Bài giảng thông liên nhĩ

THÔNG LIÊN NHĨ NỘI DUNG 1. Định nghĩa 2. Phân loại 3. Phôi thai học 4. Sinh lý bệnh 5. Lâm sàng và cận lâm sàng 6. Mục tiêu siêu âm NH NGH AĐỊ Ĩ Thông liên nh được đònh nghóa là ĩ một tổn thương tim bẩm sinh do khiếm khuyết bẩm sinh vách liên nh .ở ĩ Có thể 1 hay nhiều lỗ thông giữa hai tâm nh trái và phảiĩ 1.Thụng liờn nh thửự phaựt : - Thng gp nht , chim 80% - V trớ nm trung tõm ca vỏch liờn nh - Cú th xy ra n c 2.Thụng liờn nh nguyeõn phaựt: - cũn gi l thụng liờn nh typ kờnh nh tht bỏn phn - v trớ nm thp sỏt van nh tht - cú th xy ra n c nhng thụng thng xy ra trong bnh cnh tim bm sinh phc tp PHAN LOAẽI PHAN LOAẽI 3. Thụng liờn nh xoang túnh maùch: - Him gp, cú 2 loi : a. Loi tnh mch ch trờn: Nm ngay di ch vo nh phi ca tnh mch ch trờn b. Loi tnh mch ch di : Nm sỏt ch vo nh phi ca tnh mch ch di. - Thng i kốm vi hi lu tnh mch phi bt thng 4. Thụng liờn nh xoang vaứnh: Thụng ni gia nh trỏi v núc xoang vnh PHÔI THAI HỌC − Vào tuần thứ 4 đến tuần thứ 6 của thai kỳ, tâm nhĩ tiên phát chia làm nửa trái và nửa phải bởi một chuỗi các quá trình phôi thai phát triển.Bình thường vách liên nhĩ do vách tiên phát và vách thứ phát tạo thành − Thông liên nhĩ thứ phát do van lổ bầu dục ngắn, dẫn đến sự gia tăng thoái triển của vách tiên phát hoặc phát triển của vách thứ phát thiếu đi PHÔI THAI HỌC − Thông liên nhĩ tiên phát xảy ra khi phần thấp của vách liên nhĩ phát triển không đầy đủ hoặc nối kết không hoàn toàn với gối nội mạc. − Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch: xảy ra trong suốt quá trình phôi thai học khi sừng bên phải phát triển bất thường để hở vách liên nhĩ gần chổ đổ vào nhĩ phải của tĩnh mạch chủ trên và dưới PHÔI THAI HỌC − Thông liên nhĩ xoang vành : do kết nối không đúng chổ của xoang vành trực tiếp vào nhĩ trái thông qua một khiếm khuyết ở thành tận cùng của nó và để hở một kênh từ nhĩ phải xuyên qua xoang vành vào nhĩ trái − Nhĩ chung là không nhìn thấy vách liên nhĩ, nằm trong bệnh cảnh bất thường của CIA op . đi PHÔI THAI HỌC − Thông liên nhĩ tiên phát xảy ra khi phần thấp của vách liên nhĩ phát triển không đầy đủ hoặc nối kết không hoàn toàn với gối nội mạc. − Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch:. hở vách liên nhĩ gần chổ đổ vào nhĩ phải của tĩnh mạch chủ trên và dưới PHÔI THAI HỌC − Thông liên nhĩ xoang vành : do kết nối không đúng chổ của xoang vành trực tiếp vào nhĩ trái thông qua. kênh từ nhĩ phải xuyên qua xoang vành vào nhĩ trái − Nhĩ chung là không nhìn thấy vách liên nhĩ, nằm trong bệnh cảnh bất thường của CIA op - Áp lực nhĩ trái luôn lớn hơn áp lực nhĩ phải