U lµnh tÝnh thËn ë ngêi U lµnh tÝnh thËn ë ngêi lín lín BS NguyÔn Kh«i ViÖt BS NguyÔn Kh«i ViÖt Khoa C§HA B¹ch Mai Khoa C§HA B¹ch Mai U lµnh tÝnh ë thËn U lµnh tÝnh ë thËn A. U thîng b× A. U thîng b× B. U kh«ng cã nguån gèc thîng b× B. U kh«ng cã nguån gèc thîng b× C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt C. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt A. A. U thîng b× U thîng b× 1. 1. U tuyÕn U tuyÕn 2. 2. Oncocytome Oncocytome 3. 3. U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú U tuyến lành tính (adenoma) U tuyến lành tính (adenoma) U lành tính xuất phát từ tế bào thợng bì ống U lành tính xuất phát từ tế bào thợng bì ống thận thận Bản chất mô học còn bàn cãi Bản chất mô học còn bàn cãi Kích thớc < 3 cm Kích thớc < 3 cm SA: khối đặc, giới hạn rõ, thờng giảm âm SA: khối đặc, giới hạn rõ, thờng giảm âm U tuyÕn cã v«i ho¸ thËn tr¸i U tuyÕn cã v«i ho¸ thËn tr¸i 2. Oncocytoma 2. Oncocytoma U tuyến đơn độc, có nguồn gốc từ ống lợn U tuyến đơn độc, có nguồn gốc từ ống lợn gần, thờng ở nam (1,7:1) gần, thờng ở nam (1,7:1) Thờng phát hiện tình cờ, đôi khi đau, đái máu Thờng phát hiện tình cờ, đôi khi đau, đái máu Kích thớc nhỏ hoặc rất to, TB 3-8 cm Kích thớc nhỏ hoặc rất to, TB 3-8 cm SA: khối đặc, bờ đều, giới hạn rõ, thờng đồng SA: khối đặc, bờ đều, giới hạn rõ, thờng đồng âm, hiếm gặp vôi hoá. Điển hình có sẹo hình âm, hiếm gặp vôi hoá. Điển hình có sẹo hình sao ở trung tâm, giảm âm tơng ứng với cuốn sao ở trung tâm, giảm âm tơng ứng với cuốn mạch nan hoa trên phim chụp mạch. mạch nan hoa trên phim chụp mạch. Oncocytoma Oncocytoma Oncocytoma Oncocytoma Trªn siªu ©m kh«ng thÓ C§PB oncocytoma vµ Trªn siªu ©m kh«ng thÓ C§PB oncocytoma vµ RCC RCC chØ ®Þnh CLVT chØ ®Þnh CLVT 3. 3. U thận dạng nang nhiều thuỳ U thận dạng nang nhiều thuỳ U dạng kén nằm trong bao xơ với nhiều vách U dạng kén nằm trong bao xơ với nhiều vách ngăn tạo thành nhiều thuỳ ngăn tạo thành nhiều thuỳ U hiếm gặp, thờng ở trẻ nhỏ< 5tuổi, hoặc U hiếm gặp, thờng ở trẻ nhỏ< 5tuổi, hoặc trởng thành 40-70 tuổi. trởng thành 40-70 tuổi. SA: khối dạng nang, giới hạn rõ, có nhiều đ SA: khối dạng nang, giới hạn rõ, có nhiều đ ờng tăng âm bên trong (vách), rất nghèo ờng tăng âm bên trong (vách), rất nghèo mạch, đôi khi có vôi hoá. mạch, đôi khi có vôi hoá. 3. 3. U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú U thËn d¹ng nang nhiÒu thuú [...]... thận - AML AML Bệnh xơ cứng não củ với nhi u AML 2 U không có nguồn gốc thượng bì hiếm gặp U của tế bào cận c u thận - U trung mô lành tính ( u mỡ, u xơ, u mạch m u) - U nguyên bào thần kinh ở người lớn - U của ống tuyến Bellini - U mô thừa ở thận (harmatoma) U mô thừa ở thận SA: thận to có khối tăng âm ở xoang thận CLVT tiêm: khối giảm tỷ trọng xoang thận, không ngấm thuốc Chẩn đoán cuối cùng U. .. B U không có nguồn gốc thượng bì 1 U cơ-mỡ-mạch m u (Angiomyolipoma) 2 Các khối u hiếm gặp 1 Angiomyolipoma (AML) Thường gặp nhất, u hỗn hợp trung mô bao gồm các thành phần mỡ, cơ trơn, mạch m u - Có hai dạng: - - Liên kết với bệnh xơ hoá ống-tuberous sclerosis (80%) - Nhóm AML đơn độc, tần suất nữ/nam = 8/1 Phát hiện tình cờ, có thể đau, đái m u - SA:khối đặc, giới hạn rõ, tròn vị trí thường vỏ thận, ... thừa ở thận SA: thận to có khối tăng âm ở xoang thận CLVT tiêm: khối giảm tỷ trọng xoang thận, không ngấm thuốc Chẩn đoán cuối cùng U mạch huyết khối ở thận C Chẩn đoán phân biệt Phì đại trụ Bertin Nhồi m u thận Thâm nhiễm mỡ xoang thận Ung thư bi u mô tuyến ++ . tuyÕn 2. 2. Oncocytome Oncocytome 3. 3. U thËn d¹ng nang nhi u thuú U thËn d¹ng nang nhi u thuú U tuyến lành tính (adenoma) U tuyến lành tính (adenoma) U lành tính xuất phát từ tế bào thợng bì ống U lành tính xuất phát từ. có nguồn gốc thợng bì 2. U không có nguồn gốc thợng bì hiếm gặp hiếm gặp - U của tế bào cận c u thận U của tế bào cận c u thận - U trung mô lành tính ( u mỡ, u xơ, u mạch U trung mô lành tính. tính ( u mỡ, u xơ, u mạch m u) m u) - U nguyên bào thần kinh ở ngời lớn U nguyên bào thần kinh ở ngời lớn - U của ống tuyến Bellini U của ống tuyến Bellini U m« thõa ë thËn (harmatoma) U m«