BIỂU DIỄN TRI THỨC VÀ SUY DIỄN LÙI ỨNG DỤNG TRONG VIỆC CHẨN ĐOÁN BỆNH NGOÀI DA

 Chức năng trung bì: là nơi nuôi biểu bì qua lớp nhú, cơ quan bài tiết mồhôi, chất nhờn, đào thải chất bã và các chất độc, là cơ quan điều chỉnh thânnhiệt qua mồ hôi và co dãn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO THẠC SĨ CNTT QUA MẠNG

MÔN: BIỂU DIỄN TRI THỨC & ỨNG DỤNG

Đ

Ề TÀI:

BIỂU DIỄN TRI THỨC VÀ SUY DIỄN LÙI

ỨNG DỤNG TRONG VIỆC CHẨN ĐOÁN

BỆNH NGOÀI DA

GVHD: PGS.TS ĐỖ VĂN NHƠN

HVTH: TRẦN DUY PHONG

MSSV: CH1101160

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU 3

PHẦN I: TỔNG QUAN VỀ DA VÀ CÁC BỆNH NGOÀI DA 4

I GIỚI THIỆU VỀ DA 4

1 Lớp biểu bì của da (Epidermis) 5

2 Lớp trung bì (Dermis) 6

3 Lớp hạ bì (Hypodermis) 6

4 Da mặt 7

II CÁC TỔN THƯƠNG TRONG BỆNH DA LIỄU 8

1 Tổn thương 8

1.1 Tổn thương bằng phẳng với mặt da 8

1.2 Tổn thương nổi cao trên mặt da 8

2 Hình thái học 10

2.1 Tổn thương sơ cấp 10

2.2 Tổn thương thứ cấp 11

III MỘT SỐ BỆNH ĐIỂN HÌNH 11

1 Lang ben 11

1.1 Nguyên nhân 11

1.2 Triệu chứng 12

1.3 Cách đề phòng và điều trị 12

2 Mụn trứng cá 13

2.1 Nguyên nhân 14

2.2 Trứng cá nhẹ 14

2.3 Trứng cá vừa 15

2.4 Trứng cá nặng 15

3 Bệnh thủy đậu 15

3.1 Nguyên nhân 16

3.2 Triệu chứng 16

3.3 Điều trị 17

4 Bạch biến 17

4.1 Nguyên nhân 18

4.2 Triệu chứng 18

4.3 Điều trị 19

5 Vẩy nến 19

5.1 Nguyên nhân 19

5.2 Triệu chứng 20

5.3 Điều trị 20

PHẦN II: BIỂU DIỄN TRI THỨC - THUẬT TOÁN SUY DIỄN LÙI 22

I BIỂU DIỄN TRI THỨC SỬ DỤNG LUẬT DẪN XUẤT 22

II KHÁI NIỆM VỀ THUẬT TOÁN SUY DIỄN LÙI 28

III THUẬT TOÁN SUY DIỄN LÙI 29

IV ƯU VÀ NHƯỢC ĐIỂM CỦA THUẬT TOÁN SUY DIỄN LÙI 32

V PHÂN TÍCH CÁC QUY LUẬT TỪ THỰC TIỄN 33

PHẦN III: CÀI ĐẶT CƠ CHẾ SUY DIỄN LÙI 36

I SƠ ĐỒ LUỒNG DỮ LIỆU 36

II CẤU TRÚC DỮ LIỆU THEO HƯỚNG ĐỐI TƯỢNG 37

1 Biểu diễn nút (triệu chứng bệnh) 37

2 Biểu diễn luật 38

3 Lưu trữ 38

3.1 Lưu trữ nút 38

3.2 Lưu trữ luật 40

4 Cài đặt các lớp của chương trình 41

5 Cài đặt một số lớp trong chương trình 42

5.1 Phân loại nút 42

5.2 Xử lý suy diễn lùi 43

5.3 Truy vấn user 44

5.4 Chẩn đoán bệnh 44

5.5 Tính giá trị của nút kết luận 44

5.6 Thêm luật 47

III YÊU CẦU CÀI ĐẶT 48

1 Yêu cầu về hệ thống 48

2 Cách cài đặt (setup) chương trình 48

IV DEMO CHƯƠNG TRÌNH 48

1 Màn hình đăng nhập 48

2 Màn hình chính 49

3 Chẩn đoán 49

4 Kết luận của chẩn đoán 50

5 Màn hình điều trị 51

6 Màn hình thêm triệu chứng bệnh 52

7 Màn hình thêm luật 52

8 Màn hình giới thiệu 53

KẾT LUẬN 54

LỜI MỞ ĐẦU

Ngày nay, công nghệ thông tin đã đi sâu vào tất cả các lĩnh vực khoa học, từnhững ngành nghiên cứu địa lý, khảo cổ học, xây dựng, và cả ở trong lĩnh vực yhọc Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong việc phục vụ chăm sóc sức khỏe làkhuynh hướng toàn cầu trong thế kỷ 21 Nhờ sự phát triển nhanh chóng của ngànhcông nghệ thông tin mà y học đã đạt được nhiều thành quả như việc ứng dụng cáchệ thống thông tin bệnh viện, các hệ thông tin lâm sàng, y học từ xa

Trong nội dung bài thu hoạch, tôi đã tìm hiểu về các bệnh ngoài da, biểu diễntri thức & suy diễn lùi, qua đó xây dựng phần mềm “chẩn đoán bệnh ngoài da dựavào thuật toán suy diễn lùi” Phần mềm dựa trên những chẩn đoán sơ khởi của bác

sĩ và các triệu chứng về những loại bệnh ngoài da, nhằm giúp cho bác sĩ cũng nhưngười sử dụng có thể chẩn đoán được căn bệnh một cách dễ dàng Vì đây là phầnmềm demo cho việc tìm hiểu và ứng dụng thuật toán suy diễn lùi trong y học nênphần mềm vẫn còn nhiều thiếu sót và hạn chế

Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đỗ Văn Nhơn, giảng viên môn “BIỂUDIỄN TRI THỨC VÀ ỨNG DỤNG” – Thầy đã truyền đạt những kiến thức quý báutrong môn học để giúp tôi thực hiện tốt bài thu hoạch này Tôi cũng xin chân thànhcảm ơn các bạn, các đồng nghiệp, những người đã có những góp ý chân thành đểgiúp tôi thực hiện tốt bài thu hoạch này

PHẦN I: TỔNG QUAN VỀ DA VÀ CÁC BỆNH NGOÀI DA

I GIỚI THIỆU VỀ DA

Da ảnh hưởng rất lớn tới con người đặc biệt là sức khỏe và thẩm mỹ

Da là một cơ quan có cấu trúc tinh vi gồm nhiều lớp, nhiều loại tế bào, tổ chức

có nhiệm vụ khác nhau, cùng với một mạng lưới thần kinh, mạch máu, bạch huyếtdày đặc gắn liền da với toàn bộ cơ thể bên trong

Da đảm nhiệm nhiều chức năng quan trọng như bảo vệ (khỏi các tác nhân độchại cho cơ thể như chấn thương, hóa chất, tia xạ, vi sinh vật gây bệnh ), cảm giác,điều hòa, nhiệt độ, hô hấp, thải độc, chuyển hóa, dự trữ, miễn dịch Qua mạng lướithần kinh, mao mạch, bạch huyết dày đặc ở hạ bì (phần sâu nhất của da), da có liênhệ mật thiết với các cơ quan nội tạng, nội tiết, thần kinh, miễn dịch của toàn bộ cơthể

Các biến đổi, tổn thương nội tạng được phản ảnh rất sớm trên da.Ví dụ nhưbệnh gan gây vàng da, vàng mắt; lao thận gây sạm da và niêm mạc; táo bón, giunsán gây sẩn ngứa; tăng đường huyết làm nổi nhiều đinh nhọt; thiếu vitamin A làm

da khô, nứt nẻ, Ngược lại, các bệnh da sớm muộn cũng sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ

cơ thể Ví dụ: bệnh viêm da mủ, ghẻ, eczema nhiễm khuẩn có thể tiến triển gâyviêm cầu thận cấp, nhiễm khuẩn máu, dẫn tới tử vong

Các bệnh ngứa mạn tính như sẩn ngứa, mày đay, viêm da thần kinh lâu ngàymất ngủ dẫn tới suy nhược thần kinh.Một số bệnh như nhiễm độc dị ứng, đỏ da,viêm da, khớp, viêm da mủ có biến chứng, vảy nến, lupus, pemphigut, phong thểnhiều vi khuẩn, giang mai nặng, có thể dẫn tới tử vong hoặc tàn phế suốt đời Đã

có trường hợp vảy nến đỏ da gây biến chứng khớp, xơ cứng bì tiến triển toàn thân,bệnh nhân phải nằm bất động nhiều năm trước khi qua đời

Theo thống kê, các vấn đề da liễu chiếm 10-20% trong tổng số cơ cấu các bệnh

ở nước ta Bệnh đại đa số tiến triển mạn tính, hay tái phát, nhiều khi phải dùng tớithuốc đặc hiệu đắt tiền nên gây tốn kém không nhỏ; chưa kể những bệnh nhưphong, giang mai để lại hậu quả xấu cho nòi giống

Hình 1.1 Cấu trúc da

Da là tổ chức khá phức tạp, mô da là một khối tổng hợp gồm 3 lớp: Biểu bì,trung bì và hạ bì kết hợp chặt chẽ với nhau thành các lớp tổ chức bao phủ mangtính chất chun dãn (về các phía); có tính nhớt, tính tạo hình, có các lớp biểu mô,các mô liên kết, các tuyến, lông và gốc lông, thớ cơ, tận cùng các dây thần kinh,lưới mạch máu và bạch mạch

Các tế bào biểu bì luôn luôn thay thế mới hoàn toàn trong 4-6 tuần Như thế

da là một trong các loại mô luôn sinh trưởng nhanh của cơ thể

1 Lớp biểu bì của da (Epidermis)

 Dày từ 0.07 – 1.8 mm

 Là lớp ngoài cùng của da, bán trong suốt, chỗ da dầy có đủ 6 lớp tế bào

 Lớp biểu bì có chức năng bảo vệ cơ thể chống lại mọi ảnh hưởng có hại củamôi trường và sự xâm nhập của vi khuẩn

 Lớp biểu bì có tác dụng tổng hợp các vitamin D dưới tác động bức xạ củamặt trời

 Lớp biểu bì cũng chứa các tế bào sắc tố quyết định màu sắc của da và ngănchặn không cho các tia cực tím đi sâu vào da

 Một số các thành phần phụ của da cũng thuộc biểu bì bao gồm: nang lông,tuyến bã nhờn, tuyến mồ hôi ly tiết, tuyến mồ hôi ngoại tiết, răng, móng

2 Lớp trung bì (Dermis)

 Dày từ 0.7 – 7 mm

 Trung bì dầy hơn biểu bì từ 15 đến 40 lần Là một lớp xơ rất chắc, được cấutạo từ các chất nền tảng (chất gian bào), các tế bào liên kết, bó sợi liên kếtvà sợi đàn hồi, các tuyến ống và nang lông, cơ dựng lông, mạch máu, thầnkinh Tế bào đặc trưng là các nguyên bào sợi

 Chất tạo keo (collagen) là thành phần chủ yếu chiếm 77% trọng lượng lớptrung bì

 Chức năng trung bì: là nơi nuôi biểu bì (qua lớp nhú), cơ quan bài tiết mồhôi, chất nhờn, đào thải chất bã và các chất độc, là cơ quan điều chỉnh thânnhiệt (qua mồ hôi và co dãn lưới mao mạch), nhận cảm giác và đặc biệt bảođảm tính đàn hồi, tính mềm dẻo, phục hồi hình thể và vị trí sau cử động làm

da không nhăn nhúm, hấp thu một số chất, thuốc qua ống tuyến và chânlông, tái tạo làm liền vết thương, vết bỏng trên da, làm hàng rào sinh họcmiễn dịch, tạo ra một số men và các chất chế tiết, đáp ứng viêm và các phảnứng dị ứng

3 Lớp hạ bì (Hypodermis)

 Dày từ 0.25 đến hàng cm

 Là mô liên kết mỡ

 Các phần phụ của biểu bì như: gốc lông, tuyến mồ hôi nằm cả ở hạ bì,mạng lưới mạch máu, thần kinh của da cũng xuất phát từ hạ bì

 Một số vị trí đặc biệt không có lớp hạ bì như: da cánh mũi, viền đỏ môi,bìu, đầu dương vật, da viền hậu môn, da mí mắt, nền móng chân móng tay,vành tai

 Lớp hạ bì phát triển nhiều ở vùng bụng, mông (nhất là phụ nữ), có ảnhhưởng đến thẩm mỹ của cơ thể Do da có cấu trúc và chức năng rất phức tạpvà quan trọng cho nên việc nuôi dưỡng da, chăm sóc da là hết sức cần thiếtvà phải khoa học Mặt trong của da được nuôi dưỡng thông qua chế độ dinhdưỡng bằng đường ăn uống Còn mặt ngoài của da được nuôi dưỡng chủyếu bằng cách thẩm thấu Cho nên, việc nuôi dưỡng, chăm sóc từ bên ngoàilà rất quan trọng

4 Da mặt

 Có những đặc điểm riêng biệt và đặc biệt: Là vùng da hở thường xuyên của

cơ thể Da mặt có hệ thống mạch máu, thần kinh phong phú, có nhiều vị trí

có cấu trúc riêng, đặc biệt như mí mắt, các hốc tự nhiên, môi tai,… Da mặtlà vùng da rất nhạy cảm, nó không những thể hiện sự thẩm mỹ mà còn dễchịu tác động của các yếu tố môi trường như nhiệt độ, bức xạ, vi khuẩn, bụibẩn,… những yếu tố này hàng giây, hàng giờ làm thoái hoá và lão hoá damặt Do đó chăm sóc da mặt là vấn đề hết sức cần thiết và quan trọng

 Phân biệt 3 đặc điểm da khác nhau: Trong chăm sóc da và tóc người ta dựavào tính chất của da để phân thành 3 kiểu da khác nhau Mỗi kiểu da khácnhau này sẽ có những sản phẩm chăm sóc khác nhau, cách chăm sóc khácnhau cho phù hợp Việc sử dụng không đúng sẽ không đem lại hiệu quả,thậm chí còn gây hậu quả xấu Bằng kỹ thuật soi da và các đặc điểm khácmà ta có thể phân biệt các loại da khác nhau:

+ Da dầu: Chiếm tỷ lệ không nhiều Có đặc điểm da thường bị nhờn,trơn, nhớp pháp mồ hôi dầu, mùi mồ hôi khó chịu, nặng mùi Những ngườinày tóc thường bị bết, nhanh bẩn, nhiều gầu, da mặt hay bị mụn đen, mụntrứng cá (đặc biệt hay bị chứng trứng cá bọc)

+ Da khô, nhạy cảm: Chiếm tỷ lệ không nhiều Có đặc điểm dathường khô, mốc, hay bị sùi vẩy, sờ có cảm giác khô ráp, dễ bị nhăn nheo,

dễ nhạy cảm, dễ dị ứng với các tác nhân môi trường, mỹ phẩm, thuốc Haygặp hơn ở người da mỏng, da trắng.

+ Da thường, da hỗn hợp: Gặp tỷ lệ nhiều nhất, hầu hết mọi ngườithuộc loại da này

II CÁC TỔN THƯƠNG TRONG BỆNH DA LIỄU

1 Tổn thương

1.1 Tổn thương bằng phẳng với mặt da

 Dát đỏ: Được hình thành là do tình trạng viêm nhiễm tại chỗ ở da, hoặchiện tượng dãn mạch xung huyết đơn thuần, các mạch máu dưới da dãn nởlượng máu tại chỗ nhiều hơn bình thường ánh lên mặt da nên ta thấy đỏ.Nếu hồng cầu không thoát ra khỏi lòng mạch gọi là dát xung huyết, nếuthoát ra khỏi lòng mạch gọi là dát xuất huyết Làm nghiệm pháp ấn kính đểphân biệt được 2 loại trên: nếu mất màu là dát xung huyết, nếu không mấtmàu là dát xuất huyết

 Dát thâm: Được hình thành do sự tăng sắc tố melamin tại chỗ ở da, có thểngay từ đầu hoặc sau một bệnh da khác: dát thâm ở bệnh thâm da nhiễmđộc, bớt sắc tố bẩm sinh, tàn nhang, vết thâm sau khi bị ghẻ,

 Dát trắng: Được hình thành do mất hoặc giảm sắc tố melamin tại chỗ: dátbạch biến, dát trong bệnh phong, dát bênh lang ben,

 Dát nhiễm dị vật: hay xuất hiện ở những người tiếp xúc nhiều và lâu dài vớihóa chất, dầu mỏ, than đá, dị vật vào qua lỗ chân lông dần ngấm sâu vào da,ngoài ra còn xuất hiện ở những người xăm da

 Bớt bẩm sinh: tổn thương phát sinh ngày từ còn trong bụng mẹ, bớt cónhiều loại màu sắc khác nhau

1.2 Tổn thương nổi cao trên mặt da

1.2.1 Tổn thương nổi cao và lỏng

 Mụn nước: tổn thương nhỏ bằng đầu đinh ghim, hạt tẩm hay hạt kê, kíchthước từ 1-3 mm, bên trong chứa nước, nằm ở lớp tế bào gai của thượng bì,mụn nước khi dập vỡ sẽ đóng vảy tiết trong, khi lành không để lại sẹo

 Bọng nước: hình bán cầu, kích thước lớn hơn mụn nước, thường bằng hạt

gai của thượng bì, khi lành không để lại sẹo, nếu bọng nước ở trung bì khilành để lại sẹo, bọng nước dập vỡ cũng đóng vảy tiết.

 Phồng nước: cũng giống nhưng bọng nước nhưng kích thước to hơn, hìnhdáng bất kỳ, gặp trong bỏng, nhiễm độc da dị ứng thể bọng nước,

 Mụn mủ: Hình bán cầu nổi cao trên da, giống như mụn nước hoặc bọngnước nhưng chứa mủ, mụn mủ có thể ở nang lông Thương tổn có thể ởthượng bì hoặc trung bì

1.2.2 Tổn thương cao và chắc

 Sẩn phù: Được hình thành do dịch huyết thanh thoát vào các kẽ gian bàolàm mặt da nổi cao căng phồng thành từng mảng, có thể màu đỏ hoặc trắngbệch, tổn thương có đặc điểm xuất hiện nhanh, mất đi nhanh và khi khỏikhông để lại dấu vết gì trên da, thương tổn này gặp trong bệnh mề đay

 Sẩn: Hình bán cầu, hình chóp hay hình chóp cụt, nổi cao trên da, kíchthước có thể bằng hạt tấm, hạt đỗ, hạt ngô Sẩn xuất hiện do tăng sinhthượng bì hoặc do thâm nhiễm tế bào ở nhú bì do vậy có mật độ chắc, khikhỏi sẩn không để lại sẹo: Sẩn trong bệnh giang mai, sẩn do côn trùngđốt,

 Củ: Hình thành do sự tập trung thâm nhiễm tế bào ở lớp sâu của trung bì,tạo thành tổn thương chắc nổi cao, trong quá trình tiến triển có hiện tượnghoại tử nên có loét và để lại sẹo: củ trong bệnh phong, bệnh lao,

 Cục và gôm: hình thành do thâm nhiễm tế bào ở trung bì, hoặc hạ bì dưới

da tạo nên thương tổn nổi cao hình bán cầu và chắc to bằng hạt đỗ hạt ngô,hoặc to hơn nữa, tiến triển thường loét và để lại sẹo Gôm cũng giống nhưcục nhưng tiến triển chậm hàng tháng và trải qua 4 giai đoạn: cứng, mềm,loét và thành sẹo

 Sùi thịt: Xuất hiện do quá sản của lớp tế bào gai, hoặc của nhú bì, thươngtổn sùi cao trên mặt da trông giống như mào gà, hoa súp lơ

1.2.3 Tổn thương thấp hơn mặt da

 Vết trợt: Chỉ mất một phần lớp thượng bì, hoặc một phần niêm mạc, rấtnông màu đỏ, rỉ dịch huyết thanh, khi lành không để lại sẹo

 Vết loét: Tổn thương sâu đến tận trung bì, hạ bì hoặc sâu hơn làm mất mộtphần da, niêm mạc, đáy có mủ hoặc máu, khi lành để lại sẹo.

 Vết sước: tổn thương hình thành do gãi, chà xát làm mất thượng bì hoặcsâu hơn

 Sẹo: Là tổ chức liên kết thay thế lớp tế bào đã mất ở vết loét, vết nứt sâu,

nó thể hiện sự ổn định của tổn thương, sẹo cũng có thể lồi cao lên gọi làsẹo lồi

2 Hình thái học

2.1 Tổn thương sơ cấp

 Chấm: là một vùng da đổi màu so với màu bình thường, có bờ, không gồhay lõm so với da xung quanh nên không sờ được Một số sang thương cóthể giống chấm, nhưng lại gồ (tức là sẩn) khi chiếu ánh sáng nghiêng

 Đốm (patch): là chấm có độ lớn từ 5-10mm, sờ không thấy

 Sẩn: là sang thương nông, rắn, thường dưới 0,5 cm đường kính Sẩn gồkhỏi bề mặt da xung quanh nên sờ được

 Mảng: là một gồ dạng cao nguyên và chiếm một khoảng da tương đối rộng

so với chiều cao của nó Mảng thường có bờ rõ và thường được tạo thành

do nhiều sẩn tập hợp lại như trong bệnh vẩy nến hay u sùi dạng nấm

 Mụn nước: là một ổ nông chứa dịch, gồ lên và được bao bọc

 Mụn mủ: hay còn gọi là nhọt, là một ổ nông ở da, được bao bọc, chứa dịchtiết mưng mủ, có thể có màu trắng, vàng, vàng xanh hay xuất huyết

 Nứt: là một vết nứt xuất hiện trên da, thường hẹp nhưng sâu

 Loét: là tổn thương da do mất thượng bì và phần trên lớp nhú của lớp bì

Nó có thể mở rộng vào lớp dưới da và luôn luôn xảy ra trong mô có thayđổi về bệnh học

 Thể hang: dạng đường quanh co, hơi xám, gây ra bởi các sinh vật đào hạngtrong da (như cái ghẻ)

2.2 Tổn thương thứ cấp

 Vảy: là các mảnh của lớp sừng Chúng có thể rộng (như màng) hay nhỏ(như bụi), dính hay lỏng lẻo Vảy dày và dính tạo cảm giác sạn (như giấy

 Mào: hình thành khi huyết thanh, máu hay dịch tiết mủ khô trên bề mặt da.Mào có thể mỏng, dễ vụn (chốc khô) hay dày và dính (chốc loét).

 Chai: bề mặt da gây cảm thấy dày và cứng hơn

 Teo: đề cập đến một sự mất mát của các mô như biểu bì, da, hoặc dưới da

III MỘT SỐ BỆNH ĐIỂN HÌNH

1 Lang ben

Là một bệnh ngoài da phổ biến ở vùng nhiệt đới nóng ẩm, gặp chủ yếu ở ngườitrẻ Điều kiện thuận lợi để phát bệnh là làn da nóng ẩm do khí hậu, hoạt động thểlực, mặc quần áo bít kín, tiết nhiều mồ hôi nhờn Bệnh Cushing (một loại bệnh nộitiết), sự suy giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng cũng là những yếu tố làm bệnh dễ phátsinh

Hình 1.2 Nấm lang ben và lang ben xuất hiện lang ben trên da

1.1 Nguyên nhân

 Yếu tố để gây bệnh: phụ nữ mang thai, yếu tố di truyền, đổ mồ hôi nhiều

 Bệnh nhân có một bệnh nặng ở nội tạng

 Bệnh nhân có lượng cortisone trong người nhiều hơn người bình thường

 Bệnh nhân được điều trị corticoides lâu ngày

 Điều kiện thuận lợi để phát bệnh là làn da nóng ẩm do khí hậu, hoạt độngthể lực, mặc quần áo bít kín, tiết nhiều mồ hôi nhờn Bệnh Cushing (mộtloại bệnh nội tiết), sự suy giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng cũng là nhữngyếu tố làm bệnh dễ phát sinh.

1.2 Triệu chứng

 Vùng phơi ra ánh sáng: là một đốm hay một mảng có màu trắng

 Vùng không phơi ra ánh sáng: đốm hay mảng có màu cà phê sữa, màuhồng, màu nâu, màu đất Vì thế bệnh lang ben còn có tên bệnh nấm nhiềumàu (TINEA versicolor) Trên bề mặt của sang thương có vảy mịn, cạo ranhư phấn

 Bệnh lang ben không ngứa hay ngứa ít, nhưng khi ra nắng, đổ mồ hôi thìngứa nhiều Lang ben thường chỉ gây cảm giác châm chích khi nóng nực,ngứa ít hoặc không ngứa Do đó, người bệnh ít khi chữa trị sớm, nhất là khitổn thương ở vùng da khó nhìn thấy (vùng lưng) Nếu không ngứa, thươngtổn chỉ gây mất thẩm mỹ nên bệnh nhân thường không chữa sớm mà đểcho lang ben lan rộng, trở nên khó trị và có thể là nguồn lây cho ngườikhác

 Bệnh rất hay tái phát, nhất là khi không biết cách phòng ngừa và điều trị đúng

1.3 Cách đề phòng và điều trị

1.3.1 Đề phòng

 Loại bỏ điều kiện thuận lợi cho vi nấm gây bệnh là vấn đề quan trọng nhất

 Nên mặc đồ thoáng, nhất là vào mùa nóng, tắm rửa, thay đồ hằng ngày

 Không sử dụng chung đồ dùng cá nhân như khăn lau, quần áo,

 Quần áo phải phơi nắng cho khô

 Trong lúc đang bị bệnh cần là trước khi mặc

1.3.2 Điều trị lang ben

 Lưu ý : Thuốc khi bệnh mới phát, tổn thương ít thì chỉ cần dùng thuốc bôi

da dạng nước (ASA, Antimycose, BSI), dạng kem (các azole) hay xịt, ủ.Nên bôi cả vùng da xung quanh tổn thương, bôi 1-2 lần/ngày trong 1-3tuần Khi tổn thương lành thì tiếp tục bôi thuốc thêm một thời gian nữa

 Thuốc dùng toàn thân gồm Ketoconazole, Itraconazole, dùng trongtrường hợp tổn thương lan rộng ở nhiều vị trí Đôi khi cần dùng phối hợp

cả thuốc bôi ngoài da và thuốc uống

 Dùng tại chỗ có thể gây kích thích da (ngứa, rát, nổi mẩn, ), mức độ nhiềuhay ít tùy thuộc vào từng loại và từng bệnh nhân Thuốc uống có thể gâyrối loạn tiêu hóa, dị ứng, gây độc gan, độc thận, tương tác với thuốc khác, Không nên dùng cho phụ nữ có thai, đang cho con bú

2 Mụn trứng cá

Là những nốt mụn nhỏ thường xuất hiện trên da mặt, cổ, lưng hoặc vai Trứngcá xuất hiện là do các tuyến nhờn dưới da bị tắc và bị viêm nhiễm Tuy phần lớnxuất hiện ở độ tuổi thiếu niên (85%) nhưng cũng có một số người lại xuất hiệntrứng cá muộn hơn

Hình 1.3 Cơ chế của mụn trứng cá

2.1 Nguyên nhân

Mụn trứng cá là một loại bệnh về da khá phổ biến, đặc biệt thường xuất hiện

ở lứa tuổi dậy thì (từ 13-22 tuổi) và có thể kéo dài sang các độ tuổi khác Thườngxuất hiện ở người có làn da nhờn hoặc hỗn hợp

 Mụn trứng cá biểu hiện trên da là hiện tượng viêm nang lông tuyến bã

 Một số yếu tố làm bệnh trứng cá nặng thêm như: yếu tố thần kinh (stress,mất ngủ…), thay đổi nội tiết (hay gặp ở lứa tuổi dậy thì, kỳ kinh nguyệt…),rối loạn tiêu hóa (táo bón), ăn đồ cay nóng, uống rượu bia nhiều,…

 Kết hợp với việc chăm sóc da không đúng cách: thói quen nặn mụn, sửdụng mỹ phẩm không hợp với da và đặc biệt là việc lạm dụng chế phẩmbôi ngoài da chứa Corticoid (như Dexamethasol, Betamethazol,…)

 Theo quan niệm của Đông y, mụn trứng cá do phong nhiệt tích tụ ở kinhphế sinh ra (phế chủ bì mao), hoặc do huyết nhiệt, hoặc do ăn nhiều chấtcay nóng, đường, mỡ sinh thấp nhiệt tích tụ trên da, hoặc do tỳ chuyển hóakém (tỳ chủ vận hóa) làm giảm quá trình thanh thải nhiệt độc trong cơthể… ảnh hưởng tới cân bằng sinh lý da gây nên mụn trứng cá

 Dùng thuốc kháng khuẩn bôi ngoài chỉ nên kéo dài 10 đến 12 tuần,không dùng đồng thời thuốc

2.3 Trứng cá vừa

2.3.1 Triệu chứng

 Nốt sần

 Nốt có mủ nhiều hơn và có tạo sẹo nhỏ

2.3.2 Điều trị

 Dùng thuốc kháng khuẩn đường uống là tốt nhất, kết hợp với thuốcbôi ngoài Thuốc được lựa chọn đầu tiên là tetracylin, doxycylin,oxytetracylin Còn Minocylin cũng được dùng nhưng làm da sẫm màu

 Tất cả các thuốc kháng khuẩn được dùng ít nhất trong 3 tháng, cónhững trường hợp phải điều trị tới 2 năm hay lâu hơn nữa

 Đối với các bệnh nhân nữ có trứng cá vừa nhưng phải dùng thuốctránh thai thì nên dùng thuốc tránh thai chứa một progrestogen khôngandrogen

 Đối với những bệnh nhân nữ chống chỉ định dùng estrogen có thểdùng spironolacton, dựa vào tính kháng androgen của nó kết hợp dùngthuốc bôi ngoài trứng cá nhẹ

3 Bệnh thủy đậu

Do một loại siêu vi mang tên Varicella Zoster Virus (VZV) gây nên, thủy đậu làmột bệnh rất dễ lây truyền Khi 1 người mang siêu vi thủy đậu nói, hắt hơi, nhảymũi hoặc ho, thì các siêu vi đó theo nước bọt, nước mũi bắn ra ngoài tan thànhbụi Người khác hít phải bụi đó sẽ lây bệnh ngay Bệnh xảy ra phần nhiều ở trẻ em,nhưng cũng không ít người lớn mắc bệnh này Thông thường, từ lúc nhiễm phảisiêu vi, đến lúc phát ra bệnh - được gọi là thời gian nung bệnh hoặc ủ bệnh - làkhoảng 2-3 tuần

Hình 1.4: Virus gây bệnh Thủy đậu 3.1 Nguyên nhân

 Thuỷ đậu là một bệnh ngoài da do virus gây ra rất thường gặp ở trẻ em

 Tác nhân gây bệnh là virus varicella-zoster

 Đa số trẻ em đều đã bị thuỷ đậu trước 15 tuổi, nhiều nhất từ 5 đến 9 tuổi,tuy nhiên bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi

 Thuỷ đậu thường nặng hơn khi xảy ra ở người lớn và ở trẻ còn nhỏ

 Mùa đông xuân là thời gian các trường hợp thuỷ đậu xảy ra nhiều nhất

3.2 Triệu chứng

 Triệu chứng thường xuất hiện từ 14 đến 16 ngày sau lần tiếp xúc đầu tiênnhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khoảng thời gian từ 10 đến 21ngày

 Thuỷ đậu biểu hiện bằng sốt nhẹ từ 1 đến 2 ngày, cảm giác mệt mỏi toànthân và phát ban (thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh)

 Một số rất ít trường hợp, bệnh nhân có thể bị bệnh mà không thấy phát ban

 Ban thuỷ đậu thường dưới dạng những chấm đỏ lúc đầu, sau đó phát triểnthành mụn nước, vỡ ra thành vết lở, rồi đóng vảy

 Thường phát ban đầu tiên ở da đầu, xuống thân mình (nơi ban trổ nhiềunhất), sau cùng xuống đến tay chân

 Những phần da nào sẵn bị kích ứng như hăm tã, eczema, cháy nắng,…thường bị ban thuỷ đậu tấn công nặng nhất Ban thuỷ đậu thường rất ngứa

3.3 Điều trị

 Điều trị thuỷ đậu chủ yếu là điều trị triệu chứng như chống ngứa Có thểdùng Acetaminophen (Tylenol) để giảm sốt và đau nhức thường đi kèm cácbệnh nhiễm siêu vi trong giai đoạn đầu Không bao giờ được dùng aspirinhoặc những thuốc cảm có chứa aspirin cho trẻ em do nguy cơ xảy ra hộichứng Reye (một bệnh chuyển hoá nặng gồm tổn thương não và gan dẫnđến tử vong)

 Tắm thường xuyên bằng nước ấm và xà phòng trung tính sẽ bớt ngứa.Ngoài ra, có thể bôi lên da các dung dịch làm dịu và làm ẩm như dung dịchcalamine

 Chlorpheniramine, fexofenadine,… hoặc các loại thuốc kháng histaminekhác có tác dụng giảm ngứa

 Ngoài thuốc men, cần áp dụng một số biện pháp dự phòng khác Với trẻnhỏ, nên cắt sát móng tay để tránh tổn thương da do gãi và đề phòng nguy

cơ nhiễm trùng thứ phát

 Sau cùng, đối với một số trường hợp thuỷ đậu có thể dùng Acyclovir.Acyclovir là một thuốc kháng virus được sử dụng để rút ngắn thời gian củabệnh Thuốc chỉ hiệu quả nếu được dùng sớm, trong thời gian từ 1 đến 2ngày khi bắt đầu phát ban thuỷ đậu Acyclovir thường được chỉ định chonhững bệnh nhân có bệnh kèm theo nguy hiểm (ví dụ lupus, đái tháođường, người cao tuổi, bệnh nhân suy giảm miễn dịch)

4 Bạch biến

Là một bệnh mất sắc tố ở da, lông, tóc Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1-2% dân số,người da màu thường bị hơn da trắng Bệnh có ở mọi tuổi nhưng thường ở ngườitrẻ, tỷ lệ bệnh ở nam bằng nữ Bệnh có thể kết hợp với một số bệnh khác như đáiđường, bệnh của chất tạo keo, các bệnh ác tính, thiếu máu kéo dài, bệnh tuyến giáp,

xơ gan, Có khoảng 35 % người bệnh có người trong gia đình cùng bị

Hình 1.5: Bệnh Bạch biến 4.1 Nguyên nhân

Cơ chế sinh bệnh bạch biến rất phức tạp chưa được biết rõ một cách tườngtận, nhưng bệnh có liên quan đến các yếu tố thần kinh-thể dịch, tác nhân củahóa chất nhưng cơ chế rối loạn miễn dịch (bệnh tự miễn) là có thể hơn cả

da mất sắc tố lan ra khắp người Da, lông, tóc, toàn thân là một màu trắng

 Vị trí thường nhất là mặt, phần trên của ngực, mặt lưng bàn tay, nách,háng, mắt, mũi, quanh miệng, tai, núm vú, rốn, cơ quan sinh dục ngoài.Các thương tổn da cũng thường có khuynh hướng phát triển ở vùng da bịchấn thương, bỏng

4.3 Điều trị

 Bạch biến là một bệnh rất khó điều trị, có nhiều phương pháp điều trị đượcáp dụng nhưng cho đến nay, y học vẫn chưa có thuốc nào trị khỏi bệnhhoàn toàn

 Các phương pháp điều trị bạch biến thường dựa trên việc dùng thuốc làmtăng cảm ứng với ánh nắng kết hợp với chiếu tia cực tím hay tắm nắng

 Có thể phẫu thuật cấy tế bào hắc tố, dùng cac thuốc bôi có chất streroid đểlàm giảm miễn dịch tại chỗ,

 Hiện có 4 phương pháp chính:

Hình 1.6: Vẩy nến ở móng, Vẩy nến thể mủ, Vẩy nến thể đỏ da toàn thân 5.1 Nguyên nhân

 Vẩy nến là do rối loạn biệt hóa lành tính của tế bào thượng bì

 Cho đến nay vẫn chưa khẳng định rõ ràng nguyên nhân Nhưng người tabiết chắc chắn 5 yếu tố sau đây làm nên cơ chế sinh bệnh:

 Di truyền: Khoảng 30% bệnh nhân có yếu tố gia đình (cha, mẹ, anhchị em ruột hoặc họ hàng trực hệ), 70% các cặp song sinh cùng mắc.Các nghiên cứu chỉ ra các kháng nguyên HLAW6, B13, B17, DR7liên quan đến vẩy nến da và khớp.

 Nhiễm khuẩn: vẩy nến ở trẻ em, vẩy nến thể giọt người ta phân lậpđược liên cầu khuẩn ở tổn thương và điều trị kháng sinh thì bệnhthuyên giảm

 Stress: Làm bệnh tái phát hoặc đột ngột nặng lên

 Thuốc: Bệnh vẩy nến xuất hiện sau khi sử dụng một số thuốc: chẹnbeta kéo dài, lithium, đặc biệt sau khi sử dụng corticoid

 Hiện thượng Kobner: thương tổn mọc lên sau các kích thích cơ học(gãi, chà xát) hoặc các kích thích lí hóa (bệnh nặng nhẹ theo mùa)

5.2 Triệu chứng

 Vẩy nến ở da: Trên da có các mảng đỏ ranh giới rõ, phía trên có vẩy dầymàu trắng Khi chạm vào vùng da bị bệnh thì thấy khô, cứng Khó xác địnhhơn nếu thương tổn chỉ có ở đầu do tóc che khuất cho nên cần chú ý: nếuthấy ở đầu tự nhiên thấy gầu nhiều và dầy lên so với trước đây

 Vẩy nến ở móng: Móng dầy hoặc có nhiều lỗ nhỏ trên bề mặt móng

 Vẩy nến ở khớp: Các khớp bị biến dạng, bệnh nhân khó vận động

 Vẩy nến thể mủ: Trên da có các mụn mủ khô và nông

 Vẩy nến thể đỏ da toàn thân

 Bệnh này vào mùa khô thì phát triển mạnh hơn, gây đau đớn cho bệnh nhânkhi vùng da nhiễm bệnh bị va chạm hoặc có hiện tượng chảy máu chỗ da bịnứt (đôi khi nhầm với bị nứt nẻ da, cũng hay gặp ở mùa khô)

100mg Chỉ định chữa bệnh vảy nến Ban đầu dùng 2,5mg/kg cơ thể cho 1ngày, chia làm 2 lần Sau 1 tháng, nếu cần có thể tăng liều nhưng khôngquá 5 mg/kg cơ thể cho 1 ngày dùng Những bệnh nhân đã dùng thuốc 6tuần với liều 5mg/kg cơ thể cho 1 ngày mà không thấy hiệu quả cần ngừngthuốc Không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai hay cho con bú.

 Các thuốc khác

 Các thuốc bôi ngoài: Bệnh nhẹ và vừa có thể dùng các thuốc làm dịunhư dithramol, goudron, calcipotriol

 Acid salicylic làm giảm diện tích da có vảy nến, thường được kết hợpvới dithramol, goudron

 Các corticosteroid dùng ngoài da, có tác dụng tốt nhưng có thể gây teo

da, độc tính toàn thân nên chỉ dùng cho một số trường hợp đặc biệt

 Bệnh vảy nến giọt thường kèm theo nhiễm liên cầu khuẩn, nên dùng thuốckháng khuẩn

 Quang liệu pháp (dùng tia tử ngoại B) có hiệu quả với bệnh vảy nến mạntính và dạng vảy nến giọt (làm tăng hiệu quả của các thuốc goudron,dithranol đã nói ở trên)

 Các thuốc psoralen và methoxsalen kết hợp với tia tử ngoại A là liệu pháptoàn thân được ưu tiên lựa chọn

PHẦN II: BIỂU DIỄN TRI THỨC - THUẬT TOÁN SUY

DIỄN LÙI

I BIỂU DIỄN TRI THỨC SỬ DỤNG LUẬT DẪN XUẤT

Phương pháp biểu diễn tri thức bằng luật sinh được phát minh bởi Newell và

Simon trong lúc hai ông đang cố gắng xây dựng một hệ giải bài toán tổng quát Đây

là một kiểu biểu diễn tri thức có cấu trúc Ý tưởng cơ bản là tri thức có thể được cấu

trúc bằng một cặp điều kiện – hành động : "NẾU điều kiện xảy ra THÌ hành động

sẽ được thi hành" Chẳng hạn : NẾU đèn giao thông là đỏ THÌ bạn không được đi

thẳng, NẾU máy tính đã mở mà không khởi động được THÌ kiểm tra nguồn điện, …

Ngày nay, các luật sinh đã trở nên phổ biến và được áp dụng rộng rãi trong

nhiều hệ thống trí tuệ nhân tạo khác nhau Luật sinh có thể là một công cụ mô tả để

giải quyết các vấn đề thực tế thay cho các kiểu phân tích vấn đề truyền thống Trong

trường hợp này, các luật được dùng như là những chỉ dẫn (tuy có thể không hoàn

chỉnh) nhưng rất hữu ích để trợ giúp cho các quyết định trong quá trình tìm kiếm, từ

đó làm giảm không gian tìm kiếm Một ví dụ khác là luật sinh có thể được dùng để

bắt chước hành vi của những chuyên gia Theo cách này, luật sinh không chỉ đơn

thuần là một kiểu biểu diễn tri thức trong máy tính mà là một kiểu biễu diễn các

hành vi của con người

Một cách tổng quát luật sinh có dạng như sau :

Tùy vào các vấn đề đang quan tâm mà luật sinh có những ngữ nghĩa hay cấu tạo

khác nhau :

Trong logic vị từ : P1, P2, , Pn, Q là những biểu thức logic

Trong ngôn ngữ lập trình, mỗi một luật sinh là một câu lệnh

IF (P1 AND P2 AND AND Pn) THEN Q

Trong lý thuyết hiểu ngôn ngữ tự nhiên, mỗi luật sinh là một phép dịch :

ONE → một

TWO → hai

Để biễu diễn một tập luật sinh, người ta thường phải chỉ rõ hai thành phần chínhsau :

Ví dụ : Cho 1 cơ sở tri thức được xác định như sau :

Các sự kiện : A, B, C, D, E, F, G, H, K

Tập các quy tắc hay luật sinh (rule)

Cơ chế suy luận trên các luật sinh

Suy diễn tiến : là quá trình suy luận xuất phát từ một số sự kiện ban đầu, xác

định các sự kiện có thể được "sinh" ra từ sự kiện này

Sự kiện ban đầu : H, K

Suy diễn lùi : là quá trình suy luận ngược xuất phát từ một số sự kiện ban đầu,

là xuất phát từ các tình trạng của máy tính, chẩn đoán xem máy tính đã bị hỏng hóc

Tình trạng đèn màn hình "xanh" hoặc "chớp đỏ"

Không sử dụng được máy tính

Điện vào máy tính "có" hay "không"

Như vậy là để xác định được nguyên nhân gây ra hỏng hóc là do ổ cứng hỏnghay cáp màn hình lỏng, hệ thống phải lần lượt đi vào các nhánh để kiểm tra các điềukiện như điện vào máy "có", âm thanh ổ cứng "không"…Tại một bước, nếu giá trịcần xác định không thể được suy ra từ bất kỳ một luật nào, hệ thống sẽ yêu cầungười dùng trực tiếp nhập vào Chẳng hạn như để biết máy tính có điện không, hệ

thống sẽ hiện ra màn hình câu hỏi "Bạn kiểm tra xem có điện vào máy tính không

(kiểm tra đèn nguồn)? (C/K)" Để thực hiện được cơ chế suy luận lùi, người ta

thường sử dụng ngăn xếp (để ghi nhận lại những nhánh chưa kiểm tra)

Vấn đề tối ưu luật

Tập các luật trong một cơ sở tri thức rất có khả năng thừa, trùng lắp hoặc mâu

thuẫn Dĩ nhiên là hệ thống có thể đổ lỗi cho người dùng về việc đưa vào hệ thống

những tri thức như vậy Tuy việc tối ưu một cơ sở tri thức về mặt tổng quát là mộtthao tác khó (vì giữa các tri thức thường có quan hệ không tường minh), nhưngtrong giới hạn cơ sở tri thức dưới dạng luật, ta vẫn có một số thuật toán đơn giản đểloại bỏ các vấn đề này

Rút gọn bên phải

Quy tắc rút gọn : Có thể loại bỏ những sự kiện bên vế phải nếu những sự kiện

đó đã xuất hiện bên vế trái Nếu sau khi rút gọn mà vế phải trở thành rỗng thì luật

đó là luật hiển nhiên Ta có thể loại bỏ các luật hiển nhiên ra khỏi tri thức

Phân rã và kết hợp luật

Tương đương với hai luật

Thuật toán tối ưu tập luật dẫn

Thuật toán này sẽ tối ưu hóa tập luật đã cho bằng cách loại đi các luật có phépnối HOẶC, các luật hiển nhiên hoặc các luật thừa

Thuật toán bao gồm các bước chính

Ưu điểm và nhược điểm của biểu diễn tri thức bằng luật

Ưu điểm

Biểu diễn tri thức bằng luật đặc biệt hữu hiệu trong những tình huống hệ thốngcần đưa ra những hành động dựa vào những sự kiện có thể quan sát được Nó cónhững ưu điểm chính yếu sau đây :

Các luật rất dễ hiểu nên có thể dễ dàng dùng để trao đổi với người dùng (vì nólà một trong những dạng tự nhiên của ngôn ngữ)

Có thể dễ dàng xây dựng được cơ chế suy luận và giải thích từ các luật

Việc hiệu chỉnh và bảo trì hệ thống là tương đối dễ dàng

Có thể cải tiến dễ dàng để tích hợp các luật mờ

Các luật thường ít phụ thuộc vào nhau

Nhược điểm

Các tri thức phức tạp đôi lúc đòi hỏi quá nhiều (hàng ngàn) luật sinh Điều này

sẽ làm nảy sinh nhiều vấn đề liên quan đến tốc độ lẫn quản trị hệ thống

Thống kê cho thấy, người xây dựng hệ thống trí tuệ nhân tạo thích sử dụng luậtsinh hơn tất cả phương pháp khác (dễ hiểu, dễ cài đặt) nên họ thường tìm mọi cách

để biểu diễn tri thức bằng luật sinh cho dù có phương pháp khác thích hợp hơn! Đâylà nhược điểm mang tính chủ quan của con người

Cơ sở tri thức luật sinh lớn sẽ làm giới hạn khả năng tìm kiếm của chương trìnhđiều khiển Nhiều hệ thống gặp khó khăn trong việc đánh giá các hệ dựa trên luậtsinh cũng như gặp khó khăn khi suy luận trên luật sinh

II KHÁI NIỆM VỀ THUẬT TOÁN SUY DIỄN LÙI

Phương pháp suy diễn lùi tiến hành các lập luận theo chiều ngược lại vớiphương pháp suy diễn tiến Từ một giả thuyết, hệ thống đưa ra các tình huống trảlời gồm các sự kiện là cơ sở của giả thuyết đã cho này Sau đó, hệ thống đưa ra kếtluận là giả thuyết ban đầu đúng hay sai, hoặc thậm chí là không thể kết luận được

Ví dụ nếu ai đó vào nhà mà cầm áo mưa và áo quần bị ướt thì giả thuyết này làtrời mưa Để củng cố giả thuyết này, ta sẽ hỏi người đó xem có mưa hay không?Nếu người đó trả lời là có thì giả thuyết trời mưa đúng và trở thành một kết luận.Nghĩa là trời mưa nên phải cầm áo mưa và áo quần bị ướt

Suy diễn lùi là chiến lược suy diễn để chứng minh một giả thuyết bằng cách thuthập thông tin hổ trợ

Hệ thống suy diễn lùi bắt đầu từ đích cần chứng minh:

 Trước hết nó kiểm tra trong bộ nhớ làm việc để xem đích này đã được bổsung trước đó chưa Bước này cần thiết vì cơ sở tri thức khác có thể đãkiểm chứng đích này