tiểu luận Tổng quan tình hình HIVAIDS hiện nay - Vấn đề và Giải pháp

1 ĐẶT VẤN ĐỀ: Hiện HIV mối hiểm họa tồn giới, chóng ta chưa tìm vaccin thuốc điều trị triệt để bệnh kỉ Mặc dù có nhiều biện pháp phịng chống tích cực áp dụng, số người nhiễm HIV gia tăng đến tốc độ đáng sợ, với tính chất ngày phức tạp Theo báo cáo phối hợp liên hợp quốc UNAIDS WHO số người sống với HIV giới đến tháng 12 năn 2006 39,5 triệu người Trong có khoảng 2,3 triệu trẻ em 15 tuổi 17,7 triệu phụ nữ Đó có khoảng 30 triệu người tử vong AIDS đến năm 2006 Ước tính ngày lại cú thờm 15 ngỡn người nhiễm HIV [1] Khoảng 1/3 số người nhiễm HIV giới nửa số người nhiễm HIV nước phát triển niên từ 16-24 tuổi Mỗi ngày có khoảng 7.000 niên năm có khoảng 2,6 triệu niên bị nhiễm HIV [7] Việt Nam nước đụng dõn(khoảng trờn 80 triệu dõn)cũng chịu ảnh hưởng không nhỏ từ đại dịch Vào tháng 12 năm 1990 trường hợp nhiễm HIV phát Việt Nam Tính đến 30/5/2003 phát 66.520 người nhiễm HIV, 10.154 trường hợp AIDS số người chết AIDS 5.689 người [2] Còn theo báo cáo Y Tế, tính đến ngày 30/4 năm 2007 cú 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS 13.649 người tử vong AIDS Hiện 100% thành phố, huyện, thị xã nước có người nhiễm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV nam cao, chiếm 90% tập trung độ tuổi 30 Hình thức lây nhiễm Việt Nam chủ yếu qua đường tiờm chớch ma túy quan hệ tình dục [7] Tại Việt Nam, lứa tuổi niên chiếm khoảng 20% dân số nước Thanh niên lực lượng lòng cốt quốc gia, lực lượng lao động sau này, hệ tương lai đất nước Việt Nam có kết cấu dân số trẻ, lứa tuổi từ 16-25 chiếm 20% dân số nước Trước quan hệ tình dục trước kết điều mà gia đình xã hội lên án khơng cho phép Nhưng nay, với phát triển kinh tế công nghệ thông tin khiến cho quan niệm tình dục giới trẻ trở lờn thống hơn, việc quan hệ tình dục trước nhân khơng cịn xa lạ bạn trẻ Việt Nam 89,5% nam niên hỏi quan hệ tình dục [3] Mặc dù quan hệ tình dục từ sớm bạn trẻ lại kiến thức đầy đủ quan hệ tình dục an tồn.Hơn 90% niên hỏi khơng có kiến thức đầy đủ an tồn tình dục [4] Thanh niên QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác có quan hệ với bạn tình có nguy cao GMD họ sử dụng biện pháp an tồn QHTD Do khơng có kiến thức đầy đủ an tồn tình dục nên nhiều niên phải chịu hậu mang thai ý muốn bị nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục, ngun nhân làm cho HIV lan tràn nhanh Việt Nam Hà Nội thủ đô Việt Nam, trung tâm trị, văn hố, kinh tế nước Dân số Hà Nội tăng lên cách nhanh chóng, sóng di dân từ miền quê Hà Nội sinh sống, công tác học tập Bên cạnh phát triển kinh tế văn hoá, phải đối đầu với nhiều thử thách vấn đề tệ nạn xã hội có xu hướng tăng lên nh tệ nạn hút, hít, mại dâm Trường hợp nhiễm HIV phát Hà Nội vào năm 1993, tính đến tháng 12 năm 2004 số người nhiễm HIV Hà Nội khoảng 3845 người [19] Theo số liệu thống kê Uỷ ban phịng chống AIDS thành phố Hà Nội 80,0% số trường hợp nhiễm HIV người NCMT, 60,0% số họ độ tuổi 20-29[21] Kết giám sát hành vi năm 2002 cho thấy 30,5% trường hợp NCMT Hà Nội có nhiễm HIV số nhóm mại dâm nữ 18% [17] Thanh niên lực lượng lòng cốt quốc gia, lực lượng lao động sau này, hệ tương lai đất nước Việt Nam có kết cấu dân số trẻ,lứa tuổi từ 16-25 chiếm 20% dân số nước Lứa tuổi niên (16-25) hệ tương lai đất nước Nhưng theo xu hướng mở cửa kinh tế xã hội với phát triển đất nước thiếu niên Việt Nam tiếp xúc với nhiều thông tin du nhập văn hóa nối sống nước phát triển Đối với nước phát triển việc QHTD lứa tuổi niên phổ biến dễ dàng Tiếp thu nối sống nước phát triển phương tây nên có nhiều niên QHTD từ sớm mà chưa có nhân Vì thực nghiên cứu với đối tượng nam niên sử dụng ma túy số quận, huyện thuộc thành phố Hà Nội với mục tiêu sau: Mô tả hành vi tiờm chớch ma túy 30 ngày qua nhóm nam niên ( 16-25) sử dụng heroin Hà Nội Mô tả hành vi quan hệ tình dục nhóm nam niên (1625) có sử dụng heroin Hà Nội Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình HIV/AIDS nay: 1.1.1 Trên giới Cho đến HIV/AIDS trở thành đại dịch tồn cầu Tính đến cuối năm 2000 giới có 36,1 triệu trẻ em người lớn chung sống với HIV/AIDS Riêng năm 2000 cú thờm 5,3 triệu trường hợp nhiễm HIV phát có 3,0 triệu người chết AIDS[8] Tuy xuất từ đầu năm 80 đại dịch HIV/AIDS nhanh chóng lan tồn cầu, gây hậu nặng nề kinh tế, trị, xã hội cho nhiều nước giới Theo ước tính tổ chức Y Tế Thế Giới, vùng có số người nhiễm HIV cao giới cận sa mạc Sahara Châu Phi với 25,3 triệu người bị nhiễm HIV, khu vực Nam Đông Nam châu Á với khoảng 5,8 triệu người nhiễm HIV, châu Mỹ La Tinh 1,4 triệu, Bắc Phi 920.000, Đông Âu Trung Á 700.000, Đơng Á Thái Bình Dương 640.000, Tây Âu 540.000, Bắc Trung Phi 400.000, khu vực Caribe 390.000, thấp Australia New Zealand với 15.000 người nhiễm HIV [8] TCYTTG ước tính vào cuối năm 2002, tồn giới có khoảng 42 triệu người bị nhiễm HIV Trong châu Mỹ chiếm khoảng 2,8 triệu trường hợp bị nhiễm HIV, Đông Âu Trung Á 1,2 triệu, tỷ lệ cao Sahara Châu Phi, 289,4 triệu Nam Á Đơng Nam Á có triệu trường hợp chủ yếu Ên Độ Thái Lan) Ở khu vực khác, mức độ nhiễm tương đối thấp [13] Những số thống kê vào cuối năm 2004 cho thấy dịch HIV lan tràn mạnh khắp châu lục với tốc độ chóng mặt Đến tháng 12 năm 2004 tồn giới có khoảng 39,4 triệu người mắc HIV Cũng đến thời điểm có 30 triệu người chết AIDS Tính riêng năm 2004 có 4,9 triệu người nhiễm HIV [1], [12], [15] Hội nghị lần thứ HIV/AIDS Hội Quốc Tế AIDS (AIS) diễn thành phố Sudney, Australia từ 22-25 tháng năm 2007, hội nghị có tham gia 133 quốc gia khác giới báo cáo HIV loại thuốc chữa HIV Theo báo cáo hội giới có khoảng 38,6 triệu người sống HIV, riêng khu vực cận Sahara Châu Phi có 25 triệu người Số người nhiễm HIV 2,5 triệu, số người tử vong AIDS 2,1 triệu Trong năm 2006 có 4,3 triệu bệnh nhân khoảng 2,9 triệu trường hợp tử vong mà gần 3/4 Châu Phi Dự tính đến 2010 số trường hợp tử vong AIDS 45 triệu, tăng gấp đôi vào năm 2020 ( WTO) [5] Mỗi năm HIV cướp sinh mạng triệu người tồn cầu gần 2/3 sống khu vực hạ Sahara nơi bệnh nhân nữ tăng với tốc độ kinh hoàng Tại khu vực này, năm 2004 số người chết AIDS 2,3 triệu người số người nhiễm HIV 3,1 triệu người [6] Kết ước tính dự báo Bộ Y tế đến năm 2010 có khoảng 311500 người nhiễm HIV/AIDS Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm tuổi từ 15-19 khoảng 0,54% vào năm 2010 Trong vài năm tới năm có khoảng 40000 người nhiễm HIV [1] Do số người chuyển sang giai đoạn AIDS tử vong AIDS tăng nhanh chóngTất số nói làm cho quốc gia có liên quan khơng liên quan phải suy nghĩ Nguyên nhân gây nên diễn biến phát triển mạnh mẽ HIV tiờm chớch ma túy quan hệ tình dục khơng an tồn 1.1.2 Tại Việt Nam Trường hợp nhiễm HIV báo cáo vào tháng 12/1990 thành phố Hồ Chí Minh.Đến 31/12/2000 lũy tớch cỏc trường hợp nhiễm HIV Việt Nam phát 32.359 trường hợp có 4.728 chuyển thành AIDS 2.510 trường hợp tử vong AIDS Cho đến tình hình dịch HIV Việt Nam ngày bùng nổ Ước tính đến cuối năm 2005 nước có khoảng 0,51% số người nhóm tuổi từ 15-49 nhiễm HIV tức có khoảng 263.000 người nhiễm HIV [1],[10] Còn theo báo cáo Y Tế,tớnh đến ngày 30/4 năm 2007 cú 124.233 người nhiễm HIV, 23.611 người chuyển sang AIDS 13.649 người tử vong AIDS Thanh thiếu niên lực lượng lòn cốt quốc gia mà họ đối tượng chủ yếu chịu hậu nặng nề đại dịch HIV/AIDS, đặc biệt thiếu niên có nguy cao Theo UNAIDS ước tính ngày có khoảng 100 người nhiễm HIV Nhiễm HIV xảy chủ yếu nhóm 30 tuổi, chiếm 63,0% báo cáo HIV Số người nhiễm HIV tập chung chủ yếu đối tượng nh nghiện chích ma tuý (chiếm 55,6%) GMD (2,9%) [21] Nhiễm HIV xảy chủ yếu nhóm tuổi 30 tuổi chiếm khoảng 63,0% theo thời gian nhiễm HIV có xu hướng tăng nhóm tuổi trẻ Tỷ lệ nhiễm HIV tổng số báo cáo trường hợp nhiễm HIV nhóm tuổi 2029 tăng từ 15,0% năm 1993 lên đến 60,0% năm 2002 [13] Số nhiễm HIV phát trẻ em tuổi tăng từ trường hợp vào năm 1997 đến 57 trường hợp vào năm 2002 đến cuối năm 2003 tổng số tích luỹ HIV trẻ em tuổi mẹ truyền sang 328 [14] 1.2 Hành vi TCMT niên Việt Nam Thanh thiếu niên đối tượng dễ bị tác động đại dịch HIV/AIDS Có nhiều nguyên nhân dẫn đến gia tăng HIV thiếu niên HIV lan truyền nhanh chóng người TCMT nhiều người số họ dùng chung bơm kim tiêm Kim tiêm mang máu nhiễm khuẩn truyền virus trực tiếp vào máu người lành Dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác với người bị nhiễm nguyên nhân gây nhiễm HIV cao [25] Hình thái lây nhiễm HIV Việt Nam chủ yếu qua tiêm chích ma tuý Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm người nghiện chích ma t tăng từ 9,4% năm 1996 lên tới 29,3% năm 2002[13] Đối với Hà Nội, số người nhiễm HIV phát chương trình xét nghiệm phát HIV tăng lên nhanh năm 1998 1999 tổng số người xét nghiệm không tăng lên Trường hợp nhiễm HIV báo cáo Hà Nội vào năm 1993 Nhưng năm sau, từ 1994- 1997, năm phát thêm từ vài đến vài chục trường hợp nhiễm HIV Từ năm 1998, số báo cáo nhiễm HIV tăng lên nhanh từ 400 đến 600 trường hợp năm đưa tổng số báo cáo nhiễm HIV Hà Nội lên 1934 trường hợp vào 30/06/2001 90,1% số người nhiễm HIV nam giới, chủ yếu nhóm tuổi 20-29 (77,9%) Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT Hà Nội tăng lên nhanh từ 0,1% năm 1994 đến 25,3% năm 2002 [18] Dùng chung bơm kim tiêm lý giải thích tỷ lệ mắc HIV nhóm NCMT thành phố lớn tăng nhanh Theo số nghiên cứu Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh thành phố Hồ Chí Minh nhóm người sử dụng ma t trẻ (thường 30 tuổi) thay đổi từ hút sang tiêm chích heroin Nhiều điều tra cho thấy nghiện đến người nghiện sẵn sàng dùng lại bơm kim tiêm qua sử dụng bất chấp hậu HIV lan truyền quần thể người nghiện chích ma tuý nhanh nơi khác HIV lan truyền nhanh chóng người TCMT nhiều người số họ dùng chung bơm kim tiêm Kim tiêm mang máu nhiễm khuẩn truyền virus trực tiếp vào máu người lành Dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác với người bị nhiễm nguyên nhân gây nhiễm HIV cao [25] Nhiều điều tra cho thấy lên nghiện phải đứng trước lựa chọn khơng tiêm tiêm chích với mũi kim bị nhiễm khuẩn, người nghiện chọn mũi kim bất chấp hậu [8] Thuốc phiện heroin hai loại ma tuý sử dụng phổ biến người NCMT Thường người nghiện có xu hướng hút, hít sau chuyển dần sang tiêm chích với liều tăng dần Để kéo dài khoái cảm người nghiện thường pha trộn với thuốc an thần khác seduxen, pipolphen [8] Ở nơi có tình trạng TCMT, việc giảm cung cấp ma tuý không khơng hồn tồn tốt, thực tế việc cịn làm tăng hành vi tiêm chích có nguy Khi mà thuốc ma tuý tràn ngập người nghiện thường dùng đường hút dùng đường tiêm chích, nhiên tiêm chích mang lại sảng khối với liều nhỏ thuốc hút Do đó, người nghiện chuyển từ hút sang chích nguồn cung cấp bị Ýt [11] HIV lây lan nhanh chóng người TCMT thường diễn có xuất HIV quần thể người tiêm chích Các nhà khoa học có chung nhận xét nơi mà tình hình ma t phát triển có quan niệm dễ dãi QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung người nghiện chích ma tuý mà chủ yếu nam giới Sau việc QHTD người với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm số loại virus qua đường tình dục GMD, tiếp đến lây sang đối tượng khách làng chơi cuối vợ, họ Đây nguồn truyền nhiễm nguy hiểm để có hội lây lan cộng đồng cho đối tượng khác từ mẹ sang con, lây lan cho bạn tình họ [8] Hành vi sử dụng ma tuý kể đến hành vi tiêm chích ma tuý đối tượng NCMT hành vi cần quan tâm đường lây truyền HIV qua sử dụng chung BKT đường quan trọng Độ tuổi từ 16-25 giai đoạn mà nhiều người bắt đầu TCMT Có khác biệt lớn người TCMT trẻ tuổi người TCMT lớn tuổi như: thiếu kiến thức HIV/AIDS cỏch tiờm chớch Tỷ lệ sử dụng chung BKT chiếm tỷ lệ cao người TCMT Việc dùng chung BKT xem “bỡnh thường” đặc biệt chích với bạn thân chích chung với người trơng khỏe mạnh Theo kết điều tra đối tượng nhiễm HIV Hà Nội 83,7% số người nhiễm HIV trả lời sử dụng ma túy 100% người sử dụng ma túy TCMT [6] 1.3 Hành vi tình dục niên NCMT Việt Nam Dân số Việt Nam dân số trẻ, độ tuổi thiếu niên Việt Nam chiếm khoảng 20,0% dân số Thanh niên độ tuổi ham hiểu biết, tị mị điều lạ, dễ bị lơi kéo kích động Độ tuổi từ 16-25 tuổi giai đoạn mà nhiều người bắt đầu QHTD Xu hướng QHTD sớm QHTD trước hôn nhân ngày tăng Việt Nam Trong kiến thức sức khỏe sinh sản, chức tình dục nguy QHTD bạn trẻ đa số thiếu Chớnh thiếu kiến thức, thiếu hiểu biết nên hành vi tình dục khơng an tồn giới niên chiếm tỷ lệ cao Những bạn niên có QHTD sớm thường có nhiều bạn tình khác có quan hệ với bạn tình có nguy cao GMD mà họ lại sử dụng biện pháp tình dục an tồn Có nhiều ngun nhân dẫn đến gia tăng tỷ lệ HIV nam niên Việt Nam, ngun nhân QHTD khơng an tồn đối tượng có nguy cao nguyờn nhõn đặc biệt quan trọng có nhiều ý nghĩa Các nhà khoa học có chung nhận xét nơi mà tình hình ma tuý phát triển có quan niệm dễ dãi QHTD, lúc đầu số nhiễm HIV tập trung người nghiện chích ma tuý mà chủ yếu nam giới Sau việc QHTD người với GMD mà không sử dụng BCS dẫn đến lây nhiễm số loại virus qua đường tình dục GMD, tiếp đến lây sang đối tượng khách làng chơi cuối vợ, họ 10 Một nghiên cứu tỉnh Thanh Hố, Nghệ An, Bình Phước, Hà Tĩnh, Bình Dương, Long An, Sóc Trăng cho thấy 2000 GMD đường phố nhà hàng karaoke 12 tháng qua tỷ lệ sử dụng BCS với khách mua dâm quen thấp 33,0-61,0% với GMD nhà hàng karaoke 14,0-70,0% GMD đường phố Bên cạnh tỷ lệ GMD có SDMT ngày tăng Khơng số nước có tỷ lệ QHTD đồng giới cao (Australia…) [8], Việt Nam tỷ lệ QHTD đồng giới ít, chủ yếu QHTD khác giới QHTD chủ yếu qua đường âm đạo mà quan hệ theo đường khác Những niên sử dụng ma t có nhu cầu tình dục hoạt động tình dục cao người lớn tuổi sử dụng ma tuý đặc biệt quan hệ tình dục với gái mại dâm Trong nghiên cứu liên quan đối tượng nghiên cứu NCMT với GMD (trong 12 tháng) Thanh Hố có 18,2% số đối tượng có quan hệ tình dục với GMD có 28,6% số sử dụng BCS[16] Ở Hà Tĩnh có 59,4% đối tượng NCMT có QHTD với GMD có 60,5% có sử dụng BCS [16] Tỷ lệ nhiễm HIV GMD tăng từ 0,6% năm 1994 đến 6,6% năm 2002 Tỷ lệ nhiễm HIV bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng từ 0,5% năm 1994 đến 2,0% năm 2002 Đặc biệt từ năm 1998 tỷ lệ nhiễm HIV GMD thành phố Hồ Chí Minh tăng từ 3,1% năm 1998 đến 24,3% năm 2002, Hà Nội từ 3,1% năm 1998 lên đến 14,2% năm 2002 [1], [10] Trong nghiên cứu đối tượng nam niên lứa tuổi 16-29 có sử dụng ma túy 86,4% đối tượng hỏi QHTD, NTN có QHTD nhóm tuổi 25-29 53,1% nhóm 20-24 90,5% nhóm 16-19 95,2% [10] Như QHTD đối tượng nam niên có nguy trẻ hóa dần tập trung độ tuổi 16-25 21 20 tỷ lệ sống độc thân khơng bạn tình cao Tuy nhiên có số Ýt kết hôn li dị 3.2 Hành vi TCMT 30 ngày qua nhóm đối tượng nam niên sử dụng ma túy Bảng 3.2.1 Đặc điểm hành vi TCMT Nội dung Hình thức sử dụng heroin Tuổi bắt đầu sử Đặc điểm Lần Hót,hít đầu Chích tiên Trong Hót,hít 30 ngày Chích qua Tuổi bắt đầu sử n=219 Tỷ lệ(%) 216 98,6 1,4 74 33,8 145 66,2 16,9 ± 2,6 dụng heroin dụng lần Tuổi bắt đầu Trong 30 ngày Chích Hút 46 21,0 qua cách Hít 27 12,3 cách thường Tiờm chích 145 66,2 Cách khác 0,5 xuyên dưa 19,7 ± 2,77 heroin vao thể Nhận xét: Phần lớn đối tượng bắt đầu sử dụng heroin lần 17 tuổi, thường sau khoảng –3 năm họ chuyển sang chích Tuy nhiên hình thức sử dụng heroin lần đối tượng chủ yếu theo đường hút (cao gấp 72 lần so với đối tượng sử dụng theo đường chích) Trong 22 30 ngày qua cách đưa ma túy vào thể thường xun chích 66,2% sau đến hút 21,0% Hút chiếm 12,3% có người dùng cách khác uống dạng viên chiếm 0,5% Bảng 3.2.2 Dùng chung dung dịch tiờm chớch BKT chích 30 ngày qua Nội dung Dùng chung dung dịch chích Đặc điểm n=145 76 Tỷ lệ(%) 52,4 69 47,6 52 35,9 93 64,1 Dùng chung dung dịch 30 ngày qua Không dùng chung dung dịch Sử dụng chung Có BKT 30 ngày qua Khơng Nhận xét: Trong đối tượng chích ma túy tỷ lệ dùng chung dung dịch tiờm chớch 52,4% chiếm nửa số người chích ma túy, cịn lại 47,6% khơng dùng chung dung dịch Có 52 đối tượng sử dụng BKT chung chiếm 35,9% 145 người chích ma túy 30 ngày qua, 64,1% đối tượng chích khơng dùng chung BKT Bảng 3.2.3 Cách chia heroin ngồi việc sử dụng chung BKT 30 ngày qua Câu trả lời đối tượng 23 Khác 0 145 100 Nhận xét: Cách chia heroin việc sử dụng chung BKT 30 ngày qua đối tượng NCMT chủ yếu dùng BKT pha thuốc chia đầu BKT khác (cả sạch) chủ yếu với 94,4% đối tượng đồng ý trả lời theo phương pháp Sau cách chia thuốc lỳc khụ sau đối tượng tự pha chiếm 23,5% , cũn lại lý khác chiếm tỷ lệ thấp Biểu đồ 3.2.4 Chích theo nhóm 30 ngày qua 24 Nhận xét: Chích theo nhóm cố định chiếm đa số 73,1%, chích 13,8% chích với số người khác 13,1% Trong trường hợp nhóm cố định bao gồm cá nhân mà đối tượng chớch cựng 3.3 Hành vi QHTD nam niên sử dụng heroin Bảng 3.3.1 Tuổi đối tượng QHTD lần đầu Nội dung Tuổi đối tượng Đặc điểm 16-19 n=219 Tỷ lệ(%) 25 QHTD âm đạo lần Tuổi đối tượng QHTD hậu môn lần đầu 20-25 X ± SD =15,53± 5,23 16-19 0 20-25 (21 tuổi) 0,45 tiên Nhận xét: Trong vấn đề quan hệ tình dục, có trường hợp quan hệ tình dục theo đường hậu môn lần 21 tuổi, QHTD qua đường âm đạo phổ biến hơn, độ tuổi đối tượng QHTD đường âm đạo trẻ vào khoảng 15 tuổi 3.3.2.Việc sử dụng BCS đối tượng bạn tình lần QHTD 26 Nhận xét: Trong 219 đối tượng tham gia vào nghiên cứu có 182 đối tượng QHTD cho thấy tỷ lệ lần đầu QHTD không sử dụng BCS cao, gấp đơi so với đối tượng có câu trả lời “cú” lần QHTD lần Có số khơng nhớ lần đầu quan hệ Bảng 3.3.3 Lần gần NTN có sử dụng ma túy bạn tình QHTD cú dựng BCS Nội dung Trong lần gần QHTD đối tượng Đặc điểm Có Khơng Khơng nhớ n=182 72 110 Tỷ lệ(%) 39,6 60,4 bạn tình có sử dụng BCS Nhận xét: Trong lần gần QHTD đối tượng bạn tình có sử dụng BCS chiếm 1/3 số đối tượng (39,6%) Không sử dụng BCS lần QHTD gần cao (60,4%) Biểu đồ 3.3.4 Lần gần đối tượng có QHTD qua đường âm đạo 27 Nhận xét: Khi hỏi lần gần đối tượng QHTD qua đường âm đạo vịng tháng trở lại hầu hết đối tượng QHTD, tập trung cao khoảng tháng tháng Rất đối tượng QHTD trước tháng trước năm lần gần Bảng 3.3.5 Hành vi QHTD 30 ngày qua Nam niên sử dụng ma túy Nội dung Đối tượng có QHTD 30 Đặc điểm Có Khơng Từ chối n=219 107 112 Tỷ lệ(%) 48,9 51,1 28 ngày qua Nhận xét: Trong 219 đối tượng hỏi QHTD 30 ngày qua số đối tượng trả lời có khụng khỏ nhau,chiếm 1/2 số đối tượng vấn Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Mô tả hành vi TCMT 30 ngày qua nam niên có nguy cao Hà Nội Trong năm gần với phát triển mạnh mẽ kinh tế, tình trạng nghiện hút, tiêm chích, bn bán, tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy Việt Nam diễn phức tạp có chiều hướng gia tăng với nhiều thủ đoạn tinh vi Ma túy lan rộng khắp nước từ thành thị tới nông thôn, đặc biệt nạn sử dụng ma túy xâm nhập vào TTN phận học sinh, sinh viên, gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, đạo đức, lối sống TTN- lực lượng chủ chốt động lực phát triển đất nước Đây 29 độ tuổi trẻ, tò mị, muốn tìm tịi khám phá, họ đối tượng dễ bị mua chuộc, kích động, lơi kéo người NCMT chủ yếu giới trẻ tuổi từ 16-25 Trong lần sử dụng Heroin đa số TTN sử dụng cách hút,tiêm chích chiếm tỷ lệ nhỏ, theo nghiên cứu lần sử dụng ma túy có 98,6% hút hít, có 1,4% TCMT Kết nghiên cứu so với nghiên cứu tương tự năm 2004 đối tượng có sử dụng ma túy Hà Nội lần hút (73,4%), hít (20,3%), tiờm chớch (4,3%) [7] Hà Nội đầu mối giao thơng quan trọng nối tỉnh miền núi phía bắc tỉnh vùng Nam Trung Bộ Chính ngồi lợi thương mại Hà Nội chịu nhiều sức Ðp tượng di dân tự phổ biến, lưu lượng người qua lại Hà Nội đông đặc biệt lực lượng lao động ngoại tỉnh làm việc vượt khả quản lý nhà chức trách, với nạn thất nghiệp tệ nạn xã hội kèm Mặt khác Hà Nội nằm đường vận chuyển ma túy từ Trung Quốc Việt Nam đến tỉnh Nam Trung Bộ từ Lào tỉnh phía Nam Vì Hà Nội thị trường ma túy sôi động Hiện với việc mở cửa kinh tế, mặt làm cho kinh tế phát triển nhanh, mặt khác kéo theo nhiều tệ nạn ma túy, mại dâm Loại ma túy sử dụng chủ yếu Hà Nội Heroin loại ma túy sử dụng phổ biến nước châu Á Việt Nam Có thể ban đầu đa số TTN có cảm giác sợ tiếp xúc với BKT nên tỷ lệ tiêm chích thấp lý quan trọng TCMT động tác đơn giản Phải thông qua nhiều lần tiêm chích đối tượng tiêm chích Vì lần SDMT, tỷ lệ tiờm chớch thấp điều dễ hiểu Theo quy luật nghiện chích ma túy, hút, hít, sau chuyển sang TCMT Chính hỏi cách để đưa Heroin vào 30 thể 30 ngày qua đa số TTN trả lời sử dụng theo đường tiêm chích (66,2%) số 219 đối tượng hỏi Một hành vi có nguy cao làm cho HIV số bệnh lây truyền qua đường máu dùng chung BKT dùng chung dung dịch đối tượng NCMT Trong số 145 đối tượng (66,2%) chích heroin 30 ngày qua có 76 đối tượng (52,4%) trả lời có dùng chung dung dịch TCMT 52 đối tượng (36,9%) dùng chung BKT Kết cho thấy tỷ lệ tiờm chớch nguy nhóm đối tượng nam niên Hà Nội cao Ngoài cỏch chớch chung BKT cũn cú số cách khác mà họ dùng chung để chia heroin cho người khác Dùng BKT để pha thuốc bơm vào đầu BKT khác, BKT cách thường xuyên mà đối tương NTN NCMT hay dùng (94,4% đối tượng đồng ý) cú mụt số cách khác sau pha bơm vào đuôi BKT, dùng dụng cụ khác để pha họ dùng Khi TCMT thường NTN tiờm chớch nhiều lý khác khơng có người chích hộ, khơng đủ tiền để chích, khơng có BKT, muốn chớch cựng bạn bè thơng thường niên NCMT thường chích theo nhóm chủ yếu cỏc nhúm cố định Tỷ lệ TCMT theo nhóm cố định 30 ngày qua chiếm 73,1%, 13,8% theo nhúm khỏc 13,1% TCMT theo nhóm cố định có tỷ lệ cao chích theo nhóm cố định quen biết sẵn họ chớch giỳp cho chớch cựng chưa có thuốc 4.2 Mơ tả hành vi QHTD nam niên có nguy cao Hà nội Trong năm gần với phát triển mạnh mẽ kinh tế nước phát triển có Việt Nam mở rộng để thông thương với nước phát triển,cũng theo văn hóa nước phát triển 31 ạt tràn về.Hà Nội thủ đô nước Việt Nam nơi mà văn húa,tập quỏn nước tác động đến nhiều nhất.Tại nước phát triển QHTD lứa tuổi 15,16 bình thường phổ biến bàn luận nhiều giới niờn.Ảnh hưởng văn hóa nước phát triển niên Hà Nội đa số có QHTD lứa tuổi niên phổ biến Ngiờn cứu cho thấy tuổi NTN sử dụng ma túy QHTD qua đường âm đạo có độ tuổi trung bình trẻ (15,53) Hành vi tình dục niên có sử dụng ma túy Việt Nam nói chung Hà Nội nói riêng đa dạng hình thức QHTD lại khu trú, tất đối tượng hỏi có QHTD hầu hết QHTD qua đường âm đạo, có trường hợp có QHTD qua đường hậu môn lần QHTD Nghĩa hầu hết trường hợp QHTD đối tượng QHTD khác giới Với đối tượng NTN có sử dụng heroin hành vi tình dục họ tương đối nhiều so với niên không sử dụng heroin, mà hành vi sử dụng BCS QHTD quan trọng để tránh lây số bệnh qua đường tình dục HIV Thường đối tượng tỏ quan tâm tới việc sử dụng BCS hay không Cuộc điều tra cho thấy lần QHTD đối tương bạn tình có sử dụng BCS chiếm 37,9%, khơng sử dụng BCS chiếm đến 62,1% Trong lần gần QHTD tỷ lệ sử dụng BCS không thay đổi nhiều, có sử dụng 39,6% khơng sử dụng 60,4% Lý họ khơng sử dụng BCS có nhiều như: để cảm giác thật hơn, khơng có tiền mua, khơng có để mua, vội vàng quan hệ mà không kịp sử dụng… Trong lần gần QHTD tần số QHTD tập trung vào tháng gần đây, nhiều giai đoạn từ tháng đến tháng chiếm 48,4%, vòng tuần trước tháng trước chiếm tỷ lệ cao 20%, đối tượng QHTD tháng đối tượng tháng chưa QHTD 32 Một số điều tra cho thấy bạn tình đối tượng niên có sử dung heroin có nhiều GMD Ở nhóm đối tượng GMD QHTD khơng mang BCS bị lây truyền bệnh qua đường tình dục tần suất QHTD lại cao Trong 30 ngày trước ngày điều tra tỷ lệ có QHTD (48,9%) khơng QHTD (51,1%) KẾT LUẬN 1.Thực trạng hành vi TCMT 30 ngày qua nam niên có sử dụng heroin Hà Nội  Tỷ lệ tiờm chớch lần đầu sử dụng ma túy thấp 1,4% khác hẳn với tỷ lệ TCMT 30 ngày qua 66,2%  Tỷ lệ dùng chung dung dịch chích khơng dùng chung đồng đều: Có 52,4%, khơng 47,6% 33  Hành vi dùng chung BKT 30 ngày qua chiếm 35,9% không dùng chung BKT 64,1%  Cách chia heroin ngồi chích chung BKT chủ yếu dùng BKT pha thuốc chia đầu BKT khác, 94,4% đồng ý Chia thuốc lỳc khụ 23,5% cịn lại cỏc cỏch chia khác  Trong 30 ngày qua chớch cựng nhúm cố định ln chiếm tỷ lệ cao 73,1%, chích 13,8%, chích với nhúm khỏc 13,1% 2.Thực trạng hành vi QHTD nam niên sử dụng heroin  Trong lần QHTD 37,9 % đối tượng bạn tình có sử dụng BCS, 62,1% khơng dùng BCS lần QHTD  Lần gần NTN có sử dụng bạn tình có sử dụng BCS 39,6% không sử dụng 60,4%  Lần gần QHTD tập trung vào khoảng tháng, từ 1-3 tháng chiếm tỷ lệ cao 48,4%, tuần trở lại 21,4%, từ tuần đến tháng 28% Tỷ lệ QHTD thỏng ớt, chiếm không đáng kể  Tỷ lệ có QHTD 30 ngày qua kể từ ngày vấn chiếm 48,9%, không QHTD 30 ngày qua 51,1% 34 KHUYẾN NGHỊ Tăng cường giáo dục,truyền thông tác hại TCMT bệnh mắc phải dùng chung BKT đặc biệt nhóm đối tượng sử dụng ma túy Thực chương trình cung cấp BCS, BKT miễn phí, cồn vô trùng Tuyên truyền, giáo dục QHTD an toàn đối tượng sử dụng heroin Khuyến khích họ dùng biện pháp 35 an toàn dùng BCS QHTD, mở trung tâm tư vấn miễn phí vấn đề cho đối tượng sử dụng heroin ... 1 6-1 9 n=219 Tỷ lệ(%) 25 QHTD âm đạo lần Tuổi đối tượng QHTD hậu môn lần đầu 2 0-2 5 X ± SD =15,53± 5,23 1 6-1 9 0 2 0-2 5 (21 tuổi) 0,45 tiên Nhận xét: Trong vấn đề quan hệ tình dục, có trường hợp quan. .. qua nhóm nam niên ( 1 6-2 5) sử dụng heroin Hà Nội Mô tả hành vi quan hệ tình dục nhóm nam niên (1625) có sử dụng heroin Hà Nội 4 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình HIV/AIDS nay: 1.1.1 Trên giới... hơn, việc quan hệ tình dục trước nhân khơng cịn xa lạ bạn trẻ Việt Nam 89,5% nam niên hỏi quan hệ tình dục [3] Mặc dù quan hệ tình dục từ sớm bạn trẻ lại khơng có kiến thức đầy đủ quan hệ tình dục