Kỹ thuật chụp đường mật qua Kehr

Kü thuËt chôp ® êng mËt qua kehr Ktv:NguyÔn Thanh Tïng... Mục đích: Làưkỹưthuậtưchụpưđườngưmậtưquaưốngưdẫnưlư uKehr:làưốngưhìnhưchữưTưđượcưđặtưtrongư lòngưÔmc,ưmộtưđầuưđưaưraưngoàiưthàn

Kü thuËt chôp ® êng

mËt qua kehr

Ktv:NguyÔn Thanh Tïng

Nh¾c l¹i vÒ gi¶i phÉu

Gan

§­êng­mËt­trong­gan­ph¶i

Tói­mËt

C¬­Oddi

T¸­Trµng

§­êng­mËt­trong­gan­tr¸i

¤ng­mËt­chñ

Mục đích:

 Làưkỹưthuậtưchụpưđườngưmậtưquaưốngưdẫnưlư u(Kehr:làưốngưhìnhưchữưTưđượcưđặtưtrongư

lòngưÔmc,ưmộtưđầuưđưaưraưngoàiưthànhưbụng)

 Nghiênưcứuưsựưlưuưthôngưđườngưmậtưtrongư– ngoàiưgan-Oddi-táưtràng.

 Tìmưnguyênưnhânưcảnưtrởưđườngưmậtư:sỏi,ư

hẹp,ưtắc.

1-Dụngưcụ:

Kẹp,bôngưcồn,bơmưtiêmư20ml,kimưG18

Hộpưthuốcưcấpưcứuưchốngưdịưứng

Thuốcưcảnưquang:gốcưiodưtanưtrongưnướcư(thư

ơngưdùngưTelebrix

Fihmư24-30,dấuưP-Tưngàyưthángưnămư

chụp,máyưXquangưcảưsóngưcóưtăngưsángư

càngưtốt.

Chuẩn bị

 -ưHômưtrướcưănưnhẹ,tránhưchấtưxơưbã.khôngư cầnưthiếtưphảiưthụtưtháo.

 -ưxemưnghiưthứcưmổưđểưđịnhưhứơngưchoưư

chụp.

 -thămưhỏiưtiềnưsửưdịưứngưcủaưbệnhư

nhân,giảiưthíchưđộngưviênưđểưbệnhưnhânư

yênưtâmưkếtưhợpưtốtưkhiưthămưkhám.ư

Chống chỉ định:

ưưưưư -Tuyệtưđối:ưưkhông

ưưưưư

ưưưưư -Tươngưđối:-Sock

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư-Chảyưmáu

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư-Dịưưngưthuốc.

Tiến hành

-Kẹpưưốngưdẫnưlưuưcáchưdaư3-5cmư(ưtránhưthuốcưtràoưngư ợcư,giảmưlượngưthuốcưdưưởưốngưkehrưngoaì)

ưư-ưSátưkhuẩnưphầnưtrênưốngưkehr

ưư-Bơmư15-20mlưthuốcưvàoưkehrư(lưuưýư:ưtránhưbọtưkhíưvàoư

đườngưmậtưtạoưhìnhưkhuyếtưsángưgâyưnhầmưtrongưchẩnư

đoán,dốcưđứngưbơmưtiêmưđểưkhíưcònưsótưdồnưlênưtrênư khôngưlọtưvàoưkerh.Đểưlạiưítưthuốcưởưbơm)

ưư-Bsưtheoưdõiưtrênưmànưhuỳnhưquangưkhiưthấyưthuốcưđãư ngấmưđềuưtoànưbộưđườngưmậtưthìưtiếnưhànhưchụp:

ưưưưư

T thế 1:

Xem toàn bộ đ ờng mật

 ưBưnưnằmưngửa,2tayưômưđầu

ưưưư2ưchânưduỗiưthẳng.

ưưưư-Tiaưtrungưtâm:vuôngưgóc

ưvàoưđiểmưgiữaưhạưsườnưphải

T thế 2:

Xem nhánh gan phải

ư-XoayưBnưchếchưphải,ưchân

Phảiưduỗiưthẳng,chânưtráiưco

diệnưlưngưtạoưmặtưbànưgóc

15-20ưđộ

-Bànưdốcưthấpưvềưphíaưđầu

15-20độ

ư-Tiaưtrungưtâm:vuôngưgócưvàoư

điểmưgiữaưhạưsườnưphải

T thế 3 Xem nhánh gan trái

chânưtráiưduỗiưthẳng,chânư

phảiưco,diệnưlưngưtạoưmặt

bànư15-20độ.

ư-ưđầuưbànưdốcưthấpư15-20độ.

ư-ưTiaưtrungưtâmưvuôngưgóc

ưvàoưđiểmưmũiưức.

T thế 4

Xem l u thông thuốc ômc-oddi-tá tràng

 Bệnhưnhânưnằmưngửa,2ưtayư

ưưưômưđầu,2ưchânưduỗiưthẳng.

 -Bànưdốcưthấpưvềưphía

ưưưưưchânư15-20độ.

 Tiaưtrungưtâm:

ưưưưnhưưtưưthếư1

T thế 5 Xem vị trí tổn th ơng

ưphải,2ưtayưômưđầu,2ưchân

ưcoưnhẹ.

vàoưđiểmưnốiưđườngưgiưãư

hạưsườnưphải-đườngưnách

giữa.

ư- Hútưhếtưlượngưthuốcưtrongưđườngưmậtưraư,sátư trùngưốngưkerhưvàưtháoưkẹp.

ư-Tiêuưchuẩnưchụp:ưư-tưưthếưthẳng:ưưư60kvư

-40masưưưưTưưthếưchếch:66kv-40masưưưTưưthếư nghiêng:85kv-40mas

Đánh giá:

ưưưưư-Đủưdấuưphảiưtrái.họưtênưbệnhư

nhân,ngàyưthángưnămưchụp.

ưưưưư-Độưđốiưquangưrõưràng

ưưưưư-Bộcưlộưtoànưbộưđườngưmậtưưtrongưcácư nhánhưganưphải-trái.ốngưmậtưchủ,ưmộtư

đoạnưtáưtràng.

 ­­­­­­­­­­­­­­­ Xin c¶m ¬n