Vu Thanh Trung Lợng dịch ổ bụng Lợng dịch ổ bụng Siêu âm: Khoang Morrison <5mm: ít hơn 500ml Khi có lớp dịch mỏng quanh lách, quanh gan, rãnh thành-đại tràng và Douglas: l+ợng máu ít nhất 800ml ở trẻ em và 1500ml ở ng+ời lớn. Cắt lớp vi tính: ít (100-200 ml), 1 khoang ổ bụng Vừa (250-500), 2 khoang ổ bụng Nhiều: Trên 500 ml, 3 khoang Vu Thanh Trung Phân độ vỡ cơ hoành Phân độ vỡ cơ hoành I : Đụng dập II : Rách < 2 cm III : Rách 2-10cm IV : Rách > 10 cm, mất tổ chức < 25cm 2 V : Rách và mất tổ chức > 25cm 2 Vu Thanh Trung I : R¸ch vá, vì s©u vµo nhu m« < 1cm II : Tô m¸u tô d+íi bao < 10cm Vì s©u vµo nhu m« 1-3cm III : Tô m¸u trong nhu m« hoÆc d+íi bao > 10cm Vì s©u vµo nhu m« > 3cm IV : Tæn th+¬ng liªn thuú, tô m¸u trung t©m lan réng V : Vì réng hai thuú Tæn th+¬ng TM gan, TMCD Ph©n ®é vì gan (Moore 1979) Vu Thanh Trung I : Tụ máu d+ới bao < 1cm chiều dày Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm II : Tụ máu tụ d+ới bao hoặc trong 1-3cm chiều dày Vỡ sâu vào nhu mô 1-3cm III : Tụ máu trong nhu mô hoặc d+ới bao > 3cm Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm IV : Tụ máu trong nhu mô hoặc d+ới bao > 10cm Mất mạch hoặc rách một thuỳ gan V : Mất mạch hoặc phá huỷ hai thuỳ gan Tổn th+ơng TM gan hoặc TMCD Phân độ vỡ gan (Mirvis 1989) Vu Thanh Trung I : Tụ máu d+ới bao < 10 % bề mặt Rách nhu mô: Đ+ờng vỡ sâu < 1cm II : Tụ máu : D+ới bao 10-50 % bề mặt Trong nhu mô ĐK < 10cm Đ+ờng vỡ: sâu 1- 3 cm, d+ới 10cm chiều dài III : Tụ máu : D+ới bao > 50% bề mặt Trong nhu mô đ+ờng kính > 10cm Đ+ờng vỡ : sâu vào nhu mô > 3cm IV : Tách rời 25-75% nhu mô của một thuỳ gan hoặc 1-3 hạ phân thuỳ trong một thuỳ gan.(Couinaud) V : Tách rời > 75% nhu mô của một thuỳ hoặc > 3 hạ phân thuỳ trong một thuỳ Mạch máu: tổn th+ơng TM lớn: TMCD, Các tĩnh mạch gan lớn. VI: Đứt cuống gan. Phân độ vỡ gan (AAST 1994) Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung [...]... rách bề mặt không tổn thư ơng ống tuỵ II : Đụng dập, rách sâu nhưng không tổn thương ống tuỵ hoặc mất nhu mô III : Rách ngang đuôi hoặc thân có tổn thương ống tuỵ IV : Rách đầu tụy có tổn thương ống tuỵ V : Đứt rời toàn bộ đầu tuỵ Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Phân độ vỡ Thận I : Đụng dập: Đái máu, Hình ảnh không thấy tổn thương Tụ máu : Dưới... 1- 3 cm, không có tổn thương mạch III : Tụ máu : Dưới bao > 50% bề mặt Trong nhu mô đường kính > 5cm Đường vỡ sâu > 3cm liên quan đến mạch IV : Rách nhu mô sâu có tổn thương mạch rốn lách với mất mạch (giảm tưới máu) > 25 % V: Rách nhu mô : Lách vỡ nhiều mảnh Mất mạch toàn bộ lách Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Phân độ tổn thương tụy I : Đụng... hoặc OMC Phối hợp tổn thương OGP và OGT Tổn thương OMC trongTrung Vu Thanh tá tràng hoặc trong tuỵ Phân độ vỡ lách (Mirvis 1989) I : Tụ máu dưới bao hoặc trong nhu mô < 1cm Đường vỡ sâu < 1cm II : Tụ máu : Dưới bao, trong nhu mô ĐK < 3cm Đường vỡ sâu 1- 3 cm III : Tụ máu dưới bao, trong nhu mô đường kính > 3cm Đường vỡ sâu > 3cm IV : Lách vỡ > 3 phần, mất mạch lách Vu Thanh Trung Phân độ vỡ lách (AAST... không thấy tổn thương Tụ máu : Dưới bao không lan rộng, không thấy tổn thư ơng nhu mô II : Tụ máu : Quanh thận không lan rộng, giới hạn sau phúc mạc Vỡ sâu < 1cm, không có thoát nước tiểu ra ngoài III : Vỡ sâu > 1cm, không vỡ vào đường bài xuất, không thoát nước tiểu ra ngoài IV : Vỡ sâu qua vỏ, tuỷ và vào đường bài xuất Tổn thương động hoặc tĩnh mạch thận chính có chảy máu V: Vỡ nhu mô : thận vỡ nhiều... Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Vu Thanh Trung Phân độ tt niệu quản I : Đụng dập, tụ máu, không có mất mạch II : Rách < 50% chu vi III : Rách > 50% chu vi IV: Rách toàn bộ chu vi, mất mạch trên một đoạn < 2cm V : Đứt niệu quản, mất mạch > 2cm Vu Thanh Trung Phân độ tổn thương dạ dày I : ng dp, t mỏu Rỏch nh khu trỳ II : Rỏch < 2cm tõm v hoc mụn v Rỏch < 5 cm... < 5 cm 1/3 trờn d dy < 10 cm 2/3 di III : Rỏch > 2 cm tõm v hoc mụn v Rỏch > 5cm 1/3 trờn > 10cm 2/3 di IV : Mt t chc hoc mt mch < 2/3 d dy V : Mt t chc hoc mt mch > 2/3 d dy Vu Thanh Trung Phân độ tổn thương tá tràng I : Tụ máu một đoạn của tá tràng Dy thnh khu trỳ, khụng thng II : T mỏu hn mt on tỏ trng V < 50% chu vi III : V 50-75% chu vi ca D2 V 50-100% chu vi ca D1, D2, D3 IV : V > 75% chu...Vu Thanh Trung Phân độ TT Đường mật I : Đụng dập/tụ máu túi mật II : Bong một phần túi mật khỏi giường túi mật, ống túi mật còn nguyên vẹn Rách hoặc thủng túi mật III : Đứt hoàn toàn túi mật ra khỏi giường túi mật Rách . nh+ng không tổn th+ơng ống tuỵ hoặc mất nhu mô. III : Rách ngang đuôi hoặc thân có tổn th+ơng ống tuỵ IV : Rách đầu tụy có tổn th+ơng ống tuỵ V : Đứt rời toàn bộ đầu tuỵ Phân độ tổn thơng tụy . chủ (< 50%) V : Rách ngang > 50% OGC hoặc OMC Phối hợp tổn th+ơng OGP và OGT Tổn th+ơng OMC trong tá tràng hoặc trong tuỵ Phân độ TT Đờng mật Vu Thanh Trung I : Tô m¸u d+íi bao hoÆc trong. bụng Vừa (250-500), 2 khoang ổ bụng Nhiều: Trên 500 ml, 3 khoang Vu Thanh Trung Phân độ vỡ cơ hoành Phân độ vỡ cơ hoành I : Đụng dập II : Rách < 2 cm III : Rách 2-10cm IV : Rách > 10