đặc điểm tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối trên những bệnh nhân sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện thể thao việt nam và kết quả phcn te

ĐẶT VẤN ĐỀ Dây chằng chéo trước ( DCCT ) có chức năng giữ cho xương chày không trượt ra trước khi duỗi khớp gối, hạn chế xoay trong và xoay ngoài của xương chày lên xương đùi khi gấp gối, nên nó có vai trò quan trọng giúp khớp gối thực hiện chức năng của mình[3] [9]. Đứt DCCT khớp gối hay gặp trong chấn thương do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, đặc biệt hay gặp nhất là trong chấn thương thể thao, có tổn thương dây chằng[1]. Theo thống kê tại Australia, tổn thương DCCT chiếm khoảng 1,5% số người bị chấn thương[7].Tỷ lệ bị đứt DCCT khớp gối gặp 1/3000[7] người dân ít nhất bị đứt 1 lần trong đời. Ở Việt Nam chưa có thống kê về tỷ lệ đứt DCCT, nhưng với tỷ lệ tai nạn giao thông và lao động cao như hiện nay thì con số ước tính cũng khá cao. Cùng với sự thành công của các phương pháp mổ nội soi tái tạo DCCT thì các tác giả trên thế giới cũng như các tác giả trong nước đều cho rằng để đạt được mục đích điều trị, quá trình chăm sóc và tập phục hồi chức năng ( PHCN) sau mổ có vai trò rất quan trọng. Theo Hoàng Tùng và Ngô văn Toàn(2011) việc tập luyện sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước qua nội soi không theo hướng dẫn của bác sỹ có nguy cơ kết quả xấu gấp 10,2 lần so với tập có hướng dẫn [16], Hoàng xuân Thắng ( 2005) áp dụng chương trình tập luyện của Shelbourne KD và Nitz nhưng có điều chỉnh và kiểm soát để phù hợp với điều kiện của việt nam thấy rằng cùng được áp dụng nhiệt trị liệu ( paraffine ) và điện sung trong giai đoạn bất động khớp gối ( 2 tuần đầu ) sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối, thì nhóm được tập vận động trị liệu ngay có mức độ phục hồi chức năng tốt hơn [12 ]. Đứt DCCT nếu để lâu không điều trị có thể dẫn đến teo - yếu cơ tứ đầu đùi, đau, thoái hoá khớp, giảm chức năng chi thể, vì vậy việc tái tạo DCCT là cần thiết và nên làm sớm nhằm phục hồi lại độ vững chắc của khớp, lập lại chức năng, biên độ vận động bình thường của khớp gối, tránh các biến chứng[17]. Bệnh viện Thể Thao Việt Nam ước tính hàng năm bệnh viện tiến hành khoảng 400 -500 ca phẫu thuật này. Góp phần nâng cao chất lượng điều trị thì vấn đề chăm sóc và hướng dẫn cho bệnh nhân tập PHCN sau phẫu thuật trong quá trình nằm viện, đặc biệt hai tuần đầu, đóng vai trò rất quan trọng để đem lại kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu (Đặc điểm tổn thương dây chằng chéo truớc khớp gối trên những bệnh nhân sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện Thể Thao Việt Nam và kết quả PHCN ) với các mục tiêu sau: 1.  giá h phc hi ch ni st dây chng c khp gi ti Bnh vin Th Thao Vit Nam. 2. t s nt dây chng chéo c khp gi . cứu (Đặc điểm tổn thương dây chằng chéo truớc khớp gối trên những bệnh nhân sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện Thể Thao Việt Nam và kết quả PHCN ) với các mục tiêu sau: . đầu ) sau mổ nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối, thì nhóm được tập vận động trị liệu ngay có mức độ phục hồi chức năng tốt hơn [12 ]. Đứt DCCT nếu để lâu không điều trị có thể dẫn. quan trọng. Theo Hoàng Tùng và Ngô văn Toàn(2011) việc tập luyện sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước qua nội soi không theo hướng dẫn của bác sỹ có nguy cơ kết quả xấu gấp 10,2 lần so với tập