHYTTN: Phỏp lut bo him y t t nguyn DANH MC CC BNG S hiu bng Tờn bng Bng 2.1: S hc sinh-sinh viờn tham gia BHYTTN giai on 2005-2009 Trang Error! Bookmark not defined Bng 2.2: S i tng tham gia BHYTTN nhõn dõn nm 20062009 Error! Bookmark not defined Bng 2.3: Tỡnh hỡnh i tng tham gia BHYT theo hỡnh thc t nguyn nm 2010 Error! Bookmark not defined Bng 2.4: Tỡnh hỡnh s ngi cú th BHYT giai on 2006-2010 Error! Bookmark not defined Bng 2.5: Lý ngi dõn khụng tham gia BHYT Error! Bookmark not defined DANH MC CC BIU S hiu biu Tờn biu Trang Biu 2.1: S ngi tham gia BHYT t nm 1993 n 2010 Error! theo nhúm BHYT bt buc v t nguyn (triu Bookmark ngi) not defined Biu 2.2: Tỡnh hỡnh thu BHYTTN giai on 2007-2009 Error! Bookmark not defined Biu 2.3: Tng chi phớ khỏm cha bnh BHYT ca i tng t nguyn giai on 2007-2009 Error! Bookmark not defined Biu 2.4: Cõn i thu-chi BHYTTN giai on 2007-2009 Error! Bookmark not defined M U Tớnh cp thit ca ti i vi mi quc gia trờn th gii, ngi l quý nht ca xó hi, l ngun lc khụng th thay th quỏ trỡnh phỏt trin nn kinh t, m sc kho li l quý nht ca ngi Mt xó hi phỏt trin trc ht phi cú nhng ngi kho mnh Tuy nhiờn, cuc sng hng ngy ngi luụn luụn gp phi nhng ri ro, ú phi k n ri ro v sc kho nh: m au, bnh tt iu ny ó dn n vic xut hin cỏc chi phớ v khỏm cha bnh m mi ngi khụng th xỏc nh c trc (mang tớnh t xut), dự ln hay nh cỏc chi phớ ny u gõy khú khn cho ngõn qu ca gia ỡnh, mi cỏ nhõn, c bit vi nhng ngi cú mc thu nhp thp khc phc nhng ri ro cng nh n nh v mt ti chớnh trng hp khụng may ú, ngi ta ó s dng nhiu bin phỏp khỏc nhau, ú BHYT l mt nhng bin phỏp tt nht c i vo cui th k XIX, BHYT ngy cng phỏt trin v cho n nú ó t rừ l mt bin phỏp khụng th thiu i sng ca ngi vi vic khc phc nhng ri ro v mt sc kho Chớnh vỡ vy hu ht cỏc quc gia trờn th gii u trin khai BHYT nhm giỳp v to s cụng bng chm súc sc kho i vi ngi bnh Ti Vit Nam, chm súc v bo v sc kho nhõn dõn l mt nhng chớnh sỏch xó hi quan trng ca ng v Nh nc nhm tin ti cụng bng khỏm cha bnh BHYT núi chung v BHYTTN núi riờng vi bn cht nhõn o phự hp vi truyn thng o lớ dõn tc Vit Nam cho nờn ó nhanh chúng nhn c s hng ng nhit tỡnh ca ụng o qun chỳng nhõn dõn Sau gn 10 nm hỡnh thnh, xõy dng v phỏt trin, chớnh sỏch BHYTTN ó t c nhng thnh tu quan trng gúp phn c lc vo cụng cuc i mi t nc núi chung cng nh s nghip chm súc sc khe nhõn dõn núi riờng Theo quy nh Lut BHYT s 25/2008/QH12 ngy 14 thỏng 11 nm 2008 ca Quc hi nc Cng hũa xó hi ch ngha Vit Nam, n nm 2014 s thc hin BHYT ton dõn bng cỏch chuyn dn cỏc i tng tham gia BHYT sang din BHYT bt buc Cựng vi Lut BHYT, nm 2012, Th tng Chớnh ph ó ban hnh ỏn Thc hin l trỡnh tin ti BHYT ton dõn giai on 2012-2015 v 2020, theo ú, nm 2015 d kin s cú 70% v n nm 2020 d kin s cú 80% dõn s tham gia BHYT Nh vy, theo quy nh thỡ tớnh n thi im ny, hỡnh thc BHYTTN s khụng c ỏp dng na, cỏc i tng c quy nh lut u cú trỏch nhim tham gia BHYT tin ti mc tiờu y t ton dõn (t ngy 01/01/2014 tt c cỏc i tng c quy nh Lut BHYT cú trỏch nhim tham gia BHYT, song cha bt buc tham gia BHYT) iu ny s t cõu hi liu vic nghiờn cu v thc trng ỏp dng lut BHYTTN Vit Nam thi gian qua cú cũn ý ngha na khụng m lut mi ó cú hiu lc v cỏc c quan cú thm quyn ang y mnh trin khai l trỡnh tin ti y t ton dõn trờn c nc? Tụi quyt nh chn ti Thc trng thi hnh phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam l bi nhng lý sau: Mc dự nhng quy nh mi v BHYT ó c ỏp dng hn nm qua nhng thc t ch rng trin khai sõu rng trờn c nc v trờn tt c cỏc i tng thỡ cũn rt nhiu khú khn, bt cp xy Chng hn nhng bỏo cỏo s liu hng nm cho thy din bao ph BHYT mc dự ó m rng nhiu nhng nm gn õy nhng cũn gn 40% dõn s cha tham gia (tớnh n ht nm 2012), trung ch yu vo nhúm i tng t nguyn, ngi lao ng cỏc doanh nghip, nht l doanh nghip t nhõn Dự ó c Nh nc, cỏc t chc quc t h tr t 70-90% kinh phớ mua th BHYT nhng hin mi cú gn 1,7 triu ngi/khong triu ngi cn nghốo tham gia BHYT Nhúm hc sinh-sinh viờn bt buc phi tham gia BHYT nhng t l tham gia mi t 70% Nhúm i tng thuc h gia ỡnh lm nụng nghip, ng nghip v diờm nghip cú ti 20 triu ngi cng cú t l tham gia BHYT mc thp Hn na, ti Phiờn hp ton th ln th 6, y ban v cỏc xó hi ca Quc hi ó nghe d tho bỏo cỏo kt qu giỏm sỏt ti cao vic thc hin chớnh sỏch, phỏp lut v BHYT giai on 2009-2012 v thm tra d ỏn Lut sa i, b sung mt s iu ca Lut BHYT Theo t trỡnh sa i Lut BHYT thỡ vic sa i ln ny s quy nh BHYT l hỡnh thc bo him bt buc thay hỡnh thc cú trỏch nhim tham gia BHYT nh hin Quy nh ny nhm khng nh mi i tng bt buc phi tham gia BHYT thc hin l trỡnh tin ti BHYT ton dõn Tuy nhiờn phn ln cỏc i biu u ng tỡnh vi d tho ca Chớnh ph cn phi cú l trỡnh, vy cỏc chớnh sỏch cng c xõy dng theo hng tin ti BHYT ton dõn Vớ d, cú ý kin i biu cho rng thi gian trc mt trỡ c hai loi hỡnh bo him t nguyn v bt buc: L trỡnh BHYT ton dõn phi kiờn trỡ, lõu di nhiu nm, vi nhng kt qu bỏo cỏo ca Chớnh ph bi bỏo cỏo 15 nm thc hin BHYT, mt s nc nh c mt 79 nm, Nht Bn mt 36 nm, Hn Quc mt 26 nm; Tỡnh hỡnh thc t v cỏc iu kin kinh t xó hi nc ta nờn thc hin cú loi hỡnh BHYT bt buc v BHYTTN l phự hp, Chớnh ph hoc t chc xó hi, cỏ nhõn s h tr mt phn cho mt s i tng khú khn cú kh nng tham gia BHYTTN Loi hỡnh BHYT bt buc phi c thc hin nghiờm tỳc v cú ch ti x pht mnh [47] Do ú thit ngh ti nghiờn cu v thc trng thi hnh PLBHYTTN cũn cú giỏ tr thc tin to ln thc hin tt BHYT ton dõn thỡ vic phỏt trin PLBHYTTN l vic lm cn thit v c xem l giai on quỏ Thụng qua hỡnh thc BHYTTN s to iu kin cho cỏc i tng khụng thuc din tham gia BHYT bt buc, nht l nhng ngi cú thu nhp thp c khỏm bnh, cha bnh, giỳp h thoỏt vũng ln qun: nghốo - m au, bnh tt - nghốo Sau nghiờn cu, xem xột, tng hp, ỏnh giỏ thc trng ỏp dng PLBHYTTN thc tin, chỳng ta cú th ch c nhng u im v nhc im ca loi hỡnh bo him ny ng thi rỳt nhng bi hc kinh nghim quý bỏu, t ú gúp phn nõng cao hiu qu thc thi ca PLBHYTTN l trỡnh tin ti BHYT ton dõn tng lai Mc tiờu nghiờn cu ca ti H thng húa nhng lý lun v BHYTTN v PLBHYTTN ng thi nm c quỏ trỡnh thay i ca lut quy nh v BHYTTN qua cỏc thi k phự hp vi xu th phỏt trin chung ca xó hi Tỡm hiu thc trng thi hnh PLBHYTTN ca ngi dõn hin thụng qua mt s cụng trỡnh khoa hc, bỏo cỏo, nghiờn cu s liu thc t mt s a phng trờn c nc T nhng s c th ú a c ỏnh giỏ v tỡnh hỡnh ỏp dng PLBHYTTN cũn nhng thiu sút, bt cp gỡ Rỳt nhng bi hc kinh nghim t vic ỏp dng thc tin t ú a gii phỏp nõng cao hiu qu thi hnh ca phỏp lut ngy mt tt hn i tng v phm vi nghiờn cu i tng nghiờn cu: nh ó nờu trờn, gii hn mc tiờu nghiờn cu, ti trung nghiờn cu cỏc v trin khai PLBHYTTN Vit Nam thi gian qua ng thi ch c nhng sai sút khc phc, nhng bi hc kinh nghim quỏ trỡnh lp phỏp v qun lý Phm vi nghiờn cu: V khụng gian: phm vi ton quc, ú cú i sõu vo mt s vựng, a phng c th lm dn chng V thi gian: xoay quanh khong thi gian t trc Lut BHYT 2008 cú hiu lc v sau Lut BHYT 2008 cú hiu lc nhm so sỏnh, phõn tớch s thay i ca lut cng nh thc trng din i sng nhõn dõn (ch yu l giai on t 2006 n 2013) Vic lun gii hn thi im nghiờn cu n trc 1/1/2014 l bi õy l mc ỏnh du vic tt c cỏc i tng tham gia BHYTTN cú trỏch nhim chuyn sang BHYT bt buc Phng phỏp nghiờn cu Lun s dng phng phỏp thng kờ, tng hp, phõn tớch, so sỏnh Ngoi cũn k tha v phõn tớch cỏc kt qu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi v ngoi nc; cỏc bi vit trờn bỏo, chuyờn ngnh cú liờn quan n ti nghiờn cu; cỏc bỏo cỏo, thng kờ s liu hng nm ca B y t v ca mt s a phng trờn ton quc Tỡnh hỡnh nghiờn cu v ý ngha ca ti ti v BHYTTN ó c nghiờn cu khỏ nhiu, c bit l giai on Lut BHYT 2008 bt u cú hiu lc Cú th k n cỏc cụng trỡnh i trc nh khúa lun tt nghip, lun thc s, ti khoa hc cp trng, nhng nghiờn cu cp nh nc, bỏo cỏo s liu hng nmphõn tớch, nghiờn cu v mt lý lun cng nh thc tin, chng hn: Thc trng tham gia bo him y t t nguyn thnh ph H Tnh- Chu Th Kim Loan v Nguyn Hng Ban-2013; Bo him y t t nguyn Vit Nam giai on 2003-2009-Chuyờn thc tt nghipPhm Th Mai-2010; Mt s v trin khai bo him y t t nguyn ti Bo him xó hi Vit Nam, Chuyờn tt nghip - V Th Nhõm - 2007; Bo him y t t nguyn-Nhng phõn tớch xó hi hc (Nghiờn cu trng hp th trn Hũa Bỡnh v xó Tam Quang, huyn Tng Dng, tnh Ngh An)-Lun thc s xó hi hc-Lng Qunh Trang-2013 Tuy nhiờn theo nh tỡm hiu ca hc viờn, thi gian gn õy m s quy nh cỏc i tng bt buc tham gia BHYT dn dn cú hiu lc thỡ s lng cỏc cụng trỡnh nghiờn cu cng gim dn iu ny cng khụng khú hiu song lun vn mnh dn nghiờn cu v PLBHYTTN thi im ny nhm gúp mt cỏi nhỡn tng hp, khỏi quỏt hn quỏ trỡnh ỏp dng thi hnh lut thi gian qua, t ú a mt hng i úng gúp cho cỏc nh lm lut tng lai Cu trỳc lun Ngoi phn m u, kt lun, danh mc ti liu tham kho v mt s bng s liu, ph lc i kốm thỡ ni dung ca lun c chia lm chng: Chng 1: Khỏi quỏt chung v phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam Chng 2: Quỏ trỡnh thi hnh, ỏp dng phỏp lut v bo him y t t nguyn Vit Nam thc tin Chng 3: Nhng kin ngh, gii phỏp nõng cao hiu qu thi hnh ca phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam Chng KHI QUT CHUNG V PHP LUT BO HIM Y T T NGUYN VIT NAM 1.1 Bo him y t v vai trũ ca bo him y t i vi i sng xó hi BHYT trc ht l mt b phn quan trng ca h thng an sinh xó hi Cựng vi cỏc h thng an sinh xó hi v h thng cu tr xó hi, hot ng BHYT núi riờng v hot ng ca BHXH núi chung ó thc s tr thnh nn múng vng chc cho s bỡnh n xó hi Chớnh vỡ vai trũ quan trng ca BHXH, cho nờn mi quc gia trờn th gii hot ng BHXH luụn Nh nc ng t chc thc hin theo h thng phỏp lut v BHXH BHYT l mt chớn ni dung ca BHXH c quy nh ti Cụng c 102 ngy 28/6/1952 ca T chc Lao ng Quc t (ILO) v cỏc tiờu chun ti thiu cho cỏc loi tr cp BHXH Theo Lut BHYT 2008, BHYT l hỡnh thc bo him c ỏp dng lnh vc chm súc sc khe khụng vỡ mc ớch li nhun Nh nc t chc thc hin v cỏc i tng cú trỏch nhim tham gia theo quy nh ca Lut [34, iu 2, Khon 1] V c bn, ú l mt cỏch dnh dm mt khon tin s tin thu nhp ca mi cỏ nhõn hay mi h gia ỡnh úng vo qu Nh nc ng qun lý, nhm giỳp mi thnh viờn tham gia qu cú mt khon tin tr trc cho cỏc c s cung cp dch v chm súc sc khe ngi tham gia khụng may m au phi s dng cỏc dch v ú m khụng phi trc tip tr chi phớ khỏm cha bnh C quan BHXH s toỏn khon chi phớ ny theo quy nh ca Lut BHYT BHYT l mt phm trự kinh t tt yu ca xó hi phỏt trin, úng vai trũ quan trng khụng nhng i vi ngi tham gia bo him, cỏc c s y t m cũn l thnh t quan trng vic thc hin ch trng xó hi hoỏ cụng tỏc y t nhm huy ng ngun ti chớnh n nh, phỏt trin a dng cỏc thnh phn tham gia khỏm cha bnh cho nhõn dõn Chớnh sỏch BHYT ca Vit Nam c bt u thc hin t nm 1992 v sut hn 20 nm qua, BHYT ó khng nh tớnh ỳng n ca mt chớnh sỏch xó hi ca Nh nc, phự hp vi tin trỡnh i mi t nc Th nht, BHYT chớnh l bin phỏp xúa i s bt cụng gia ngi giu v ngi nghốo, mi ngi cú bnh u c iu tr vi iu kin h cú tham gia BHYT, mi ngi s c bỡnh ng hn, c iu tr theo bnh BHYT mang tớnh nhõn o cao c v c xó hi húa theo nguyờn tc s ụng bự s ớt S ụng ngi tham gia hỡnh thnh qu v qu ny c dựng chi tr chi phớ khỏm cha bnh cho mt s ớt ngi khụng may gp ri ro bnh tt, iu ny va cú li cho mỡnh, va cú li cho xó hi Th hai, BHYT giỳp cho ngi tham gia khc phc khú khn cng nh n nh v mt ti chớnh khụng may gp phi ri ro m au Nh cú BHYT, ngi dõn s yờn tõm phn no v sc khe cng nh kinh t, bi vỡ h ó cú mt phn nh l qu d phũng ca mỡnh ginh riờng cho chm súc sc khe, c bit vi nhng ngi nghốo chng may mc bnh Do ú, BHYT cú tỏc dng khc phc hu qu v kp thi n nh c cuc sng cho ngi dõn h b m au, to cho h mt nim lc quan cuc sng, yờn tõm lao ng sn xut to ca ci vt cht cho chớnh bn thõn v cho xó hi, gúp phn y mnh s phỏt trin ca xó hi Th ba, BHYT i cũn gúp phn giỏo dc cho ngi dõn xó hi v tớnh nhõn o theo phng chõm lỏ lnh ựm lỏ rỏch, c bit l vi tr em Th t, BHYT tng cht lng khỏm cha bnh v qun lý y t thụng qua hot ng qu BHYT u t Lỳc ú trang thit b s hin i hn, cú kinh phớ sn xut cỏc loi thuc c tr cha bnh him nghốo, cú iu kin nõng cp cỏc c s khỏm cha bnh mt cỏch cú h thng v hon thin hn, giỳp ngi dõn i khỏm cha bnh c thun li ng thi i ng cỏn b y t s c o to tt hn, cỏc y, bỏc s s cú iu kin nõng cao tay ngh, tớch ly kinh nghim, cú trỏch nhim vi cụng vic, dn n s qun lý d dỏng v cht ch hn Th nm, BHYT cũn gúp phn gim nh gỏnh nng cho ngõn sỏch Nh nc Hin kinh phớ cho y t c cu thnh ch yu t bn ngun: ngõn sỏch Nh nc, qu BHYT, thu mt phn vin phớ v dch v y t, tin úng gúp ca cỏc t chc qun chỳng, cỏc t chc t thin v vin tr quc t Trc cú BHYT thỡ ngõn sỏch Nh nc l ngun cung ch yu, sau cú qu BHYT thỡ ngõn sỏch Nh nc ó c gim bt gỏnh nng Th sỏu, ch tiờu phỳc li xó hi mi nc cng biu hin trỡnh phỏt trin ca nc ú Do vy, BHYT l mt cụng c v mụ ca Nh nc thc hin tt phỳc li xó hi, ng thi to ngun ti chớnh h tr, cung cp cho hot ng chm súc sc khe ca ngi dõn Th by, BHYT cũn gúp phn phũng v hn ch nhng bnh him nghốo theo phng chõm phũng bnh hn cha bnh Vi vic kt hp vi cỏc c s khỏm cha bnh BHYT kim tra sc khe, chm súc sc khe cho i a s nhng ngi tham gia BHYT t ú phỏt hin kp thi nhng cn bnh him nghốo v cú phng phỏp cha tr kp thi trỏnh nhng hu qu xu m nu khụng tham gia BHYT tõm lý ngi dõn thng s tn kộm i bnh vin, coi thng hoc b qua nhng cn bnh cú th dn n t vong 1.2 Nhng lý lun c bn v phỏp lut bo him y t t nguyn Vit Nam 1.2.1 Khỏi nim, bn cht ca bo him y t t nguyn BHYTTN l mt hỡnh thc BHYT ỏp dng cho ngi cú thu nhp thp khụng iu kin tham gia BHYT bt buc hoc BHYT t nhõn ngi dõn t nguyn tham gia Hot ng ca BHYTTN chớnh cng ng ngi tham gia m nhim vi nguyờn tc ti chớnh l phi li nhun, vỡ vy mc úng BHYTTN khụng hon ton ph thuc vo thu nhp ca ngi tham gia iu l BHYT quy nh: Bo him y t t nguyn l hỡnh thc bo him y t c thc hin trờn c s t nguyn 10 ca ngi tham gia [18, iu 2, khon 2] BHYTTN l loi hỡnh BHYT th hai ó c thc hin nc ta So vi BHYT bt buc, BHYTTN cú s lng ngi tham gia ụng o, a dng v thnh phn v nhn thc xó hi, cú iu kin kinh t v nhu cu chm súc sc khe khỏc Khụng hon ton ging nh BHYT bt buc theo lut nh, BHYTTN c tin hnh hng ti vic m bo quyn li cho ngi tham gia mt cỏch mm v ng thun cng ng ú Chớnh t tiờu ny m hỡnh thc BHYTTN rt phong phỳ v a dng mi quc gia, khụng th ỏp t hoc chộp nguyờn bn mụ hỡnh nc ny cho nc khỏc v mt nc cng thng khụng cú s ging v mụ hỡnh trin khai BHYTTN thc hin nhng vựng m cú s khỏc v iu kin kinh t - xó hi hoc phong tc quỏn Trong giai on u trin khai BHYT thỡ i tng bt buc tham gia cú phm vi rt hp ch bao gm nhng ngi cú thu nhp n nh ú m phm vi nhng i tng khụng iu kin tham gia BHYT l rt ụng, phn ln xó hi, BHYTTN s ỏp ng c nhu cu tham gia ca nhng ngi ny t ú gúp phn nõng cao cụng tỏc chm súc v bo v sc khe cho mi ngi dõn xó hi Do khụng cú tớnh cht bt buc nh nh BHYT bt buc nờn BHYTTN thc hin c gi l thnh cụng ph thuc rt ln vo ng li chớnh sỏch v quan im ca mi quc gia phỏt trin s nghip bo v sc khe cho nhõn dõn nc mỡnh Mt khỏc, tựy vo iu kin kinh t xó hi m mi nc chn cho mỡnh mt cỏch riờng thc hin bi thc hin thnh cụng khụng phi l d m ú l c mt quỏ trỡnh Quỏ trỡnh ú l quỏ trỡnh a khỏi nim BHYTTN vo nhn thc ca mi ngi dõn xó hi, h hiu rng tham gia BHYTTN h v gia ỡnh ca h s c an ton, c bo v trc nhng ri ro m au bnh tt thỡ h s t giỏc tham gia Mt cú ụng o ngi xó hi tham gia thỡ kh nng ỏp ng cho s ớt nhng ngi b m au bnh tt l rt ln, k c m cựng vi s tng trng ca nn kinh t chi phớ khỏm 11 cha bnh ang tng lờn mt cỏch chúng mt thỡ mt cỏ nhõn khú m cú th t trang tri mi chi phớ cho mỡnh lỳc lõm bnh v giai on phc hi BHYTTN dự mụ hỡnh cú khỏc nhng u thng nht li ớch cho cng ng ngi tham gia, ú l lm tng kh nng tip cn dch v y t cho ngi cú thu nhp thp v ngi lao ng t do, bo v ngi nghốo trc nguy c by nghốo, gúp phn ci thin cụng tỏc khỏm cha bnh, chm súc sc khe ban u ti cng ng; gúp phn nõng cao sc khe cng ng; thc hin hiu qu cụng bng khỏm cha bnh, nõng cao v th ca ngi nghốo xó hi, khc phc c nhng mc cm tỡnh trng thu nhp thp ca ngi nghốo gõy Bờn cnh nhng u im v li ớch v ý ngha xó hi to ln m nú mang li, BHYTTN luụn gp phi mt s hn ch ú l kh nng huy ng thp vỡ mc úng thng nh v s lng ngi tham gia ớt, khụng n nh v thiu bn vng, kh nng gỏnh vỏc ri ro thp ca qu, rt ớt qu BHYTTN cú th cõn i c thu chi thi gian di m nguyờn nhõn chớnh l mc úng cn bn khụng trang tri chi phớ khỏm cha bnh, l tỡnh trng la chn ngc ca ngi tham gia, bờn cnh ú nu qu hot ng c lp, phõn tỏn thỡ nhc im cũn nng lc qun lý hn ch v quyn li cú th khụng ng nht Mc dự cú nhiu hn ch v khú khn thc hin cỏc mụ hỡnh BHYTTN v khụng th coi BHYTTN l hỡnh thc ch o cú c BHYT ton dõn mi quc gia nhng cỏc nc ó thc hin mụ hỡnh BHYTTN nhiu nm u khng nh: BHYTTN l bc quỏ , l bc dt cn thit tin ti BHYT ton dõn DANH MC TI LIU THAM KHO Ting Vit Nguyn Hựng Anh (2013), Phỏt trin bo him y t t nguyn, www.bhxhda nang.gov.vn 12 Bo him xó hi Vit Nam (2006), Quyt nh s 509/Q-BHXH ngy 09/3/2006 qui nh tuyn chn i lý thu bo him y t t nguyn, H Ni Bo him xó hi Vit Nam (2008), Bỏo cỏo quyt toỏn hng nm, H Ni Bo him xó hi Vit Nam (2010), Ban thc hin chớnh sỏch BHYT-BHXH Vit Nam, H Ni Bo him xó hi Vit Nam (2012), Cụng s 245/BHXH-CSYT ngy 18/01/2012 v vic hng dn mt s ni dung khỏm cha bnh bo him y t, H Ni B Chớnh tr (2012), Ngh quyt s 21-NQ/TW ngy 22/11/2012 v tng cng s lónh o ca ng i vi cụng tỏc bo him xó hi, bo him y t giai on 2012 2020, H Ni B Y t (1993), Thụng t s 09/1993/ TT- BYT ngy 17/6/1993 v bo him y t, H Ni B Y t - B Ti chớnh - B lao ng, thng binh v xó hi - Ban vt giỏ chớnh ph (1995), Thụng t liờn b s 14/TTLB ngy 30/9/1995 hng dn thc hin vic thu mt phn vin phớ, H Ni B Y t (1998), Thụng t s 17/1998/TT-BYT ngy 19/12/1998 hng dn thc hin vic khỏm cha bnh, s dng qu khỏm cha bnh v toỏn chi phớ khỏm cha bnh bo him y t, H Ni 10 B Ti chớnh - B Y t (2003), Thụng t liờn tch s 77/2003/TTLT-BTC-BYT ngy 7/8/2003 hng dn thc hin bo him y t t nguyn, H Ni 11 B Y t - B Ti chớnh (2005), Thụng t liờn tch s 22/2005/TTLT-BYT-BTC ngy 24/8/2005 hng dn thc hin bo him y t t nguyn, H Ni 12 B Y t - B ti chớnh (2007), Thụng t liờn tch s 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngy 30/3/2007 hng dn thc hin bo him y t t nguyn, H Ni 13 B Y t - B Ti chớnh (2007), Thụng t liờn tch s 14/2007/TTLT-BYT-BTC ngy 10/12/2007 v vic hng dn sa i, b sung mt s im ca Thụng t liờn tch s 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngy 30/3/2007 hng dn thc hin 13 bo him y t t nguyn, H Ni 14 B Y t -B Ti chớnh (2008), Thụng t liờn tch s 10/2008/TTLT-BYT-BTC ngy 24/9/2008 hng dn thc hin bo him y t i vi ngi thuc h gia ỡnh cn nghốo, H Ni 15 B Y t - B Ti chớnh (2009), Thụng t liờn tch s 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngy 14/8/2009 hng dn thc hin bo him y t, H Ni 16 Chớnh ph (1995), Ngh nh s 95/1994/CP ngy 27/8/1994 v vic thu mt phn vin phớ, H Ni 17 Chớnh ph (1998), Ngh nh s 58/1998/N-CP ngy 13/8/1998 v vic ban hnh iu l Bo him y t, H Ni 18 Chớnh ph (2005), Ngh nh s 63/2005/N-CP v vic ban hnh iu l Bo him y t, H Ni 19 Chớnh ph (2008), Ngh nh 94/2008/ N-CP ngy 22/8/2008 quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca Bo him xó hi Vit Nam, H Ni 20 Chớnh ph (2009), Ngh nh s 62/20009/N-CP ngy 27/7/2009 hng dn thi hnh mt s iu ca Lut BHYT, H Ni 21 ng cng sn Vit Nam (2011), Vn kin i hi ng khúa XI, thỏng 1/2011, H Ni 22 on giỏm sỏt y ban thng v Quc hi (2013), Bỏo cỏo kt qu giỏm sỏt vic thc hin chớnh sỏch, phỏp lut v bo him y t giai on 2009-2012, s 488/BC-GS, H Ni 23 Nguyn Th Dung (2007), Thc trng Bo him y t t nguyn Vit nam v cỏc gii phỏp hon thin phỏt trin, Lun tt nghip, Trng i hc lao ng-xó hi, H Ni 24 Hi ng Quc gia (1995), T in bỏch khoa Vit Nam, Nxb T in Bỏch khoa, H Ni 25 Chu Th Kim Loan, Nguyn Hng Ban (2013), Thc trng tham gia bo him y t t nguyn thnh ph H Tnh, Tp khoa hc v phỏt trin, 14 (1) 26 Nguyn Th Mai Loan (2008), BHYT ton dõn theo lut nh Cng hũa Liờn bang c, Tp BHXH (4) 27 Lp dõn s 34B (2011), An sinh xó hi v bo him y t t nguyn, Tiu lun i hc Lut, thnh ph H Chớ Minh 28 Phm Th Mai (2009), Bo him y t t nguyn Vit Nam giai on 2003-2009, Chuyờn thc tt nghip, i hc lao ng xó hi, H Ni 29 V Th Nhõm (2007), Mt s v trin khai bo him y t t nguyn ti Bo him xó hi Vit Nam, Chuyờn tt nghip, i hc Lao ng xó hi, H Ni 30 Nguyn Hi Nh (2011), Bỏo cỏo kt qu nghiờn cu kh nng thc hin bo him y t ton dõn, B y t, H Ni 31 Lờ Th Hng Phng (2005), Mụ hỡnh bo him y t t nguyn cỏc ncBi hc thnh cụng v tht bi, Chuyờn nghiờn cu khoa hc 32 Vn Quõn (2008), Thc trng bo him y t t nguyn, Tp BHXH, (8), tr.38- 39 33 Quc hi (1992), Hin phỏp 5/4/1992, H Ni 34 Quc hi (2008), Lut BHYT s 25/2008/QH12 ngy 14/11/2008 quy nh v ch , chớnh sỏch bo him y t, H Ni 35 Quc hi (2013), Hin phỏp sa i ngy 28/11/2013, H Ni 36 Nguyn Vn Song, Lờ Trung Thc (2010), Xỏc nh nhu cu bo him y t t nguyn ca nụng dõn huyn Vn Giang-tnh Hng Yờn, Tp khoa hc v phỏt trin, (6), Trng i hc nụng nghip H Ni 37 Dng Tt Thng (2005), BHYT Cng hũa Liờn bang c, Tp BHXH, (7) 38 Nguyn ỡnh Thng (2010), Bỏo cỏo kt qu bc u v hot ng h tr ngi cn nghốo tham gia bo him y t thuc d ỏn h tr y t ng bng sụng Cu Long (t thỏng 9/2006 n ht quý II 2010), H Ni 39 Lu Th Thu Thy (2009), Nhu cu v kh nng tham gia BHXH, BHYT, 15 BHYTTN khu vc phi chớnh ph, Tp BHXH, (11), tr 22 40 Lu Vit Tnh (2006), Tớnh nhõn o ca bo him y t, Tp BHXH, (7), tr 21- 22 41 Lng Qunh Trang (2013), Bo him y t t nguyn-Nhng phõn tớch xó hi hc (Nghiờn cu trng hp th trn Hũa Bỡnh v xó Tam Quang, huyn Tng Dng, tnh Ngh An), Lun thc s Xó hi hc, i hc khoa hc xó hi v nhõn vn, H Ni 42 Trung tõm thụng tin khoa hc (2013), Bo him y t ton dõn-Thc trng v kin ngh, Chuyờn nghiờn cu khoa hc, H Ni Ting Anh 43 WHO (2005), Sustainable health financing, universal coverage and social health insurance, WHA58.33 Trang Web 44 www.baohiemxahoi.gov.vn 45 www.baonga.com/xa-hoi-nga.nd129/ban-bao-hiem-y-te-cho-lao-dong-nhapcu-o-cac-chi-nhanh-buu-chinh-nga.i40750.html 46 www.chinhphu.vn 47 www.duthaoonline.quochoi.vn 48 www.hoidoanhnghiep.ru/tin-tuc/luat-nga/10023-nha-tuyen-dung-se-phai-muabao-hiem-y-te-tu-nguyen-cho-lao-dong-nhap-cu 49 www.vietnamnet.vn 16 [...]... (2013), Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện, www.bhxhda nang.gov.vn 12 2 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2006), Quyết định số 509/QĐ-BHXH ng y 09/3/2006 qui định tuyển chọn đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội 3 4 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008), Báo cáo quyết toán hằng năm, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2010), Ban thực hiện chính sách BHYT-BHXH Việt Nam, Hà Nội 5 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Công... quả thi hành của pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện ở Việt Nam 7 Chương 1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN Ở VIỆT NAM 1.1 Bảo hiểm y tế và vai trò của bảo hiểm y tế đối với đời sống xã hội BHYT trước hết là một bộ phận quan trọng của hệ thống an sinh xã hội Cùng với các hệ thống an sinh xã hội và hệ thống cứu trợ xã hội, hoạt động BHYT nói riêng và hoạt động của BHXH nói chung đã thực. .. sinh xã hội về bảo hiểm y tế tự nguyện, Tiểu luận Đại học Luật, thành phố Hồ Chí Minh 28 Phạm Thị Mai (2009), Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam giai đoạn 2003-2009, Chuyên đề thực tập tốt nghiệp, Đại học lao động xã hội, Hà Nội 29 Vũ Thị Nhâm (2007), Một số vấn đề về triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Chuyên đề tốt nghiệp, Đại học Lao động xã hội, Hà Nội 30 Nguyễn Hải Như... Chu Thị Kim Loan và Nguyễn Hồng Ban-2013; Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam giai đoạn 2003-2009-Chuyên đề thực tập tốt nghiệpPhạm Thị Mai-2010; Một số vấn đề về triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Chuyên đề tốt nghiệp - Vũ Thị Nhâm - 2007; Bảo hiểm y tế tự nguyện-Những phân tích xã hội học (Nghiên cứu trường hợp thị trấn Hòa Bình và xã Tam Quang, huyện Tương Dương, tỉnh Nghệ... 06/2007/TTLT-BYT-BTC ng y 30/3/2007 hướng dẫn thực hiện 13 bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội 14 Bộ Y tế -Bộ Tài chính (2008), Thông tư liên tịch số 10/2008/TTLT-BYT-BTC ng y 24/9/2008 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo, Hà Nội 15 Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2009), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ng y 14/8/2009 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, Hà Nội 16... khả năng thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân, Bộ y tế, Hà Nội 31 Lê Thị Hồng Phượng (2005), Mô hình bảo hiểm y tế tự nguyện ở các nướcBài học thành công và thất bại, Chuyên đề nghiên cứu khoa học 32 Đỗ Văn Quân (2008), Thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện”, Tạp chí BHXH, (8), tr.38- 39 33 Quốc hội (1992), Hiến pháp 5/4/1992, Hà Nội 34 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ng y 14/11/2008 quy định về... 62/20009/NĐ-CP ng y 27/7/2009 hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, Hà Nội 21 Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội Đảng khóa XI, tháng 1/2011, Hà Nội 22 Đoàn giám sát y ban thường vụ Quốc hội (2013), Báo cáo kết quả giám sát việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012, số 488/BC-ĐGS, Hà Nội 23 Nguyễn Thị Dung (2007), Thực trạng Bảo hiểm y tế tự nguyện ở Việt nam. .. văn số 245/BHXH-CSYT ng y 18/01/2012 về việc hướng dẫn một số nội dung trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, Hà Nội 6 Bộ Chính trị (2012), Nghị quyết số 21-NQ/TW ng y 22/11/2012 về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020, Hà Nội 7 Bộ Y tế (1993), Thông tư số 09/1993/ TT- BYT ng y 17/6/1993 về bảo hiểm y tế, Hà Nội 8 Bộ Y tế - Bộ Tài chính... nguyện, Hà Nội 11 Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2005), Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT-BYT-BTC ng y 24/8/2005 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội 12 Bộ Y tế - Bộ tài chính (2007), Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ng y 30/3/2007 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội 13 Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2007), Thông tư liên tịch số 14/2007/TTLT-BYT-BTC ng y 10/12/2007 về việc... cơ bản về pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện ở Việt Nam 1.2.1 Khái niệm, bản chất của bảo hiểm y tế tự nguyện BHYTTN là một hình thức BHYT áp dụng cho người có thu nhập thấp không đủ điều kiện tham gia BHYT bắt buộc hoặc BHYT tư nhân do người dân tự nguyện tham gia Hoạt động của BHYTTN do chính cộng đồng người tham gia đảm nhiệm với nguyên tắc tài chính là phi lợi nhuận, vì v y mức đóng BHYTTN không