ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường là tình trạng rối loạn chuyển hóa glucid mạn tính gây tăng đường huyết do thiếu insulin tương đối hoặc tuyệt đối của tụy kèm theo rối loạn chuyển hóa lipid và protid. Đây là bệnh ngày càng phổ biến, nó không là bệnh của riêng một ai, ai cũng có thể mắc. Bệnh mạn tính vì vậy gây tốn kém trong công tác chẩn đoán và điều trị. Bệnh cho tới nay chưa có khả năng chữa khỏi. Nế u không được điều trị và quản lí tốt bệnh sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm như bệnh tim mạch, mù mắt, suy thận... Nhưng nếu được điều trị và tư vấn tốt bệnh nhân có thể sống hoàn toàn khỏe mạnh. Tổ chức y tế thế giới WHO ước lượng số người mắc ĐTĐ trên toàn thế giới năm 2006 là hơn 180 triệu ng ười, con số này có thể tăng lên gấp đôi vào năm 2030(và chiếm 5,4% dân số toàn cầu). Trong năm 2005 đã có 1,1 triệu người chết vì đái tháo đường[23]. Các con số thống kê tại Việt Nam năm 2010 theo hiệp hội ĐTĐ thế giới thì tỷ lệ mắc ĐTĐ của người trưởng thành tại Việt Nam(20 – 79) là 2,9%[15]. Cuộc điều tra năm 2007 của Nguyễn Thị Kim Cúc và cộng sự trên 2100 người dân t ại thành phố Đà Nẵng tỷ lệ ĐTĐ là 7,38% [3]. Đối với bệnh đái tháo đường thì chế độ ăn uống, chế độ luyện tập là rất quan trọng nó không những kiểm soát được đường huyết mà còn phòng ngừa các biến chứng. Ba trụ cột khi điều trị đái tháo đường là ăn uống, điều trị và tập luyện. Ăn uống và luyện tậ p hợp lý để người bệnh vừa kiểm soát tốt đường huyết vừa đảm bảo dinh dưỡng, sức khỏe. Tư vấn cho bệnh nhân là rất quan trọng giúp bệnh nhân hiểu được về bệnh, về thức ăn gì, luyện tập như thế nào thì sẽ tốt cho họ. Để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài thực hành tư vấn dinh dưỡng, nuôi dưỡng và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh Viện Bạch Mai với mục tiêu như sau : 1) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh Viện Bạch Mai. 2) Mô tả thực hành nuôi dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh Viện Bạch Mai. 3) Mô tả thực hành tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường tại Bệ nh Viện Bạch Mai.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN KHÔI THỰC HÀNH TƯ VẤN DINH DƯỠNG, NUÔI DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA NIÊN KHÓA 2005 - 2011 HÀ NỘI - 2011 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN KHÔI THỰC HÀNH TƯ VẤN DINH DƯỠNG, NUÔI DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA NIÊN KHÓA 2005 - 2011 Người hướng dẫn 1.TS. Trần Thị Phúc Nguyệt 2. BSCKII. Đinh Thị Kim Liên HÀ NỘI - 2011 [...]... nghiên cứu Bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường tại khoa nội tiết – đái tháo đường Bệnh Viện Bạch Mai Loại trừ các bệnh nhân ĐTĐ nặng, cấp cứu 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm: Khoa nội tiết - đái tháo đường Bệnh Viện Bạch Mai - Thời gian nghiên cứu: 6 tháng (từ tháng 12/ 2010–tháng 5/ 2011) 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên. .. nhân thuộc nhóm gầy chiếm tỷ lệ 38,5% Bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 2 có 28/ 127 bệnh nhân thuộc nhóm gầy chiếm tỷ lệ 22,0 % 33 3.3 Thực hành nuôi dưỡng bệnh nhân tại bệnh viện Biểu đồ 3.3 Thực hành tuân thủ chế độ ăn tại bệnh viện 5.7% 94.3% BN không ăn viện (n = 8) BN ăn viện (n = 132) Nhận xét: Trong số 140 bệnh nhân Có 132 bệnh nhân ăn theo suất ăn của bệnh viện chiếm tỷ lệ 94.3% Có 8 bệnh nhân. .. (n = 121) Nhận xét: Trong 140 bệnh nhân thấy: Có 19 bệnh nhân có tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường chiếm tỷ lệ 13,6% Có 121 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 86,4% tiền sử gia đình không có hoặc không phát hiện mắc đái tháo đường 32 3.2 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường Bảng 3.3 Sự phân bố tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường BMI Typ1 Typ 2 n % Gầy (< 18.5) 5 28 33 23,6... đối tượng nghiên cứu: tên, tuổi, nghề nghiệp 26 Hỏi tiền sử gia đình bệnh nhân có người bị bệnh ĐTĐ, typ ĐTĐ bệnh phát hiện được bao lâu rồi - Thực hành nuôi dưỡng bệnh nhân tại bệnh viện: Hỏi bệnh nhân có được nhân viên y tế cân đo không, nơi ăn, nếu không ăn tại viện thì vì sao, số bữa ăn một ngày, ăn uống có đúng giờ không, có ăn hết suất không - Thực hành tư vấn dinh dưỡng: Hỏi bệnh nhân có được... bệnh nhân thừa cân béo phì trong số bệnh nhân ĐTĐ nằm điều trị tại khoa nội tiết – ĐTĐ Bệnh Viện Bạch Mai theo nghiên cứu trước là 0,098 [4] Thay vào công thức trên ta được: n = 1,962 0,098.0,902 = 135 0,052 Làm tròn số tôi lấy 140 bệnh nhân 2.3.3 Các biến số nghiên cứu Chỉ số nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Công cụ Tình trạng dinh dưỡng Cân nặng Chiều cao Nhân trắc Cân Thước đo Thực hành nuôi. .. bệnh nhân có 33 bệnh nhân gầy chiếm tỷ lệ 23,6% Cao nhất là nhóm BMI bình thường có 92 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 65,7% 13 bệnh nhân thừa cân chiếm tỷ lệ 9,3% Thấp nhất là nhóm béo phì có 2 bệnh nhân béo phì chiếm tỷ lệ 1,4% Bệnh nhân ĐTĐ typ 1 không có người nào thừa cân béo phì Bệnh nhân mắc ĐTĐ typ 2 có 15/ 127 bệnh nhân thừa cân béo phì chiếm tỷ lệ 11,8% Bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 1 có 5/ 13 bệnh. .. Trong 140 bệnh nhân nghiên cứu: Có 13 bệnh nhân mắc đái tháo đường typ1 chiếm tỷ lệ 9,3% Đa số bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 2 ( 90,7%) Bảng 3.2 Sự phân bố của bệnh nhân về thời gian phát hiện bệnh Thời gian n % < 1 năm 27 19,3 1 - 5 năm 40 28,6 6 - 10 năm 38 27,1 11 - 20 năm 28 20,0 > 20 năm 7 5 140 100 Tổng Nhận xét: Sự phân bố về thời gian phát hiện bệnh của bệnh nhân Nhóm < 1 năm có 27 bệnh nhân. .. Ở châu Âu số bệnh nhân bị suy thận do ĐTĐ chiếm 50% tổng số bệnh nhân suy thận giai đoạn IV [8] Bệnh được chẩn đoán sớm nhờ định lượng microalbumin niệu 24 giờ Theo nghiên cứu của Đỗ Trung Quân và Đặng Thị Ngọc thì tỉ lệ biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường trong 3 năm 1998 – 2000 tại bệnh viện Bạch Mai là 16,31% [9] Nghiên cứu của Nguyễn Thị Lam Hồng năm 2006 đã có 18,1 % bệnh nhân có biến chứng... của bệnh viện mà ăn ở quán ăn hoặc ăn thức ăn người nhà nấu mang đến Bảng 3.4 Lý do bệnh nhân không ăn ở viện n % Không đủ tiền 0 0 Sợ thức ăn không sạch 2 25 Không thích ăn ở viện 6 75 Tổng 8 100 Nhận xét: Trong số 8 bệnh nhân không ăn thức ăn của bệnh viện Không có bệnh nhân không ăn tại bệnh viện do không đủ tiền Có 2 bệnh nhân không ăn tại viện do sợ thức ăn không sạch chiếm tỷ lệ 25% Có 6 bệnh nhân. .. cứu được thiết kế theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả [19] 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu Cách lấy mẫu: chọn ngẫu nhiên các bệnh nhân đến điều trị tại khoa nội tiếtđái tháo đường Bệnh Viện Bạch Mai Cỡ mẫu : n = Z21-α/2 P(1-P) ∆2 [19] n: Số lượng mẫu ( bệnh nhân cần điều tra ) Z1-α/2 : Hệ số tin cậy P: Tỷ lệ thừa cân béo phì trong số bệnh nhân mắc đái tháo đường ∆ : Khoảng sai lệch mong muốn thu được . HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN KHÔI THỰC HÀNH TƯ VẤN DINH DƯỠNG, NUÔI DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ. ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN KHÔI THỰC HÀNH TƯ VẤN DINH DƯỠNG, NUÔI DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA