chương 4 Sinh lí tuần hoàn

   ế  ế    ườ ộ ậ    ườ ộ ậ  ớ  ớ      ướ ẫ ễ ị      ướ ẫ ễ ị  ! "   #$%&#%ự ệ ặ ị ế  ! "   #$%&#%ự ệ ặ ị ế      #$%&$%'ầ ị ể    #$%&$%'ầ ị ể   CH NG IV - SINH LÝ TU N HO NƯƠ Ầ À CH NG IV - SINH LÝ TU N HO NƯƠ Ầ À (   )   ! *!+! !ệ ầ ệ ơ ứ )   ! *!+! !ệ ầ ệ ơ ứ , -!  ! ầ ơ ể ủ , -!  ! ầ ơ ể ủ   !!  .ầ ế ộ ậ   !!  .ầ ế ộ ậ ( / / )   -!!! ệ ố ầ ấ )   -!!! ệ ố ầ ấ          0!1 2 !! ! ừ ơ ế ơ ơ          0!1 2 !! ! ừ ơ ế ơ ơ *  !     ! ! , ! ự ệ ố ứ ủ *  !     ! ! , ! ự ệ ố ứ ủ !2. !2. (   )  !+ !- ệ ầ ể ộ )  !+ !- ệ ầ ể ộ   *    -ữ ệ ọ ầ ể ả   *    -ữ ệ ọ ầ ể ả 3 4 4 .ả ự ố 3 4 4 .ả ự ố Hệ tuần hoàn của người. Màu đỏ là máu chứa ôxy, màu lam là máu đã hết ôxy I. Ch c n ng h tu n ứ ă ệ ầ ho nà . 5  !  67 ậ ể !      ấ ưỡ ế !! !  *  ! ơ ơ ể &. 8!!!  ! ấ ả ủ * /  ổ ! /  !! !  *ấ ế ơ 3 ế %. 9+: /- ệ ễ  !/!   /4   -ị ố ạ ự ễ 0 ẩ ;. 5 ! /-7ậ ể Sơ đồ hoạt động của hệ tuần hoàn. II. Cac d ng h tu n ạ ệ ầ ho nà ( )   -ệ ố ầ ở ( )   0ệ ố ầ ( )    ệ ố ầ ơ ( )   0<ệ ố ầ II. Cac d ng h tu n ạ ệ ầ ho nà    ệ ố ầ ở  )  - !+ 4 =- -> - ! ệ ầ ở ở ố ề ừ ự ố 3 ! !!+  019=0  ạ ộ ệ ầ ớ ệ  0?!+/- !-@ầ ạ      A- A  - !+     0     ọ ở ể ỏ ệ ố  .8 !-3 -- 0!ầ ượ ơ ộ  A0-A36*!!! *1!ọ ơ <!!/-?/ !  !  -.+ổ ấ ự ế ớ -* -3   - !+.ạ ằ ệ ố ạ  )  ! !  !!    ệ ố ỉ ợ ớ ộ ậ ỏ ư   /!= / !/=- ộ ậ ố ặ ề II. Cac d ng h tu n ạ ệ ầ ho nà    ệ ố ầ      +- ?ệ ố ầ ở ư  !-  - !-.ụ ạ ướ ạ    1- ! ?ệ ầ ượ ư     ! !1   +1  !   !  ! ướ ự ố ộ ả ủ -4  .ẽ ơ  9!  3 ! -?0? 62! ! ế ủ ế ự ế  -  -/ !-?.ớ ư ắ ị  B !-? ! - *ị ượ ừ ờ  !*/-- !.ọ ạ II. Cac d ng h tu n ho nạ ệ ầ à     ệ ố ầ ơ     --! *--   !0ệ ố ầ ỉ ộ ầ ướ  !!-?! !  .ế ủ ơ ể  9!/!/ !+     !2ườ ệ ố ầ ư ế !+  !  -    -?  6* /= /ượ ệ ỡ ừ ườ ệ  7  -? .ổ ệ ộ ườ ( 8 - 4  !  /-/* ừ ướ ấ ấ ả ế ộ - !-.ạ ( 0 !?C6+1- !  - !ượ ượ ậ ộ ạ -1!2-   - !!  .ạ ể ộ ạ ủ ư ( 9!!  - !!   !  !!! *ủ ộ ạ ủ ư ự ế ế ơ !  .ơ ể ( 0 !0 ?C61- !  4  ượ ử ượ ậ ướ ấ ấ 6D- !.ạ ( 9!6! -!+ ! 1 +-!   ứ ể ớ ừ ả ế II. Cac d ng h tu n ho nạ ệ ầ à    ệ ố ầ     +-40 !?C6+4   ệ ố ầ ượ ẽ ở ạ -   !0 !=  !!-?!  .ầ ứ ướ ượ ố ế ơ ể  B*-  !! - ! :!  !.ầ ự ủ ố ộ ả ấ  )   0< -ệ ố ầ ồ ( 5:      8 4 0 3 0  ?C6  !   /=- Dầ ổ ị ử ượ ư  / -1 =- !! 4/=-  / !ả ở ừ ượ ể ấ ả ượ 3 - / /*/  - !  .   1 -    0 9E&/ơ ổ ộ ạ ổ Ở ổ ả   ?C6 *  -*/D- ! .ấ ụ ồ ở ạ ạ ổ ( 5:        - !      ! !  /=-  ầ ệ ố ả ướ ự ừ ấ /*/ - !! / = 0 !  .0 ộ ạ ủ ể ố ắ ơ ể ổ !  !! 3-?1-  /=-D /*/D- !ấ ớ ế ở ạ ả ạ ! //D- !!  /0 2!: .ủ ạ ủ ướ ế ầ S ti n hoa c a h tu n ho n qua cac ự ế ủ ệ ầ à l p ng v t.ớ độ ậ • Ở động vật đa bào: Tuần hoàn ở dạng sơ khai • Chỉ đến động vật có xương sống bậc thấp tim mới xuất hiện.  Cùng với sự tiến hoá của sinh vật, hệ tuần hoàn ngày càng hoàn thiện. • Từ chỗ ở cá tim chỉ có hai ngăn gồm tâm thất và tâm nhĩ với một vòng tuần hoàn duy nhất. • Tiến đến lưỡng cư, tim có 3 ngăn (2 tâm nhĩ và 1 tâm thất) với 2 vòng tuần hoàn chưa tách biệt hoàn toàn. S ti n hoa c a h tu n ho n qua cac ự ế ủ ệ ầ à l p ng v t.ớ độ ậ • Ở bò sát :Tim đã có 4 ngăn, có 2 vòng tuần hoàn lớn và 2 vòng tuần hoàn nhỏ, nhưng vách ngăn giữa tâm thất chưa hoàn toàn. • Riêng cá sấu có vách ngăn hoàn toàn giữa tâm thất trái và tâm thất phải nên có 2 vòng tuần hoàn lớn và, nhỏ riêng biệt hoàn toàn. • Hệ tuần hoàn có cấu trúc và chức năng hoàn thiện nhất là lớp chim và lớp thú.  Ở đây chúng ta nghiên cứu về sinh lý tuần hoàn thông qua các quy luật sinh lý cơ bản của hệ tuần hoàn ở người. [...]...III.Cấu tạo hệ tuần hoàn  Hệ tuần hoàn gồm: • Tim • Hệ mạch máu + Động mạch + Tĩnh mạch + Mao mạch 1 Sinh lý tim 1.1 Cấu trúc chức năng của tim 1.1.1 Tim • Là 1 khối cơ rỗng, trọng lượng khoảng 300gr • Chia thành 4 buồng: 2 tâm nhĩ và 2 tâm th ất + Nhĩ phải và nhĩ trái: thành mỏng, nhận máu tĩnh m ạch, đ ưa xuống... mạch máu 1 Sinh lý tim 1.1.3 Sợi cơ tim • Thành phần chính của tb cơ tim là các tơ cơ (myofibrille), gồm: + Các sợi dày (myosin) + Các sợi mỏng (actin, tropomyosin, troponin) => Sự co rút của chúng gây ra co rút toàn bộ tế bào cơ tim • Xung quanh các sợi cơ có mạng nội sinh cơ chất (reticulum sarcoplasmique) là nơi dự trữ canxi  chức năng chính của cơ tim là tự co rút 1 Sinh lý tim 1.1 .4 Hệ thống...  Tác dụng của hai hệ này trái ngược nhau, nhưng có tác dụng điều hòa để đảm bảo cho sự hoạt đông tim 1 Sinh lý tim 1.2 Các đặc tính sinh lý của cơ tim 1.2.1 Tính hưng phấn • Tính hưng phấn là khả năng phát sinh điện thế hoạt động gây co cơ tim • Tim gồm hai loại tế bào cơ: - Những tế bào phát sinh và dẫn truyền xung động (các tế bào nút xoang, nút nhĩ thất và của mạng Purkinje) - Những tế bào trả... ra 1 Sinh lý tim 1 .4.  Chu kỳ hoạt động của tim  Khoảng thời gian từ đầu của một tiếng tim này đến đầu tiếng tim khác gọi là một chu kỳ tim  Trong mỗi chu kỳ tim, sự thay đổi áp lực trong trong tâm nhĩ, tâm thất, khiến chúng co và giãn, máu sẽ đi từ vùng áp lực cao đến vùng áp lực thấp  Ở một chu kỳ tim bình thường, hai tâm nhĩ co trong khi hai tâm thất giãn và ngược lại 1 Sinh lý tim 1 .4.  Chu kỳ... theo ch ức năng của nó • Thành cơ tim thất trái dày gấp hai đến bốn lần thành thất ph ải, do nó phải bơm máu với áp lực cao hơn để thắng sức cản lớn của tuần hoàn hệ thống • Năng lượng cần thiết cho sự chuyển động của máu xuất phát t ừ thành cơ tim 1 Sinh lý tim 1.1.2 Hệ thống van tim  Các van tim là những lá mỏng, mềm dẽo, là tổ chức liên kết được bao quanh bởi nội tâm mạc - Van nhĩ - thất: ngăn giữa... rút của tâm nhĩ nhanh hơn tâm 1 Sinh lý tim 1.2.2 Tính  trơ có chu kỳ của cơ tim Điện thế hoạt động của tế bào cơ tim và các thời kỳ trơ 1 Sinh lý tim 1.2.3 Tính dẫn truyền của cơ tim  Thuộc tính này có ở tất cả hai loại sợi cơ tim Điện thế động lan truyền dọc sợi cơ tạo thành một làn sóng khử cực  Vận tốc dẫn truyền xung động khác nhau ở các vùng của tim • Ở trạng thái sinh lý, xung động từ nút xoang... trong bó His (0,8-2m/s) và đạt rất cao trong mạng Purkinje: 5m/s Cuối cùng chậm lại khi đi vào các sợi cơ thất, với vận tốc 0,3-0,5m/s 1 Sinh lý tim 1.2.3 Tính dẫn truyền của cơ tim Hệ thống dẫn truyền và điện thế hoạt đồng từng vị trí trong tim 1 Sinh lý tim 1.2 .4 Tính nhịp điệu của cơ tim  Tính nhịp điệu là khả năng kế tiếp phát xung làm tim co giãn  nhịp điệu đều đặn • Nút xoang phát xung động... có 12 chuyển đạo : - Chuyển đạo song cực các chi : D1, D2, D3 - Chuyển đạo đơn cực chi tăng cường : aVR, aVL, AVF - Chuyển đạo trước tim : V1, V2, V3, V4, V5, V6 1 Sinh lý tim 1.3.1 Sơ lược điện tâm đồ Cách mắc các điện cực trên da để ghi điện tim 1 Sinh lý tim 1.3.1 Sơ lược điện tâm đồ  Điện tâm đồ gồm có 5 sóng nối tiếp nhau với 6 ch ữ cái liên tiếp được đặt tên P, Q, R, S, T Ba sóng Q, R, S tập... tâm thất, thời gian < 0,2s • Khoảng QT tùy thuộc vào tần số tim, thời gian 0,35s đến 0,4s với tần số tim 75lần/phút Đó là thời gian hoạt động c ủa tâm th ất 1 Sinh lý tim 1.3.1 Sơ lược điện tâm đồ Sự dẫn truyền xung động qua tim thể hiện trên điện tâm đồ.  Biên độ (mV) và thời gian (ms) các sóng trên điện tâm đồ 1 Sinh lý tim 1.3.2 Trục điện tim  Trục điện tim là véctơ mô tả quá trình khử cực của tim... phối của sợi giao cảm và dây phó giao cảm (dây X) • Nút nhĩ-thất (nút Aschoff-Tawara): - ở phía sau bên phải vách liên nhĩ, cạnh lỗ xoang tĩnh m ạch vành - Phát xung 40 -60l/phút, được chi phối bởi dây giao cảm và dây X 1 Sinh lý tim 1.1 .4 Hệ thống dẫn truyền • Bó His (bộ nối nhĩ-thất): - Đi từ nút nhĩ-thất tới vách liên thất, chạy dưới nội tâm mạc xuống phía phải của vách liên thất khoảng 1cm - Dẫn . có 2 vòng tuần hoàn lớn và, nhỏ riêng biệt hoàn toàn. • Hệ tuần hoàn có cấu trúc và chức năng hoàn thiện nhất là lớp chim và lớp thú.  Ở đây chúng ta nghiên cứu về sinh lý tuần hoàn thông. t.ớ độ ậ • Ở bò sát :Tim đã có 4 ngăn, có 2 vòng tuần hoàn lớn và 2 vòng tuần hoàn nhỏ, nhưng vách ngăn giữa tâm thất chưa hoàn toàn. • Riêng cá sấu có vách ngăn hoàn toàn giữa tâm thất trái.    -ữ ệ ọ ầ ể ả   *    -ữ ệ ọ ầ ể ả 3  4 4 .ả ự ố 3  4 4 .ả ự ố Hệ tuần hoàn của người. Màu đỏ là máu chứa ôxy, màu lam là máu đã hết ôxy I. Ch