khảo sát thực trạng quản lý an toàn người bệnh về hô hấp trong gây mê đặt ống nội khí quản

B - *** - KHÓA LU T KH ÀN Sinh viên th hi : Nguy Mã sinh viên: B00046 Chuyên ngành HÀ N -2011 ên B B - *** - *** - LU KHÓA LU T KH KH ÀN ÀN : Th.S BS NGUY Sinh viên th Sinh viên th Mã sinh viên: : Nguy : Nguy B00046 Mã sinh viên: Chuyên ngành Chuyên ngành ÌNH B00046 : Th.S BS NGUY HÀ N ên ên ÌNH -2011 Thang Long University Library L k b nghiên c ình nghiên c ày trung th ình khác N êng tơi Các s àn tồn ch Tác gi ên L Sau th hồn thành lu ày Tơi xin bày t òng bi nghiên c ã Phòng vi -B àm M Khoa Gây mê h Khoa Ph àm m ình tơi ãt ên c Tơi xin bày t vi lu ịng bi Tơi xin bày t ịng bi ịng TCCB, t th ày Tơi xin bày t òng bi ý ki Cu ngu òng bi ình h ùng tơi xin bày t ày ình ng ã ình làm lu ình H ãt àn thành ãh ên c ình h Tôi xin bày t àn thành lu ã ày ên h nghiên c òng bi àn thành lu ùng tồn th ình ày Hà N Nguy ên Thang Long University Library CÁC CH BN: B GMHS: Gây mê h NKQ: N PT: Ph BS: Bác s KTV: K ên M I II 4.1 4.1.1 4.1.2 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.2.7 4.2.8 5.1 5.2 5.3 8.1 8.2 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.4 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.6 8.6.1 8.6.2 M T ình thái – ch Ph òa hô h C ho C Ho Các y Vai trò c + Vai trò c Vai trò c Vai trò c m th Vai trò c Vai trò c Vai trò trung tâm th Vai trò c Các h R R R M M Các bi ê Tai bi Co th qu Co th Nguyên nhân Bi àng Suy th ng Tràn khí màng ph Nguyên nhân H Ch tr Thi Nguyên nhân m 8.7 CO2 8.8 Nhi h ịa hơ h hóa h – Breuer) Trang 04 05 05 05 06 06 06 06 07 07 07 08 08 08 09 09 09 09 10 10 10 10 10 11 11 11 11 14 14 14 14 15 16 16 17 17 17 17 18 19 Trang 19 19 Thang Long University Library 9.1 9.2 9.3 10 11 11.1 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.4.1 11.2.4.2 11.2.5 12 12.1 12.2 13 13.1 13.2 13.3 14 III IV V VI Khám b Tình tr Khám c ình tr X p lo ình tr Ti ê M Các thu ê Các thu Các thu àm d Thu Nhóm anticholinergic Atropin Scopolamin Các thu òng h D ê Gây mê D Ti Khám theo Score de Mallampati Khám theo m Các y c nghiên c u K bàn lu Bàn lu K B Danh sách b 20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 21 21 22 22 21 22 22 22 22 23 23 23 23 25 25 25 25 25 31 32 33 34 M B N STT B Các tai bi B Tai bi B Trang 25 Ghi chép theo dõi b - 2010 26 26 theo dõi GMHS” c B ên quan v 27 B Các bi 27 B B 28 B B ên quan b H B àm m ên quan an toàn BN c i 28 28 29 B 30 B 30 B Các tai bi ên quan h 30 Thang Long University Library I M Ki th trình ph qu yêu c ành gây mê h àm khí Theo dõi ch ây mê ch cơng vi ịng ng ên gây mê h T tri 30%.T N êh àm M ã không Các tai bi ch õi, qu ên y t ã gi ên c ph ùng hàm m Các ph ùng hàm m NKQ ch l ùng hàm m àv ph hàm m t cho ph àm m ên ti ành cu m thu àn t bi ên Y t khoa, phịng c gây mê ph hơ h êh ùng hàm m ày viên gây mê ph ão S hi b àm m úp cho trình chu ên ành cu ê thành cơng Qu ln s àng thi ày ành GMHS c ành Y T ành v àn cho b quy ìh hi ìh ng tr Chúng làm nghiên c Kh ê ùng hàm m thi quy II T [1, tr137,138,139] ình thái - ch L tích L x àt ên xu - - qu c g òn ch ph ti Thang Long University Library : ên c 2.1.1 Mô t H õi tai bi – 2010 D theo b ên quan hô h phi b B 2.2 Th : Tháng 10 - ên c ên c Các b b ình nguy c ó th ê ph IV K B àm m À BÀN LU ên quan th T - T T máy th S 1(n = 45) 1( n = 45) 1( n = 45) 1( N= 45) Th 10 giây 15 giây 30 giây phút Ch Ch Ch Ch phát hi th Máy th Nguyên nhân L L L C ch không ch không t 2,2% 2,2% hi gi ch T 2,2% Nh :T Th B Bi 2,2% ên 8,8 % òn ch Các bi - 2010 Ch Hàm D T m Thang Long University Library K d ày 1 Ông sâu sang bên ph Co th 1 Suy th ng Chuy 3 12 NKQ Thi 2 Phù qu T 19 11 12.000 T 0.16 % 0.04% 0.9% 100% Nh : S Các bi àm B õi b õi GMHS” c B ghi SpO2 FeC lý c C O2 ASA Tai Ti T pháp sau th ph thu GMHS Bác thu quan s liên 30 bi gây mê ph dùng t 45 40 30 0 27 60% 17% s T Nh 85% 85% 100% 88% : Các ghi chép theo dõi GMHS liên quan hô h B ên quan v khám b ASA ASA3 (n = 45) (n = 45) khó BS PT 0 4,4% BSGMkhám l 5 24% BSGMkhám l 40% 0 B Nh D T 8% : B hát hi Thang Long University Library B Bi T Ch T Nhi m rãi, máu khu T S (n=45) 2(n=45) 1(n=45) 0(n=45) T 4,4% 4,4% 2% 10,8% Nh B B 2006 Nh 2008 2009 2010 10 S 2007 19 20 17 48 :B ày m B ên quan b B Áp xe Khít hàm Ho àm m Ucác lo Gãy Khác hàm S 36 25 21 15 T 34.4% 22.4% 0.5% 0.6% 20% 14.4% C 104 Nh B ên nhân áp xe chi B Tên ên quan an toàn BN Lo Tín hi Phabius Phabius Contron Anh Titus Mê kèm th Mê kèm th Mê kèm th Mê Monitoring Theo dõi S ch 2h d Bình khí mê 1l Bình h 3l Thơng s dõi 2007 2005 2002 1992 Âm Khơng K xác 2005 Âm xác Monitoring Theo dõi 2010 Âm Thang Long University Library M Nh ãh ã qua s ình khí mê h Quan sát thông s ch To: Th T1: Th T2: Th T3: Th T4: Th Tx: Th ình th B Th i gian c Nhóm Nhóm khơng có b i n có b i n ch ng (n = 9) ch ng (n = 36 ) T0 96,0 99 ,0 T1 95,0 98 ,0 94,0 99 ,0 93,0 99 ,0 T2 T3 92,0 99 ,0 T4 91,0 99 ,0 Tx 99,0 99 ,0 P Nh ch