Nghiên cứu tác dụng hạ đường huyết và khả năng chống rối loạn chức năng trao đổi lipid của dịch chiết từ loài đương quy (angelica sinensis (oliv) diels) trên mô hình chuột đái tháo đường thực nghiệm

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA SINH – KTNN --- HOÀNG PHÚC NGÂN NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT VÀ KHẢ NĂNG CHỐNG RỐI LOẠN TRAO ĐỔI LIPID CỦA DỊCH CHIẾT TỪ LOÀI ĐƯƠNG QUY Ang

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2

KHOA SINH – KTNN -

HOÀNG PHÚC NGÂN

NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

VÀ KHẢ NĂNG CHỐNG RỐI LOẠN TRAO ĐỔI LIPID CỦA DỊCH CHIẾT TỪ LOÀI ĐƯƠNG QUY

(Angelica sinensis(Oliv) Diels) TRÊN

MÔ HÌNH CHUỘT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

THỰC NGHIỆM

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Chuyên ngành: Hóa sinh học

Người hướng dẫn khoa học

TS TRẦN THỊ PHƯƠNG LIÊN

Hà Nội – 2014

LỜI CẢM ƠN

Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Phương Liên đã tận tình giúp đỡ, động viên, khuyến khích em trong suốt quá

trình học tập, cũng như chỉ bảo, hướng dẫn, tạo mội điều kiện thuận lợi cho

em trong suốt quá trình thực hiện khóa luận tốt nghiệp

Em cũng xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong tổ bộ môn Sinh

lý thực vật – Hóa sinh, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2 cùng các thầy cô giáo quản lý phòng thí nghiệm đã giúp em trong suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp

Em xin chân thành cảm ơn!

Hà nội, tháng 5 năm 2014

Sinh viên

Hoàng Phúc Ngân

LỜI CAM ĐOAN

Em xin cam đoan khóa luận được hoàn thành là kết quả nghiên cứu của

em dưới sự hướng dẫn của TS Trần Thị Phương Liên Những số liệu kết

quả trong khóa luận tốt nghiệp này là trung thực, không có sự trùng lặp hoặc sao chép kết quả của một đề tài khác

Nếu sai em xin chịu trách nhiệm hoàn toàn

Hà nội, tháng 5 năm 2014

Sinh viên

Hoàng Phúc Ngân

tuần tiến hành gây mô hình béo phì thực nghiệm 23 Bảng 3.2 Một số chỉ số hóa sinh trong máu chuột nuôi bằng hai chế độ ăn

khác nhau 25 Bảng 3.3 Nồng độ glucose huyết của các lô chuột trước và sau khi tiêm

STZ 27 Bảng 3.4 Kết quả nồng độ glucose huyết lúc đói của các lô chuột sau 14

ngày điều trị 29 Bảng 3.5 So sánh một số chỉ số lipid máu ở chuột ĐTĐ trước và sau điều

trị bằng một số phân đoạn dịch chiết từ loài Đương quy 31

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 2.1 Cây Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) 15

Hình 2.2 Chuột nuôi béo (bên trái), chuột nuôi thường (bên phải) 15 Hình 3.1 Biểu đồ tăng trọng của chuột ở hai chế độ ăn khác nhau sau 8

tuần tuổi 23 Hình 3.2 Biểu đồ một số chỉ số hóa sinh trong máu chuột nuôi bằng hai

chế độ ăn khác nhau 25 Hình 3.3 Biểu đồ nồng độ glucose huyết của các lô chuột trước tiêm và sau

khi tiêm 72h 28 Hình 3.4 Sự thay đổi nồng độ glucose huyết của chuột ĐTĐ type 2 sau

14 ngày điều trị bằng các phân đoạn dịch chiết từ loài Đương

quy 30 Hình 3.5 So sánh một số chỉ số lipid máu ở chuột ĐTĐ trước và sau khi

điều trị bằng một số phân đoạn dịch chiết từ loài Đương quy 32

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục đích nghiên cứu 2

3 Nhiệm vụ nghiên cứu 2

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 2

5 Phương pháp nghiên cứu 3

6 Đóng góp mới của đề tài 3

NỘI DUNG 4

CHƯƠNG1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 CÂY ĐƯƠNG QUY 4

1.1.1 Đặc điểm hình thái của loài Đương quy 4

1.1.2 Phân bố, sinh thái 4

1.1.3 Thành phần hóa học 5

1.1.4 Công dụng của loài Đương quy 5

1.2 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ) 5

1.2.1 Khái niệm 5

1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ 6

1.2.3 Phân loại và cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ 6

1.2.3.1 ĐTĐ type 1 6

1.2.3.2 ĐTĐ type 2 7

1.2.4 Tình hình bệnh ĐTĐ trên thế giới và Việt Nam 8

1.2.4.1 Tình hình bệnh ĐTĐ trên thế giới 8

1.2.4.2 Tình hình bệnh ĐTĐ ở Việt Nam 9

1.3 BỆNH BÉO PHÌ (BP) 9

1.3.1 Khái niệm và phân loại bệnh béo phì 9

1.3.2 Thực trạng béo phì trên thế giới và Việt Nam 10

1.3.3 Nguyên nhân gây ra béo phì 11

1.3.4 Tác hại của bệnh béo phì 11

1.3.5 Rối loạn trao đổi lipid máu 12

1.4 MỐI QUAN HỆ GIỮA BÉO PHÌ VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 13

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 15

2.1.1 Mẫu thực vật 15

2.1.2 Mẫu động vật 15

2.1.3 Dụng cụ, hóa chất thí nghiệm 16

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16

2.2.1 Tách chiết các phân đoạn dịch chiết từ loài Đương quy 16

2.2.2 Phương pháp tạo mô hình chuột béo phì 17

2.2.3 Phương pháp tạo mô hình chuột đái tháo đường type 2 17

2.2.4 Phương pháp nghiên cứu tác dụng hạ glucose huyết của các phân đoạn dịch chiết từ loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) trên mô hình chuộtđái tháo đường type 2 18

2.2.5 Phương pháp định lượng glucose huyết 19

2.2.6 Phương pháp định lượng một số chỉ số lipid trong huyết thanh 20

2.2.6.1 Định lượng triglycerid huyết thanh 20

2.2.6.2 Định lượng cholesterol toàn phần trong huyết thanh 20

2.2.6.3 Định lượng HDL-c 21

2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu thống kê 21

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 23

3.1 KẾT QUẢ TẠO MÔ HÌNH CHUỘT BÉO PHÌ THỰC NGHIỆM 23

3.2 KẾT QUẢ TẠO MÔ HÌNH CHUỘT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 26

3.3 TÁC DỤNG CỦA CÁC PHÂN ĐOẠN DỊCH CHIẾT TỪ LOÀI ĐƯƠNG QUY (Angelica sinensis (Oliv) Diels) ĐẾN NỒNG ĐỘ GLUCOSE HUYẾT LÚC ĐÓI CỦA CHUỘT ĐTĐ 28

3.4 TÁC DỤNG CỦA ĐƯƠNG QUY LÊN MỘT SỐ CHỈ SỐ LIPID MÁU CỦA CHUỘT ĐTĐ 31

KẾT LUẬN 34

KIẾN NGHỊ 35

TÀI LIỆU THAM KHẢO 36

Bệnh đái tháo đường là hậu quả của béo phì và thừa cân quá mức Đái tháo đường kéo theo nhiều biến chứng nguy hiểm như: Đột quỵ, hôn mê, cắt cụt chi, mù lòa,

Theo WHO, năm 2000 toàn thế giới có khoảng 151 triệu người mắc bệnh đái tháo đường và dự đoán đến năm 2025 con số mắc bệnh sẽ tăng đến 300-330 triệu, chiếm 5.4% dân số toàn cầu Điều đáng chú ý là bệnh có xu hướng gia tăng mạnh tại các quốc gia đang phát triển ở Châu Phi, Châu Mỹ

La Tinh và Châu Á, đặc biệt là ở độ tuổi lao động [2]

Ở Việt Nam, theo thống kê của Bệnh viện Nội tiết, số người mắc bệnh đái tháo đường ở nước ta chiếm khoảng 5% dân số (khoảng 4,5 triệu người), riêng ở các thành phố lớn như Hà Nội, Hải Phòng, thành phố Hồ Chí Minh,

tỷ lệ này chiếm khoảng 7% và con số này vẫn không ngừng tăng lên với tốc

độ nhanh nhất thế giới [2]

Y học hiện đại ngày nay đã cho ra đời nhiều loại thuốc chống béo phì

và rối loạn trao đổi lipid-glucid như: Insulin, Sulfonylurea, Metformin, tuy nhiên chi phí điều trị đắt đỏ và có tác dụng phụ Chính vì thế, WHO khuyến cáo nên nghiên cứu phát triển các loại thuốc có nguồn gốc từ thảo dược, đặc biệt là ở các nước nhiệt đới có tài nguyên thực vật phong phú, nền kinh tế đang phát triển vì nguyên liệu sẵn có, rẻ tiền, ít tác dụng phụ

Cây Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) là một vị thuốc đã

được ghi trong tập sách “Thần nông bảo” viết cách đây khoảng 2000 năm [7]

2

Ở Việt Nam, Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) được nhập trồng

vào những năm 60 hiện nay được phát triển trồng ở Sa Pa (Lào Cai), Ngọc Lĩnh (Kom Tum), Buôn Mê Thuột (Đắc Lắc), Đà Lạt mới đây còn được trồng tại Lai Châu Tuy nhiên, do tác dụng điều trị bệnh của Đương quy lại phụ thuộc rất lớn vào tuổi tác, điều kiện sinh thái, địa lý, môi trường sống, vì vậy mà còn rất nhiều người nghi ngại về hiệu quả điều trị của

Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels)

Từ những thực tế trên, chúng tôi chọn đề tài: “Nghiên cứu tác dụng

hạ đường huyết và khả năng chống rối loạn trao đổi lipid của dịch chiết

từ loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) trên mô hình chuột đái

tháo đường thực nghiệm”

2 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu đặc tính sinh lý, sinh hóa của dịch chiết từ loài Đương quy

(Angelica sinensis (Oliv) Diels) với tác dụng chính là hạ đường huyết và

chống rối loạn lipid trên mô hình chuột đái tháo đường thực nghiệm nhằm tạo

cơ sở cho những nghiên cứu tiếp theo trong lĩnh vực tìm kiếm thực phẩm chức năng hỗ trợ đái tháo đường ở người

3 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu đặc tính sinh lý, sinh hóa của dịch chiết từ loài Đương quy

(Angelica sinensis (Oliv) Diels)

- Đánh giá tác dụng hạ đường huyết và chống rối loạn trao đổi lipid từ

dịch chiết loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels) trên mô hình

chuột đái tháo đường thực nghiệm

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

* Mẫu thực vật

- Cây Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels)

Nghiên cứu đặc tính sinh lý, sinh hóa của một số phân đoạn dịch chiết

(cao ethanol, n – hexan, ethylacetate) từ loài Đương quy (Angelica sinensis

(Oliv) Diels) trên mô hình chuột đã gây đái tháo đường type 2

5 Phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp hóa lý: sử dụng các hệ dung môi hữu cơ có độ phân cực

khác nhau để tách một số phân đoạn dịch chiết chứa các hoạt chất thiên nhiên

từ loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels)

5.2 Phương pháp hóa sinh – y dược: để định lượng đường huyết và một số

chỉ số hóa sinh liên quan tới rối loạn trao đổi lipid ở chuột trước và sau khi điều

trị bằng các phân đoạn dịch chiết từ loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv)

Diels)

5.3 Phương pháp tạo mô hình chuột BP và ĐTĐ type 2

5.4 Phương pháp xử lý thống kê

6 Đóng góp mới của đề tài

Đề xuất được một phân đoạn dịch chiết có khả năng hạ đường huyết và

chống rối loạn trao đổi lipid từ loài Đương quy (Angelica sinensis (Oliv)

Diels

4

NỘI DUNG CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 CÂY ĐƯƠNG QUY

1.1.1 Đặc điểm hình thái của loài Đương quy

Cây Đương quy có tên khoa học là Angelica sinensis (Oliv) Diels,

thuộc họ Hoa tán – Apiaceae hay Umbelliferae

Rễ: là bộ phận dùng làm thuốc chữa bệnh Rễ dài gồm nhiều nhánh, thường phân biệt làm 3 phần: phần đầu gọi là quy đầu, phần giữa gọi là quy thân, phần dưới gọi là quy vĩ Mặt ngoài màu nâu nhạt, có nhiều nếp nhăn dọc Mặt cắt ngang màu vàng ngà, có vân tròn và nhiều điểm tinh dầu Mùi thơm đặc biệt, vị ngọt, cay và hơi đắng

Thân: thân thảo sống lâu năm, cây cao khoảng 0,4 – 1m Thân hình trụ, màu tím, nổi gân, phân nhánh ở trên

Lá: mọc so le, xẻ lông chim 2 – 3 lần, cuống lá màu tím nhạt, có bẹ to

ôm thân, lá chét xẻ thùy hình quạt, lá chét phía dưới có cuống, các lá chét ở ngọn không cuống, mép khía răng không đều

Hoa: nhỏ màu trắng ngà, mọc tụ tập thành tán kép ở ngọn gồm 12 – 40 tán nhỏ dài ngắn không đều Mùa ra hoa thường từ tháng 6 – 8 Quả: là quả

bế, dẹt, có rìa màu tím nhạt

1.1.2 Phân bố, sinh thái

Cây Đương quy có nguồn gốc từ Trung Quốc, Triều Tiên, Nhật Bản Ở Việt Nam nó được di thực từ Triều Tiên và được trồng ở Sa Pa (Hoàng Liên Sơn), Sìn Hồ (Lai Châu) và các vùng có khí hậu ôn đới

Đương quy là cây mọc ở độ cao 2000 – 3000 so với mặt nước biển Nó thích hợp với nơi có lượng mưa nhiều và phân bố đồng đều Lượng mưa cả năm đạt trung bình khoảng 1034 mm Đương quy là cây yêu cầu về nhiệt độ

5

tương đối mát mẻ, nhiệt độ thích hợp nhất cho nó sinh trưởng và phát triển là

từ 18 – 30oC, nhiệt độ tối thấp mà nó có thể chịu đựng được là – 7oC Lúc còn non ưa sống nơi đất xốp, tầng đất dày, nhiều mùn và ít ánh sáng Khi lớn nó

ưa trồng ở nơi khuất gió đủ ánh sáng, tiện cho việc tưới nước, đất thoát nước tốt, loại đất tốt nhất là đất pha cát, pH đất thích hợp từ 5.5 – 6.5

 N valerophenon O – carboxylic acid C12H14O3

 Bergapten C12H3O2, seoquiterpen, safrola, vitamin B12, acid folinic, biotin

 Còn có coumarin

1.1.4 Công dụng của loài Đương quy

Theo y học cổ truyền, Đương quy có vị ngọt, cay, hơi đắng, tính ấm Đông y sử dụng Đương quy để chữa bệnh thiếu máu, kinh nguyệt không đều, đau kinh, bế kinh, huyết ứ trệ, phụ nữ trước khi đẻ vài ngày uống nước sắc Đương quy sẽ dễ đẻ, giảm đau khi đẻ do giảm co thắt cổ tử cung Nó còn dùng để chữa các tổn thương do té ngã, đau tê chân tay, nhọt lở loét, trị táo bón do khí hư, trị hen suyễn,

1.2 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ)

1.2.1 Khái niệm

Theo WHO, ĐTĐ là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng glucose máu do hậu quả của việc thiếu hoặc mất hoàn toàn insulin hoặc do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động của insulin

6

Theo định nghĩa của các chuyên gia thuộc Ủy ban chuẩn đoán và phân loại bệnh đái tháo đường Hoa Kì thì ĐTĐ hay bệnh tiểu đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa, được đặc trưng bởi sự tăng đường huyết mãn tính do hậu quả của sự thiếu hụt hoặc giảm hoạt động của insulin hoặc kết hợp cả hai Tăng glucose máu mãn tính thường kết hợp với sự hủy hoại, rối loạn chức năng và sự suy yếu chức năng của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu [2],[13]

1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ

Theo tổ chức Y tế thế giới, ĐTĐ được chẩn đoán xác định khi có một trong ba tiêu chuẩn sau đây:

 Tiêu chuẩn 1: Glucose huyết tương bất kì trong ngày ≥

11,1mmol/l (≥ 200mg/dl), kèm ba triệu chứng lâm sang gồm tiểu nhiều, uống nhiều, sụt cân không giải thích được

 Tiêu chuẩn 2: Glucose huyết tương lúc đói ≥ 7 mmol/l (≥126mg/dl) (đói có nghĩa là trong vòng 6 – 8 giờ không được cung cấp đường)

 Tiêu chuẩn 3: Glucose huyết tương ≥ 11 mmol/l (≥ 200mg/dl) ở thời điểm sau nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống 75g glucose

1.2.3 Phân loại và cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ

Dựa vào những tiến bộ khoa học trong những năm gần đây ĐTĐ được phân loại dựa vào hiểu biết về nguyên nhân sinh bệnh

1.2.3.1 ĐTĐ type 1

ĐTĐ type 1 là tình trạng tăng đường huyết mãn tính do hậu quả của tình trạng thiếu hụt insulin tuyệt đối hoặc tương đối kèm theo các rối loạn chuyển hóa lipid Các rối loạn này có thể đưa đến các biến chứng cấp tính và mãn tính

7

Cơ chế bệnh sinh

Do yếu tố di truyền kém sản xuất insulin, phát bệnh tự nhiên, ít phụ thuộc vào điều kiện của môi trường

Các giai đoạn trong ĐTĐ type 1

- Giai đoạn 1: Bản chất di truyền – nhạy cảm gene

- Giai đoạn 2: Khởi phát quá trình tự miễn

- Giai đoạn 3: Phát triển một loạt các kháng thể

- Giai đoạn 4: Tổn thương chức năng tế bào β đảo tụy

- Giai đoạn 5: Đái tháo đường lâm sang, phá hủy hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn tế bào β đảo tụy Biểu hiện lâm sàng là ĐTĐ phụ thuộc insulin

có kèm biến chứng [1]

Đặc điểm lâm sàng

Bệnh nhân bị ĐTĐ type 1 thường có biểu hiện lâm sàng khá phức tạp Thiếu hụt insulin tuyệt đối làm tăng đường huyết và axit béo quá mức dẫn tới tăng áp lực thẩm thấu và tăng thể ceton trong máu Bệnh nhân thường đi tiểu nhiều, khát nhiều, sụt cân, mờ mắt, mệt mỏi,

Điều trị

Bệnh nhân bị ĐTĐ type 1 bắt buộc phải điều trị bằng insulin Bệnh nhân cần được kiểm tra thường xuyên ở giai đoạn đầu để tìm hiểu insulin phù hợp, sau đó khám định kì hàng tuần và hàng tháng

1.2.3.2 ĐTĐ type 2

ĐTĐ type 2 là tình trạng tăng đường huyết do hậu quả của kháng insulin ở cơ quan đích kèm theo suy giảm chức năng tế bào β hoặc do suy giảm chức năng tế bào β kèm theo kháng insulin ở cơ quan đích

Cơ chế bệnh sinh

Diễn biến qua 3 giai đoạn:

- Giai đoạn 1: Nồng độ glucose trong máu vẫn ở mức bình thường

Trong số các yếu tố môi trường đóng vai trò thúc đẩy sự phát triển bệnh thì béo phì là yếu tố thường đề cập nhất Béo phì làm gia tăng tình trạng kháng insulin Nhiều bằng chứng cho thấy kiểm soát tốt tình trạng tăng cân béo phì sẽ làm giảm đáng kể tình trạng kháng insulin và kiểm soát tốt glucose huyết [1]

Đặc điểm lâm sàng

Triệu chứng của loại này gồm cả triệu chứng của ĐTĐ type 1 còn có thêm các triệu chứng khác như viêm da, sự phục hồi vết thương chậm hay khó phục hồi,

Điều trị

Việc chữa trị loại bệnh này cần phải kết hợp giữa tập luyện và chế độ ăn uống hợp lý để giảm sự kháng insulin và tăng cường tiết insulin Chỉ sử dụng đủ lượng hydratcacbon cho nhu cầu của cơ thể Ngoài ra còn sử dụng thuốc hạ đường huyết như Sulfamid hoặc Biguanid Trong trường hợp thất bại, cần phải

điều trị bằng tiêm insulin đơn thuần hay phối hợp với thuốc viên uống

1.2.4 Tình hình bệnh ĐTĐ trên thế giới và Việt Nam

1.3 BỆNH BÉO PHÌ (BP)

1.3.1 Khái niệm và phân loại bệnh béo phì

Theo WHO định nghĩa thì béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một vùng hay toàn bộ cơ thể gây ảnh hưởng tới sức khỏe [4], [13]

10

Để nhận định tình trạng gầy béo thì tổ chức Y tế thế giới thường dùng chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index, BMI) Đó là tỉ số của cân nặng trên bình phương chiều cao và được tính theo công thức sau:

BMI = Trong đó: W – khối lượng của cơ thể (kg), H – Chiều cao của cơ thể (m)

Bảng 1.1 Phân loại BMI của người Châu Á và người Châu Âu [2]

Quá cân 25 – 29.9 ≥ 23 Nguy cơ tăng cân

BP độ 1 30 – 34.9 23 – 24.9 Nguy cơ cao của bệnh BP

BP độ 2 35 – 39.9 25 – 29.9 Nguy cơ nặng của bệnh BP

BP độ 3 ≥ 40 ≥ 30 Nguy cơ rất nặng của bệnh BP

1.3.2 Thực trạng béo phì trên thế giới và Việt Nam

Theo WHO cho biết hiện nay số người BP trên thế giới đã lên đến 1,7

tỉ người Tình trạng BP đang tăng lên với một mức độ báo động không chỉ gặp nhiều ở quốc gia phát triển mà còn gặp cả ở các quốc gia đang phát triển

Mỹ là nước có số dân mắc BP cao nhất thế giới với khoảng 60 triệu người đang mắc BP chiếm khoảng 30% dân số Tại Châu Âu, Anh là quốc gia đứng đầu về số người mắc BP với 23% dân số mắc bệnh Tại Châu Á tỷ lệ thừa cân béo phì ở một số nước như sau: Thái Lan khoảng 3.5%, Malaysia 3.01%, Hồng Kông 3%, Nhật Bản 3%, Trung Quốc có 12% thanh niên và 8% trẻ em mắc bệnh

11

Tại Việt Nam, theo tiêu chuẩn cho người châu Á, số người thừa cân béo phì cũng tăng theo thời gian Năm 2007, Viện dinh dưỡng Quốc gia điều tra trên đối tượng người trưởng thành 25 - 64 tuổi cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì là 16,8% và còn có xu hướng tăng lên Theo Viện trưởng TS Nguyễn Công Khẩn thì tỉ lệ này ở thành thị lớn hơn nông thôn, ở nữ giới cao hơn nam giới Trẻ em Việt Nam cũng có 16,3% mắc thừa cân béo phì [4] Hà Nội có 4,9% trẻ 4 - 6 tuổi mắc bệnh, Thành phố Hồ Chí Minh 6% trẻ dưới 5 tuổi và 22,7% học sinh tiểu học cũng rơi vào tình trạng này Đây là một mối đe dọa tiềm ẩn trong tương lai không những nó ảnh hưởng tới sức khỏe của mỗi người mà nó còn ảnh hưởng tới sự phát triển kinh tế của xã hội

1.3.3 Nguyên nhân gây ra béo phì

Nguyên nhân chính dẫn đến thừa cân béo phì là do khẩu phần và thói quen dinh dưỡng không hợp lý, hoạt động thể lực kém dẫn đến năng lượng hấp thụ vào cơ thể vượt quá mức cần thiết và tích lũy dưới dạng

mỡ Ngoài ra một số bệnh lý nội tiết như: hội chứng Cushing (do hormone cortisosteroid trong cơ thể tăng quá cao), bệnh suy tuyến giáp trạng, bệnh trứng đa nang hoặc có chứa gen béo phì di truyền

1.3.4 Tác hại của bệnh béo phì

Thừa cân béo phì gây nhiều tác hại cho cuộc sống của con người như mất thoải mái trong sinh hoạt, làm cho con người kém lanh lợi, hoạt bát, giảm hiệu quả trong lao động, do khối lượng cơ thể nặng nề

Người béo phì có nguy cơ bệnh tật cao hơn so với người thường do nhiễm độc mỡ máu, tiêu biểu như:

- Bệnh tim mạch: do mỡ tạng làm tim khó co bóp và mỡ máu làm xơ cứng mạch vành và các mạch máu khác gây nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp

12

- Rối loạn lipid máu: tình trạng này rất hay gặp ở người béo bụng và

có biểu hiện đặc trưng là tăng triglycerid và lipid có hại (LDL-c), giảm lipid có lợi (HDL-c)

- Tiểu đường: béo phì toàn thân có nguy cơ mắc ĐTĐ type 2

- Đột qụy: những người có BMI > 30 dễ bị tử vong do bệnh liên quan đến mạch máu não

Ngoài ra béo phì còn làm gia tăng nguy cơ của nhiều bệnh khác: làm xấu đi tình trạng rối loạn tiền mãn kinh ở phụ nữ, suy giảm chức năng hô hấp, rối loạn hoạt động cơ xương, ung thư, sỏi mật và các vấn đề bệnh lý tâm thần khác [10]

1.3.5 Rối loạn trao đổi lipid máu

Huyết thanh người bình thường có 5 – 7g/l lipid toàn phần bao gồm acid béo tự do triglyceride, cholesterol toàn phần với 2 dạng cholesterol tự do

và cholesterol este, các photpholipid Vì không tan trong nước nên các lipid được vận chuyển trong máu dưới dạng kết hợp với các protein đặc hiệu Các acid béo tự do được vận chuyển chủ yếu bới albumin, các lipid khác được lưu hành trong máu dưới dạng phức hợp lipoprotein như các hạt chymomicron và lipoprotein có tỉ trọng khác nhau liên kết với cholesterol như: VLDL, HDL-c, IDL-c, LDL-c Các lipoprotein này có kích thước, tỉ trọng, chức năng khác nhau trong quá trình chuyển hóa lipid 8

Để đánh giá lượng mỡ trong máu người ta làm xét nghiệm với các chỉ số:

- Cholesterol toàn phần (2,9 – 5,2 mmol/l)

- Triglycerid (0,8 – 2,3 mmol/l)

- HDL-c (0,9 – 1,5 mmol/l)

- LDL-c (0,5 – 3,4 mmol/l)

13

Hậu quả của tình trạng rối loạn trao đổi lipid máu là tạo thành các mảng

xơ vữa gây tắc mạch làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch và đột quỵ, tăng các biến chứng mạch máu khác, hậu quả nặng nề nhất là dẫn đến tử vong hoặc tàn phế gọi là rối loạn chuyển hóa 2 Ngày nay người ta coi là có rối loạn chuyển hóa lipid máu ngay từ khi tỉ lệ thành phần của lipid máu có sự thay đổi Khái niệm này chỉ rõ rối loạn chuyển hóa lipid máu có thể xảy ra từ rất sớm từ khi chưa có sự tăng các giá trị tuyệt đối nồng độ của các thành phần trong máu 2 Rối loạn này có thể do tiền phát do di truyền hoặc thứ phát sau các bệnh như BP, ĐTĐ, nghiện rượu, suy giáp trạng

1.4 MỐI QUAN HỆ GIỮA BÉO PHÌ VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Béo phì và ĐTĐ là hai căn bệnh có mối quan hệ chặt chẽ với nhau thể hiện ở chỗ tỉ lệ người béo phì luôn tăng tương đương với số bệnh nhân bị ĐTĐ Một cuộc khảo sát ở Mỹ cho thấy 58% số người bị ĐTĐ type 2 được quy cho là do béo phì Béo phì có liên quan đến ĐTĐ type 2 thông qua sự đề kháng insulin Nồng độ acid béo tự do là sản phẩm và hậu quả của béo phì cứ tăng lên 100μM thì mức đề kháng insulin tăng lên 5-10% 2 Thiếu insulin dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể, tăng đường máu, cuối cùng dẫn đến ĐTĐ type 2

Có nhiều nhân tố ảnh hưởng tới mối quan hệ giữa béo phì và ĐTĐ typ

2 bao gồm: Chỉ số khối lượng cơ thể, thời gian béo phì, chế độ dinh dưỡng,

sự vận động thân thể Một thống kê chỉ ra rằng người có chỉ số khối cơ thể lớn hơn 30kg/m2 trong 10 năm có nguy cơ mắc ĐTĐ type 2 cao gấp 2 lần người bị BP dưới 5 năm và nếu trọng lượng cơ thể tăng 1 kg thì rủi ro về bệnh ĐTĐ type 2 tăng 4,5%

Kết quả của nhiều nghiên cứu cho thấy acid béo tự do có vai trò trong bệnh sinh ĐTĐ type 2 Phần lớn người béo phì có nồng độ acid béo trong huyết tương tăng cao Sự tăng này ức chế quá trình hấp thu glucose ngoại vi

Tại Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu của Trần Đức Thọ [11] thì người có BMI > 25 có nguy cơ mắc ĐTĐ type 2 cao gấp 3,74 lần so với người bình thường Nghiên cứu của Thái Hồng Quang [9], tỷ lệ ĐTĐ ở người

có béo phì độ 1 cao hơn 4 lần và béo phì độ 2 là 30 lần so với người bình thường

15

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1 Mẫu thực vật

- Cây Đương quy (Angelica sinensis (Oliv) Diels)

- Bộ phận sử dụng: rễ, thân, lá

- Địa điểm thu mẫu: Sìn Hồ - Lai Châu

- Mẫu thực vật do Bộ môn Thực vật học – Trường Đại học Sư phạm