Y đức và quan hệ thầy thuốc và bệnh nhân

Y Đức và Quan hệ Thầy thuốc - Bệnh nhân BS Đỗ Hồng Ngọc Trưởng Bộ môn KHHV & GDSK ĐHYK Phạm Ngọc Thạch... Một số nguyên tắc giá trị cơ bản của Y đức  Làm điều có lợi nhất cho bệnh n

Y Đức và Quan hệ Thầy thuốc - Bệnh nhân

BS Đỗ Hồng Ngọc

Trưởng Bộ môn KHHV & GDSK

ĐHYK Phạm Ngọc Thạch

Tại sao nghề Y được xã hội

Một số nguyên tắc (giá trị)

cơ bản của Y đức

 Làm điều có lợi nhất cho bệnh

nhân (Beneficence)

* Luôn làm điều tốt đẹp nhất cho

người bệnh Tuy nhiên có khi mâu

thuẩn: Bệnh nhân từ chối, không hợp tác

* Cần xem xét năng lực của bệnh

nhân, nếu có vấn đề tâm thần, tâm

lý, thì mời chuyên gia tham khảo

Một số nguyên tắc (giá trị)

cơ bản của Y đức

 Trước hết, không làm điều có hại (Non-maleficence) (Primum

non nocere, First, do no harm)

• So sánh lợi hại (risk/benefit ratio)

• Tùy kinh nghiệm và kiến thức Dựa trên bằng chứng (evidence-based) Tham khảo Học hỏi không ngừng

• Thảo luận kỹ với bệnh nhân và gia

Một số nguyên tắc (giá trị)

cơ bản của Y đức

 Tôn trọng sự Tự chủ (Autonomy)

* Quyền quyết định chọn hay từ

chối một phương thức điều trị của

bệnh nhân- giả định bệnh nhân có đủ năng lực để ra quyết định

* Quyền tự chủ của bác sĩ

niên…)

Một số nguyên tắc (giá trị)

cơ bản của Y đức

 Nói sự thật (Telling the truth)

Tùy mỗi nền văn hoá

Mỹ: chọn cách nói thật cho bệnh

nhân biết Giấu chẩn đoán sẽ gây

stress và lo âu hơn là nói thẳng để có biện pháp đối phó

Một số nguyên tắc (giá trị)

cơ bản của Y đức

 Xung đột quyền lợi (Conflicts of interest)

* Nhiều loại xung đột quyền lợi

* Quan hệ với hãng dược, huê hồng, bảo hiểm…

* Không để tiền bạc hay lợi ich khác xen vào ảnh hưởng

* Khó khăn trong nhiều trường hợp

* Nếu bệnh nhân có nêu ý nguyện

trước thì dễ cho gia đình và bác sĩ

Các nguyên tắc chính trong

1) Tôn trọng sinh mạng con người

Trước hết là không gây hại!

Công minh Không phân biệt đối xử

Tôn trọng nhân phẩm

Giữ bí mật nghề nghiệp

3) Chịu trách nhiệm cá nhân

Lương thiệnTrung thựcNăng lực chuyên mônLối sống gương mẫu

4) Đoàn kết trong y giới:

Truyền thống ngành YTình thầy - trò

Tình đồng nghiệpĐàn anh - đàn em

Quan hệ Thầy thuốc-Bệnh nhân

Quan hệ Thầy thuốc-Bệnh nhân

Quan hệ Thầy thuốc-Bệnh nhân

 Internet/ website về sức khỏe/ thông tin sức khỏe (TV/báo chí/ quảng

cáo…) khiến người bệnh tưởng mình thông thái, không cần bác sĩ BS chỉ

là người tư vấn

 Có hại hơn là có lợi cho bệnh nhân

Thầy thuốc và bệnh nhân THẤY và NGHĨ khác nhau

Thầy thuốc và bệnh nhân THẤY và NGHĨ khác nhau

Bệnh nhân thấy: Bác sĩ thấy:

Điều trải nghiệm

Thầy thuốc và bệnh nhân

 Thấy và Nghĩ khác nhau

xảy ra cùng lúc => xung đột

 BN có nhiều điều không thể nói hết,

 TT truyền thông: vừa kiến thức

vừa cảm xúc;

 Truyền thông không lời…

Thầy thuốc và bệnh nhân

Cải thiện quan hệ Thầy thuốc-Bệnh nhân

3 nguyên tắc chính:

 Thấu cảm

 Tôn trọng

 Chân thành

Cải thiện quan hệ Thầy thuốc-Bệnh nhân

 Quan tâm toàn diện: Patient- centered approach;

 Đánh giá sự khác biệt về giá trị văn hóa và tình trạng kinh tế, xã hội của bệnh nhân;

 Hiểu nỗi lo âu và kỳ vọng của họ;

 Chẩn đoán chính xác;

Cải thiện quan hệ Thầy thuốc - Bệnh nhân

 Giải thích

Bệnh nhân sẽ rất lo lắng nếu không đựơc giải thích, hướng dẫn kỹ!

Khuyến khích đặt câu hỏi

Bệnh nhân thường ngại hỏi Gợi ý cho

họ hỏi, giúp họ dễ chịu

 Thăm khám

Dù nhìn qua đã có chẩn đóan nhưng vẫn nên thăm khám Dù đã quá quen thuộc cũng nên thăm khám lại

lên vai cũng tạo nên sự cảm thông,

tin tưởng!

 Quan tâm

Để bệnh nhân biết là đang đựơc chăm chú lắng nghe.

5 phút cho một lần thăm khám tốt hơn 2 phút hay 45 phút

Giải quyết xung đột

thương thảo

(tiếp riêng, phòng riêng tôn trọng, thấu cảm…)

nguyện vọng của bệnh nhân

Giải quyết xung đột

Lời thề Hippocrates (Montpellier TK12)

 Trước sự hiện diện của các Thầy ở Trường Y khoa này, của các bạn

đồng môn thân mến và trước di ảnh HIPPOCRATE, tôi xin hứa và thề sẽ trung thành với quy tắc Danh dự và Liêm khiết trong khi hành nghề y sĩ

Lời thề Hippocrates (tt)

 Tôi sẽ săn sóc miễn phí cho người

nghèo và không bao giờ đòi hỏi một

sự thù lao quá đáng so với công việc làm

 Được mời đến tư gia, mắt tôi sẽ

không để ý đến mọi sự xảy ra, miệng tôi sẽ giữ kín những bí mật đã tiết lộ Tôi sẽ không lợi dụng địa vị của mình

để làm đồi bại phong tục hoặc tán

trợ tội ác

Lời thề Hippocrates (tt)

 Một lòng tôn trọng và biết ơn các

Thầy, tôi sẽ truyền bảo cho con cháu các Thầy những giáo huấn mà tôi đã được lãnh hội

 Nếu tôi giữ tròn lời thề, người đời sẽ quý mến Nếu tôi thất hứa, tôi sẽ

mang ô danh và cam chịu sự khinh bỉ của các bạn đồng nghiệp

Hải thượng Lãn ông

LÊ HỮU TRÁC

(1720-1791)

LỜI DẠY CỦA HẢI THƯỢNG LÃN ƠNG

(1720 – 1791)

 “Làm thuốc là nhân thuật có nhiệm vụ giữ gìn tính mạng con người, chỉ lấy việc giúp người là phận sự của mình mà không cầu lợi kể công”;

 Nghề thuốc là nghề thanh cao, ta

phải giữ khí tiết cho trong sạch…

LỜI DẠY CỦA HỒ CHỦ TỊCH

 “… Phải thật thà đoàn kết… thương

yêu người bệnh, người bệnh phó thác tính mệnh của họ…”

 “…Phải thương yêu săn sóc người

bệnh như anh em ruột của mình, coi

họ đau đớn cũng như mình đau đớn”

Cảm ơn các bạn!

www.dohongngoc.com