Giáo trình siêu âm ngực, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

SIÊU ÂM NGỰC BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU • Kỹ thuật thăm khám phụ : Xquang, CT • Trong trường hợp bệnh lý: -Tràn dòch màng phổi, màng tim -Đông đặc phổi -Khối u vùng trung thất trước,  Nhìn rõ trên siêu âm KỸ THUẬT -Máy và đầu dò siêu âm giống SÂ bụng  Đầu dò Sector, 3,5-5MHz -Tư thế: .Nằm ngữa, nghiêng phải, trái .Ngồi  Mặt cắt dưới sườn  Mặt cắt gian sườn  Trên , dưới và xuyên xương ức -Đánh giá bản chất khối u -Vò trí thương tổn 1. ∆ bản chất: Mạch máu Dòch hay dạng đặc 2. ∆ vò trí: .Trung thất: trước-giữa-dưới -Tương quan với những ctr lân cận -Xâm lấn các Mm -Bilan: phản ứng MP, TDMT BỆNH LÝ MÀNG PHỔI I.Tràn dòch màng phổi: -Khả năng phát hiện rất nhạy, P>T -DMP tự do -> .Lớp echo trống, tx với mô phổi .Tụ dòch vùng góc sườn hoành ->.Nhìn rõ cơ hoành ∆≠Tràn dòch khoang phúc mạc Tràn dòch màng phổi *TD lượng vừa: ->Thùy dưới phổi collapsus, phấp phới *TD lượng nhiều: ->Thùy giữa phổi phải … *Chủ mô phổi: . Air bronchogramme (+)->dải echo dày *Giảm động cơ hoành: TDMP-XEÏP PHOÅI VIÊM MÀNG PHỔI -Dày lá màng phổi -Chủ mô phổi bò đẩy vào trong(±) *U màng phổi ->khó đgiá trên siêu âm [...]... PH I *Đông đặc ph i: -Tương đ i đồng dạng -Trung tâm có echo (Air) “Air bronchogram” ∆≠ Xẹp ph i *Abces ph i: ĐÔNG ĐẶC PH I ĐÔNG ĐẶC PH I ĐÔNG ĐẶC PH I *Sequestration: -Mass mô ph i bẩm sinh không chức năng -Không có thông thương v i cây PQ và ĐMP  Xquang: Mass hình tam giác hay hình trứng Vùng đáy sau,  Echo: Mass dạng đặc, echo dày, đồng dạng Doppler->Mm nu i từ ĐMC *Dò dạng nang tuyến bẩm sinh... TDMT-U TRUNG THẤT GIỮA HUYẾT KH I TÂM NHĨ P CƠ HOÀNH -Cơ hoành có thể nhìn thấy trên siêu âm: Mặt cắt ngang Mặt cắt dọc  D i echo hình cong -Crura cơ hoành: Đường echo kém Trước ĐMC bụng, giữa tâm vò và ĐM thân tạng -Hít sâu và thở ra-> Đgiá cử động cơ hoành CƠ HOÀNH BỆNH LÝ CƠ HOÀNH 1.Giảm cử động khu trú hay toàn thể -Abces dư i hoành -Thoát vò hoành eventration (nhão CH) -TDMP nhi u -Tổn thương TK... eventration (nhão CH) -TDMP nhi u -Tổn thương TK hoành kèm đám r i cánh tay ->Cơ hoành không thay đ i khi HV-TR hoặc vận động nghòch thường BỆNH LÝ CƠ HOÀNH 2.Thoát vò hoành: *Bẩm sinh: -Thường qua khe Bochdalek -> Có biểu hiện ngay sau sinh Qua khe Morgani ->Không luôn luôn gây SHH sơ sinh * Mắc ph i: CT kín hay hở Thoát vò hoành *Echo: Cơ hoành mất sự liên tục Xđ cấu trúc, tạng thoát vò trong lồng ngực ... dạng nang tuyến bẩm sinh (Cystic Adenomatoid Malformation-CCAM) - Mô ph i không được tổ chức hoá - Nang nhỏ-> dạng đặc Nang to -> mass echo trống, đa nang khi có h i- >echo dày TRUNG THẤT 1.Trung thất sau dư i: -Mặt cắt dư i sườn ->Thoát vò hoành 2.Trung thất trước trên: -Mặt cắt trên xương ức, g.sườn cạnh ức ->Thymus ->Hạch (Lymphoma) 3.Trung thất giữa: THYMUS LYMPHANGIOMA U TRUNG THẤT TRƯỚC THOÁT . SIÊU ÂM NGỰC BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV NHI ĐỒNG I GI I THIỆU • Kỹ thuật thăm khám phụ : Xquang, CT • Trong trường hợp bệnh lý: -Tràn dòch màng ph i, màng tim -Đông đặc ph i -Kh i. màng ph i ->khó đgiá trên siêu âm THƯƠNG TỔN CHỦ MÔ PH I *Đông đặc ph i: -Tương đ i đồng dạng -Trung tâm có echo (Air) “Air bronchogram” ∆≠ Xẹp ph i *Abces ph i: ÑOÂNG ÑAËC PHO I ÑOÂNG. nhi u: ->Thùy giữa ph i ph i … *Chủ mô ph i: . Air bronchogramme (+)->d i echo dày *Giảm động cơ hoành: TDMP-XEÏP PHO I VIÊM MÀNG PH I -Dày lá màng ph i -Chủ mô ph i bò đẩy vào trong(±) *U