ĐỀ TÀI BÁO CÁO-GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI Ở TRẺ EM

Đặc điểm • Xương hàm trẻ em thường gãy kiểu cành tươi • Trong lòng xương có mầm răng vĩnh viễn, chống chỉ định kết hợp xương {…} • Răng trên cùng hàm là răng sữa hoặc hàm răng hỗn hợp

Gãy XHD ở Trẻ Em

Nguyễn Việt Anh

Nguyễn Thị Ngọc Anh

Đại cương

• Gãy xương mặt nói chung ở trẻ em hiếm gặp hơn người lớn do tỉ lệ mặt:sọ thấp

Đặc điểm

• Xương hàm trẻ em thường gãy kiểu cành tươi

• Trong lòng xương có mầm răng vĩnh viễn, chống chỉ định kết hợp xương {…}

• Răng trên cùng hàm là răng sữa hoặc hàm răng hỗn hợp

• XHD có các trung tâm phát triển

• Bệnh nhân thường không hợp tác điều trị

• Lành thương nhanh hơn người lớn => thời gian cố định ngắn

Lưu ý khi cấp cứu

• Đường thở nhỏ => dễ bị tắc => cần chuẩn bị sẵn sàng đặt nội khí quản

• Tổng thể tích máu nhỏ, không chịu được mất máu => đặt đường truyền TM sớm

Gãy vùng cằm, thân xương, góc hàm

• Thường điều trị bảo tồn bằng chế độ ăn mềm, thuốc giảm đau nếu gãy không di lệch, khớp cắn đúng

• Gãy di lệch, khớp cắn sai: cần có can thiệp, tùy thuộc vào lứa tuổi của trẻ em, giai đoạn phát triển của răng sữa và răng vĩnh viễn

0-2 tuổi

• Đặc điểm: giai đoạn mọc răng sữa, có mầm

răng sữa & vĩnh viễn trong thân XHD

• Phương pháp:

– Cố định bằng máng + phẫu thuật buộc vòng quanh hàm

– Nẹp tự tiêu + vít monocortical (đặt sát bờ dưới

của XHD)

0-2 tuổi

2-4 tuổi

• Đặc điểm: hàm răng sữa mọc hoàn chỉnh =>

có thể cố định liên hàm bằng cung Archbar

hoặc nút Ivy

• Có thể cố định bằng máng + buộc vòng quanh hàm hoặc KHX bằng vít monocortical + nẹp tự tiêu để tránh cản trở phát triển XHD

2-4 tuổi

• Đặc điểm: răng sữa bắt đầu lung lay và thay bằng răng vĩnh viễn

• Nên buộc cố định 2 hàm vào các răng hàm

nếu đang chắc Nếu đã lung lay thì phẫu thuật buộc vòng quanh hàm, hoặc KHX bằng nẹp

micro/mini/tự tiêu

5-8 tuổi

9-11 tuổi

• Điều trị như người lớn

Phương pháp làm máng: Lấy mẫu

Cưa mẫu + chắp mẫu

Làm máng

Đặt máng: 2 cách

Gãy lồi cầu

• Phương pháp điều trị gãy lỗi cầu ở trẻ em có

nhiều quan điểm

• Một số ủng hộ điều trị bảo tồn bằng cố định 2

hàm (nút Ivy hoặc cung arch bar) trong 2 tuần + tập há miệng

• Một số ủng hộ nắn chỉnh mở + cố định, tuy nhiên phẫu thuật có thể làm tổn thương trung tâm phát triển

Một số chỉ định phẫu thuật

• Di lệch nhiều, không cải thiện sau 2 tuần

• Tổn thương hố sọ giữa và/hoặc ống tai ngoài

• Có dị vật

Biến chứng

• Chảy máu, tụ máu, tụ dịch

• Nhiễm trùng vết mổ

• Chậm liền xương, liền xương xấu

• Khớp giả

• Dính khớp do cố định 2 hàm quá lâu

• Tổn thương trung tâm phát triển ở lồi cầu gây thiểu sản XHD

Cảm ơn các bạn đã theo dõi