Bài giảng siêu âm giải phẫu lách

GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH Hình tháp với đáy ở Hình tháp với đáy ở phía trước dưới và phía trước dưới và đỉnh ở phía sau trên. đỉnh ở phía sau trên. Liên quan với xương Liên quan với xương sườn 9, 10, 11 trái. sườn 9, 10, 11 trái. Kích thước trung Kích thước trung bình: bình:  Chiều cao 12cm Chiều cao 12cm  Chiều rộng 8cm. Chiều rộng 8cm.  Dày 4cm. Dày 4cm.  Nặng khoảng 200gr Nặng khoảng 200gr GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH Nằm trong ổ bụng, được cố Nằm trong ổ bụng, được cố định bởi các mạc nối dạ dầy định bởi các mạc nối dạ dầy lách, tuỵ lách và các dây lách, tuỵ lách và các dây chằng hoành lách, hoành đại chằng hoành lách, hoành đại tràng trái. tràng trái. Liên quan: Liên quan:  ở trên ngoài: cơ hoành, ở trên ngoài: cơ hoành, mành phổi, các xương mành phổi, các xương sườn. sườn.  ở phía trước: đại tràng góc ở phía trước: đại tràng góc lách lách  ở trong: cực trên thận, ở trong: cực trên thận, thượng thận trái, đuôi tuỵ, thượng thận trái, đuôi tuỵ, dạ dầy. dạ dầy. GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH Lách cắt dọc (Hình SA) Hình CLVT TT SIÊU ÂM SIÊU ÂM Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng phải Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng phải Phối hợp hít sâu Phối hợp hít sâu Thăm dò lách đôi khi hạn chế do vướng đại Thăm dò lách đôi khi hạn chế do vướng đại tràng góc lách, dạ dày trướng hơi. tràng góc lách, dạ dày trướng hơi. Các lớp cắt dọc, ngang, đặc biệt là các lớp cắt Các lớp cắt dọc, ngang, đặc biệt là các lớp cắt qua khoang liên sườn. qua khoang liên sườn. Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy các mạch máu vùng rốn lách. các mạch máu vùng rốn lách. CÁC THAY ĐỔI CÁC THAY ĐỔI Bất thường về số lượng: Bất thường về số lượng:  Không có lách: thường kết hợp với các dị dạng Không có lách: thường kết hợp với các dị dạng ở tim, tuỵ, ruột non ở tim, tuỵ, ruột non  Nhiều lách: có nhiều lách ở hạ sườn trái, kích Nhiều lách: có nhiều lách ở hạ sườn trái, kích thước thường nhỏ hơn so với lách bình thường thước thường nhỏ hơn so với lách bình thường  Lách phụ Lách phụ MỘT SỐ BỆNH LÝ MỘT SỐ BỆNH LÝ CHẨN ĐOÁN LÁCH TO CHẨN ĐOÁN LÁCH TO Đo các đường kính của lách và so sánh với Đo các đường kính của lách và so sánh với chỉ số sinh lý (4, 8, 12cm) chỉ số sinh lý (4, 8, 12cm) Lách giảm kích thước theo tuổi Lách giảm kích thước theo tuổi Bờ trong của lách cong lồi Bờ trong của lách cong lồi Nguyên nhân: Nguyên nhân:  Xơ gan tăng áp lực TMC Xơ gan tăng áp lực TMC  Bệnh lý nhiễm trùng Bệnh lý nhiễm trùng  Thiếu máu huyết tán Thiếu máu huyết tán CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH 1. Nang lách: 1. Nang lách: Nang thực sự Nang thực sự Giả nang (sau chấn Giả nang (sau chấn thương, thoái hoá, viêm thương, thoái hoá, viêm nhiễm) nhiễm) Hình ảnh siêu âm: Hình ảnh siêu âm: tính tính chất của một nang dịch ở chất của một nang dịch ở nhu mô lách. Tuỳ nội nhu mô lách. Tuỳ nội dung dịch, có biến chứng dung dịch, có biến chứng hay không mà có thể thay hay không mà có thể thay đổi âm của nang đổi âm của nang Nang lách thực sự CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH 2. U máu lách 2. U máu lách Tính chất như u máu ở gan Tính chất như u máu ở gan [...]... Ahmann: Gđ1: u khu trú ở lách Gđ2: xâm lấn hạch rốn lách Gđ3: xâm lấn gan, hạch ngoài rốn lách Hình ảnh rất thay đổi: lách to có thể đơn thuần, nhu mô có thể không đều gồm nhiều nốt giảm âm dạng bia bắn CÁC KHỐI U ÁC TÍNH 2 Di căn lách  Có u nguyên phát  Khối ở nhu mô lách: điển hình có hình ảnh SA dạng mắt bò  Các u nguyên phát: phế quản, u tiêu hoá, u sinh dục ÁP XE LÁCH  Lâm sàng: đau HST, hội... phổi trái  Chẩn đoán phân biệt với nang lách CHẤN THƯƠNG LÁCH 1 Phân độ:  Độ 1: máu tụ trong nhu mô hay dưới bao  Độ 2: rách bao lách hoặc đường vơ dưới 1 cm  Độ 3: đường vỡ sâu tách rời, không tổn thương rốn lách  Độ 4: đường vỡ sâu có tổn thương vào rốn lách  Độ 5: Vỡ lách thành mảnh rời CHẤN THƯƠNG LÁCH 2 Các dấu hiệu SA:  Dịch tự do ổ bụng: quanh lách,      rãnh đại tràng, Douglas,... tràng, Douglas, khoang Morison ( . liên sườn. Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm Hình ảnh âm lách đồng nhất, âm lách giảm âm nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy nhẹ so với âm của gan, bờ lách đều, nhìn thấy. GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH Hình tháp với đáy ở Hình tháp với đáy ở phía trước dưới và phía. 200gr GIẢI PHẪU LÁCH GIẢI PHẪU LÁCH Nằm trong ổ bụng, được cố Nằm trong ổ bụng, được cố định bởi các mạc nối dạ dầy định bởi các mạc nối dạ dầy lách, tuỵ lách và các dây lách, tuỵ lách và